CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE TOILETTE COMPLÈTE AU LAVABO FICHE TECHNIQUE DE SOINS Définition Soin qui permet d assurer la propreté du corps et des téguments et d en préserver l intégrité. Buts Stimuler les fonctions : circulatoire et de mobilité Maintenir l autonomie Favoriser le bien-être, la détente et la communication sensorielle (le toucher, la vue par ex.) Conserver l intelligence sensori-motrice (conscience de son corps par rapport à l espace environnant et maîtrise de la coordination des gestes) Préserver l estime de soi Récolter des informations : observer l'état physique, psychologique, les changements, les anomalies, l'autonomie, l'indépendance ou la dépendance de la personne soignée, son comportement à travers ses attitudes et ses paroles Indication Personne qui peut se mobiliser, peu dépendante pour ses soins d hygiène. Contre-indication
1 PREPARER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS 1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE 1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN 1.3. PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT 2 paires de gants non-stériles (latex ou silicone) Désinfectant pour les mains Savon liquide doux 2 linges 2 lavettes propres Eventuellement lavettes jetables pour la toilette intime ainsi qu une poubelle Habits propres Si besoin : crème ou lotion corporelle Peigne / brosse, déodorant, parfum, crème pour le visage Nécessaire pour dents / rasage Produits prescrits Eventuellement nouvelle protection Eventuellement sac pour le linge sale / bac à linge 1.4. INFORMER LE PATIENT DE FAÇON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE Allumer la présence Informer le patient sur le soin, son but Penser au respect de l'intimité du patient Fermer la fenêtre
1.5. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIERE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L INTIMITE Installer le patient le plus confortablement possible devant le lavabo Veiller à l ergonomie Stimuler autant que possible l autonomie du patient
2. EFFECTUER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS 2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC DES GESTES SURS, RAPIDES ET LOGIQUES Se laver / se désinfecter les mains Visage Nettoyer les yeux à l aide de la lavette humide, sans savon N.B. S il y a beaucoup de sécrétions, privilégier des compresses ou des lavettes jetables Laver le visage, le cou, les oreilles, sans savon Essuyer en tamponnant Vérifier l état de la peau derrière les oreilles Toilette des bras et mains Déshabiller le patient et le recouvrir avec le linge du haut (sinon, dégager les bras et laisser la chemise de nuit pour recouvrir le haut du corps) Laver la main et le bras distal avec du savon, rincer, sécher toujours de la main à l aisselle et passer au second bras (proximal), dans le sens du retour veineux N.B. Si possible, inciter le patient à se laver les mains au lavabo Poitrine et ventre Laver la poitrine et le ventre avec du savon Rincer, sécher, couvrir (si possible en commençant par le côté distal du torse) Surveiller les plis cutanés, sous les seins en particulier Dos Laver le dos (en commençant par le côté distal, puis proximal, de préférence en partant du bas du dos et en remontant le long de la colonne vertébrale) Rincer et sécher Habiller le patient
TACHES ET OPERATIONS Toilette des jambes Laver la jambe (distale puis proximale) du pied à la cuisse, inclus sa face interne (ne pas toucher les parties génitales) Laver avec du savon, rincer et sécher entre les orteils les espaces interdigitaux Si les pieds sont sales, ne les laver qu à la fin ou employer des lavettes jetables S il y a une mycose au niveau des pieds, les laver en dernier : mettre des gants et utiliser des lavettes jetables Enfiler les chaussettes, les sous-vêtements / la protection et les pantalons (ainsi que les chaussures) Changer de lavette Demander au patient de se mettre debout Toilette intime et du siège Peut aussi s effectuer avec des lavettes jetables IMPORTANT : Il est nécessaire de recalotter le gland après la toilette pour éviter un œdème compressif douloureux Chez l homme Proposer la chaise percée ou les toilettes avant le soin Mettre les gants Laver de haut en bas le pubis, les plis inguinaux, la face interne des cuisses avec du savon Rincer et sécher en tamponnant Laver avec du savon la verge (du gland à la base), puis les bourses Rincer puis sécher en tamponnant Retirer le prépuce (si possible) Laver le gland puis le méat urinaire Rincer et sécher en tamponnant Replacer le prépuce vers l avant Respecter au mieux l intimité du patient Laver le siège de haut en bas, rincer
