CORRECTION DE L EVALUATION ECRITE DU MODULE 2 LE 1 er FEVRIER 2016 Durée : 1 heure 30 Compétence : Apprécier l état clinique d une personne Cotation : Total sur 20 points Validation : Obtenir une note égale ou supérieure à 10/20 - Sur la première page de la copie d examen : Ecrire votre nom et votre prénom dans le cadre réservé à cet usage (ce cadre doit être cacheté) Vérifier que le numéro corresponde au numéro du devoir NE RIEN ECRIRE D AUTRE - Tout non respect des consignes et/ou toute présentation incorrecte peut faire l objet de retrait de points : écriture non lisible, surcharge d effaceur et/ou de correcteur, ratures, utilisation de crayons à papier - Tout non respect de l anonymat entraîne la non validation de l épreuve - Toute fraude ou tentative de fraude, fait l objet de sanctions. Vous pouvez répondre directement sur le devoir ETUDE DE CAS / 14,5 POINTS 1
Nous sommes le 1er février 2016, vous travaillez en service de médecine générale. En poste de journée (de 6h45 à 19h15). Vos initiales pour valider sont : JC Madame DANVOZIEU Julie, 75 ans, chambre 123 P est entrée il y a 4 jours suite à une douleur importante au pied gauche. Elle explique aussi, que progressivement, elle perd la vue. Elle pèse 95 kg pour 1m 60 Elle est diabétique et à peu d activité physique Le médecin lui a expliqué qu elle souffrait d artérite des membres inférieurs : toutes les artères de son corps sont abîmées par le diabète, ce qui engendre une mauvaise circulation sanguine et par conséquent ses problèmes de pied et de vue, mais aussi d autres organes sans doute. Question 1 : Madame DANVOZIEU se pose des questions : 2 points (1 x 2) Elle comprend pourquoi elle a mal mais pourquoi : Son pied est froid? Son pied est violacé? Pouvez-vous lui apporter des réponses en termes simples? (mécanismes) La couleur rosée de la peau provient de la bonne oxygénation des cellules : quand elle est mauvaise (artérite) la peau bleuie, de même, la chaleur de la peau est liée à l arrivée de sang or, elle se fait mal chez cette dame Question 2 : 2 points (0,10 x 10 pour a et 1 pour b) a. Annotez le schéma de l œil de Madame DANVOZIEU. (Ne remplir que les cases vides) b. Quelle est la partie de l œil qui sert à accommoder la vision? 2
Le cristallin POINT BONUS 1 point c. Dans quelle position Madame DANVOZIEU aura-t-elle moins mal? Assise ou couchée? (réfléchissez au sens de la circulation). Et pourquoi? Elle sera mieux assise, car son problème est que le sang n arrive pas jusqu aux jambes : il faut l aider en les mettant plus bas Question 3 : 3 points (1 pour a, b et c avec 0,5 par erreur) Ses constantes du jour sont : Poids Taille Pouls Tension Température Diurèse Ce matin 8h00 Cet après midi 16h00 95kg 1m60 78 bpm 159/85mmHg 36,8 C 100 cc 75 bpm 145/70 mmhg 37,2 C + 300 cc a. Citez les normes pour une personne de l âge de Me DANVOZIEU (hors poids et taille) TA : Pression maxima:140 à 160 mmhg (ou 14 à 16 cmhg) Pression minima: 70 à 80 mmhg (ou 6 à 8 cmhg) Pouls : Entre 60 et 80 bpm Diurèse : Entre 1,5 litre à 2 litres Température : 37 C +/- 0,5 C Soit de 36,5 C à 37,5 C b. Commentez les résultats en utilisant un vocabulaire adapté Elle est apyrétique Elle ne fait pas d hypertension Elle n urine pas assez : oligurie Elle a un pouls normal c. Ecrire ses constantes sur la feuille de surveillance fournie Question 4 : 1 point (0,5 x 2) 3
