Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Table des matières Comment se définit un cancer métastatique de la prostate réfractaire aux hormones?... 01 Comment détecte-t-on une récurrence?... 02 Quelles sont les options?...02 Quels sont les nouveaux traitements disponibles?...... 04 Taxotere dans le cancer de la prostate...05 Jouir d un mode de vie sain... 07 Recherches actuelles et futures...11 Terminologie du cancer de la prostate...12 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient L objectif principal de ce guide est d expliquer le stade du cancer de la prostate auquel vous vous trouvez. Il aborde également des mesures générales vous permettant d apprendre des stratégies pour améliorer votre propre bien-être à cette étape de votre vie. Comment se définit un cancer métastatique de la prostate réfractaire aux hormones? Le recours à l hormonothérapie chez des patients diagnostiqués pour un cancer de la prostate a permis de retarder les récurrences du cancer et d augmenter la survie. Chez des patients atteints de cancer métastatique de la prostate (cancer s étant propagé à d autres parties de l organisme), l hormonothérapie, bien qu elle ne soit pas curative, permet généralement une rémission de longue durée assortie d une excellente qualité de vie. Cependant, avec le temps, le cancer de la prostate peut progresser malgré le recours à l hormonothérapie. Nous ne comprenons pas pourquoi cela se produit, mais cela conduit à un stade appelé cancer de la prostate hormono-résistant. Les cellules cancéreuses de la prostate mutent et commencent à croître de façon indépendante, malgré l absence d hormones (la testostérone) pour les stimuler. À ce stade de la maladie, on ne connaît aucun traitement «classique» qui soit efficace pour une guérison, mais, ce domaine de la recherche faisant beaucoup de progrès, l optimisme est de mise. Au cours des dernières années, plusieurs nouvelles options importantes de traitement ont vu le jour, avec comme objectif la découverte de nouvelles façons d aborder le problème. Voici un bref aperçu de ces nouveaux traitements, ce qu ils se proposent d accomplir, et les options qui émergent. À ce stade de la maladie, on ne connaît aucun traitement «classique» qui soit efficace pour une guérison, mais, ce domaine de la recherche faisant beaucoup de progrès, l optimisme est de mise. 1
Comment détecte-t-on une récurrence? L introduction d une analyse sanguine fiable de l antigène spécifique de la prostate (asp) au début des années 1990 a fourni aux médecins un outil extrêmement sensible permettant de suivre les patients suivant un traitement du cancer de la prostate. L antigène spécifique de la prostate est une glycoprotéine produite exclusivement par la prostate, et sa concentration sanguine permet de révéler des problèmes de la glande prostatique. L antigène spécifique de la prostate est produit par le tissu prostatique aussi bien normal que cancéreux, quel que soit l endroit de l'organisme où il se trouve. D'une certaine façon, l'analyse de l'asp est à la fois un avantage et un inconvénient. C est un avantage dans les cas où la concentration d ASP augmente après traitement : nous disposons maintenant d un indicateur très précoce signalant qu une récurrence de la maladie est peut-être en train de développer chez le patient. Ceci peut s avérer extrêmement bénéfique dans certains cas, en permettant d amorcer très tôt un traitement adjuvant, comme une radiothérapie (ex., après une prostatectomie radicale) ou une hormonothérapie (ex., après une radiothérapie). Cependant, cela peut constituer un inconvénient dans d autres cas, lorsqu on ne sait pas très bien quel type de traitement, s il en est, il convient d utiliser. Et, de fait, suivre l ASP peut devenir une source d anxiété considérable pour de nombreux patients qui s interrogent sur les prochaines étapes à suivre. Quelles sont les options? Chez les hommes présentant des métastases et pour qui la résistance aux hormones s est produite, le premier objectif d un médecin est d assurer la meilleure qualité de vie possible. Les décisions sur les choix de traitement sont prises après avoir pris en compte plusieurs facteurs, comme, par exemple, l état général de santé (Existe-t-il d autres problèmes médicaux?), les symptômes (tels que des douleurs osseuses), et les régions de l organisme où le cancer a migré. L hormono-résistance peut se révéler simplement par une hausse de l ASP pendant une hormonothérapie tout à fait appropriée. À l autre bout du spectre, des patients peuvent ressentir des douleurs causées par des métastases osseuses. À l évidence, le traitement peut être très différent d une personne à l autre. 