COURS DE SECOURISME ---------( م CONDUITE À TENIR DEVANT UN ACCIDENT Docteur YOUSSEF MLAYAH Médecin Instructeur National en Secourisme --------- ( م Définition : L ACCIDENT est une perturbation qui vient interrompre le cours de la vie normale. LE SECOURISME consiste à donner les premiers soins en attendant l arrivée du médecin. LE GESTE QUI SAUVE est du devoir de chacun : Toute personne doit porter secours à une personne en danger. La loi punit d emprisonnement et d amende quiconque s abstient volontairement de porter à une personne en péril l assistance que sans risque pour lui ni pour les tiers, il pouvait lui prêter, soit par son action personnelle soit en provoquant les secours. En présence d un accident, chaque citoyen est tenu d intervenir selon ses compétences et son savoir faire. LE SECOURISTE :présent sur les lieux de l accident doit agir en gardant son calme et son sang froid pour évaluer rapidement la situation et savoir prévenir l aggravation de l accident (ou sur accident). Le secouriste doit modérer ses paroles et sa voix ; maîtriser ses émotions et ses gestes ; savoir agir avec tact et méthode. Le secouriste doit établir le plus rapidement possible, un contact rassurant avec la victime, afin de la réconforter. S il y a des témoins, c est lui qui prend l initiative pour se faire aider, empêchant ainsi les gestes néfastes de témoins bien intentionnés mais incompétents. Dégager ou mieux faire dégager, l accès à la victime : Penser à faciliter le travail des secours. Dr Y.M
L action du secouriste se décompose en trois temps «P. A. S» P R O T E G E R : Empêcher l aggravation de l accident immédiatement et de façon cohérente. A L E R T E R Alerte des secours publics:acte capital C est de l alerte que dépend la rapidité des secours S E C O U R I R Bilan et Soins d urgence. I-- P R O T E G E R : PRÉVENIR L AGGRAVATION DE L ACCIDENT. Empêcher le sur-accident et la sauvegarde du personnel opérant tout le long des manœuvres de secours, constitue la règle d or du secouriste. Une victime, le sauveteur, ou toute autre personne menacée par un danger imminent doit être protégé. Si la protection n est pas réalisable, le dégagement doit être opéré d urgence. Pour cela il faut procéder immédiatement et de façon cohérente : I-1- Reconnaître les dangers : - Effectuer une approche prudente de la zone de l accident. - En restant à distance de la victime, regarder tout autour d elle ;et évaluer la présence de dangers qui peuvent menacer le secouriste,la victime et les personnes témoins ou autres.
I-2- Protéger : - Délimiter clairement, largement et visiblement la zone de danger et empêcher tout intrusion dans cette zone : -- Lors d un accident de route, Baliser pour signaler l accident en plaçant à 200m de part et d autre de l accident les triangles de pré-signalisation réflectorisés(obligatoire chez chaque automobiliste) ; les feux de détresse doivent être allumés. -- Couper le contact du véhicule endommagé pour palier tout risque d incendie -- Ecarter la foule. -- Protéger les biens des victimes et les remettre aux autorités. - Supprimer la cause : Couper le courant électrique ; Couper l alimentation de gaz POUR RÉALISER LA PROTECTION UTILISER TOUS LES MOYENS MATERIELS DONT ON PEUT DISPOSER ET S ASSURER AU BESOIN DU CONCOURS DE COMPÉTENCE APTE A APPORTER I-3- Dégager la victime : En règle générale éviter de déplacer les blessés. Seulement ; si une victime risque le sur-accident ; le dégagement d urgence devient inévitable : c est une technique d exception, dangereuse ; à faire avec un risque mesuré aussi bien pour soi-même que pour la victime. Son BUT est de soustraire la victime à la cause initiale de sa détresse et au risque du sur-accident : devant l impossibilité de supprimer le danger et si la victime est incapable de se soustraire toute seule du danger ; Dégager la victime le plus rapidement vers un endroit suffisamment éloigné du danger et de ses conséquences. LE DÉGAGEMENT D URGENCE EST UNE MANŒUVRE EXCEPTIONNELLE QUI NE DOIT ÊTRE UTILISEE QUE POUR SOUSTRAIRE UNE VICTIME A UN DANGER VITAL, RÉEL, IMMÉDIAT ET NON CONTRÔLABLE.
