Les Réunionnais et l alcool

Les Réunionnais et l alcool Etat des lieux et spécificités Colloque Régional 3 et 4 mars 2016 - FRAR Pour un usage modéré et responsable de l alcool Observatoire de la Santé Océan Indien Monique RICQUEBOURG 1

Sommaire Introduction Les comportements Les conséquences 2

2003 2006 2008 2010 2012 2015 2002 2005 2007 2009 2011 2013 Introduction Tableau de bord sur les addictions à La Réunion Objectifs : Mettre à disposition des indicateurs régionaux Faire apparaître les particularités locales Suivre les évolutions dans le temps Mise en place en 2001 Demande du Comité de lutte contre la drogue et de prévention des dépendances Financement par l ARS OI (ex DRASS) 3

Introduction Ensemble des addictions Addictions sans produit depuis 2008 6 axes d observations Méthode Collecte, analyse, validation, mise à jour et synthèse des données existantes Des partenaires locaux & nationaux Plus d une centaine d indicateurs identifiés Une trentaine de sources mobilisables - Ponctuelles ou permanentes - Des bases de données, des enquêtes Enquête Baromètre Santé DOM 2014 (INPES) 4

Les Réunionnais et l alcool Quelles fréquences de consommation? 5

Les comportements vis-à-vis de l alcool Le produit psychoactif le plus expérimenté 93% des Réunionnais (de 15 à 75 ans) ont déjà expérimenté l alcool en 2014 7% d abstinents Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) (expérimentation : consommation au cours de la vie) 6

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence d usage de l alcool à La Réunion en 2014 (Population 15-75 ans) 93% Expérimentateurs au cours de la vie 81% De consommateurs au cours de l année 35% De consommateurs hebdomadaires 5% De consommateurs quotidiens Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 7

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence de l Alcoolisation Ponctuelle Importante (API) à La Réunion en 2014 (Population des 15-75 ans) API : au moins 6 verres en une occasion 35% Au moins une fois dans l année 13% Au moins une fois dans le mois Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) API : au moins 6 verres en une occasion 4% Au moins une fois par semaine 8

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence des ivresses à La Réunion en 2014 (Population des 15-75 ans) 54% 16% 8% 3% Ivresses au cours de la vie Ivresses dans l'année Ivresses répétées Ivresses régulières Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) Ivresse répétée : au moins trois fois dans l année / Ivresse régulière : au moins 10 fois dans l année 9

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence de la consommation à risque chronique d alcool à La Réunion en 2014 (Population des 15-75 ans) 5% des Réunionnais ont une consommation à risque chronique Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) Consommation à risque chronique : définie comme une consommation hebdomadaire supérieure à 21 verres pour les hommes et 14 verres pour les femmes, ou une consommation hebdomadaire d au moins 6 verres en une même occasion 10

Les Réunionnais et l alcool Que consomme-t-on? 11

Consommation hebdomadaire Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence de la consommation hebdomadaire d alcool à La Réunion en 2014 (Population des 15-75 ans), selon le type de boisson Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 12

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence de la consommation quotidienne d alcool à La Réunion en 2014 (Population des 15-75 ans), selon le type de boisson Vins 2% Autres alcools 3% Consommation quotidienne Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 13

Les comportements vis-à-vis de l alcool Boissons alcoolisées déclarées mises à la consommation à La Réunion en 2014 (en volume réel) Rhum local 6% Alcools forts locaux 2% Alcools forts importés 4% Bières importées 22% 573 000 hl d alcool déclarés mis à la consommation en 2014 (+9% par rapport à 2013) Vins* 23% Bières locales 42% En volumes réels, la bière est la boisson la plus mise en consommation (64%) Sources : DRDDI, DNSCE * y compris les champagnes 14

Les comportements vis-à-vis de l alcool Boissons alcoolisées déclarées mises à la consommation à La Réunion en 2014 (en hectolitres d alcool pur) 69 900 hl d alcool pur déclarés mis à la consommation en 2014 (+8% par rapport à 2013) 11,1 litres d alcool pur par habitant de 15 ans ou plus à La Réunion en 2014 Sources : DRDDI, DNSCE * Alcools forts autres que le rhum ** y compris les champagnes 15