2 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Hormonothérapie Si le patient prend encore des antiandrogènes, il y a un risque que les cellules cancéreuses mutent et soient stimulées par des médicaments antiandrogènes, comme Casodex ou Euflex. Ainsi, la première tâche du médecin pourrait être d interrompre le médicament ou de le changer. De 15 % à 30 % des hommes en tireront un avantage temporaire en voyant chuter leur concentration d ASP en cessant de prendre ces antiandrogènes. Lorsque cela se produit, c'est ce qu'on appelle le «syndrome de retrait des antiandrogènes». On ne sait toujours pas très bien si, à ce moment-là, il est utile de passer à un nouvel antiandrogène. En général, il n est pas nécessaire de commencer un autre traitement tant que la concentration d ASP n augmente pas. Néanmoins, il peut s avérer important de poursuivre le traitement à la gonadolibérine (ou hormone de libération des gonadotrophines GnRH) (par exemple, Zoladex, Lupron, Suprefact Depot ou Eligard ) afin de garder le contrôle sur la partie du cancer de la prostate répondant encore aux hormones. Chez les hommes présentant des métastases et pour qui la résistance aux hormones s'est produite, le premier objectif d'un médecin est d'assurer la meilleure qualité de vie possible. Soulagement de la douleur Chez les patients qui souffrent, leur soulagement est la priorité absolue. Des médicaments, depuis les plus courants comme l acétaminophène, aux antiinflammatoires et jusqu aux narcotiques puissants, sont utilisés en fonction de l intensité de la douleur. La radiothérapie détruit les cellules métastatiques dans les endroits douloureux (par exemple, la colonne vertébrale, la hanche, le dos). Cela ne modifie pas l évolution de la maladie, mais cela peut apporter un soulagement rapide et donc la fortification de l'os, réduisant ainsi le risque de fracture dans cette région. 3
Quels sont les nouveaux traitements disponibles? Les bisphosphonates Les bisphosphonates (une classe de médicaments qui aident à reconstruire et à fortifier l os) peuvent s avérer utiles en permettant d'atténuer la douleur chez les patients ayant des métastases osseuses. Les résultats d une étude internationale portant sur l utilisation d un bisphosphonate de troisième génération, l acide zolédronique (un médicament très puissant utilisé dans l'ostéoporose), ont été les premiers à démontrer son efficacité chez les hommes présentant un cancer de la prostate. On a montré que l acide zolédronique réduisait effectivement le risque de complications comme les fractures, ainsi que le recours à la radiothérapie chez les patients présentant des métastases osseuses. Le traitement est administré par intraveineuse en clinique toutes les 3 à 4 semaines. Cela a constitué l une des premières étapes dans la bonne direction pour notre lutte contre le cancer métastatique de la prostate devenu réfractaire au traitement hormonal. Des études sont en cours, qui examinent le potentiel de l'acide zolédronique et d'autres médicaments similaires à prévenir l'apparition de métastases. La chimiothérapie La majeure partie des recherches menées chez les patients souffrant d un cancer avancé de la prostate s est concentrée sur une chimiothérapie prometteuse. En 1994, une équipe canadienne a été la première à montrer que, combiné à des stéroïdes, un agent chimiothérapeutique nommé la mitoxantrone permettait une amélioration de la qualité de vie d un nombre important de patients en atténuant