«GRIPPE AVIAIRE» REUNION D INFORMATION. Informations à jour au 13 avril 2006

«GRIPPE AVIAIRE» REUNION D INFORMATION Informations à jour au 13 avril 2006

«de l épizootie» «à la pandémie» le plan gouvernemental de prévention et de lutte les questions diverses

«DE L ÉPIZOOTIE... À LA PANDÉMIE»

«chez l animal»

Qu est ce que c est?

Risque : épizootie, anadémie, épidémie Virus H5N1 HP Épizootie «Influenza aviaire» Virus H5N1 HP Zoonose anadémique Épidémie? Pandémie?? Virus HN non connu

Transmission oiseau / homme Qui est contaminé? Personnes qui sont en contacts étroits, prolongés et répétés dans un espace confiné avec les sécrétions respiratoires ou les déjections de volailles infectées. voies aériennes ou par les mains mises au contact des muqueuses (yeux par exemple)

D où vient elle?

Progression vers l Ouest

Transmission intercontinentale : Couloirs de migration

Et en France? Veille épidémiologique

En France : communes «à risque» 56 cas : oiseaux sauvages 1 foyer : domestique 1 cas : cygne sauvage

Mesures d épidémiosurveillance Mesures de surveillance ACTIVE : surveillance des élevages de volailles surveillance oiseaux de la faune sauvage : Mesures de surveillance PASSIVE : réseau des éleveurs et des vétérinaires sanitaires, sensibilisation des maires surveillance de la mortalité de la faune sauvage par le réseau SAGIR

Comment se protéger?

Mesures de biosécurité Limitation des échanges et contrôles des interdictions d importation, Interdiction des rassemblements d oiseaux sur tout le territoire métropolitain, sans dérogation, Mesures de confinement sur tout le territoire pour toutes les espèces (élevages, basses cours, gibiers, ornement) avec des dérogations encadrées en cas d impossibilité, Vaccination préventive limitée dans le 40, le 44 et le 85 et dans les parcs zoologiques, Recensement des basses cours. Préparation du plan d intervention pour action rapide en cas d alerte (DDSV).

Dérogation au confinement départements hors «zones à risque» : TARN Impossibilité de confiner : absence de bâtiments Alimentation et abreuvement protégés des oiseaux sauvages Visite vétérinaire avant le 1er avril 2006 Interdiction de vaccination

A RETENIR La grippe aviaire (peste, Influenza aviaire) existe, la pandémie grippale NON Maladie animale : grave et contagieuse chez les oiseaux Maladie très peu contagieuse de l animal à l homme Maladie PAS transmissible d homme à homme Pas de contagion par ingestion de viande ou d œufs Pas de risque I.A. avec les cadavres d oiseaux sauvages

«chez l homme»

La grippe saisonnière infection respiratoire aiguë, contagieuse, d origine virale incubation 1 à 7 j toux, fièvre, courbatures, durant 5 à 10j transmission aérienne par voie respiratoire épidémies saisonnières pouvant toucher 5 à 10 % de la population : résultat de mutations de virus environ 2000 morts par an en France vaccination des personnes à risque

Le H5N1 pas de cas en France infection respiratoire aiguë, contagieuse, d origine virale incubation 1 à 7 j symptômes grippaux pas de transmission interhumaine très peu de cas dans le monde : 184 malades 103 morts en 3 ans dans le monde pas de vaccin

Situation actuelle au 24 mars 2006 : Peste aviaire (influenza aviaire), elle sévit dans 44 pays, récemment en Birmanie, Malaisie, Suède, Israël. 184 cas humains touchés par la grippe aviaire dont 103 décès. Transmission humaine difficile : par contacts étroits, prolongés et répétés avec des sécrétions respiratoires ou des déjections d animaux infectés (par voie directe ou indirecte (surfaces souillées) Pas de risque de contamination par ingestion de viandes infectées selon AFSSA (infectiosité détruite à +60 et action destructive du liquide gastrique) Pas de transmission inter humaine avérée Possibilité évoquée d une possible contamination interhumaine consécutive à contacts étroits et répétés au sein de groupes familiaux sans transmission communautaire secondaire

Quand suspecter un cas de grippe à virus H5N1? Patient qui présente un syndrome grippal, ET depuis moins de 7 j soit revenant d un pays où sévit l épizootie liée au virus H5N1 soit en contact direct avec animaux malades Appeler le Centre 15 15

Pour toute info grand public et conseils aux voyageurs, joindre le N vert national 0 825 302 302 Si voyage en zone à risque: Éviter tout contact avec les volailles Éviter de vous rendre dans les élevages ou sur les marchés Lavez vous les mains et consommez les aliments bien cuits

