Maladie à virus Ébola Éclosion 2014 Dr. Josée Pilon, M.D., Médecin conseil national Programme de santé au travail de la fonction publique Santé Canada Mise à jour le 23 octobre 2014 1
Aperçu Qu est-ce que la maladie à virus Ébola? Signes et symptômes Comment se propage l'ébola? Situation actuelle Risques de la maladie à virus Ébola Comment se protéger Rôle de l'équipement de protection individuelle Gestion d activités aux points d'entrée Traitement Traitement innovateur Messages clés 2
Qu est-ce que la maladie à virus Ébola? Maladie virale grave qui cause une fièvre hémorragique chez les humains et les animaux. Les symptômes hémorragiques se manifestent dans 50 à 60 % des cas, souvent aux stades avancés de la maladie. Seul un test en laboratoire peut confirmer une infection au virus Ébola. La durée d'incubation: 2 à 21 jours (en moyenne, de 8 à 10 jours). 3
Signes et symptômes de l Ébola Premiers symptômes: Fièvre et frissons Douleur musculaire et faiblesse extrême Céphalées Maux de gorge Symptômes additionnels Nausées, vomissements et diarrhée, éruptions cutanées Altération de la fonction rénale et hépatique Dans certains cas, des hémorragies internes et externes peuvent se manifester. 4
Comment se propage l'ébola? Propagation par contact avec : Du sang, des liquides organiques ou des tissus d une personne infectée Des objets contaminés par du sang ou des liquides organiques infectés Un animal infecté (chimpanzés, les gorilles, les singes, les antilopes de forêt, les porcs, les porc-épics, les duikers et les roussettes) La propagation par voie aérienne entre les humains n'a pas été signalée. Une personne infectée est contagieuse uniquement à partir du moment où elle manifeste des symptômes. Elle n est pas contagieuse pendant la période d incubation. Ébola ne se transmet pas par simple contact. 5
Situation actuelle / mise à jour 22 octobre, 2014 # cas 1 # décès Afrique occidentale 9,936 4,877 (Guinée, Libéria, Sierra Léone) République démocratique du Congo 68 49 (Épidémie non liée à l épidémie qui sévit en Afrique occidentale) États-Unis 3 1 (Dallas) Espagne 1 0 (Madrid) À noter: ces statistiques n`indiquent pas les cas d`ébola rapatriés 1 Source: OMS, Rapports de situation sur la feuille de route. Cas confirmés, probables et soupçonnés. 6
Pays touchés par l éclosion actuelle Pays actuellement affectés: Guinée Libéria Sierra Léone Afrique occidentale République Démocratique du Congo (éclosion distincte) Pays ayant un cas initial ou dans lesquels il y a transmission localisée États-Unis et Espagne Pays où la fin de l éclosion du virus Ébola est maintenant déclarée: Nigéria Sénégal C est un succès extraordinaire qui montre que la maladie à virus Ebola peut être endiguée. OMS -20 octobre 2014 7
Éclosion Ébola: cas confirmés et probables par régions 8
Risque pour les employés: Très faible Le risque pour les Canadiens demeure très faible. Ceci inclus les employés dans les missions outremer et aux points d entrée. Le virus Ébola ne se transmet pas facilement d une personne à une autre. Il se transmet par contact direct avec du sang ou des liquides corporels infectés d une personne présentant des symptômes d infection, et non pas par simple contact. Tant que les précautions nécessaires sont prises, le risque de contracter l infection au virus Ébola est très faible. Dans les endroits où le virus est présent, les personnes qui ont des contacts étroits non protégés (c.-à-d. sans porter d équipement de protection individuelle) avec des individus et des animaux infectés sont les plus à risque. Il s agit notamment: du personnel de laboratoire ou d installation de quarantaine travailleurs du personnel hospitalier et des travailleurs de la santé de la santé des proches aidant des patients des personnes manipulant la carcasse des animaux sauvages infectés individus qui manipulent le corps de personnes infectées décédées 9
Comment se protéger Éviter les contacts directs avec le sang, la salive, les vomissures, l urine et d autres liquides organiques. Éviter tout contact avec objets souillés par du sang ou liquide corporel. Adopter des pratiques strictes de lavage des mains. Éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche. Éviter les contacts proches avec ceux qui sont malades. Éviter les contacts avec les personnes décédées. Éviter d entrer en contact direct avec les animaux et de manipuler de la viande crue / viande de brousse. P. ex. chimpanzés, gorilles, singes, antilopes de forêt, porcs, porc-épic, antilopes et roussettes peuvent être porteurs du virus. 10