leurs douleurs et en diminuant leur recours aux médicaments antidouleur. C est un concept que certains patients ont encore du mal à croire : qu ils puissent réellement se sentir mieux grâce à une chimiothérapie! Ce traitement est donné toutes les 3 semaines aux patients non hospitalisés et, malgré certains effets secondaires, il permet de contrôler l intensité de la douleur des patients, qui se sentent globalement beaucoup mieux. En 2004, furent publiés les résultats d essais cliniques utilisant un agent chimiothérapeutique plus efficace, connu sous le nom de docetaxel (Taxotere en est le nom commercial). Deux grandes études internationales, publiées dans le New England Journal of Medicine, ont montré, pour la première fois, qu il était possible de prolonger la vie d hommes atteints de cancer hormono-résistant de la prostate et, en même temps, d améliorer leur qualité de vie. L un de ces rapports publiés provenait d une étude réalisée à l Hôpital Princess Margaret de Toronto, où ont été réalisées les premières 4 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
recherches portant sur la mitoxantrone et les stéroïdes. Leur conclusion indique qu un traitement au docetaxel (Taxotere ), administré avec le stéroïde prednisone, toutes les 3 semaines produisait des améliorations de la survie, de la réponse de l ASP, et des mesures de la douleur et de la qualité de vie. L introduction de Taxotere est une étape clé dans l histoire du traitement du cancer de la prostate. Il est actuellement autorisé dans le traitement du cancer de la prostate hormono-résistant. Pour la première fois, qu'il est possible de prolonger la vie d'hommes atteints de cancer hormonorésistant de la prostate et, en même Taxotere dans le cancer de la prostate temps, d'améliorer leur qualité de vie. Taxotere est un agent chimiothérapeutique utilisé avec efficacité dans le traitement de nombreux types de cancer, et ayant récemment obtenu l autorisation pour traiter le cancer métastatique hormono-résistant de la prostate. Nous pouvons maintenant aborder certaines des questions spécifiques concernant cette nouvelle option de traitement. Il est généralement administré toutes les 3 semaines. Votre médecin pourrait vous prescrire un stéroïde dont la prise doit commencer le jour précédant votre traitement. Prenez ce stéroïde avec de la nourriture ou du lait, car il peut provoquer un embarras gastrique. Si vous êtes diabétique, signalez-le à votre médecin pour qu il puisse ajuster votre dose de stéroïde. Prenez des repas normaux le jour de votre chimiothérapie. On vous fera une prise de sang avant chaque traitement chimiothérapeutique afin de vérifier si les résultats de votre hémogramme sont suffisamment élevés pour pouvoir vous administrer la chimiothérapie en toute sécurité. Vous serez assis dans un siège confortable et une infirmière vous introduira un cathéter intraveineux dans une veine. L agent chimiothérapeutique sera perfusé dans votre circulation sanguine par ce cathéter. Vous serez surveillé de très près pendant les premières minutes de la première perfusion. La perfusion dure généralement moins d une heure. Après la perfusion, vous pourriez vous sentir fatigué, mais la plupart des patients 5
tolèrent le traitement plutôt bien. Après quelques cycles de traitement, vous pourriez ressentir un grand soulagement, surtout si vous souffrez de symptômes liés à votre maladie. La plupart des nouveautés dans notre vie ne sont jamais aussi fâcheuses qu on peut se l imaginer. Effets secondaires Tournons-nous maintenant vers ceux-ci. Vous vous rendrez compte que la plupart de ces effets secondaires sont tout à fait gérables. Des conseils sur la conduite à suivre sont donnés pour chaque effet secondaire. Perte de cheveux Soixante-dix-sept pour cent des patients recevant Taxotere ont une perte de cheveux. Cela débute par un amincissement des cheveux 10 à 14 jours après le traitement chimiothérapeutique et progresse vers la perte totale des cheveux. Vous pouvez vous y préparer par l achat d un chapeau. Les cheveux repoussent après la dernière