Les agents infectieux Les agents infectieux conventionnels (ATC) La chaîne de des micro-s Les bactéries Les virus les champignons microscopiques Les parasites IADE-Octobre 2011 1 Les agents transmissibles non conventionnels (ATNC) appelés également «prions» 2 Définitions Infection : Multiplication de micro-s à l intérieur des tissus d un sujet avec manifestations cliniques (= maladie) Colonisation : Multiplication de micro-s à l intérieur des tissus d un sujet (hôte) sans manifestation clinique sans manifestation immunitaire, sérologique ou biologique 3 Source Définitions flore endogène : MO du patient flore exogène : MO extérieurs 4 1
Introduction Les micro-s sont omniprésents dans l environnement ainsi que chez l homme et les animaux Tout être humain est en permanence exposé à ces réservoirs de MO provenant du sol, de l eau, de l air, des animaux, des autres personnes ou de luimême MECANISME DE TRANSMISSION DES MICRO-ORGANISMES Dans l immense majorité des cas, aucune conséquence Dans certains cas, développement d une infection 5 6 Mécanisme de Source(s) de micros infectants Patients infectés ou colonisés Personnels (visiteurs) Voie(s) de Air, eau, surfaces Dispositifs médicaux Hôte réceptif patient ou membre du personnel L hôte Porte d entrée Voie parentérale Voie muqueuse voie trachéale voie urinaire voie bronchique voie conjonctivale voie digestive Voies chirurgicales Autres voies : lésions cutanées... Mécanismes de défense spécifiques et non spécifiques 7 8 Humain environnemental 2
Contaminations lors d une aspiration trachéo-bronchique PREVENTION : Solution n 1 SOURCES DE MICRO- ORGANISMES Voies de SUJETS RECEPTIFS : PATIENTS 9 10 PREVENTION : Solution n 2 PREVENTION : Solution n 3 SOURCES DE MICRO- ORGANISMES Voies de SUJETS RECEPTIFS : PATIENTS SOURCES DE MICRO- ORGANISMES Voies de SUJETS RECEPTIFS : PATIENTS 11 12 3
Modes de des MO dans les établissements de soins La main: c est le vecteur le plus important de MO = manuportage La voie aérienne: l aérosolisation peut provenir: d un sujet malade ex tuberculeux d un sujet porteur sain ex porteur de Staphylocoques dorés de l environnement ex aérosols,d eau contaminée par légionelles Modes de des MO dans les établissements de soins Le sang: l effraction cutanée ou l accident met en contact du sang contaminé avec un sujet sain. Ex: piqûre avec aiguille contenant du sang contaminé par le VIH, l hépatite B, C Quelques fois par des produits de santé: dispositifs médicaux invasifs, médicaments... La voie digestive: ingestion de MO à partir d aliments ou d eau contaminés 13 14 3 voies de des MO par par l Air par Goutellettes Quelques exemples de s de micro-s 15 16 4
Quelques exemples de de micro-s Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus A, B, C, animales, animales Oro pharyngé Oro pharyngé Infection (organe cible) Impétigo, abcès, septicémies, Tous les organes s Infection ORL 17 Quelques exemples de de M-O Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Legionella pneumophila Acinetobacter baumannii Escherichia coli Klebsielle pneumoniae Enterobacter cloacae Aliments Eau, milieux humides Eau (chaude) Environnement sol, eau, végétaux sol, eau, végétaux Inhalation aérosol Eau contaminée Pas de inter humaine Infection (organe cible) Atteinte neuro méningée Poumon, œil, peau Légionellose, Fièvre de Pontiac Poumon Poumon Digestif 18 Quelques exemples de de micro-s Quelques exemples de de micro-s Espèce principal Mode de Porte d entrée principale Infection (organe cible) Clostridium difficile perfringens tetani Humain Animal Environnement Humain Animal Environnement Animal sol, eau indirect dont manuportage indirect dont manuportage Cutanéo muqueuse Percutanée indirect Cutanéo muqueuse percutanée 19 Enterococcus faecalis Salmonella, animales (oro fécale) Septicémie Gastro entérite 20 5
Quelques exemples de de micro-s Quelques exemples de de micro-s Virus du SIDA (VIH) Virus hépatite C Virus hépatite B Virus hépatite A Sang, sexe, lait maternel Sang Sang, sexe, lait maternel Ingestion (oro fécale) Tant que le virus est présent dans les cellules transmisses Tant que le virus est présent dans le sang Fin de la période d'incubation et début infection Infection (organe cible) SIDA (lymphocytes) Hépatite C Hépatite B «Ictère" 21 Candida albicans Sarcoptes scabiei Matériel contaminé, Cutanée (contact étroit) «opportuniste» Dès la phase d incubation (faible) et phase d état : femelles fécondées Infection (organe cible) Mycose Gale (peau) 22 Les bactéries multi-résistantes Certains micro s sont résistants aux traitements anti-infectieux Cette résistance peut être naturelle ou acquise Des populations bactériennes sont sélectionnées par les traitements antibiotiques et émergent comme une nouvelle population Les bactéries multi-résistantes Action de l antibiotique Doit pénétrer dans la bactérie Doit arriver sur la cible dans son intégralité Doit se fixer à une cible Mode de résistance de la bactérie Devient imperméable Produit des enzymes qui le modifient ou le détruisent Protège la cible en la modifiant 23 24 6