Une possible mutation du virus par mutation progressive par réassortiment avec une souche virale humaine. Ce réassortiment pourrait survenir chez un hôte intermédiaire (le porc) ou chez l homme lors de co infection par grippe saisonnière absence d immunité de population mondiale vis à vis de nouvelle souche

La pandémie grippale virus inconnu à ce jour infection respiratoire aiguë, contagieuse, d origine virale incubation 1 à 7 j symptômes grippaux transmission aérienne par voie respiratoire épidémie pouvant toucher plusieurs millions de personnes prévision de 250 000 morts en France pas de vaccin aujourd hui

Règles d hygiène standard à respecter lavage des mains au savon ou solution hydro alcoolique se couvrir la bouche et le nez lors de toux ou d éternuements se moucher avec des mouchoirs en papier à usage unique à jeter dans une poubelle avec couvercle

Plan gouvernemental de prévention et de lutte «PANDEMIE GRIPPALE»

Le contenu du plan Prise en compte de la menace de pandémie Stratégie générale de préparation et de réponse à une pandémie grippale Procédures dans les différentes situations (épizootie, zoonose, pandémie)

Les différentes situations Le plan gouvernement distingue 7 situations : Situations de 1 à 7 Pandémie = situation 6 A chaque situation une série de mesures un objectif

situation1 Absence de circulation chez de nouveaux l animal et virus aviaires l homme hautement pathogènes sans cas humain Cas humains isolés Cas humains groupés Larges foyers de cas groupés La pandémie grippale situation 2 Situation 3 Situation 4 Situation 5 A: B: A: B: A: B: A: B: à l'étranger en France à l'étranger en France à l'étranger en France à l'étranger en France un virus hautement pathogène Situation6 un virus hautement pathogène sans sans transmission transmission interhumaine interhumaine limités et localisés (transmissio n interhumaine limitée due à un virus mal adapté à l homme) limités et localisés (transmissio n interhumaine limitée due à un virus mal adapté à l homme) Larges Extension foyers de des cas cas groupés humains non groupés en maîtrisés France Forte transmission interhumaine avec extension géographiqu e rapide situation7

Objectifs et actions de la phase 3 Détecter, signaler, prendre en charge les foyers ou cas importés (3A) et cas humains en France (3B) Information des voyageurs, du public, des professionnels Détecter et organiser la prise en charge coordonnée des cas suspects, des co exposés et des malades Organiser la gestion d un foyer Limiter la d épizootie transmission de la préparer le dispositif national de maladie de l animal à réponse à une pandémie l homme

Conduite à tenir en présence d un malade ou cas suspect En période d alerte pandémique (dès la phase 3), tant que les cas ne sont pas trop nombreux, les personnes sont hospitalisées pour éviter une diffusion dans la population générale et pour assurer un suivi médical détaillé En cas de pandémie (phase 6), les patients sont traités à domicile ou sur leur lieu de séjour ou de résidence au moment où la maladie se déclare, hospitalisation réservée aux formes graves

CONDUITE A TENIR DEVANT UN CAS SUSPECT DE «GRIPPE AVIAIRE» Les cas possibles devant faire l objet d une investigation sont définis par l InVS Tout cas possible doit faire l objet d une investigation. Tant qu un cas possible n est ni exclu ni confirmé, il est considéré comme en cours d investigation.

CONDUITE A TENIR DEVANT UN CAS SUSPECT DE GRIPPE AVIAIRE ROLE DU CENTRE 15 1 Tout appel concernant un cas suspect de «grippe aviaire» doit être régulé par le centre 15. Le médecin régulateur apprécie l état clinique du patient et évalue s il doit faire l objet d une investigation à la recherche du virus H5N1. en situation 3A : niveau actuel Le patient est hospitalisé dans l établissement référent (Hôpital d Albi lits UHCD aux urgences puis unité réservée et à Castres service de pneumologie) avec isolement du malade, organisation du prélèvement et mise en place du traitement antiviral dans un délai qui n excède pas 48 heures. Le patient sera maintenu hospitalisé jusqu au résultat du prélèvement. Le transport du prélèvement est assuré au laboratoire de virologie du CHU de Purpan Toulouse, par un transporteur agréé

Protection des professionnels en cas d épizootie (situation 2) : rôle du service veille sanitaire à la DDASS : recensement des co exposés (lien avec l'institut de veille sanitaire) rôle du médecin du travail et responsabilité de l entreprise vis à vis des professionnels exposés en cas de pandémie (situation 6) : mode dégradé

Préparation phase pandémique vaccin Réservation de 40 millions de vaccins pandémique, délai de libération minimum 4 mois après alerte TIH, libération progressive, 2 doses en 3 semaines probables

Les sites d information www.grippeaviaire.gouv.fr (site interministériel) www.agriculture.gouv.fr (Ministère de l Agriculture) www.sante.gouv.fr (Ministère de la Santé)