administration de votre traitement. Éruption cutanée Une éruption peut se développer sur vos mains et vos pieds, vos bras, votre visage et votre poitrine. Elle se produit au cours de la première semaine suivant votre perfusion de Taxotere et se résorbe avant le traitement suivant. Si cette éruption vous démange, vous pouvez essayer des lotions anti-démangeaison vendues sans ordonnance. Si la démangeaison devient trop insupportable, prévenez votre médecin ou votre infirmière, car il existe un traitement efficace permettant de prévenir ce problème. Anomalies des ongles Vos ongles pourraient foncer. Prévenez votre médecin ou votre infirmière si cela vous dérange. Hydratez bien vos mains et vos pieds en y appliquant une lotion 2 à 3 fois par jour. Faites bien attention en vous coupant les ongles. Faible nombre de globules blancs La numération de vos globules blancs sera à son plus bas de 7 à 10 jours après votre chimiothérapie. Vous êtes alors plus à risque de développer ou de contracter une infection. Il est important de se laver souvent les mains. Si vous commencez à ne pas vous sentir bien (frissons, toux ou sensation de brûlure en urinant), prenez votre température. Si la température prise oralement est supérieure à 38 C, ou 100 F, vous devriez vous rendre au service des urgences près de chez vous, car c est peut-être le signe que vous avez une infection et que vous devez être mis sous antibiotiques. 6 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Aphte ou ulcération buccale Cela se produit lorsque votre numération sanguine est basse et peut occasionner une infection. Brossez-vous délicatement les dents après avoir manger et au coucher à l aide d une brosse à dents très douce. Évitez les rince-bouche du commerce contenant de l'alcool (l alcool déshydrate la bouche et peut être irritant si vous avez déjà des lésions buccales). Préparez votre propre rince-bouche avec une cuiller à thé de bicarbonate de soude (soda à pâte) ou de sel dans 1 tasse d eau tiède, et rincez-vous la bouche plusieurs fois par jour. Mangez des aliments mous et non relevés, comme des poudings, des laits frappés et des potages ou consommés. Évitez toute nourriture épicée, croustillante ou acide, ainsi que très chaude ou froide. Si vous devez subir une intervention dentaire, arrangezvous pour la faire avant le début de votre traitement ou après avoir terminé votre chimiothérapie. La plupart des nouveautés dans notre vie ne sont jamais aussi fâcheuses qu'on peut se l'imaginer. Jouir d un mode de vie sain L alimentation Le vieil adage anglais «Nous sommes ce que nous mangeons» est important à prendre en compte si nous voulons jouir d un mode de vie sain. On ne saurait trop insister sur l importance d une alimentation saine et équilibrée. Pendant de nombreuses années, la Société canadienne du cancer a défendu une bonne alimentation comme l un des sept ingrédients d une bonne santé. Bien manger permet d améliorer le sentiment de bien-être général. Cela contribue à conserver la santé, particulièrement pendant un traitement du cancer de la prostate. Les recherches suggèrent que l alimentation peut être liée au développement de nombreux cancers. Les graisses de sources animales sont souvent impliquées. 7
Le Guide alimentaire canadien pour manger sainement recommande de manger des types d aliments variés. Manger de 5 à 10 portions de fruits et de légumes par jour peut réduire le risque de cancer, de maladies du coeur et d ACV, et les fruits et légumes contiennent aussi des vitamines, des minéraux et d autres nutriments qui semblent avoir un effet bénéfique sur la santé. Une portion, c est une tasse de légumes ou de fruits, un fruit entier, comme une pomme, ou 125 ml (4 onces) de jus de fruit. Il est intéressant de noter que les aliments colorés (orange, rouge et vert) contiennent plus de nutriments que ceux qui sont moins colorés. Les aliments contenant des fibres aident à contrôler la faim, en vous donnant l impression d être rassasié. Ils améliorent le fonctionnement digestif, ce qui est particulièrement utile quand votre traitement