Physiopathologie de la Maladie de Parkinson Christian GROSS MCU-PH Physiologie Christian.gross@u-bordeaux2.fr
I Introduction I 1 Historique I 2 Maladie neurodégénérative progressive irréversible I 3 Epidémio 150K en France ; 9K cas nouveaux/an 0,5% sujets>50 ans I 4 Maladie non mortelle II Sémiologie II 1 Motrice II 2 Cognitive II 3 Evolution II 4 les formes de la maladie II 5 Fluctuation motrices et dyskinésies III Etiologie III 1 Environnementale III 2 Génétique III 3 Endogène
IV Description physiopathologique IV 1 Schémas IV 2 Evolution V Approches thérapeutiques V 1 La synapse DA V 2 Pharmacologie V 3 Echappement thérapeutique V 4 Chirurgicales VI Approches expérimentales VI 1 La Stimulation médullaire VI 2 Thérapie génique VI 3 La protection neuronale
I Introduction I 1 Historique I 2 Maladie neurodégénérative progressive irréversible I 3 Epidémio : 6,3 M dans le monde ; 150K en France ; 9K cas nouveaux/an ; 0,5% sujets>50 ans I 4 Maladie non mortelle II Sémiologie II 1 Motrice II 2 Cognitive II 3 Evolution II 4 les formes de la maladie II 5 Fluctuation motrices et dyskinésies III Etiologie III 1 Environnementale III 2 Génétique III 3 Endogène
II Sémiologie II1 Motrice Tremor Bradykinesia Rigidity
II Sémiologie II2 Cognitive - Déficits visuo-spatial - Troubles de la mémoire - De travail - Long terme - Procédurale - Troubles des fonctions exécutives - Démences - Dépressions
II Sémiologie II 3 Evolution Onset dégénération Onset clinique
II Sémiologie II 3 Evolution
II Sémiologie II 3 Evolution Onset dégénération Onset clinique
I Introduction I 1 Historique I 2 Maladie neurodégénérative progressive irréversible I 3 Epidémio 150K en France ; 9K cas nouveaux/an 0,5% sujets>50 ans I 4 Maladie non mortelle II Sémiologie II 1 Motrice II 2 Cognitive II 3 Evolution II 4 les formes de la maladie II 5 Fluctuation motrices et dyskinésies III Etiologie III 1 Environnementale III 2 Génétique III 3 Endogène
II Sémiologie II 4 les formes de la maladie Onset dégénération Onset clinique
II Sémiologie II 5 Fluctuation motrices
II Sémiologie II 5 Dyskinésies
I Introduction I 1 Historique I 2 Maladie neurodégénérative progressive irréversible I 3 Epidémio 150K en France ; 9K cas nouveaux/an 0,5% sujets>50 ans I 4 Maladie non mortelle II Sémiologie II 1 Motrice II 2 Cognitive II 3 Evolution II 4 les formes de la maladie II 5 Fluctuation motrices et dyskinésies III Etiologie III 1 Environnementale III 2 Génétique III 3 Endogène
IV Description physiopathologique IV 1 Schémas IV 2 Evolution V Approches thérapeutiques V 1 La synapse DA V 2 Pharmacologie V 3 Echappement thérapeutique V 4 Chirurgicales VI Approches expérimentales VI 1 La Stimulation médullaire VI 2 Thérapie génique VI 3 La protection neuronale
IV Physiopathologie Alexander & Crutcher (1990) Cortex! Cortex! Striatum! D2! D1! Gaba Da Striatum! D2! D1! Gaba Da GPe! SNc! Thal! GPe! SNc! Thal! Gaba Gaba Gaba Gaba STN! GPi! Gaba STN! GPi! Gaba Situation Normale Maladie de parkinson
IV Physiopathologie Alexander & Crutcher (1990) Cortex! Cortex! Striatum! D2! D1! Gaba Da Striatum! D2! D1! Gaba Da GPe! SNc! Thal! GPe! SNc! Thal! Gaba Gaba Gaba Gaba STN! GPi! Gaba STN! GPi! Gaba Situation Normale Maladie de parkinson Marqueur d activité ΔFosB
IV Physiopathologie IV 2 Evolution Evolution clinique -100% -50% -30% 123 I-PE2I SPECT
IV Description physiopathologique IV 1 Schémas IV 2 Evolution V Approches thérapeutiques V 1 La synapse DA V 2 Pharmacologie V 3 Echappement thérapeutique V 4 Chirurgicales VI Approches expérimentales VI 1 La Stimulation médullaire VI 2 Thérapie génique VI 3 La protection neuronale
V Approche Thérapeutique V 1 La synapse DA Tyrosine Dopa DA DA VMAT DA DA hydroxylase Norepinephrine D2 DAT D1 DA MAO DOPAC D2
V Approche Thérapeutique V 2 Pharmacologie Interneurones Cholinergiques
IV Description physiopathologique IV 1 Schémas IV 2 Evolution V Approches thérapeutiques V 1 La synapse DA V 2 Pharmacologie V 3 Echappement thérapeutique V 4 Chirurgicales VI Approches expérimentales VI 1 La Stimulation médullaire VI 2 Thérapie génique VI 3 La protection neuronale VI 4 Les dyskinésies
V Approches thérapeutiques V 4 Chirurgicales
V Approches thérapeutiques V 4 Chirurgicales
VI Approches expérimentales VI 1 La Stimulation médullaire
VI Approches expérimentales VI 2 Thérapie génique
VI Approches expérimentales VI 3 La Protection neuronale
VI Approches expérimentales VI 4 Les Dyskinésies Striatum Noyaux pontins Noyau Cuneïforme