Le secouriste doit -pour ce dégagement d urgence- respecter certaines règles : - Choisir la technique de dégagement compte tenue de sa force physique. - Toujours respecter chez la victime L AXE «TÊTE COU TRONC». - Saisir solidement la victime(se trouvant sur le dos) par les poignets ou les chevilles et tirer sur le sol, jusqu à ce quelle soit en lieu sûr. - Appliquer d autres moyens d extraction si vous maîtriser les techniques (Technique de prise de Rautek ; usage d une couverture ; Marche assistée.. ) - Le dégagement d un véhicule : Technique d exception. Son INDICATION est justifiée en cas de danger vital, réel et immédiat. C est le cas des routes à grande circulation ; véhicule prenant feu ; éboulement ; effondrement ; coulée de boue ; montée des eaux Sa TECHNIQUE : *Détacher ou couper la ceinture de sécurité *Dégager éventuellement les pieds de la victime des pédales du véhicule *Passer la main sous son aisselle la plus proche et maintenir son menton *Passer l autre main sous l autre aisselle et saisir sa ceinture ou son poignet opposé *Tirer la victime du véhicule en se redressant tout en poursuivant le maintient de sa tête
*Allonger la victime sur le sol en zone sûre en accompagnant sa tête et sa nuque, un second secouriste peut aider à allonger la victime sur le sol - Se faire aider dés que possible par une autre personne. I-4- Impossibilité de supprimer le danger ou de soustraire la victime : - Ne pas faire le téméraire et soyez conscient de vos limites d aptitudes physiques et de compétences. - Assurer une surveillance vigilante et permanente de la zone de danger,et empêcher toute personne d y pénétrer jusqu a l arrivées des sauveteurs spécialisés. - Faire alerter ou alerter vous-même les secours spécialisés. II-- A L E R T E R : les secours publics, rapidement et de façon précise. Acte capital, c est de l alerte que dépend la rapidité des secours. Le secouriste doit rester auprès de sa victime pour donner les premiers soins, il demandera à un autre secouriste présent sur les lieux ou à défaut à un témoin calme. II-1- QUAND ALERTER? -- Situation à risque. -- Vie en danger -- Après analyse rapide de la situation II-2- QUI ALERTER? -- Protection Civile : PC Tél. 198 -- Service d Assistance Médicale d Urgence : SAMU Tél. 190 -- Police secours : PS Tél. 197 -- Garde Nationale : GN Tél. 193 (En dehors des agglomérations) -- Hôpital le plus proche..
II-3- COMMENT ALERTER? La personne devant alerter, doit s exprimer avec clarté et précision. -- Par téléphone, borne d appel ou tout autre moyen (déplacement de témoin ) -- Se présenter et mentionner son N d appel. -- Localiser exactement l endroit de l accident (Route ; Quartier ; Rue ; Repères célèbres ) -- Préciser l état des lieux et les éventuels obstacles au trafic. -- Indiquer le nombre des blessés et la gravité apparente des lésions. -- Mentionner les moyens de dégagement si besoin. III-- S E C O U R I R : Le but est de maintenir en vie la victime. Eviter que son état ne s aggrave et faciliter son rétablissement. On procédera successivement : III-1- Bilan : - Analyser la situation. - Dénombrer les blessés ; Rechercher en obscurité ceux qui pourraient être dissimulés dans un fourré, coincés dans un engin - Ne vous attardez pas nécessairement à ceux qui crient le plus fort. - Rechercher s il n y a pas d autres risques possibles :Explosion ; Incendie III-2- Faire un Examen systématique : Centré essentiellement sur les fonctions vitales - La victime est elle consciente? - La victime respire-t elle? - La victime saigne-t-elle? - La victime est elle en état de choc? - La victime présente-t-elle une fracture? Souvenez vous qu il n y a pratiquement que deux urgences à secourir : l Hémorragie abondante et l ACR (Arrêt Cardio-Respiratoire). III-3- Donner les soins d urgence : - Arrêter un saignement. - Pratiquer un massage cardiaque externe ou mieux encore utiliser un défibrillateur externe(dsa). - Mettre en position de sécurité. - Eviter l état de choc.
III-4- Ne pas déplacer inutilement la victime : Sauf péril imminent. III-5- Etre prudent dans les cas d atteintes au cou et /ou au dos. Des lésions de la colonne vertébrale peuvent entraîner la paralysie ou même la mort si la victime subit des manipulations incorrectes. Il faut absolument éviter de mouvoir la tête et le cou de la victime. Laisser en place le casque d un conducteur de moto ou d un parachutiste. (S initier aux techniques très spécifiques d enlèvement d un casque) III-6- Rassurer la victime : Veillez le mieux possible aussi bien au confort physique que moral de la victime ; les secours psychologiques sont très importants. III-7- Evacuer la victime : vers l unité de soins appropriés sous surveillance et dans de bonnes conditions. Dr Y.M