ou vos médicaments antidouleur ont tendance à provoquer de la constipation. Parmi les autres avantages des aliments riches en fibres, on compte le contrôle du cholestérol et de la glycémie. Les fruits et les légumes contiennent des fibres, mais il est important de ne pas négliger les céréales à haute teneur en fibres (comme l avoine ou les flocons de son), le pain complet et d autres produits à base de graines comme le riz brun et les pâtes au blé entier. Pour avoir un mode de vie sain, il faut également diminuer l absorption des graisses animales. Les aliments frits, les fromages à pâte dure, l absorption régulière de boeuf, de porc et d agneau, les crèmes glacées, le chocolat, les sucreries et les noix variées constituent une alimentation riche en graisses animales. Des aliments servant à donner de la saveur, comme le beurre, la crème sure, la sauce tartare, la mayonnaise et certaines vinaigrettes sont riches en graisses animales. On peut réduire graduellement sa consommation de graisses. Il est possible d y arriver sans peine en adoptant certaines habitudes comme celle de choisir du lait écrémé ou à 1 %, de prendre de plus petites portions d aliments riches en gras, de préférer la cuisson au four à la friture, d enlever la peau de la volaille avant la cuisson, d'intégrer un repas végétarien parmi vos repas hebdomadaires, de choisir des fruits comme dessert et de réserver pour des occasions spéciales les desserts riches en gras. Limitez votre consommation d alcool. Un homme devrait restreindre sa consommation d alcool à deux verres par jour. Le fait de boire de petites quantités d alcool ne semble affecter ni l innocuité, ni l efficacité de Taxotere. Si votre traitement a occasionné la baisse de votre appétit, un verre d alcool une heure avant votre repas du soir pourrait être utile en stimulant votre appétit. Vérifiez avec votre médecin que l alcool n a pas d interaction avec d autres médicaments que vous prenez. Si vous suivez un régime spécial pour contrôler un diabète ou une autre affection médicale, il est important que vous suiviez ce régime aussi scrupuleusement que possible. Cela permet à votre organisme de fonctionner à son meilleur. Le manque d appétit peut être compensé par la prise de petits 8 Chimiothérapie du cancer de la prostate: guide pour le patient
repas fréquents. Les boissons riches en protéines, comme Ensure ou Boost, peuvent vous aider à maintenir votre poids. Si vous avez le moindre doute quant à votre consommation de nourriture, demandez à votre infirmière ou à votre médecin de vous recommander un diététicien qui vous aidera à avoir des apports alimentaires sains. Prendre son temps Afin de jouir d un mode de vie sain, vous devez prendre du temps pour vous-même, réfléchir et vous remettre sur pied. Au cours de votre périple avec le cancer, beaucoup d émotions et de sentiments nouveaux font surface. Il est important de prendre votre temps et d être à l écoute de vos émotions et de vos sentiments. Il est important de verbaliser ce que vous ressentez. Peut-être vous sentez-vous à l aise d en parler à votre partenaire, un membre de votre famille ou un(e) ami(e) proche. En exprimant ce que vous ressentez, vous permettez aux autres de vous offrir leur soutien. Si vous ne vous sentez pas à l aise de vous exprimer au sein de votre cercle familial ou avec vos amis, vous auriez avantage à vous adresser à un groupe d'entraide ou à un professionnel, comme un travailleur social ou un psychologue. Demandez à votre infirmière ou à votre médecin de vous aider à prendre contact avec quelqu un dans votre région. La Société canadienne du cancer peut vous aider à vous mettre en contact avec un groupe d entraide ou avec un «compagnon» vivant une situation semblable à la vôtre. Il est important de trouver le bon groupe d entraide, au sein duquel vous vous sentez à l aise et capable d exprimer vos sentiments. Le vieil adage anglais << Nous sommes ce que nous mangeons >> est important à prendre en compte si nous voulons jouir d un mode de vie sain. Vous pourriez avoir des questions ou des inquiétudes à propos de votre avenir. N hésitez pas à poser des questions à votre médecin, à votre infirmière ou aux autres intervenants de votre équipe de soins de santé. Organisez vos pensées et faites une liste de vos questions. La connaissance peut être très stimulante. Si vous avez des craintes sur l avenir, une discussion avec votre guide spirituel peut vous être très utile. Soyez honnête avec vous-même et avec ceux qui cherchent à vous aider. 9
