66 : Thymus (homme), HE SystÄme lymphatique La capsule de l organe est nettement reconnaissable, comme il s agit d une jeune personne, le stock adipeux (involution) est encore Ç peine présent. Lobe du thymus : Lobus avec Cortex et Medulla (medulla quelque peu plus clair, contient le corpuscule de Hassal). Lymphocytes : noyaux cellulaires ronds, reconnaissables sans probläme Cellules räticulaires ÄpithÄliales : se situent dans le Stroma (consistué de tissu conjonctif réticulaire) : noyau ovale, cytoplasme clair, grand, produisent aucune fibre réticulaire, détiennent des desmosomes et des tight junctions ( barriäre sang-thymus). Il y a dans le thymus six types de cellules ÉpithÉliales du stroma. Les cellules ÉpithÉliales produisent les hormones du thymus : thymosine, thymopoetine, thymuline. Autres fonctions des cellules ÉpithÉliales : nutrition / protection, sélection de lymphocytes. Leurs plus importants types sont : Type I : forment la barriäre sang-thymus dans le cortex (dans la moelle il n y a aucune barriäre sang-thymus!) Type II : cellules corticales sous-capsulaires Type VI : colonisent les corpuscules de Hassal. Macrophages : Nucleolus distinct, Ç trouver avant tout dans la limite cortex-medulla. Les cellules du stroma et les cellules présentant l antigäne ne se différencient pas au microscope optique. Les corpuscules de Hassal figurent seulement dans la Medulla et sont un bon critäre de diagnostic différentiel. Les vaisseaux principaux passent par les Septa. Sur la limite Medulla-Cortex les lymphocytes T filtrés rejoignent Ç nouveau les vaisseaux lymphatiques (espace péri veineux). On peut densément trouver des lymphocytes T surtout dans le Cortex. Tous les organes lymphatiques sont composés de tissu conjonctif réticulaire. Le thymus n a aucun sinus marginal (diagnostic différentiel des nœuds lymphatiques). La fonction la plus importante du thymus : processus de différenciation des lymphocytes T en cellules immunocompétentes. Cortex & Medulla Medulla avec diffärentes cellules & corpuscules de Hassal - 16 -
67 : Thymus, involution de la puberté (homme), HE Les lobes encore reconnaissables (mais plus autant distincts). Une grande partie du thymus est composée de tissu adipeux (le tissu conjonctif réticulaire se change en tissu adipeux). Le cortex est un peu plus foncé chez les jeunes, la medulla clair. On reconnaüt les capillaires, lesquels passent dans le cortex. Beaucoup de corpuscules de Hassal (diagnostic différentiel). La préparation est en partie relativement mal conservée, les types cellulaires sont Ç peine différenciables. Medulla claire,, Cortex foncä Tissu adipeux stockä, lymphocytes & corpuscules de Hassal Organe lymphatique : Aperáu On différencie dans les organes lymphatiques les organes primaires des organes secondaires. Les organes lymphatiques primaires sont la moelle osseuse et le thymus, donc des organes, dans lesquels les lymphocytes B (Bone-Marrow) et les lymphocytes T (Thymus) passent par un processus de maturation. Les organes lymphatiques secondaires sont les lymphonoeuds, la rate, MALT (Mucosa-associated lymphatic tissue : Tonsillae, plaques de Peyer). Dans ces organes ont lieu d importants processus de la défense spécifique, et sur cette base, les organes lymphatiques secondaires montrent un type de structure complätement identique : tissu conjonctif réticulaire (fibrocytes), Zones B (follicules lymphoàdes), Zones T et Ç l exception de la rate existence de veinules Ç endothélium haut, lesquelles permettent la diapédäse et la recirculation des lymphocytes entre le sang et les organes lymphatiques secondaires. 68 : Amygdale linguale (homme), HE Le tissu lymphatique se trouvant Ç la base de la langue est décrite comme la Tonsilla lingualis. Les critäres importants de diagnostic différentiel, afin de pouvoir différencier la Tonsilla lingualis des autres Tonsillae : musculature squelettique, laquelle va dans toutes les directions (ceci signifie qu il doit s agir de la langue), des cryptes avec du tissu lymphatique & beaucoup de glandes muqueuses. Les glandes muqueuses sont dans la langue celles correspondant au Glandulae linguales. Leurs canaux excréteurs se changent d un type unistratifié en pluristratifié, plus on se rapproche du méat glandulaire Ç la surface de la langue. Ils débouchent souvent dans le fond des cryptes. Les follicules lymphoàdes présents dans la Tonsilla lingualis montrent des centres de germination sous l ÉpithÉlium (pluristratifié, non-kératinisé), lesquels sont nettement plus clairs. - 17 -