Les Réunionnais et l alcool Qui consomme? 16

Les comportements vis-à-vis de l alcool Les usages d alcool selon le sexe à La Réunion en 2014 (en %) Hommes Femmes Sex ratio H/F 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 83 1 78 Consommation d'alcool au cours de l'année 50 2 Consommation hebdomadaire d'alcool 3 Les hommes 3 fois plus concernés 8,1 21 2,5 Consommation quotidienne d'alcool 4 3 3 2 2 1 1 0 Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) Sex ratio H/F : indice comparatif entre les % chez les hommes et les % chez les femmes. Un indice >1 indique une sur-usage chez les hommes par rapport aux femmes. 17

Consommation hebdomadaire Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence de la consommation hebdomadaire d alcool selon le type de boisson à La Réunion, en 2014 Sex ratio H/F de la fréquence de consommation hebdomadaire d alcool à La Réunion en 2014 Alcools forts Bières Vins Sex ratio H/F 4,4 4,0 1,7 Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes). Sex ratio H/F : indice comparatif entre les % chez les hommes et les % chez les femmes. Un indice >1 indique une sur-usage chez les hommes par rapport aux femmes. 18

Dans l'année Dans le mois Au cours de la vie Dans l'année Répétées Consommation à risque chronique Les comportements vis-à-vis de l alcool Les consommations excessives ou à risque d alcool selon le sexe à La Réunion en 2014 (population 15-75 ans, en %) Hommes Femmes Sex ratio h/f 80 70 60 50 40 30 20 10 0 47 23 Dans l année API 20 6 Dans le mois 71 4 4 38 Au cours de la vie 23 Dans l année 10 IVRESSES 13 Répétées Les hommes 43 fois plus concernés 3 par 4 une consommation 2 à risque chronique 8 4 2 5 4 4 2 1 1 0 Consommation à risque chronique Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 19

Les comportements vis-à-vis de l alcool Les usages d alcool selon l âge à La Réunion en 2014 (population 15-75 ans, en %) 15-30 ans 31-45 ans 46-60 ans 61-75 ans Entre 92% et 95% Entre 80% et 82% 28% 42% 38 36 Consommation d'alcool au cours de la vie Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) Consommation d'alcool d'alcool dans l'année Consommation hebdomadaire d'alcool 20

Consommation hebdomadaire Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquences de la consommation hebdomadaire d alcool à La Réunion en 2014, selon l âge et le type de boissons (population 15-75 ans, en %) Alcools forts 13 12 14 17 Bières 15-30 ans 31-45 ans 46-60 ans 61-75 ans 26 19 19 13 15-30 ans 31-45 ans 46-60 ans 61-75 ans Vins 10 20 25 32 15-30 ans 31-45 ans 46-60 ans 61-75 ans Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 21

Les comportements vis-à-vis de l alcool Les consommations excessives ou à risque d alcool selon le sexe à La Réunion en 2014 (en %) API dans l'année API dans le mois 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Ivresses dans l'année Ivresses Répétées 44 24 18 14 13 6 0 0 15-30 ans 31-45 ans 46-60 ans 61-75 ans Consommation à risque chronique Les 15-30 ans 3 fois plus concernés que les 61-75 ans Source : Baromètre santé DOM 2014 (Inpes) 22

Les Réunionnais et l alcool Quelles spécificités par rapport à la métropole? 23

Les comportements vis-à-vis de l alcool La Réunion : Moins de consommateurs pour le vin 2 fois moins de consommateurs quotidiens d alcool Consommation hebdomadaire d alcool chez les 15-75 ans (en %) 48 35 Réunion 37 19 20 Métropole 20 13 15 Consommation quotidienne d alcool chez les 15-75 ans (en %) 5,2 9,7 Réunion 2,2 7,6 Métropole 3,1 2,1 Ensemble Vins Bières Alcool forts Ensemble Vins Autres alcools Source : Baromètre Santé DOM 2014, Baromètre Santé 2014, Inpes 24

Les comportements vis-à-vis de l alcool Quantité d alcool par habitant âgé de 15 ans et plus à La Réunion et en métropole en 2014 (litres d alcools purs) Vins : 7,0 L Bières : 2,3 L Spiritueux : 2,5 L Autres : 0,2 L 12,0 Métropole 11,1 La Réunion Vins : 2,8 L Bières : 2,9 L Alcools forts : 5,4 L Sources : Réunion : DRDDI, DNSCE exploitation ORS Métropole : OMS, groupe IDA, Insee exploitation OFDT 25

