Des inégalités devant la santé

Toutes les sociétés dans le monde sont inégalement développées. Certaines poursuivent un développement humain déjà bien avancé alors que d autres accumulent un retard très difficile à combler, notamment dans le domaine de la santé. Introduction

Sommes-nous tous égaux dans le monde devant la santé? Problématique

Dans les pays riches, l accès aux médicaments est aisé : grande quantité de médicaments disponibles, parfois en libre-service Cependant que tous les médicaments ne sont pas en libreservice : il faut passer par le pharmacien.

En revanche, la population des pays pauvres y accède beaucoup plus difficilement : médicaments moins nombreux, souvent trop chers pour la population moyenne. cet accès difficile a de multiples conséquences : développement de la contrefaçon, mortalité accrue.

Pandémie : épidémie qui touche la quasi-totalité d une population, d un ou plusieurs continents, voire de la planète. Notion

I. Etude de cas une pandémie mondiale, le paludisme

Le paludisme est une maladie qui tue chaque année deux millions de personnes, dont un million d'enfants Question 1

Question 2 Forte fièvre

9/10 personnes sont des enfants de moins de 5 ans. Question 3

Le vecteur de cette maladie est un moustique, l anophèle. Question 4

Témoignage d Irène, 16 ans (http://paludisme.planfrance.org/) «Au Togo, il y avait une famille composée de trois enfants. C était une famille très misérable qui vivait dans des conditions très difficiles. Une ONG est venue dans leur localité et elle a offert à toutes les familles des moustiquaires imprégnées pour les enfants. Un soir, un père de famille a pris la moustiquaire pour lui en disant que les enfants et les femmes n ont pas besoin de moustiquaire, car ce sont les hommes qui travaillent, donc c est eux qui ont besoin d être forts. Deux semaines plus tard, les trois enfants tombèrent malades l un après l autre. Après des analyses médicales, on a découvert que les enfants souffraient du paludisme. Le père fut obligé d emprunter de l argent et de vendre un peu de sa récolte pour soigner ses enfants. Mais hélas, le dernier de la famille, qui n avait que 7 ans, finit par mourir une semaine plus tard. [ ] Tout le monde accusait [le père] de la mort de son fils. Mais beaucoup de familles sont dans le même cas! Les adultes préfèrent dormir sous une moustiquaire sans savoir que les enfants sont plus vulnérables. Les femmes et les enfants ne comptent pas!»

Le paludisme est une maladie très importante en Afrique ; il est provoqué par la piqure d un moustique (l anophèle). Cette maladie provoque de fortes poussées de fièvre et amène parfois à la mort. Elle frappe en particulier les enfants. Synthèse

Y-a-t il un lien entre le paludisme et le climat? Question

Carte 1 : L Afrique Climatique et le Togo

Carte 2: Le risque de paludisme au Togo

Carte 3: Le risque de paludisme au Mali

Carte 4: L Afrique Climatique et le Mali

Carte 5 : L Afrique climatique Carte 6: Les zones impaludées d Afrique

Le paludisme en Afrique Les zones impaludées Limite de la zone intertropicale

Le paludisme n est présent que dans certaines régions d Afrique, celles au climat tropical et équatorial (= zone intertropicale). Le moustique a besoin d un climat chaud et humide pour se développer. Synthèse

Carte 7: Les grands types de climats dans le monde

Tropique du Cancer Zone intertropicale Tropique du Capricorne Carte 8: Les zones infestées par le moustique vecteur du paludisme dans le monde

Tropique du Cancer Tropique du Capricorne Le paludisme dans le monde Les zones impaludées Limite de la zone intertropicale

Dans le monde, le paludisme frappe les régions chaudes et humides situées dans la zone intertropicale et dans l Asie des moussons. Synthèse