Structure des follicules lymphoàdes SystÄme lymphatique Avec une stimulation d antigäne T, se développe en quelques jours un follicule secondaire Ç partir d un follicule primaire, lequel présente maintenant un centre germinatif plus clair. Centre : Zone B avec des lymphocytes B et des cellules dendritiques folliculaires (CDF, servent Ç la sélection monoclonale). Une région foncée (centroblastes) et claire (centrocytes) sont Ç différencier l une de l autre dans le centre germinatif. Les CDF se reconnaissent par leur noyau clair et ovale. PÄriphÄrie : Zone T avec des lymphocytes T et des cellules dendritiques interdigitantes (CDI), proviennent des veinules Ç endothélium haut. Manteau de lymphocytes : cellules mémoires (lymphocytes B) Cellules du réticulum (fibroblastes) sont distribuées dans tout le follicule lymphoàde, les macrophages se situent dans la moelle. Stades de diffärenciation de lymphocytes B Å l intärieur du follicule Basal : jeunes lymphocytes Ç partir de la moelle = centroblastes (beaucoup de mitoses), au milieu du centre germinatif = centrocytes, en haut : lymphocytes B matures. Glandulae linguales (muqueuse) & Gl. linguales & musculature Follicule lymphoåde musculature 69 : Amygdale palatine (homme), HE L ÉpithÉlium superficiel de la Tonsilla palatina est pluristratifié, plat et non-kératinisé comme attendu dans la région palatine. Follicule : centre de germination clair (zone cellulaire B, zone cellulaire T avec veinules post capillaires). La Tonsilla palatina se situent entre les deux arcs palatins (Arcus palatoglossus & palatopharyngeus) dans une Échancrure. Une fine capsule entoure l organe, laquelle Émet des traits de tissu conjonctif vers l intérieur de la tonsille (septa de tissu conjonctif). Les critäres de diagnostic différentiel, lesquels sont typiques pour la Tonsilla palatina : Énormes cryptes, autour desquels les follicules sont arrangés et l ÉpithÉlium des cryptes est fréquemment envahit de lymphocytes. En plus on ne trouve ici presque aucun glande et musculature (diagnostic différentiel Ç la Tonsilla lingualis). - 18 -
Enorme crypte avec follicules lymphoådes visible Follicule lymphoåde EpithÄlium avec des deux cçtäs lymphocytes 70 : Ganglion lymphatique (homme), Giemsa Le systäme lymphatique de l homme détient une chaüne de petites stations de filtration au moyen de lymphonoeuds, lesquels sont directement activés dans le systäme. On peut différencier entre les lymphonoeuds régionaux et les lymphonoeuds groupés. Un critäre important pour le diagnostic différentiel du thymus est la présence d un sinus marginal (le thymus n a aucun sinus marginal et est en plus lobé Ç l inverse des lymphonoeuds). Voie d Écoulement de la lymphe Ç l intérieur des lymphonoeuds : Vasa afferentia Sinus marginal Sinus intermédiaire Sinus médullaire Vasa efferentia. Le sinus médullaire est interrompu par des cellules du réticulum, Ç cause de ceci la vitesse de la lymphe chute et le temps d Échange devient plus long. Les vaisseaux lymphatiques afférents (Vasa afferentia) se situent Ç la périphérie des nœuds, les vaisseaux lymphatiques efférents au niveau de l hile. La capsule de tissu conjonctif fibreuse forme des septa de trabécules, lesquels subdivisent les lymphonoeuds (Attention : Setpa Lobe!) Zones des lymphonoeuds RÉgion corticale (zone B) avec des follicules et des lymphocytes B RÉgion para corticale (zone T) avec des lymphocytes T, CDI, veinules Ç endothélium haut (ÉpithÉlium cubique, passage des lymphocytes) Medulla avec des vaisseaux, cellules plasmatiques, mastocytes et macrophages AperÉu et dätails : sinus marginal avec follicules, les septa de tissu conjonctif sont aussi reconnaissable Veinule Ñ endothälium haut - 19 -
