NEUROPHYSIOLOGIE DE L HYPNOSE M. TIBERGE Unité de sommeil ; Hôpitaux de Toulouse
Vase grec du Metropolitan Museum, peint par Euphronios (c 515 BC)
DEFINITION Etat d attention focalisée et de concentration avec suspension des attentions périphériques Eveil paradoxal
DEFINITION (Executive Comittee of the American Psychological Association) «a procedure during which a health professional or researcher suggests that a patient or subject experience changes in sensations, perceptions, thoughts, or behavior..»
TROIS CONDITIONS Absorption Dissociation Suggestibilité
ABSORPTION Capacité d être complètement entrainé dans une expérience perceptuelle, imaginative ou idéalisée
DISSOCIATION Séparation mentale des composants d un comportement qui devraient fonctionner en même temps Ex : Etat de «rêve» ou l on est à la fois acteur et spectateur lors d expérience de remémorisation de processus autobiographique
SUGGESTIBILITE Capacité à adhérer avec les instructions de l hypnotiseur Perte du jugement lors de l installation de l état hypnotique
SIGNES CLINIQUES DE L ETAT HYPNOTIQUE Signes Objectifs : Battement initial des paupières après fermeture des yeux Grande relaxation Respiration calme, profonde Salivation, déglutition,larmoiement Augmentation de la résistance cutanée
SIGNES SUBJECTIFS Sensation d un grand relâchement et de désintérêt pour tout effort Lourdeur au niveau du corps Fourmillement, impression de pesanteur et d engourdissement dans les membres et les mains Sensation de flottement et de légèreté Détachement vis à vis de l entourage Prise de conscience de stimuli habituellement ignorés
QUESTION Quel est l état de vigilance?
Attention sélective Hypnose éveil États de conscience modifiée somnolence sommeil protoconscience coma
EEG et vigilance Activités de base : Delta : 0,5 3,5 Hz Théta : 4 7,5 Hz Alpha : 8 13 Hz Béta : 13,5 20 Hz Sigma : 20 30 Hz Gamma : > 30 Hz
EEG et Vigilance Veille calme YF : Rythme alpha occipital Activités théta temporales Activités béta antérieures Veille calme YO : Activités béta diffuses REACTION D ARRET
SOMMEIL Sommeil orthodoxe : Stade 1 : MOL, activités mixtes Stade 2 : spindles, complexes K Stade 3 et 4 : Activités delta Sommeil paradoxal : Activités rapides MOR Atonie musculaire
ETATS MODIFIES DE CONSCIENCE Relaxation : activité alpha Etat hypnotique : Eveil paradoxal stade 1 Mouvements oculaires rapides
PET ET ETAT HYPNOTIQUE
PET ET ETAT HYPNOTIQUE Fixation oculaire Relaxation musculaire de 3 min Suggestion directe ou indirecte : Reviviscence de moments agréables autobiographiques EEG, EOG et EMG : 2 buts éliminer les phases de sommeil Enregistrer les MOL + saccades oculaires
PET ET ETAT HYPNOTIQUE Etude du débit sanguin régional à l eau marquée à l oxygène 15 9 sujets jeunes ( moyenne =30,7) ans avec haute probabilité d hynotisation Sélection des souvenirs avant le passage au TEP Une série d acquisition avec écoute de moments autobiographiques agréables Une série en état hypnotique (EH)
RESULTATS 1ere SERIE Activation des régions temporales antérieures bilatérales (plus à Gauche) Activation des structures de la base Activation de la zone mésio-temporale G
RESULTATS 2ème SERIE (EH) Activation large : Cortex occipital Cortex pariétal Région précentrale Région préfrontale Cortex cingulaire Evènement : Pas d activation du cortex auditif Image interne Sensations somesthésiques Sensations motrices Olfactives émotion
RESULTATS 2ème SERIE (EH) Déactivation du cortex pariétal médian (précunéus): Représentation du monde autour de nous Orientation Interprétation Conscience : Coma végétatif
LE SYSTEME DES NEURONES MIROIRS Mis en évidence chez le macaque (Rizzolatti et al 1996) Groupe de neurones découverts initialement dans le cortex prémoteur (F5) qui déchargent lorsque les individus réalisent un acte moteur et lorsqu ils observent les autres réaliser le même acte
NEURONES MIROIRS Ce sont des neurones impliqués Dans l apprentissage moteur Dans l empathie Dans la suggestibilité
NEURONES MIROIRS Mis en évidence dans le cortex prémoteur ventral (F5) du macaque Déchargent en association avec des mouvements ayant un but précis Puis dans le lobule pariétal inférieur Forment un RESEAU impliqué dans l organisation de l action
NEURONES MIROIRS CHEZ L HOMME Etudes en imagerie Etudes en neurophysiologie (EEG, MEG et TMS) 2 réseaux distincts Système miroir frontopariétal : Lobe parietal, cortex frontal prémoteur et la partie caudale du gyrus frontal inferieur Système miroir limbique Insula et cortex frontal antéro mésial
NEURONES MIROIRS Le sytème frontopariétal est impliqué dans la reconnaissance d actes moteurs volontaires Rôle dans la récupération motrice après AVC Le système limbique est impliqué dans la reconnaissance des comportements affectifs Déficit : Autisme, Schizophrénie
Cortical areas related to the parietofrontal mirror system responding to different types of motor acts Cattaneo, L. et al. Arch Neurol 2009;66:557-560. Copyright restrictions may apply.
