POSE ET SURVEILLANCE DES SONDES GASTRIQUES ET L ASPIRATION DIGESTIVE Groupe 8 GAU Cathie AMAR Laurie MARCY Jérémie SCHLOESSER Sarah WILLIAM Wivina PAIN Jémaël
SONDE GASTRIQUE Définition (1): La sonde gastrique est une sonde que l'on introduit dans l'estomac dans la grande majorité des cas par voie nasale mais aussi par voie buccale. Cette sonde est composée d'un tube flexible contenant un ou deux conduits, relié à un dispositif extérieur.
Définition (2): Elle peut servir notamment à apporter une alimentation au patient qui n'est plus capable de s'alimenter. Elle peut aussi permettre une aspiration du contenu gastrique comme dans le cas d une intoxication digestive ou de saignements digestifs et occlusion intestinale.
CADRE LÉGISLATIF Art. R. 4311-7. L infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par le médecin: -14. Pose de sonde gastrique en vue d aspiration, de tubage, de lavage ou d alimentation gastriques.
MATÉRIEL Gants non stériles Lubrifiant Poche de recueil (graduée et transparente pour estimer l aspect et la quantité du liquide Un haricot (en cas de nausée) Stéthoscope Seringue de 50mL La sonde gastrique
TECHNIQUE (1) Mise en place d une sonde: Vérifier prescription médicale Lavage des mains Expliquer au patient le déroulement du soin et la manière dont il peut participer pour faciliter la progression de la sonde: lui demander de déglutir au moment où vous lui demanderez de le faire. Installer le patient en position semi-assise ou lui demander de s asseoir.
TECHNIQUE (2) Installer le patient inconscient en décubitus dorsal, tête tournée sur le côté Aide d un autre soignant si besoin Ôter prothèses dentaires du patient s il en a Vérifier l état des narines (si sonde naso gastrique)à soin du nez ou mouchage si besoin Mesurer longueur sonde= extrémité du nezà oreille oreilleà appendice xiphoïde (marquer avec ruban adhésif)
TECHNIQUE (3) Soutenir tête Introduire sondeà longueur prévue En cas d échec arrêter Dès que la sonde semble avoir atteint le pharynx demander au patient d avaler sa salive ou une gorgée d eau si cela n est pas contre-indiqué; la déglutition facilite le passage du carrefour pharyngé Stopper si haut le cœur, toux, étouffement
TECHNIQUE (4) Vérifier bon emplacement en injectant de l air tout en auscultant l abdomen à la recherche d un gargouillis ou aspirer liquide gastrique Demander au patient de parler, s il ne peut parler--> s assurer que la sonde n a pas traversé les cordes vocales Fixer solidement la sonde à l aide d un ruban adhésif Radio de contrôle demandée
TECHNIQUE (5) Clamper la sonde ou la relier au collecteur Réinstaller le patient et repasser le voir 30 minutes plus tard Remettre prothèses dentaires en place et éliminer les déchets Lavage des mains
TECHNIQUE (6) Surveillances: Proposer au patient un soin de bouche plusieurs fois par jour Changer le lieu de fixation Nettoyer le nez Clamper la sonde Bonne mise en place de la sonde État cutané de la narine=escarre de la narine possible Présence de troubles digestifs=nausées, vomissements
ASPIRATION GASTRIQUE Définition: L aspiration gastrique permet d aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une sonde gastrique à double courant. Cadre législatif: Soin infirmier sur prescription médicale : art. R. 4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004
INDICATIONS Prévenir la dilatation de l estomac Prévenir les inhalations des patients intubés Soins de la chirurgie digestive Empêche les vomissements Empêche de syndrome de Mendelson Eviter les tensions des sutures digestives
MATÉRIELS DU SYSTÈME D ASPIRATION v Aspiration active : Prise murale de vide munie d un manomètre. Réceptacle à usage unique. Tuyaux. Raccord biconique. v Aspiration par gravité : Sac de recueil. Tuyau. Raccord biconique.
SOIN Lavage des mains Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de la prescription Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10 cmh 2 O à 30 cmh 2 O (aspiration douce) Envelopper le raccord sonde naso-gastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de désunion
SURVEILLANCE ET ÉVALUATION Vérification de l'union du système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre. Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques. Quantité et aspect du liquide recueilli.
SOURCES www.infirmier.com www.medramo.ac.ma/fmp/.../fiche7.pdf www.soins-infirmiers.com
Merci de votre attention