Les personnes âgées en Provence-Alpes-Côte d Azur : éléments démographiques et épidémiologiques Synthèse co-produite avec : l Agence Régionale de l Hospitalisation La Caisse Régionale de l Assurance Maladie la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales l Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques l Union Régionale des Caisses d Assurance Maladie
Le vieillissement démographique L état de santé des personnes âgées La prise en charge et l accueil des personnes âgées
La Provence-Alpes-Côte d Azur au 9 ème rang des régions françaises les plus âgées... Moyenne nationale : 16,7% Moyenne régionale : 19,1% Source : INSEE, RP99
La part des personnes âgées plus importante dans les zones rurales de la région, 1999 Part lissée des 75 ans et plus (en %) moins de 6.2 6.2-7.7 7.7-9.2 9.2-11.2 11.2 et plus Pays de Buech Gap oyenne nationale : 7,7% oyenne régionale : 9,2% Avignon St Rémy de Prov. Pays du Verdon Nice Menton St Raphaël Marseille Sanary/Mer
Source : INSEE, Inventaire Communal 1998, Recensement de la population 1999 La localisation des personnes âgées en Provence Alpes Côte d Azur au recensement de 1999 Présence d au moins une maison de retraite en 1998 Personnes de 75 ans et plus 1 point = 10 personnes
Evolution de la part des personnes âgées sur le territoire régional entre 1990 et 1999
La population âgée en PACA à l horizon 2020 : une augmentation rapide du nombre des personnes âgées 150 140 130 120 65 ans ou plus 75 ans ou plus 110 100 2000 2005 2010 2015 2020 Indice 100 en 2000 Source : INSEE, projections OMPHALE ( recalées sur le RP99), 2000
Le vieillissement démographique L état de santé des personnes âgées La prise en charge et l accueil des personnes âgées
Une évolution favorable de l espérance de vie entre 1981 et 1991... 1981 1991 gains Hommes 70.4 ans 72.9 ans +2.5 ans Femmes 78.6 ans 81.1 ans +2.5 ans Une évolution encore plus favorable de l espérance de vie sans incapacité... Hommes 60.8 ans 63.8 ans +3 ans Femmes 65.9 ans 68.5 ans +2.6 ans Source : INSEE-REVES, Enquête santé 1993
Des gains d espérance de vie attribuables en partie à la baisse de la mortalité par maladie de l appareil circulatoire... Taux de mortalité par cause pour les personnes de 65 ans ou plus 22 App. circulatoire 12 Tumeurs A p p. resp irato ire 2 81-83 88-90 93-95 95-97 Taux pour 1000 personnes de 65 ans ou plus Source : INSERM Sc8
Les maladies de l appareil circulatoire : nette diminution des taux de mortalité chez les personnes âgées de 65 ans ou plus par cardiopathie ischémique 14 par maladie vasculaire cérébrale 26 65-74 ans 75-84 ans 85 ans ou plus 1 1988-90 1993-95 1995-97 1 1988-90 1993-95 1995-97 Taux pour 1 000 personnes Source : INSERM SC8, INSEE
Un constat moins optimiste concernant la mortalité par tumeurs chez les 65 ans ou plus... Taux de mortalité par tumeurs selon l âge et le sexe en PACA, 1995-97 taux pour 1 000 40 Hommes 35 30 25 20 Femmes 15 10 5 0 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 ans ou plus
7 pathologies représentant près de 70% des motifs d hospitalisation pour les personnes âgées... Motifs d hospitalisation des personnes âgées en PACA Digestif-Hépatobiliaire-Rate 0 5 10 15 20 % Cardio-circulatoire Uro-Néphrologie-Appareil génital Ophtalmologie Orthopédie-Taumatologie Pneumologie-Pathologie thoracique Neurologie-neurochirurgie Source : ARH, PMSI, 1998 65-74 75-84 85 ans et plus
Prévalence de la maladie d Alzheimer selon l âge 40 35 30 25 20 15 10 5 0 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Prévalence de la maladie d alzheimer pour les personnes âgées de 70 ans et plus dans les Bouches du Rhône : 5,9% [4,3-7,5] 85-89 90-94 95 + Source: INSERM CJF 88-12, Montpellier, Equipe Vieillissement Cognitif, 1994
Le suicide : les hommes davantage concernés que les femmes, notamment à partir de 75 ans... taux pour 1 000 1,6 Taux de mortalité par suicide selon l âge et le sexe en PACA, 1995-97 Hommes 0,8 Femmes 0 15-24 ans 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 ans ou plus
Les problèmes de santé dans la vie quotidienne «Rencontrez-vous des difficultés de santé pouvant perturber votre vie quotidienne?» enquête INSEE, Vie quotidienne et santé, 1999 90 80 70 taux de difficultés taux de handicap 60 50 40 30 20 10 0 moins de 20 ans 20-39 ans 40-59 ans 60-79 ans 80 ans et plus
Plus de 100 000 personnes âgées dépendantes en PACA selon l estimation ADLs PACA Population de 65 ans ou plus au RP99 Taux de prévalence des handicaps (ADLs*) estimation des effectifs Hommes 356194 10,1 à 10,4% 35900-37000 Femmes 506274 13,4 à 13,8% 67800-69700 Total 862468 103700-106700 ADLs : Activity of Daily Living Source : INSEE (RP99), INSERM (Démographie et santé - JM Robine), exploitation ORS PACA