Peristimulus histograms of 4 action-constrained neurons recorded from the monkey inferior parietal lobule Cattaneo, L. et al. Arch Neurol 2009;66:557-560. Copyright restrictions may apply.
Localisation des structures du système limbique gyrus cingulaire Bulbe olfactif Hypothalamus noyaux amygdaliens Corps mammillaires hippocampe
Localisation des structures du système limbique Coupe transversale
- Anatomie du système limbique Plusieurs aires cérébrales, participent à l'humeur, à la régulation de l'appétit, du sommeil, du désir sexuel et dans les processus de la mémoire. Hormis l'hypophyse, toutes ces aires font partie de ce que l'on nomme le système limbique. Le Système limbique constitue un ensemble de structures situées sous le cortex cérébral qui jouent un rôle sensoriel (olfaction), mais aussi des rôles importants dans les émotions et dans la mémoire. «Cerveau affectif et mémorisant»
- Les modifications physiologiques concomitantes des émotions L excitation émotionnelle est associée à des changements de l activité du SNA. - augmentation ou diminution de la sudation - rougeur ou pâleur (vasodilatation ou vasoconstriction) - changements de la fréquence cardiaque - changements de la motilité gastrique ou intestinale - pilo-érection ou horripilation
Le système limbique est constitué d un vaste ensemble anatomo-fonctionnel - L hypothalamus : entre la région septale et les aires limbiques du mesencéphale - Thalamus: Noyaux limbiques - L appareil olfactif - Cortex limbique : le cortex préfrontal, circonvolution du corps calleux ou gyrus cingulaire, circonvolution para-hippocampique - La région septale : septum l aire septale et les noyaux du septum - Formation hippocampique (l'hippocampe) - Les noyaux amygdaliens (2 groupes)
Expériences émotionnelles Hypothalamus Amygdale Cortex SNA Sentiments subjectifs forts Pensées Transpiration Assèchement de la bouche Accélération du rythme cardiaque Respiration accélérée Rougeur Colère Peur Anxiété Des projets liés À notre expérience Conversations Souvenirs Système limbique
Les relations Autres aires corticales Entre les différentes structures Cortex limbic Region Septale Cortex préfrontal Bulbe Cortex olfactif olfactif amygdale Hypothalamus Thalamus Formation hippocampale Tronc cérébral Moelle épinière Nerfs craniens Voies neuro-humorale ganglions de la base
En résumé Le terme «émotion» recouvre des états très diversifiés qui ont en commun d association de réponses motrices viscérales, de manifestations somatiques, telles que les expression faciales et des impressions subjectives intenses. Les réponses motrices viscérales dépendent du SNA, lui-même contrôlé par les afférences de nombreuses région cérébrales (hypothalamus ). L organisation des manifestations somatiques de l émotion dépend du système limbique (hypothalamus, amygdale, et autres territoires corticaux ). Dans les fonctions émotionnelles spécifiques, il reste encore à définir les circuits neuronaux. Comprendre le traitements émotionnels dans certaines fonctions cérébrales, telles que la prise de décision. Des différences entre les 2 hémisphères. Prédominance du droit. La neurobiologie des émotions est en plein expansion et constitue un thème d importance croissance dans les neurosciences modernes.
NEURONES MIROIRS ET HYPNOSE
CONCLUSIONS L état hypnotique : Est un état particulier de conscience N est pas identique au sommeil N est pas identique à la reviviscence simple Implique de nombreuses structures cérébrales et de réseaux Implique l intervention des neurones miroirs