a. Puisque le diabète abîme toutes les artères, et d après le tableau des constantes, quels autres organes semblent avoir été touchés? Les reins car elle n urine pas assez Question 5 : 3 points (0,5 x 2 pour a et b, 0,25 x 4 pour c) Sa voisine de chambre Madame SAIKILAIPAMOR Sylvie, est paralysée du côté droit : elle a fait un AVC il y a 2 jours. Elle présente de violentes douleurs à la tête et des vomissements. a. Quel est le vocabulaire adapté pour les symptômes de Madame SAIKILAIPAMOR? Violentes douleurs à la tête : céphalées Paralysie du côté droit : hémiplégie b. Quel hémisphère du cerveau a été touché par l AVC et pourquoi? Le gauche, car les fibres nerveuses se croisent à la base du crâne c. Citez les 2 grands systèmes nerveux que nous possédons et ce qu ils dirigent. Le système nerveux cérébro-spinal : la vie de relation Le système nerveux végétatif : les organes Question 6 : 3,5 points (1 ou 0 pour a, 0,5 x 2 pour b, 0,25 x 4 pour c, 0,5 pour d) a. Une élève AS ne sait plus comment effectuer une surveillance de l état neurologique pour Madame SAIKILAIPAMOR. Aidez-la en numérotant le soin dans l ordre (une vignette peut servir 2 fois, certaines sont peut-être inutiles) Parler, attendre une Eclairer les pupilles, observer la Hygiène des mains Nettoyer et ranger 4 7 1, 10 3, 8 Mettre ou enlever la présence Prendre la température 4
Ecrire les résultats Entrer ou sortir de la chambre Presser un ongle, attendre une Mettre ou enlever des gants 11 2, 9 6 5 Faire du bruit, attendre une Compter les mouvements respiratoires b. Que doit-on observer quand on éclaire les pupilles avec la lampe et pourquoi? Les pupilles doivent se rétracter (elles adaptent leur diamètre à la lumière et il y en a trop donc elles rétrécissent) pour protéger la rétine c. Pouvez-vous citer 2 précautions à prendre en hygiène et 2 en sécurité, concernant ce soin? VII. L état de conscience Hygiène et sécurité HYGIENE Hygiène des mains avant et après le soin Nettoyer la lampe en respectant les protocoles SECURITE / PARTICULARITE Observer les signes de conscience et vérifier tous les paramètres Transmettre par oral et par écrit toute anomalie d. Comment se nomme l échelle évaluant l état neurologique? L échelle de Glasgow QUESTIONS DIVERSES / 5,5 POINTS 5
Question 7 : 1 point (0,25 x 4) Retrouvez la définition ou le terme médical approprié : Gastrectomie : ablation de l estomac Anurie : absence d urines Carrefour où se croisent les voies aériennes et digestives : pharynx Partie inférieure de l estomac qui communique avec le duodénum : pylore Question 8 : 1,5point (0,25 x 6) Dans le système endocrinien, il existe 3 types de glandes Citez-les et donner un exemple pour chacune Glande endocrine : surrénales, hypophyse, thyroïde, parathyroïde.. Glande exocrine : sudoripares, lacrymales, salivaires.. Glandes mixtes : testicules, ovaires, pancréas.. Question 9 : 1 point (0,25 x 4) Entourez la bonne réponse - La croissance en épaisseur de l os s effectue par l épiphyse oui non - L atlas et l axis sont les premières vertèbres cervicales oui non - Les 7 premières côtes sont appelées les vraies côtes oui non - Le tibia est un os court oui non Question 10 : VRAI OU FAUX 1 point (0,10 x 10) VRAI FAUX - Les canaux galactophores s ouvrent sur l aréole - L hymen obstrue l orifice vaginal des jeunes filles - Les spermatozoïdes sont sensibles à la chaleur - La bile est secrétée par la vésicule - L épididyme est un canal situé dans la colonne vertébrale - Le cardia est le nom donné au système nerveux intrinsèque du cœur 6
- L insuline et le glucagon sont antagonistes - Les gonades sont les organes qui produisent les gamètes - Les sucs digestifs sont les produits de la dégradation des aliments - L ovulation correspond au 1 er jour du cycle génital féminin Question 11 : 1 point (0,5 x 2) Quels sont les rôles de l oreille? Audition et équilibration 7