Le cadre de référence britannique et l attachement Plan de la présentation Quelques réflexions préliminaires Analyse de la vignette Une question pour la discussion
Le cadre de référence britannique 1.Quelques réflexions préliminaires
Les forces Pertinence des dimensions Richesse du sous-système enfant L enfant au centre des préoccupations Le caractère universel et générique Inscription du bien-être de l enfant dans une perspective écologique...jusqu à un certain point Les limites Un sous-système manquant L absence de clés pour l analyse et l interprétation L insuffisance d indices pour porter un jugement sur certaines situations
2. Analyse de la vignette En regard de l attachement
Éléments factuels
Besoins en matière de développement de l enfant Situation de vulnérabilité en raison du jeune âge (14 mois) Maladie : besoins plus grand chez l enfant, d où exigence plus grande au plan des capacités parentales Retards de développement : moteur et langagier et possiblement affectif (semble être en train de s installer dans un retrait émotionnel) Instabilité domiciliaire : a connu plusieurs milieux de vie
Réponse aux besoins par les figures parentales Soins déficients : alimentation, sommeil, stimulation, suivi médical Est capable de faire preuve de tendresse envers l enfant lorsqu'elle n est pas soumis à une situation de stress
Facteurs familiaux et environnementaux Père absent Mère Antécédents à risque de conduire à un attachement désorganisé (représentation mentale) Présence de trauma violence et abus sexuel dans l enfance Nombreux placements Relations conflictuelles avec père et mère
suite Mode actuel de vie qui sont des indices d une désorganisation de l attachement Amis marginalisés ou criminalisés Problème relationnel : violence subie dans ses relations amoureuses; travail comme escorte Instabilité domiciliaire Ne profite pas des services : ni sociaux, ni de santé pas plus que communautaires Connaît les enjeux de développement pour son enfant, mais n agit pas en conséquence Sans emploi, faible scolarité et précarité financière
Analyse clinique
Y a t-il chez le parent un pattern d attachement intériorisé problématique qui est susceptible d'être reproduit dans sa relation avec ses enfants? L histoire relationnelle, les traumatismes subis et les séparations présentes dans l histoire de la mère sont tous de facteurs qui risquent de conduire à un sentiment négatif de leur enfance de ne pas avoir été aimé. La mère pourrait bien avoir un attachement non résolu (AAI) qui correspond souvent au développement d un attachement désorganisé chez les enfant de tels adultes
L'histoire d'attachement de l'enfant estelle marquée par des séparations et des pertes qui peuvent avoir affecté les capacités d'attachement de l'enfant? Le manque de sensibilité maternelle (soins déficients, déplacements domiciliaires, figures relationnelle multiples et changeantes) sont des sources d insécurité pour l enfant Les problèmes de développement sont aussi un indicateur potentiel d un problème d attachement Le retrait relationnel dont on semble parler est un indicateur très sérieux de ce type de problème
Retrouve-t-on dans la vie de l enfant la présence d indicateurs de risques d abandon? Mère offre une présence de peu de qualité à l enfant Père absent de la vie de l enfant Problème de mode de vie Une enfant malade Retard de développement Problèmes émotionnels chez l enfant
Les indicateurs de la sensibilité maternelle (enfant de 0-12 mois) ou d insécurité (enfant de 1 à 4 ans) semblent-ils suggérer la présence d'un problème chez le parent? Enfant qui s intéresse peu aux adultes Problèmes de développement
Vous semble-t-il pertinent de faire une évaluation plus complète à l aide d un Q-Sort ou d un Q-Set? Il faudrait observer la mère en action avec l enfant
Y a-t-il des indices suggérant la présence d'un problème sérieux d'attachement chez l'enfant? Le conditions de vie sont toutes en présence pour que de graves problèmes d attachement se développent chez cet enfant
Le cadre de référence britannique et l attachement 3.Une question pour la discussion Quelle est la spécificité ou l originalité de l outil?
