Numéro de Fax: 041 367 70 09 www.rehalize.ch SUPRA-S - Fauteuil roulant active pour enfants et jeunes Poids max. de l'utilisateur 75 kg sans abduction du cadre avant partir de la taille 2 [ ] Devis [ ] Commande Com.: Adresse de facture Sociéte: No de client: Date: Rue: NPA, localité: e-mail : Téléphone: Signature: Equipement de base: - Châssis fix aluminium, pas pliable - Profondeur d assise réglable - Largeur d assise transformable - Hauteur d assise en avant 34-39cm - Angle du siège 0-15 en 4 étapes - Repose-pieds standard - Dossier vélcro avec réglage angulaire (75 à 105 ) - Cordage dossier adaptable - Cadre avec freins à préssion intégrés - Roue motrice avec jante concave - Carossage au choix 3,6 ou 9 Couleur du cadre sans ces dates, on ne peut pas traiter la commande Orange 023 Blanc 022 Noir 001 Couleur spécial, sur demande (RAL ) 140.00 Version Februar 2015 1 Bestellformular SUPRA-S
Important! sans ces dates, on ne peut pas traiter la commande Largeur d'assise: 30cm 34cm 32cm 36cm 38cm 40cm Profondeur d'assise: SB = Largeur d'assise RG = Grandeur du cadre Préréglagle SB 30 32 34 36 38 40 RG 2 Standard Sonderbreiten 3 Sonderbreiten Standard sans ces dates, on ne peut pas traiter la commande Profondeur d'assise: Choisir la grandeur du cadre et inscrire la profondeur d'assise, s.v.p. Grandeur du cadre 2 (ST 22-39cm): Grandeur du cadre 3 (ST 28-45cm): Angle du siège/hauteur du siège Choisir angle du siège et inscrire la hauteur du siège consultez "combinations des roues" et hauter d'assise,p. 6 Longeur de la jambe (du genou au pied) Angle du siège 0 : Angle du siège 5 : Angle du siège 10 : Angle du siège15 : Inscrire la longeur de la jambe s.v.p (du genou au pied) Angle du dossier Grandeur du cadre 2 (USL 30-44cm): Grandeur du cadre 3 (USL 34-38cm): Choisir l'angle du dossier s.v.p peut être adapter à tout moment 75 95 80 100 85 105 90 Hauteur du dossier Degré d'activité Choisir la grandeur du cadre et inscrire la hauter du dossier s.v.p Cadre du dosser Gr.1 (20-25cm): Cadre du dosser Gr.2 (20-25cm): Cadre du dosser Gr.3 (20-25cm): Choisir le degré d'activité voir fig. " Degré d'activieté" suivante -3 2-2 3-1 4 0 5 1 6 SH = hauter du siège, UL = longeur de la Jambe (du genou au pied), ST = profondeur d'assise, RH = hauteur du dossier SB = largeur d'assise (tout les mesures sans coussin de dossier et d'assise) Degré d'activité - 3 : max. passive + 6 : max. aktive Version Februar 2015 2 Bestellformular SUPRA-S
Equipement du siège Tous les prix indicatives et sans TVA (SFr.) No. d'article Spécification Nombre 3255-00SB SUPRA-S 2, Profondeur du d'assise 22-39cm 1 pièce 3'490.00 avec 3252-31SB Toile du siège Gr. 2, standard 28-34cm 1 Set incl. ou 3252-31SB Toile du siège Gr. 2, extra 24,26 und 36-40cm 1 Set 225.00 ou 3252-34SB Tôle du siège Gr. 2, standard 28-34 cm 1 Set 185.00 3256-00SB SUPRA-S 3, Profondeur du d'assise 28-45cm 1 pièce 3'490.00 avec 3253-31SB Toile du siège Gr. 3, standard 32-40cm 1 Set inkl. ou 3253-31SB Toile du siège Gr. 3, extra 24-30cm 1 Set 225.00 ou 3253-34SB Tôle du siège Gr. 3, standard 32-40cm 1 Set 185.00 3251-3199 Equipement du dossier sans recouvrire le siège et sans tôle du siège No. d'article Spécification Nombre 3251-21SB Cadre du dossier, hauteur 20cm 1 Set incl. avec 3252-26SB Dossier vélcro incl. ou 3251-36SB Tôle du dossier en forme de cuvette, hauteur 25cm 1 Set 215.00 avec 3251-2165 Dossier avec hauteur réglable, 20-25cm 1 Set 95.00 ou 3251-5101 Poignées de poussée Gr. 1 (intégrer au tuyau du dos)* 1 Set 135.00 3251-22SB Cadre du dossier, hauteur 25cm 1 Set incl. avec 3252-26SB Dossier vélcro inkl. ou 3252-36SB Tôle du dossier en forme de cuvette, hauteur 35cm 1 Set 215.00 avec 3251-2175 Dossier avec hauteur réglable, 25-35cm 1 Set 95.00 ou 3251-5102 Poignées de poussée Gr. 2 (intégrer au tuyau du dos)* 1 Set 135.00 3251-23SB Cadre du dossier, hauteur 30cm 1 Set incl. avec 3252-26SB Dossier vélcro inkl. ou 3253-36SB Tôle du dossier en forme de cuvette, hauteur 45cm 1 Set 215.00 