Si vous ne réussissez pas à élucider vos sentiments, vous risquez une dépression. Il est parfois difficile de savoir si vos sentiments de tristesse sont liés à de la fatigue et aux effets secondaires de votre traitement, ou si vous êtes vraiment déprimé. Des situations auxquelles vous n êtes plus capable de faire face incapacité de dormir ou trop dormir, incapacité de vous concentrer ou de vous souvenir de certaines choses, sentiments de désespoir ou d impuissance, crises de panique, manque de plaisir ou d intérêt en des choses que vous aimiez auparavant peuvent être autant de signes que vous êtes déprimé. Des médicaments et une aide professionnelle peuvent vous aider à surmonter ces sentiments. Vous adonner à de nouveaux passe-temps ou développer de nouvelles aptitudes peut vous aider à vous sentir mieux dans votre peau. Essayez de prendre chaque jour le temps de faire quelque chose pour vous, par exemple, en écoutant votre musique préférée ou en parlant avec des amis dont vous aimez la compagnie. Faire de l exercice Les exercices physiques améliorent l image corporelle de soi et le sentiment de bien-être. Ils améliorent votre santé mentale, affective et physique. Si, avant votre diagnostic, vos activités quotidiennes habituelles comprenaient déjà des exercices réguliers, vous avez déjà de l avance et avez profité des bienfaits d une activité physique régulière. Les effets secondaires de votre traitement peuvent restreindre la quantité d exercices que vous pouvez accomplir. Il est important que vous fassiez quelque chose que vous aimez faire. Si vous n avez jamais fait d exercices, le simple fait d augmenter un peu votre activité améliorera la façon dont vous vous sentez. Une courte marche, 2 à 3 fois par semaine, vous aidera à mieux dormir et à avoir meilleur appétit, et améliorera votre sentiment général de bien-être. Si vous avez du mal à marcher, vous pouvez augmenter votre activité en élevant doucement vos bras et vos épaules avec de petites boîtes de conserve en guise de poids. Une légère intensification de vos activités quotidiennes contribue à vous faire profiter d un mode de vie sain! Une bonne alimentation et des exercices réguliers vous permettent de conserver un poids équilibré et un sentiment global de bien-être. 10 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Recherches actuelles et futures Une autre avenue de recherche est axée sur des agents permettant de prévenir l apparition des métastases osseuses chez les patients dont l ASP augmente malgré l hormonothérapie. Ces agents sont en train d être testés afin de déterminer s ils peuvent jouer un rôle dans le traitement des patients dont le cancer est devenu réfractaire aux hormones. Une autre approche novatrice explorée à l heure actuelle concerne de nouveaux agents agissant directement sur les gènes impliqués dans le cancer ; le recours à ces agents ne semble plus très éloigné dans le futur. Pour le moment, seuls les patients acceptant de prendre part aux protocoles de recherche peuvent avoir accès à ces nouveaux types de traitement, jusqu à ce que leur efficacité soit prouvée et qu ils soient disponibles sur le marché. Les hommes disposent maintenant de nouvelles options lorsqu ils se rendent compte que l hormonothérapie n est plus suffisante pour contrôler leur cancer de la prostate. Des recherches soutenues sont en cours, visant l'amélioration des résultats de nos options de traitement. Même si la survie demeure un objectif très important, la qualité de vie reste la priorité absolue du traitement des patients atteints d un cancer métastatique de la prostate hormono-résistant. Les hommes