dossier DE CANDIDATURE 2016 1 ère édition du prix Femmes en chœur Vous qui êtes une femme engagée, merci de remplir ce dossier de candidature et de le renvoyer complet avant le 20 juin 2016. FEMMES EN CHŒUR En partenariat avec Photo d identité Nom/Prénom : Association : 1/7
dossier DE CANDIDATURE 2016 1 ère édition du prix Femmes en chœur FEMMES EN CHŒUR En partenariat avec Ce prix récompense des femmes, bienveillantes, généreuses et sincères qui agissent à travers leur association pour améliorer la condition sociale d autres femmes en France. Pour participer au prix, l association doit répondre aux critères suivants : Avoir au minimum 2 ans d expérience Mener des actions en France Présenter des finances équilibrées Les principaux critères de sélection reposent sur la capacité de l association à : Agir sur le bien vivre et la bonne santé des femmes Démontrer l impact des actions menées Présenter un potentiel de développement Au total, 18 000 seront versés aux 3 associations finalistes de la façon suivante : 1 er PRIX : 10 000 2 PRIX : 5000 3 PRIX : 3000 (coup de cœur Femme Actuelle) Les grandes étapes du Prix Femmes en Chœur 2016 Jusqu au 20 juin 2016 : réception des dossiers de candidature Juillet 2016 : sélection des 3 finalistes par le jury Septembre 2016 : remise des Prix Femmes en Chœur 2/7
INFORMATIONS PERSONNELLES DE LA PERSONNE QUI CANDIDATE Adresse : Téléphone fixe : Téléphone portable : Email : Âge : Profession : Nationalité : Quel est votre parcours? Décrivez-nous en quelques lignes votre engagement auprès des femmes : COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE PRIX FEMMES en cœur? Par Internet Par la vente par correspondance Par la presse En magasin Par relation Autre (préciser) : 3/7
VOTRE action Champs d action : Egalité des femmes dans le monde professionnel Accès des femmes au droit Maltraitance des femmes Autre Nom : Lieu : Quel impact a votre action sur l amélioration des conditions de vie des femmes? Comment votre action s inscrit-elle dans le contexte local? Quelles sont les actions concrètes menées dernièrement? 4/7
Les dates clés 1. 2. 3. 4. En quoi votre action est-elle différente? Quelles sont les perspectives de développement pour l association? Quelle utilisation concrète feriez-vous d une dotation Prix Femmes en Chœur? 5/7
ASSOCIATION PORTEUSE DE L ACTION Nom : Adresse : Nom du représentant légal : Date de création : Nombre de salariés : Nombre de membres actifs : Nombre de bénévoles : Budget annuel de l association : Source de financement : Votre statut au sein de l association : Mission de votre association : Votre association bénéfice-t-elle du soutien d autres partenaires? Si oui, précisez lesquels : 6/7
dossier DE CANDIDATURE 2016 FEMMES EN CHŒUR En partenariat avec Pour participer au Prix Femmes en Chœur, merci de constituer un dossier complet comprenant le dossier de candidature et fournir impérativement les 5 documents suivants : Une lettre présentant l action de la candidate, ses motivations et le bilan de son expérience. La photocopie de la pièce d identité de la candidate Dernier bilan et compte des résultats (copie) Budget prévisionnel 2016 (copie) Déclaration de publication de l association au journal officiel TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA CONSIDÉRÉ COMME NUL À renvoyer avant le 20 juin 2016 à l adresse suivante : femmesenchoeur@ricaud.com ou Prix Femmes en Chœur Dr Pierre Ricaud / Aurélie Lachartre 7 chemin de Bretagne 92444 Issy les Moulineaux Cedex. Tout dossier reçu après la date limite de participation (cachet de la poste faisant foi) ne sera pas pris en compte. Les documents fournis dans le dossier ne seront pas retournés. Seules les finalistes seront contactées par Dr Pierre Ricaud. La participation au Prix Femmes en chœur Dr Pierre Ricaud implique l acceptation pleine et entière du règlement par chaque candidate et de son application par la marque Dr Pierre Ricaud. Les données à caractère personnel sont traitées par Dr Pierre Ricaud à des fins d information et de communication. Conformément à la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d un droit d accès, de rectification et d opposition aux données vous concernant que vous pouvez exercer en écrivant à Dr Pierre Ricaud, 7 chemin de Bretagne, 92444 Issy-les-Moulineaux Cedex, ou par mail à femmesencœur@ricaud.com. 7/7