avec 3251-2175 Dossier avec hauteur réglable, 30-40cm 1 Set 95.00 ou 3251-5102 Poignées de poussée Gr. 2 (intégrer au tuyau du dos)* 1 Set 135.00 * avec les poignées de poussée l'hauteur du dossier est déjà integrée 3251-2699 sans recouvrire le dossier et sans tôle du dossier avec 3251-52SB Branche de poussée** fixé dans une traverse derrière le dossier 1 pièce 365.00 ou 3251-57SB Poignées de poussée haute fixé dans une trav. derrière le dossier 1 pièce 365.00 ou 3251-5501 Barre de poussée d'une main fixé dans une trav. derrière le dossier 1 pièce 285.00 avec 3251-2801 Dossier fix, pas rabattable 1 Set incl. ou 3251-28SB Dossier transport et relax (15 ), rabattable, 1 Set 305.00 avec fixation ** avec la branche de poussée l'hauteur réglable du dossier n'est pas inclus, mais peut être intégrér Version Februar 2015 3 Bestellformular SUPRA-S
Repose pieds Tous les prix indicatives et sans TVA (SFr.) No. d'article Spécification Nombre avec 3251-39SB Repose-pieds standard 1 pièce incl. ou 3251-3910 Repose-pieds court (longeur du tibias minimale 15 cm) 1 pièce 225.00 ou 3251-45SB Repose-pieds avec palette monobloc rabattable 1 pièce 290.00 ou 3251-60SB Repose-pieds avec palette séparaées rabattables 1 pièce 370.00 Roues motrices avec 1291-0xxx Roue motrice HOGGI light 1 Set incl. ou 1291-1xxx Roue motrice avec freins tambour 1 Set 485.00 avec 1291-x2xx 20" diamètre de la roue 1 Set incl. ou 1291-x3xx 22" diamètre de la roue 1 Set incl. ou 1291-x4xx 24" diamètre de la roue 1 Set incl. avec 1291-xx1x Pneumatieque 1" 1 Set incl. ou 1291-xx2x PU (20x1 3/8", 22x1" und 24x1") 1 Set incl. avec 1291-xxx1 Mains courantes alu, argent, montage "standard" 1 Set incl. ou 1291-xxx2 Mains courantes alu, argent, montage "haute" 1 Set incl. ou 1291-xxx3 Mains courantes acier, montage "standard" 1 Set incl. ou 1291-xxx4 Mains courantes acier, montage "haute" 1 Set incl. avec Distance des mains courantes étroite ou Distance des mains courantes large avec 3240-1370 Carossage 3 1 Set incl. ou 3240-1350 Carossage 6 1 Set incl. ou 3240-1360 Carossage 9 1 Set incl. Roues directrices avec 1250-1002 Roue avec caoutchouk 100x32 1 Set incl. ou 1250-1003 Roue avec caoutchouk 125x32 1 Set incl. ou 1250-1005 Roue avec caoutchouk 140x40 1 Set incl. ou 1221-1001 PU-roue avec jante Design 100x32 1 Set 109.00 ou 1221-1002 PU-roue avec jante Design 125x32 1 Set 109.00 ou 1249-1005 Ligtweel avec diodes lumineuse 100x24 1 Set 39.00 ou 1249-1006 Ligtweel avec diodes lumineuse 125x24 1 Set 39.00 Roue avec caoutchouck PU-roue avec jante Design Lightweel avec diodes lumineuse Version Februar 2015 4 Bestellformular SUPRA-S
Tous les prix indicatives et sans TVA (SFr.) Accessoires No. d'article. Spécification Nombre 3251-2902 Sangle molletière Gr. 2, SB 30-34cm 1 pièce 65.00 3251-2903 Sangle molletière Gr. 3, SB 36-40cm 1 pièce 65.00 3251-1801 Roulette anti-bascule, rabattable, gauche 1 pièce 175.00 3251-1802 Roulette anti-bascule, rabattable, droite 1 pièce 175.00 3251-1901 Aide au basculement, gauche 1 pièce 75.00 3251-1902 Aide au basculement, droite 1 pièce 75.00 3251-77SB Toile du dossier nylon, plus 1 pièce 75.00 3251-7600 Protection tubes du dossier 1 Set 75.00 3252-71SB Coussin de siège 3 cm, Supra Gr.2 1 pièce 145.00 3253-71SB Coussin de siège 3 cm, Supra Gr.3 1 pièce 145.00 1204-101 - Protection du rayon transparent 1 set 245.00 1204-Code - Protection du rayon Design*: 1 set 245.00 *seulement on 22" et 24" 1204-1015 Protection mains courantes 20", silikon noir 1 Set 160.00 1204-1016 Protection mains courantes 22", silikon noir 1 Set 160.00 1204-1017 Protection mains courantes 24", silikon noir 1 Set 160.00 3201-6100 Sangle de bassin 1 pièce 125.00 3201-6400 Sangle de pieds, taille 1 1 Set 238.00 Equipement spéciale 3245-7300 - Protection de transport pour fauteuil roulant 1 pièce 355.00 selon ISO 7176-19 Version Februar 2015 5 Bestellformular SUPRA-S
Veuillez s.v.p. sélectioner les mésures souhaitées au tableau! Version Februar 2015 6 Bestellformular SUPRA-S