bien portants, actifs et désirant relever le défi des nouvelles formes, potentiellement utiles, de traitement devraient être incités à prendre part aux protocoles de recherche maintenant disponibles dans les principaux centres à travers le Canada. (Il vaut mieux demander l avis de votre urologue, oncoradiologiste ou oncologue médical pour savoir si vous pourriez en bénéficier.) Avec une recherche active se déroulant dans le monde entier, il y a tout à fait de quoi être optimiste pour les hommes atteints de cancer de la prostate, et leur famille. Avec une recherche active se déroulant dans le monde entier, il y a tout à fait de quoi être optimiste pour les hommes atteints de cancer de la prostate, et leur famille. 11
Terminologie du cancer de la prostate Androgènes. (voir Testostérone) ASP. Substance qui, sur le plan chimique, est une glycoprotéine, produite exclusivement par la prostate et dont la concentration sanguine est généralement élevée dans un cancer de la prostate (ainsi que dans certaines autres affections de la prostate). C est un «marqueur tumoral» important, le changement de sa concentration sanguine pouvant être indicateur du résultat d un traitement donné. Carcinome. Terme s appliquant à tout cancer dérivant de cellules de revêtement ou épithéliales de tout organe de l organisme. On peut aussi parler du cancer de la prostate comme d un carcinome de la prostate, ou carcinome prostatique. Chimiothérapie. Classes de médicaments anticancéreux pouvant provoquer la destruction des cellules cancéreuses par des moyens ne faisant pas intervenir la voie hormonale. Essai (Essai clinique). Tentative pour répondre à une question, concernant généralement des choix de traitement, en suivant très attentivement un groupe de patients répartis habituellement en deux groupes, l un recevant un nouveau traitement et l autre recevant un traitement classique. Essai clinique (voir Essai) Ganglions lymphatiques (ou Ganglions). Un certain nombre de petites structures situées dans le voisinage de la poitrine (surtout la région de l aisselle) qui filtrent les liquides tissulaires qui quittent normalement la région pectorale, et qui peuvent piéger des cellules cancéreuses quittant la poitrine. L analyse de ces ganglions est un élément essentiel de la stadification d un cancer. GnRH ou gonadolibérine. Ces agents sont administrés par des injections peu fréquentes dans le but de bloquer l hormone hypophysaire qui provoque habituellement une hausse de la testostérone sanguine, hormone qui peut «nourrir» les cellules cancéreuses de la prostate (voir aussi Hormonothérapie). Hormonodépendantes. Se dit des cellules cancéreuses répondant aux hormones et qui en dépendent. Ces cancers peuvent se traiter par hormonothérapie. 12 Chimiothérapie du cancer de la prostate : guide pour le patient
Hormonothérapie. Traitement destiné à modifier les concentrations des hormones ou à bloquer les effets sur les cellules cancéreuses des hormones circulantes normales (testostérone). Dans le cas du cancer de la prostate, elle peut être administrée sous forme d injection (voir GnRH ou gonadolibérine) ou de comprimé, ou des deux, dans le but de bloquer un androgène circulant normal (la testostérone), dont on sait qu il stimule la croissance du cancer de la prostate au cours de son développement précoce. L ablation des testicules (la source de testostérone) est une autre manière d amorcer une hormonothérapie. Métastatique. Un cancer est métastatique lorsqu'il s'est propagé au-delà de son organe d'origine. Radiothérapie. Utilisée pour contrôler la croissance d un cancer ou pour aider à soulager des symptômes causés par le cancer. Elle est très efficace, par exemple, pour contrôler la douleur due aux dépôts cancéreux dans les os. Survie sans récidive. Vivre sans signe de cancer dans l organisme. Testostérone. Hormone androgène produite par les testicules et pouvant stimuler la croissance des cellules cancéreuses de la prostate, particulièrement au cours du développement précoce de la maladie. 2006 Multimed Incorporated
50081696 CDN.DOC.06.04.01F