Les comportements vis-à-vis de l alcool Consommation excessive d alcool chez les 15-75 ans (en %) Métropole Réunion API* dans l'année 38 35 Ivresses dans l'année 19 16 Consommations excessives d alcool un peu moins fréquentes Ivresses répétées dans l'année 9 8 mais quantités ingérées plus importantes Usage à risque chronique 8 5 Source : Baromètre Santé DOM 2014, Baromètre Santé 2014, Inpes * Alcoolisation Ponctuelle Importante (au moins 6 verres lors d une même occasion) 26

Les Réunionnais et l alcool: Et les jeunes? 27

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquences des usages chez les jeunes de 15-25 ans à La Réunion en 2014 Source : Baromètre Santé DOM 2014, Baromètre Santé 2014, Inpes * Alcoolisation Ponctuelle Importante (au moins 6 verres lors d une même occasion) 28

Les comportements vis-à-vis de l alcool Fréquence des usages d alcool chez les jeunes de 17 ans à La Réunion en 2014 (en %) 81% 5% 29% 10% 42% 13% Expérimentation Usage régulier Une fois dans le mois API répétées Expérimentation Ivresses répétées USAGES API (Alcoolisation ponctuelle importante) IVRESSES Source : Enquête ESCAPAD 2008, 2011, 2014, OFDT Usage régulier : Au moins 10 épisodes de consommation dans le mois Ivresses répétées : Au moins 3 ivresses par an API, alcoolisation Ponctuelle importante : au moins 5 verres en une occasion / API répétées : Au moins 3 fois au cours du dernier mois 29

Les comportements vis-à-vis de l alcool Usage déclaré de produits à 17 ans selon le sexe à La Réunion en 2014 (en %) Garçons Filles Sex ratio G/F Expérimentation alcool 81% 82% 1,0 Usage régulier d alcool 5% 4% 1,3 API : 1 fois dans le mois 28% 29% 1,0 API répétées 14% 7% 2,0 Expérimentation ivresses 48% 36% 1,3 Ivresses répétées 18% 8% 2,3 Source : Enquête ESCAPAD 2008, 2011, 2014, OFDT Usage régulier : Au moins 10 épisodes de consommation dans le mois Ivresses répétées : Au moins 3 ivresses par an API, alcoolisation Ponctuelle importante : au moins 5 verres en une occasion / API répétées : Au moins 3 fois au cours du dernier mois Sex ratio G/F : indice comparatif entre les % chez garçon et les % chez les filles. Un indice >1 indique un sur-usage chez les garçons par rapport aux filles. 30

Les comportements vis-à-vis de l alcool Usage déclaré de produits à 17 ans à La Réunion et en métropole en 2014 (en %) Réunion Métropole Indice Métropole/ Réunion Expérimentation alcool 81% 89% 1,1 Usage régulier d alcool 5% 12% 2,4 API : 1 fois dans le mois 29% 49% 1,7 API répétées 10% 22% 2,2 Expérimentation ivresses 42% 59% 1,4 Ivresses répétées 13% 25% 1,9 Source : Enquête ESCAPAD 2008, 2011, 2014, OFDT Usage régulier : Au moins 10 épisodes de consommation dans le mois Ivresses répétées : Au moins 3 ivresses par an API, alcoolisation Ponctuelle importante : au moins 5 verres en une occasion / API répétées : Au moins 3 fois au cours du dernier mois Indice Métropole/ Réunion : indice comparatif entre les % en métropole et les % à La Réunion. Un indice >1 indique un sur-usage en métropole par rapport à la réunion. 31

Les comportements vis-à-vis de l alcool Evolution des usages déclarés à 17 ans à La Réunion (en %) 2008 2011 2014 12% 14% 13% 9% 13% 10% 3% 5% 5% Usage régulier Ivresses répétées API répétées Source : Enquête ESCAPAD 2008, 2011, 2014, OFDT Usage régulier : Au moins 10 épisodes de consommation dans le mois Ivresses répétées : Au moins 3 ivresses par an API, alcoolisation Ponctuelle importante : au moins 5 verres en une occasion / API répétées : Au moins 3 fois au cours du dernier mois 32

Les Réunionnais et l alcool Quelles conséquences? 33

Les conséquences sanitaires La mortalité liée à l alcool sur la période 2010-2012 à La Réunion (effectifs de décès) Mortalité sousestimée Autres causes de décès : maladies cardiovasculaires, suicides, accidents, homicides, Source : Inserm cepidc, Fnors (Score-Santé) *Trois causes ont été identifiées comme causes de décès directement associées à l alcool : ancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS), cirrhoses du foie et alcoolismes (troubles mentaux et du comportement liés à la consommation d alcool) Colloque alcool 05/03/2016 34