71 : Ganglion lymphatique avec anthracose (homme), HE Les structures noires sont des dépãts anthracotiques dans les macrophages (nombre augmente de la périphérie vers la médullaire). Sur la coupe, on peut aussi reconnaütre en partie de träs beaux vaisseaux. Ils ne disposent d aucune vraie paroi, seulement d une fine couche endothéliale, laquelle peut åtre träs irréguliäre (danger de confusion avec des artéfacts de conservation). 72 : Rate vue d ensemble (homme), HE La rate est composé d une capsule solide (de tissu conjonctif dense) laquelle Émet des trabécules vers l intérieur de l organe et de la médullaire (Medulla). Cependant, Ç l inverse des autres organes lymphatiques, la rate n a aucune cortical! Flux sanguin Å travers la rate A. splenica A. segmentalis A. trabecularis A. centralis artérioles pénicillées capillaires. Une partie des artérioles pénicillées va directement dans le sinus splénique, une partie débouche librement dans l espace entre les travées de la pulpe rouge (concept de circulation fermée et ouverte Ç l intérieur de la rate). Pulpe rouge (= partie claire) composé de tissu conjonctif réticulaire ( réseau de mailles, travées de la pulpe rouge) et entre celles-ci se trouvent les sinus veineux. Dans les travées réticulées se situent des cellules sanguines, lesquelles peuvent accéder aux sinus par des ouvertures dans la paroi de ceux-ci. Ces fentes intercellulaires sont présentes seulement dans les sinus splénique, ici des cellules entiäres peuvent passer au travers de l endothélium, parce qu aucune véritable membrane basale n est formée. Les sinusoàdes spléniques sont aussi les sinusoàdes les plus larges de tout le corps et présentent en partie un lumen irrégulier. Cependant les Érythrocytes peuvent passer au travers de cet Étroit passage, seulement s ils sont assez Élastiques (jeunes), et s ils restent dans l espace extravasculaire, ils seront tãt ou tard phagocytés par des macrophages Établis lç-dedans. Pulpe blanche (= partie foncée) formée de follicules lymphoàdes (avant tout des B), des zones marginales (avant tout des B) et gaine lymphoàde péri artérielle (avant tout des T). Dans la rate, la gaine lymphoàde péri artérielle est le pendant de la zone T des autres organes lymphatiques. La gaine lymphoàde péri artérielle forme autour de l artäre centrale une zone riche en cellules T avec des cellules dendritiques interdigitantes (CDI). A cãté de la gaine lymphoàde péri artérielle, se trouvent des follicules lymphoàdes (= constitue la plus grande partie de la pulpe blanche), dans lesquels figurent des lymphocytes B et des cellules dendritiques folliculaires (CDF). Directement Ç cãté des follicules se situe la zone marginale, et une région riche en lymphocytes B et T. Måme si la zone périfolliculaire appartient Ç la pulpe rouge, elle reste fonctionnellement träs proche de la pulpe blanche. Dans l espace extravasculaire périfolliculaire figurent des cellules, lesquelles peuvent entrer dans le systäme vasculaire de la rate. - 20 -
AperÉu : capsule avec trabäcules et moelle Follicule lymphoåde (pulpe blanche) & pulpe rouge 73 : Rate, hémosidérine (homme), bleu de Prusse L hémosidérine se trouve dans les macrophages (bleu), alors par conséquent surtout dans la pulpe rouge (macrophages dans la paroi des veinules). 74 : Rate lavée (homme), Goldner Dans la pulpe rouge se trouvent beaucoup de vieux Érythrocytes. Les sinusoàdes Ç l inverse sont vidés par le lavage. - 21 -
75 : Ganglion lymphatique (homme), Anti-lympho B et lympho T Distribution complémentaire de la coloration : lymphocytes B concentrés dans les follicules, lymphocytes T dans la zone para folliculaire. Lymphocytes B Lymphocytes T - 22 -