Se protéger en milieu de travail Soyez conscient des symptômes d Ébola. Demeurez au courant de l éclosion d Ébola. Appliquez les recommandations d usage du port des EPI et comment en disposer selon vos procédures de santé et sécurité au travail. Consultez les lignes directrices de l ASPC: Directive provisoire pour l'équipage de cabine, le personnel de nettoyage et le personnel de fret de lignes aériennes : Comment se protéger et protéger les autres de la maladie à virus Ebola (MVE) Pratiques d'hygiène du milieu pour limiter la propagation de maladies transmissibles dans les moyens de transport de passagers et les terminaux Lignes directrices provisoires en matière de biosécurité à l'intention des laboratoires qui manipulent des échantillons prélevés chez des patients faisant l'objet d'examens pour la maladie à virus Ebola Conseils de santé aux voyageurs 11
Gestion des points d entrée au Canada La réponse du Canada est guidé par l Organisation mondiale de la santé (OMS) Rapports de situation sur la feuille de route. (28 août 2014) Document d'orientation pour la gestion des cas suspects aux points d'entrée avec des recommandations pour les plans d'urgence en matière de santé publique et les procédures opérationnelles standard. (2 septembre 2014) Ebola surveillance in countries with no reported cases of Ebola virus disease (Sept 5, 2014) Version disponible en anglais seulement Mise en œuvre à tout les points d entrée internationaux: / Application de la Loi sur la mise en quarantaine à tous les points d'entrée internationaux du Canada, pour les voyageurs arrivant au Canada, surveillés 24 heures par jour et sept jours par semaine. Mesures supplémentaires de dépistage aux aéroports Canadiennes (8 octobre 2014) 12
Comment aborder un individu avec un état de santé inconnu apparaissant malade Les personnes à risque d Ébola comprennent ceux avec l'historique suivant: Séjour dans les pays où l'éclosion est en cours, ou Contact avec une personne infectée par le virus Ébola. Retour d'un établissement de soins de santé où le virus Ebola est traité. Mesures recommandées Isoler l individu dans un endroit séparé pour minimiser les contacts Pratiquer l'hygiène des mains (individu et employé) Diriger l individu vers les autorités sanitaires locales Si une interaction proche est nécessaire, utiliser des mesures de protection en fonction du risque d'exposition à des fluides corporels - gants, masque, blouse, conformément aux procédures de contrôle d'infection Suivre les procédures de nettoyage et de désinfection. Envisager de sécuriser la zone jusqu'à ce le diagnostic est confirmé. Obtenir des conseils de votre unité de santé et de sécurité au travail et/ou les autorités locales de la santé sur la décontamination et la désinfection si Ébola est confirmé. 13
Rôle de l équipement de protection individuelle L'utilisation des EPI fait partie des mesures de contrôle de la prévention des maladies infectieuses. Créer une barrière entre le travailleur et la source de microorganismes. La sélection de l équipement dépend de l'activité exercée et la barrière nécessaire pour le mode de transmission. Requiert une formation pour leur utilisation, p.ex. soigneusement mettre et retirer les gants, blouse, masque, etc., selon les directives de votre unité de santé et de sécurité au travail. 14
Traitement Aucun vaccin homologué, ni traitement spécifique. Les patients sont traités pour les symptômes et état clinique. Isolement strict pour empêcher l'infection de se propager Unité de soins intensifs Maintien des fonctions de base du corps, y compris les niveaux de liquides, le statut de l'oxygène et de la pression artérielle Ressources pour les professionnels de la santé: http://www.phacaspc.gc.ca/id-mi/vhf-fvh/ebola-professionals-professionnels-fra.php 15
Thérapie innovatrice Thérapies expérimentales - leurs avantages ne sont pas encore prouvés, avec suffisamment de données sur l'efficacité clinique et la sécurité des patients. Efforts d'essais cliniques sont en cours. Vaccination: Vaccins tel que le vaccin rvsv EBOV. (Découvert à l'aspc) Traitements: Administration des anticorps monoclonaux (participation canadienne pour deux des trois éléments de ZMapp ) Petites molécules d'arn inhibitrices Infusion de plasma de patients guéris Hyper-immunoglobuline 16
Messages clés Ébola pas d'aéroportée. La transmission est par contact avec les fluides corporels d'une personne infectée et malade. Il n y a pas de risque de transmission pendant la période d incubation. Pratiquer l'hygiène des mains régulièrement. Le virus est facilement détruit par des désinfectants comme l'eau de Javel. 17
Questions? 18