II. Les pays du monde face au paludisme

Une pandémie qui épargne les riches, le cas de la Réunion

L île de La Réunion est un Département français d outre-mer (DOM), qui est situé dans la partie du monde très infectée par le risque paludique. Cependant, ce riche département a pu éliminer la maladie grâce à l utilisation massive de produits chimiques insecticides, ce qui n est pas le cas des pays voisins, plus pauvres. Synthèse

Les inégalités sociales entre La Réunion et Madagascar

La France a les moyens de contenir la maladie et assurer la surveillance de la maladie

Population Nombre de personnes atteintes par le paludisme Madagascar 20 000 000 6 000 000 La Réunion 800 000 150 Chiffres

Fort absentéisme des enfants à l école et adultes trop fatigués pour travailler. Économie est ralentie de 1.3% (an).

Tropique du Cancer Tropique du Capricorne Le paludisme dans le monde Les zones impaludées Limite de la zone intertropicale Zones où le paludisme tue en plus grand nombre

Les effets de la maladie provoquent un fort absentéisme des enfants à l école et les adultes sont trop fatigués pour aller travailler. L économie du pays est donc ralentie d environ 1,3% par an. Question 13

Le paludisme est un problème de santé mais il a aussi un impact sur l éducation et l économie de tout un pays. Les pays les plus pauvres d Afrique ont beaucoup de mal à se protéger contre la pandémie par manque de moyens. Le paludisme est donc un obstacle au développement. Synthèse

III. Santé et développement

Taux de mortalité infantile : nombre de décès d enfants de moins d 1 an pour 1 000 naissances. Espérance de vie : nombre moyen d années qu une personne peut espérer vivre. Définitions

Quel lien peut-on établir entre l état de santé d une population et son niveau de développement dans le monde?

SUEDE TCHAD PEROU

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Mortalité infantile ( ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Indice de Développement Humain PIB/habitant (en dollars) Que peut-on en déduire? Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Indice de Développement Humain PIB/habitant (en dollars) Que peut-on en déduire? Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Indice de Développement Humain PIB/habitant (en dollars) Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins? Que peut-on en déduire?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Elevé (plus de 25) Très faible (moins de 5) Moyen (de 10 à 24) Indice de Développement Humain PIB/habitant (en dollars) Que peut-on en déduire? Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Elevé (plus de 25) Très faible (moins de 5) Moyen (de 10 à 24) Indice de Développement Humain Elevé (IDH supérieur à 0.9) Très faible (IDH inférieur à 0.5) Moyen (IDH de 0.9 à 0.7) PIB/habitant (en dollars) Que peut-on en déduire? Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Elevé (plus de 25) Très faible (moins de 5) Moyen (de 10 à 24) Indice de Développement Humain Elevé (IDH supérieur à 0.9) Très faible (IDH inférieur à 0.5) Moyen (IDH de 0.9 à 0.7) PIB/habitant (en dollars) Elevé (plus de 20 000) Très faible (moins de 3 000) Faible (de 3 000 à 8 000) Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins? Que peut-on en déduire?

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Elevé (plus de 25) Très faible (moins de 5) Moyen (de 10 à 24) Indice de Développement Humain Elevé (IDH supérieur à 0.9) Très faible (IDH inférieur à 0.5) Moyen (IDH de 0.9 à 0.7) PIB/habitant (en dollars) Elevé (plus de 20 000) Très faible (moins de 3 000) Faible (de 3 000 à 8 000) Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins? Pays riche et développé Que peut-on en déduire? Pays pauvre et très peu développé Pays relativement pauvre et peu développé