* maisons de retraite, services de soins de longue durée Source : INSEE, HID 1998 et 1999 Proportion de personnes de 60 ans ou plus dépendantes en France, selon la grille COLVEZ Domicile Etablissements * Ensemble Confiné au lit ou au fauteuil 0.9% 24.6% 1.9% Besoin d aide pour la toilette et l habillage 2.6% 20.6% 3.3% Total dépendance lourde 3.5% 45.2% 5.2% Besoin d aide pour sortir 5.6% 28.1% 6.5% Total dépendance 9.1% 73.3% 11.7% Non dépendant 90.7% 23.1% 87.9% Niveau de dépendance 0.2% 3.5% 0.4% inconnu Ensemble (60 ans ou plus) 100.0% 100.0% 100.0%
La prévention de la dépendance une meilleure prise en charge de l hypertension artérielle et du diabète pour prévenir les maladies cérébro-vasculaires; prévention des chutes et de l ostéoporose ; prévention des détériorations neuro-sensorielles (Alzheimer et démences vasculaires) ; prévention du vieillissement précoce lié aux mauvaises conditions de travail traitement précoce de l incontinence urinaire
Estimation du nombre de personnes dépendantes à l horizon 2020 en PACA 154000 Evolution du nombre de personnes dépendantes selon le scénario envisagé en PACA 143000 scénario neutre 132000 scénario optimiste 121000 110000 scénario pessimiste 99000 2000 2010 2020
Le vieillissement démographique L état de santé des personnes âgées La prise en charge et l accueil des personnes âgées
Une majorité de personnes âgées à domicile Répartition des personnes âgées selon le lieu d habitation 65 ans ou plus 75 ans ou plus PACA PACA France ménage ordinaire (dont logement-foye r) 95,4 92,1 90,1 maison de retraite 3,6 6,7 7,8 hôpital 0,4 0,6 1,4 com m unauté 0,2 0,3 0,5 ensemble 100,0 100,0 100,0 Source : INSEE, RP99
Le maintien à domicile le rôle de l entourage... Plus de 267 000 personnes de 65 ans ou plus vivent seules (source INSEE, enquête service de proximité, 1999) 18 % des plus de 80 ans vivent chez leurs enfants ou avec des proches: une part plus faible que dans les pays d Europe du Sud (source DREES, juin 2000) Plus de 110 000 ménages auraient recours à l aide de proche ou de l entourage en PACA ( INSEE, enquête service de proximité 1999) Les aidants sont presque trois fois sur quatre des femmes, généralement les filles (63 %) ou les belles-filles (9 %) (source DREES, juin 2000) L augmentation du taux d activité des femmes devrait réduire le potentiel d aide auprès des personnes âgées (source DREES, juin 2000)
... et des professionnels Les services de soins infirmiers à domicile Un taux d équipement en services de soins à domicile inférieur à la moyenne nationale: n 12 places pour 1000 personnes de 75 ans ou plus en PACA n 15.2 en France (source : DREES, 1999) Un taux d occupation proche de 100% quel que soit le département Une durée totale de prise en charge qui tend à s accroître, limitant les possibilités d accueil
Source : CRAM-SE, 2000 Les réseaux de gérontologie: une couverture encore partielle du territoire... 05 Vivre et vieillir chez soi ALP AGES 84 04 COOMAID 06 13 C.C.A.S Martigues C.C.A.S Aix en Provence Marseille 83 MDM GERONT O Nord Est GERONTO Sud Harmonie Les réseaux de gérontologie conventionnés par la CRAM
L institutionnalisation : L institutionnalisation : des établissements qui doivent prendre en compte l évolution de l état de santé des résidents Dans la région, l hébergement collectif concerne au recensement de 1999 n 7.9% des plus de 75 ans n 17.2% des plus de 85 ans Un âge d entrée qui s élève (de l ordre de 84ans en 1998), entraînant une augmentation des taux de dépendance lourde Des taux d équipement en structures d hébergement inférieurs à la moyenne nationale
Un taux d équipement en lits médicalisés inférieur à la moyenne nationale Taux d équipement en lits médicalisés par département (pour 1000 habitants de 75 ans et plus) au 01.01.1999 Taux < 40 Taux compris entre 40 et 60 Taux > 60 Moyenne Nationale = 60 Source : DREES STATISS, 1999
Une plus forte densité régionale de professionnels libéraux L offre libérale de soins infirmiers ensité d'infirmiers libéraux APE 72-149 149-162 Densité PACA : 149 Densité France : 72 Densité : 103 81% n'ont pas atteint 17.500 coefficients AMI-AIS Hautes Alpes Densité : 101 93% n'ont pas atteint 17.500 coefficients AMI-AIS Densité : 132 76% n'ont pas atteint 17.500 coefficients AMI-AIS Vaucluse Alpes de Haute Provence Alpes Maritimes Densité : 162 47% n'ont pas atteint Bouches du Rhône Var Densité : 136 54% n'ont pas atteint 17.500 coefficients AMI-AIS 17.500 coefficients AMI-AIS Densité : 162 58% n'ont pas atteint 17.500 coefficients AMI-AIS
Faire évoluer les pratiques médicales et paramédicales et développer les réseaux autour des personnes âgées Mais également faire évoluer l image de la vieillesse L enjeu du débat d aujourd hui
Les personnes âgées en Provence-Alpes-Côte d Azur : éléments démographiques et épidémiologiques