L exemple du Guide d évaluation des capacités parentales Une adaptation du guide de Steinhauer
Le contexte L'enfant La relation parentsenfant Les parents 1 2 3 5 Contexte socio familial Santé et développement de l enfant Attachement Contrôle des impulsions 4 Compétences parentales 6 Reconnaissance de la responsabilité 7 Facteurs personnels affectant les compétences parentales 8 Réseau social 9 Histoire des services cliniques
1. Le contexte sociofamilial Vise à Identifier les zones de difficultés dans les diverses facettes de la vie quotidienne Cibler les sources de stress pouvant être éliminées u Logement Quartier Finances Dimensions Situation professionnelle Problèmes personnels touchant les parents Problèmes reliés aux enfants Problèmes juridiques Relations entre adultes Problèmes liés à la migration ou au changement de région
Questionnement Y a-t-il des problèmes importants? Parmi les problèmes identifiés, y a-t-il des éléments reconnus par le ou les parents comme des facteurs de stress? Comment le parent gère-t-il son stress? Y a-t-il lieu de croire que cette situation est ponctuelle et pourrait se modifier moyennant certaines actions (lesquelles?), ou est-ce une situation chronique? En quoi les problèmes identifiés ont un impact sur l enfant? Préoccupation majeure, mineure? Force majeure, mineure?
2. Santé et développement de l enfant Vise à identifier la présence de retards de développement ou de problèmes de santé Vise à cerner le lien éventuel avec les difficultés familiales Dimensions examinées Antécédents périnataux Problèmes de santé (actuels ou passés) Vaccination Croissance Développement Comportements problématiques Accident, incident, hospitalisation Médication et suivi de santé
3. L attachement Vise à examiner : l histoire d attachement du parent les indices des risque d abandon les interactions entre le parent et l enfant les indices de troubles de l attachement chez l enfant Examen des indices pattern d attachement intériorisé du ou des parents risque d abandon de l enfant déficit de la sensibilité maternelle insécurité chez l enfant
4. Les compétences ou habiletés parentales Vise à examiner l'exercice actuel du rôle parental (attitudes et conduites) favorable ou défavorable au développement normal de l'enfant Compétences générales (0-5 ans) Répondre aux besoins de base Offrir une réponse et un engagement affectif Avoir une attitude positive envers l'enfant Considérer et traiter l'enfant comme une entité distincte Exercer son rôle avec pertinence Établir un cadre de vie Favoriser la socialisation de l'enfant Répondre aux besoins intellectuels et éducatifs de l'enfant
5. Le contrôle des impulsions Vise à examiner : Les problèmes de contrôle face aux comportements de l enfant Les problèmes de contrôle face à l entourage L influence de l environnement sur le contrôle des impulsions L évolution dans la maîtrise des impulsions
6. La reconnaissance de la responsabilité Vise à Déterminer le niveau de reconnaissance de la responsabilité Prendre en considération le niveau réel, dans les faits, de mobilisation du parent en vue de changer la situation problématique
7. Les facteurs personnels affectant les capacités parentales Atouts personnels (pour le père et la mère) Organisé Capacité d introspection Flexibilité Efficacité à résoudre les problèmes Habiletés de communication Maîtrise de soi Humeur stable Etc... Problèmes personnels (pour le père et a mère) Indices de dépression Indices d'anxiété Abus d'alcool ou de drogues Jugement déficient Symptômes physiques ou neurologiques Représentation de soi et rapports avec les autres Apparence de limite intellectuelle...etc
8. Le réseau social Vise à évaluer la présence et la qualité des liens personnels et sociaux qui peuvent apporter un soutien au rôle parental
Modes relationnels les plus typiques (pour le père et la mère) Avec différents types d acteurs (conjoint, ex-conjoint, famille, bellefamille, voisins, amis, famille d accueil. professionnels de la santé, intervenants sociaux etc...) Absence de liens Relation profonde, positive, très ancrée Relations cordiales, bonne entente Coopération Fréquents conflits Exigences excessives Soumission excessive Fuite des obligations Conformisme Contrôle
Soutien social (pour le père et la mère) Originant de différents types d acteurs (conjoint, ex-conjoint, famille, belle-famille, voisins, amis, famille d accueil. professionnels de la santé, intervenants sociaux etc...) Absence de soutien Soutien émotionnel (manifestation d affection ou de confiance, empathie, bienveillance, expression et partage des sentiments ou des préoccupations, appréciation et encouragement) Soutien instrumental (prêt d argent, assistance technique, partage de tâches, transport prêt ou don d objets) Soutien professionnel (aide dans la définition et la compréhension d événements problématiques par l éducation, les conseils ou les références) Participation sociale (activités de loisirs et activités sociales)
9. L'histoire des services cliniques Connaître l'utilisation des services offerts dans le passé afin d évaluer : La possibilité d'alliance thérapeutique La perception des parents des interventions L utilisation des interventions et les changements suscités par les interventions Liste des services reçus Perception par l'organisme du degré d'alliance thérapeutique Perception parentale de la qualité du service reçu