Sur quel continent se trouve-t-il? Espérance de vie à la naissance Suède Tchad Pérou Elevé (plus de 75 ans) Très faible (moins de 50 ans) Moyenne (de 65 à 75 ans) Mortalité infantile ( ) Faible (moins de 10 ) Très élevée (plus de 80 ) Moyenne (de 30 à 80 ) Nombre de médecins pour 10 000 habitants Elevé (plus de 25) Très faible (moins de 5) Moyen (de 10 à 24) Indice de Développement Humain Elevé (IDH supérieur à 0.9) Très faible (IDH inférieur à 0.5) Moyen (IDH de 0.9 à 0.7) PIB/habitant (en dollars) Elevé (plus de 20 000) Très faible (moins de 3 000) Faible (de 3 000 à 8 000) Quel est le niveau de richesse et de développement de ce pays? Quel est l état de santé de la population de ce pays? Comment est son accès de soins? Pays riche et développé Bonne état de santé de la population et très bon accès aux soins Que peut-on en déduire? Pays pauvre et très peu développé Mauvais état de santé et la population a très difficilement accès aux soins Pays relativement pauvre et peu développé Etat de santé et accès aux soins moyens et très inégalitaire selon les catégories de personnes

Plus un pays est riche, plus l état de santé de sa population est bon car elle a un bon accès aux soins. Moins il est développé, moins l état de santé un bon car le pays manque de moyens pour soigner sa population. La situation sanitaire d un pays est liée à sa situation économique. Synthèse

Dans l ensemble du monde, la population vit mieux et plus longtemps aujourd hui qu il y a 50 ans (espérance de vie moyenne en 1950 : 46 ans, aujourd hui : 67 ans). Synthèse

Cette amélioration est due aux progrès sanitaires et à une meilleure hygiène. Mais ces progrès ne sont vraiment possibles qu avec un progrès économique. Les inégalités sont donc très fortes entre les pays développés qui investissent Synthèse

dans la formation du personnel médical, dans l amélioration des centres de soins et les médicaments, et les pays sous-développés qui ont peu d argent pour investir dans ce domaine. Synthèse

Compétence : rédiger un récit structuré Question Quelles sont les inégalités d accès à la santé dans le monde?

La population mondiale est, dans l ensemble, en meilleure santé et vit de plus en plus longtemps : l espérance de vie ne cesse d augmenter depuis 20 ans (autour de 67 ans). Néanmoins, l accès à la santé est inégal dans le monde.

Dans les pays développés comme la France, le niveau de développement est très fort. Les revenus sont en moyenne de plus de 20 000 $/ an et habitant. En conséquence, l espérance de vie y est très forte : plus de 75 ans en moyenne. Le taux de mortalité infantile y est très faible (moins de 10 décès pour 1000 habitants/an).

En France, l accès aux soins est plus facile grâce au matériel, aux infrastructures nombreuses ( chambre d hôpital moderne, confort) et au personnel de santé qui permettent de traiter des maladies graves comme le cancer. Concernant le SIDA, le nombre de personnes affectées est faible (moins de 0,5 % de la population) grâce aux campagnes de prévention et de dépistage de la part de l Etat, des associations ainsi qu à la prise en charge financière d une partie des frais de santé (Sécurité sociale, CMU).

Dans les régions pauvres comme l Afrique subsaharienne, le niveau de développement est faible. Les revenus sont en moyenne de moins de 3 000 $/ an et habitant. En conséquence, l espérance de vie y est faible voire très faible : autour de 50 ans en moyenne. Le taux de mortalité infantile y est très fort (plus de 80 décès pour 1000 habitants/an).

En Afrique subsaharienne, l accès aux soins est plus difficile car les infrastructures sanitaires sont faibles : peu de chambres individuelles, confort aléatoire, équipement médical au strict nécessaire, manque de personnel soignant. Concernant le SIDA, le nombre de personnes affectées est fort (entre 0 et 20 % de la population) malgré les campagnes de prévention et de dépistage de la part des associations (ONG). Les personnes les plus vulnérables sont davantage les femmes dans les zones rurales reculées (analphabétisme).

En conclusion, nous pouvons dire que l accès aux soins est inégal entre la France et les pays d Afrique subsaharienne. L accès aux soins est dépendant des conditions économiques du pays. Néanmoins, les inégalités sont aussi présentes à l intérieur des Etats (ville/campagne par exemple).