TACHES ET OPERATIONS Laver le pli inter fessier en partant de l anus pour remonter (d avant en arrière), rincer Sécher en commençant par les fesses et en terminant par le pli inter fessier (d avant en arrière) Se désinfecter les mains Monter les sous-vêtements ou la protection, ainsi que les pantalons Demander au patient de s asseoir Réinstaller le patient L habiller / continuer l habillement Chez la femme Peut aussi s effectuer avec des lavettes jetables Proposer la chaise percée ou les toilettes avant le soin Mettre les gants Laver de haut en bas le pubis, les plis inguinaux, la face interne des cuisses avec du savon Rincer et sécher en tamponnant Ecarter et laver les grandes et les petites lèvres d avant en arrière Rincer, sécher en tamponnant Laver le méat urinaire d avant en arrière Rincer, sécher en tamponnant (facultatif) Respecter au mieux l intimité de la patiente Laver le siège de haut en bas, rincer Laver le pli inter fessier en partant de l anus pour remonter (d avant en arrière), rincer Sécher en commençant par les fesses et en terminant par le pli inter fessier (d avant en arrière) Enlever les gants Se désinfecter les mains Monter le sous-vêtement ou la protection, ainsi que les pantalons Demander à la patiente de s asseoir Réinstaller la patiente
TACHES ET OPERATIONS L habiller / continuer l habillement Coiffure Disposer un linge sec sur les épaules Brosser et peigner les cheveux puis coiffer selon le désir de la personne Dents Protéger les vêtements avec un linge Donner le matériel Si le patient a des prothèses dentaires, les nettoyer (avec des gants) avec sa brosse (ne pas les poser sur le lavabo!) Soins de bouche si nécessaire Soins des mains Couper les ongles des mains si nécessaire Soins des pieds Couper les ongles des pieds si nécessaire (sauf chez un patient diabétique, sous anticoagulant ou souffrant d insuffisance artérielle : voir avec l infirmière) Observer les talons, rougeurs ou autres lésions des pieds Mettre de la crème si nécessaire Divers Au besoin, appliquer une lotion corporelle Proposer du déodorant Mettre à disposition les cosmétiques de son choix Rasage si nécessaire En cas de besoin faire la prévention d escarres avec une installation adaptée Tout en respectant les critères du soin, la technique peut différer selon l institution (ex. : des étapes du soin inversées ou une
TACHES ET OPERATIONS différente utilisation des linges) Il est possible de changer la lavette, le linge après la moitié de la toilette; le moment du changement dépend néanmoins de l ordre des étapes lors de ce processus 2.2. OBSERVER LES SIGNES ET SYMPTOMES EN LIEN AVEC L EVOLUTION DE L ETAT PATHOLOGIQUE ET L EFFICACITE DU TRAITEMENT Observer le pli inter fessier et les points d appui (sacrum, ischions) Appliquer de la crème si besoin Observer et noter la présence d un écoulement, d irritation, de lésion, de douleur 2.3. ETRE A L ECOUTE DU PATIENT Vérifier ses désirs
3. RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS TACHES ET OPERATIONS 3.1. RESPECTER LES MESURES D HYGIENE ET LA PROCEDURE D ELIMINATION DES DECHETS Ranger le matériel selon le protocole de l institution Fermer et jeter la poubelle (si on en a utilisé une) Mettre au sale le linge sale Désinfecter et ranger les effets du patient Le matériel de la chambre reste dans la chambre 3.2. TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES INFORMATIONS NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL Ecrire dans le dossier du client tous les détails de votre soin Transmettre les observations faites durant le soin à l infirmière diplômée