Tumeurs cutanées bénignes et malignes 1
Motif fréquent de consultation : constatation d une tumeur cutanée Apparition récente? Connue depuis longtemps mais qui se modifie? Connue depuis longtemps mais qui gêne (douleur, esthétique)? Découverte par le médecin lors d une consultation pour un autre motif 2
Rappel sur les tumeurs cutanées malignes Mélanome: Fréquent, tout âge Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome épidermoïde (spinocellulaire) Fréquent, après 45 ans Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome basocellulaire Fréquent, après 45 ans Risque essentiellement esthétique Plus rare: sarcome, carcinome neuro-endocrine, lymphome, métastase 3
Les points importants Dépister précocement une tumeur maligne Les tumeurs cutanées malignes ont essentiellement un traitement chirurgical Traitement précoce Souvent plus facile Plus esthétique (beaucoup de lésions sur le visage) Pronostic vital meilleur Etre attentif aux lésions pré-cancéreuses => Surveillance 4
Objectifs Apprendre à distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne : les critères Pour le plaisir : savoir reconnaître quelques tumeurs bénignes sans se tromper ( comme pour les champignons, restons modestes!) 5
HAS Stratégie de diagnostic précoce du mélanome Guide du médecin traitant (Octobre 2006) Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l adulte (Mars 2004) 6
Critères pour distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne Bénin Petite taille Pas d infiltration Limites nettes Couleur homogène Pas d ulcération Stabilité Malin Grande taille Infiltration Limites difficiles à préciser Polychrome Ulcération Tumeur qui change Pas de critère formel. Si doute => Biopsie ou exérèse 7
Critères pour distinguer naevus et mélanome Naevus Mélanome Symétrique Asymétrique Bords Réguliers Irréguliers Couleur Homogène Polychrome Diamètre Stable Augmente Evolution Stable Evolution d un des critères Asymétrie 8
«le vilain petit canard» 9
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Identifier les personnes à risque nombreux nævus communs (grains de beauté), nævus atypiques ; mode de vie donnant lieu à une exposition solaire intense ou fréquente (héliodermie = capital soleil) antécédents de coups de soleil (brûlures solaires) ; phototype cutané I et II antécédents personnels ou familiaux de mélanome ; immunodépresseurs, greffés. caractéristiques physiques (couleur des cheveux ou de la peau, éphélides). 11
Examiner complètement de la tête aux pieds! Une fois par an ou 2 ans si aucun facteur de risque Une à deux fois par an si facteur de risque Si ATCD de cancer cutané: tous les 3 à 6 mois ou selon recommandations. 12
Quel est votre diagnostic? Bénin ou malin? 13
Carcinome basocellulaire 14
Mélanome 15
Kératose séborrhéique 16
Carcinome basocellulaire 17
Tophus 18
Carcinome épidermoïde 19
Bourgeon charnu ou botriomycome 20
Mélanome 21
Naevus de Sutton ou Halo-naevus 22
Kératose actinique 23
Angiokératome 24
Naevus «Le vilain petit canard» 25
Carcinome basocellulaire 26
Angiokératome du scrotum 27
Carcinome basocellulaire 28
Hémangiome immature 29
Kyste dermoïde 30
Angiome stellaire 31
Hémangiome immature 32
Mélanome 33
Angiome plan 34
Angiome plan 35
Angiokératome 36
Carcinome basocellulaire 37
Abcès 38
Kératoses séborrhéiques 39
Bourgeon charnu ou botriomycome 40
Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du lit unguéal 41
Bourgeon charnu ou botriomycome 42
Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du mamelon 43
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Carcinome neuroendocrine ou tumeur de Merckel 45
Callosités ou durillons 46
Carcinome basocellulaire 47
48
Carcinome épidermoïde 49
Carcinome basocellulaire du dos 50
Carcinome basocellulaire 51
Carcinome basocellulaire 52
Hémangiome immature 53
Carcinome basocellulaire 54
Lymphome Mycosis fongoïde 55
Carcinome épidermoïde 56
Carcinome basocellulaire 57
Carcinome basocellulaire et kératoses actiniques 58
Maladie de Bowen 59
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Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 61
Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 62
Carcinome épidermoïde 63
Carcinome épidermoïde 64
Carcinome épidermoïde 65
Carcinome épidermoïde 66
Carcinome épidermoïde 67
Condylomes 68
Carcinome épidermoïde 69
Lipomes 70
Kératoacanthome 71
Chéloïde 72
Kyste trichilemmal ou loupe 73
Chéloïde 74
Condylomes 75
Kératoses séborrhéiques 76
Mélanome 77
Dermatofibrome ou histiocytofibrome 78
Doigt surnuméraire 79
Kératoses séborrhéiques 80
Angiofibromes multiples Penser à la Sclérose tubéreuse de Bourneville 81
Glomangiomes multiples 82
Tophus goutteux inflammatoire 83
Hidrocystome (kyste sudoral) 84
Mélanome 85
Chéloïde 86
Dermatofibrome ou histiocytofibrome 87
Naevus de Sutton 88
Kyste épidermoïde inflammatoire 89
Mélanome de Dubreuilh 90
Dermatofibrome ou histiocytofibrome 91
Kyste épidermoïde 92
Métastase 93
Maladie de Kaposi 94
Maladie de Kaposi 95
Mélanome 96
Kératoses actiniques 97
Kératoses séborrhéiques 98
Kératoses séborrhéiques 99
Kystes épidermoïdes 100
Mélanome 101
Kyste épidermoïde 102
Mélanome 103
Kyste épidermoïde 104
Mélanome 105
Kyste épidermoïde 106
Mélanome 107
Kyste épidermoïde 108
Mélanome 109
Kyste trichilemmal ou loupe 110
Corne sénile et kératoses actiniques 111
Lymphome 112
Mélanome 113
Tache Café au lait et neurofibrome 114
Lymphome Mycosis fongoïde 115
Naevus 116
Naevus 117
Naevus 118
Naevus 119
Naevus 120
Verrue 121
Naevus 122
Naevus 123
Lentiginose 124
Naevus 125
Tache Café au lait et neurofibrome 126
Naevus spilus 127
Carcinome basocellulaire 128
Carcinome basocellulaire 129
Kératose actinique 130
Angiome stellaire 131
Mélanome 132