EXECUTIVE DOCTORATE IN BUSINESS ADMINISTRATION (E-DBA) DOSSIER DE CANDIDATURE Édition 2018-2020 1. COORDONNEES PERSONNELLES Madame Monsieur Nom Patronymique:... Nom d usage : PHOTO Prénom(s) :. Date de naissance : / / Lieu de Naissance : Nationalité : Européenne Française Hors Europe Adresse : Code postal : Ville : Email (Merci d écrire lisiblement votre adresse email) : Tél. fixe :. portable : 1/6
2. SITUATION PROFESSIONNELLE Expérience professionnelle (nombre d années) :. Entreprise/organisation actuelle: activités-responsabilités Nom : Ancienneté : Secteur d activité et effectif : Intitulé du poste : Responsabilités principales : Adresse : Implantation internationale : Emploi(s) précédent(s) Employeur Lieu Intitulé du poste de à 2/6
3 VOTRE PARCOURS DE FORMATION Diplôme(s) obtenu(s) (1 er cycle, Licence, Master) Année, spécialité et établissement Autres diplômes (professionnels) ou cycle de formation :... Langues étrangères : Anglais niveau (débutant, moyen, fort) : Autres langues niveau : TOEIC Oui Non TOEFL Oui Non Distinctions (prix, récompenses ) : 3/6
4. VOTRE CANDIDATURE Questionnaire d admission Nom et Prénom : Afin de mieux vous connaître, nous vous remercions de bien vouloir compléter le questionnaire ci-dessous. 1. Quelles sont vos perspectives de carrière à l issue de l Executive DBA et comment la formation s inscrit-elle dans votre projet professionnel? 2. Décrivez en 5 pages maximum (dans un document word), Times 12, interligne à 1.5, le projet de recherche que vous envisagez dans le cadre du programme. D où vient votre idée de recherche? Avez-vous évalué la faisabilité du projet? Auprès de qui? Quelles personnes/structures peuvent-être intéressées par le résultat de vos recherches? Dans quel but? 3. Quelles sont vos principales qualités? 4. Quels sont les domaines dans lesquels vous devez vous améliorer? 4/6
5. Merci de compléter pour chaque caractéristique votre niveau Excellent Très bon Bon Moyen Médiocre Sans avis Intégrité Communication écrite Communication orale Créativité Self-management Motivation Maturité Capacité à s adapter à une culture étrangère Persévérance Confiance en soi Capacité à travailler en équipe 6. Comment avez-vous eu connaissance de l EDBA? Enseignant Ancien doctorant UM3 Presse (préciser) : Votre entreprise SUFCO Internet Autre :... Je certifie que toutes les informations fournies dans ce document sont exactes et sincères. L université pourra demander auprès des organisations concernées tout détail utile concernant les études supérieures ou les références professionnelles du candidat. Je demande par la présente mon admission dans le programme EDBA de l Université Paul-Valéry Montpellier et, si je suis admis, je m engage à respecter toute l organisation et tous les règlements des études. Date.Signature 5/6
PIÈCES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER C.V. copie de la Pièce d identité ou du passeport Copie des diplômes (pièces traduites en français pour les candidats étrangers) Copie des attestations des activités professionnelles Projet de recherche envisagé dans le cadre de la formation edba Copie des attestations de prise en charge Fiche statut pour les candidats en formation continue Dossier à retourner impérativement avant le Mardi 31 octobre 2017 À Université Paul-Valéry Montpellier 3 UFR 4 Faculté des sciences Sociales des Organisations et des Institutions Bât. A - Azalaïs de Portiragnes - Bureau 018 Route de Mende 34199 Montpellier Cedex 5 Tel. 04 67 14 21 51 edba@univ-montp3.fr 6/6