Les conséquences sanitaires La Réunion : surmortalité régionale liée à l alcool Taux standardisés de mortalité liée à l alcool (taux pour 100 000 habitants) sur la période 2010-2012 39 Réunion 28 Métropole 24 18 A La Réunion Une mortalité en baisse Forte mortalité prématurée 7 décès sur 10 ensemble des décès Décès prématurés* Surmortalité masculine 3 à 4 fois plus de décès chez les hommes Sources : Inserm cepidc, Fnors (Score-Santé) * Décès survenant avant l âge de 65 ans Taux standardisé : taux que l on observerait dans la région (commune, territoire de santé, ) si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici la population de la France entière au RP2006). Un taux standardisé permet de comparer la situation de 2 territoires ou de 2 périodes en éliminant les effets liés aux différences de structures par âge 35

Les conséquences sanitaires La Réunion en sur-recours hospitalier Taux de séjour pour dépendance 2 fois plus élevé Répartition régionale des troubles liés à l alcool en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) : intoxication aigue vs syndrome de dépendance, France, 2011 Sources : Invs, Paille F, Reynaud M. L alcool, une des toutes premières causes d hospitalisation en France. Bull Epidémiol Hebd. 2015;(24-25):440-9. ttp://www.invs.sante.fr/beh/2015/24-25/2015_24-25_1.html 36

Les conséquences sanitaires 5 300 recours aux urgences par an pour intoxication aigue liée à l alcool en moyenne (2012-2014) 15 recours par jour Une centaine de victimes sur les routes à cause de l alcool en 2014 14 personnes tuées en 2014 2 200 personnes prises en charge en raison de leur consommation d alcool dans les structures spécialisées addictologie à La Réunion en 2014 Sources : Réseau OSCOUR : services des urgences du CHU, CHGM et GEHR / Cire OI / ARS OI, DEAL Réunion, DGGN, DGPN, INSEE, ANPAA 974, KAZOTE! 37

Les conséquences judiciaires Dépistages d alcoolémie effectués à La Réunion, 2010-2014 Nombre de dépistages Taux de dépistages positifs 180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 155 253 123 903 118 389 102 405 70 549 3% 4% 5% 6% 4% 2010 2011 2012 2013 2014 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Sources : Forces de l Ordre (Police et Gendarmerie) 38

Les conséquences judiciaires Nombre d accidents liés à l alcool au volant à La Réunion 119 90 95 97 75 74 Baisse du nombre d accidents -38% 2009 2010 2011 2012 2013 2014-9% sur l ensemble des accidents de la route Sources : DEAL Réunion 39

Les conséquences judiciaires Interpellations pour ivresse sur la voie publique en 2014 Nombre d Interpellations pour ivresse sur la voie publique à La Réunion Sources : DGGN, DGPN, INSEE Exploitation OFDT (ODICER) 40

Conclusions Des comportements spécifiques Moins de buveurs mais des quantités ingérées plus importantes pour les buveurs chroniques Des habitudes différentes par rapport aux types de boisson Des comportements masculins à risques Des jeunes très concernés par les usages excessifs d alcool Problématique de santé ancienne et importante La Réunion, l une des régions les plus exposées de France Des conséquences sanitaires et judiciaires importantes Une mortalité en baisse Nécessité de connaître et de comprendre le phénomène Connaître l ampleur du phénomène et les spécificités régionales Suivre le phénomène dans le temps (périodicité des enquêtes) Comprendre le phénomène par une approche multidisciplinaire 41

MERCI DE VOTRE ATTENTION Observatoire Régional de la Santé Océan Indien 12 rue Colbert - 97400 St-Denis Tél : 0262 94 38 13 Fax : 0262 94 38 14 Email : orsoi@orsroi.net Site internet : www.ors-reunion.org Partenaires ANPAA 974, ARS OI, Assurance Maladie, AVENTIS, CERP-SIPR, CGSS, CHGM, CHU site Félix Guyon et site GHSR, Cire-OI, CSST- CAARUD Kaz Oté, COREVIH, DJSCS, Département de La Réunion, DEAL Réunion (Direction de l'environnement, de l'aménagement et du Logement), DRDDI, Française des Jeux, INSEE, INSERM, FNORS, OFDT, PHARMAR, PIES, PMU, Préfecture de La Réunion, Services de Police et Gendarmerie, SITAR, SOREDIP Financement : ARS OI www.ors-reunion.org 42