DES module national Lundi 3 Février 2014 PARAMÈTRES INFLUANT L IMAGE EN RADIOLOGIE Antoine Feydy, Jean-Luc Drapé Université Paris Descartes CHU Cochin - APHP Service de Radiologie B
Effet Compton Effet Photo-électrique
ÉTAPES DE FORMATION DE L IMAGE RX Effet photo-électrique Un seul photon Effet binaire : 1 ou 0 (tout ou rien)
ÉTAPES DE FORMATION DE L IMAGE Effet photo-électrique Beaucoup de photons Modulation : somme d effets binaires
IMAGES ÉLÉMENTAIRES
SIGNE DE LA SILHOUETTE Face Profil
DE QUOI DÉPEND LA MODULATION? Puissance émise par le tube V 2 Énergie reçue par le détecteur E V 2.t.1/d 2
FORMATION GÉOMÉTRIQUE DE L IMAGE RADIANTE Distances Parallèles
ÉQUATION D ATTÉNUATION L atténuation dépend de et x I = I 0.e- x Le noircissement du film est la traduction visuelle des variations locales du facteur d atténuation
LES VARIATIONS DE Les coefficients d atténuation : Photo-électrique Z 4,5 / E 3,5 Compton varie E, peu avec Z Les principaux milieux : Les os (sternum, côtes et rachis) Les tissus mous et le sang (équivalents à l eau) L air dans les voies respiratoires
COURBES DE SELON Z
ATTÉNUATION GLOBALE Coefficient d atténuation massique
INFLUENCE DE, x et E
LE CONTRASTE Définition C = (I 1 - I 2 )/(I 1 + I 2 ) Dépend directement de I = I 0.e - x
INFLUENCE DE E SUR LE CONTRASTE Mammographie Contraste 20 < kev < 30
CONTRASTE ENTRE 2 OBJETS Différence épaisseur et Z Épaisseur totale traversée : compression Prédominance épaisseur / Z selon KV Diffusé
RADIOGRAPHIES
RT
ASP
DÉGRADATION DE L IMAGE Contraste diminué Déformation géométrique Perte de résolution Flou
LE RAYONNEMENT DIFFUSÉ Lié à l effet Compton
DIFFUSÉ Source = objet radiographié Dans toutes les directions Baisse le contraste Augmente avec : Énergie Section Épaisseur
SOLUTION : GRILLE ANTIDIFFUSANTE
LE DIFFUSÉ ET LE RADIOLOGUE
FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Agrandissement
DÉGRADATION DE L IMAGE Agrandissement déformation
SOLUTION : DISTANCE SOURCE/PATIENT Faisceau RX pratiquement parallèle
FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Déformation La cassette doit rester parallèle à l objet radiographié
Système EOS Barrette de détection Collimateur patient Source RX Direction de la translation Collimateur source Collimateur détecteur Translation couple source + détecteur Collimation source + détecteur
EOS H30 Lombalgies
F61 EOS vs CR EOS CR
FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Flou géométrique (de foyer) Diminué si petit foyer, I grand et h petit
LA PERTE DE RÉSOLUTION Taille de la source de rayons X Solutions : Contrôle qualité de l anode, anode tournante Nouveaux procédés : laser haute énergie
LE FLOU Le flou dynamique affecte : Le cœur Les poumons Solutions : Immobilisation/apnée Courte durée de prise d image (1/10 ème de seconde) Séquence rapide de clichés : 50 à 100 images/sec Synchronisation
Cœur - THORAX FLOU CINÉTIQUE Vitesse maximale des bords du cœur = 40 cm/s Si temps de pose = 1/100 ème sec Flou = 4 mm Donc : Immobilité Temps de pose court Diminution objet/film
LES SUPERPOSITIONS «Addition» de l atténuation Solutions : Clichés de profils / positionnement patient Compression (ballon)
LE CONTRASTE Définition C = (I 1 - I 2 )/(I 1 + I 2 ) Dépend directement de I = I 0.e - x
LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le Renforcer le d un milieu d un milieu
LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adaptation des réglages
LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le d un milieu Air (poumon-digestif) remplace localement le tissu Clichés en inspiration-expiration, eau gazeuse Renforcer le d un milieu
LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le Renforcer le d un milieu d un milieu Sels de baryum (TD) remplissent une cavité Composés iodés (vaisseaux) se diluent dans le sang Repères métalliques (clips et prothèses) implantés
LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le d un milieu Renforcer le d un milieu Combiner les 2 types d agent Ex : sels de baryum puis air Modifier le comportement de l organisme Diurétiques : UIV Médicaments cardiovasculaires Aliments : pour vider la vésicule biliaire
SELS DE BARYUM ET AIR
PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
CONTRASTE MÉTALLIQUE
REMERCIEMENTS