Une sexualité sans risque d IST

Chapitre 11 Une sexualité sans risque d IST MODULE 4 Sexualité et prévention Objectif : adopter un comportement responsable face au risque d infections sexuellement transmissibles (IST) Hier, Théo, 18 ans, a eu une relation sexuelle non protégée. Il ne connaissait rien de sa partenaire qu il avait rencontrée quelques heures avant en discothèque. Ce matin, lorsque son radio-réveil se déclenche, son attention est retenue par le message d un journaliste : «actuellement dans le monde, les 12-25 ans représentent 50 % des nouvelles contaminations par le VIH». Il est paniqué et se dit : «Zut, j aurais dû faire attention! C est trop stupide, il faut que j arrête de faire n importe quoi. Un jour il sera trop tard!». Pris de panique, en arrivant au lycée, il se rend à l infirmerie. Analyser la situation Activité 1 1. Cocher le problème correspondant à la situation. x Comment se protéger du risque d infections sexuellement transmissibles? Quel est le rôle de l infirmière dans un lycée? Comment prendre la pilule? Activité 2 Le problème posé Les éléments de la situation 2. Renseigner le tableau à partir de la situation. Qui? Qui est concerné? Quoi? Que s est-il passé? Quand? Quand cela s est-il passé? Pourquoi? Pourquoi Théo est-il paniqué? Où? Où se rend-t-il pour obtenir de l aide? Théo Relation sexuelle non protégée La nuit d avant Peur d être contaminé par le VIH Infirmerie de son lycée 89

Mobiliser les connaissances Activité 3 Les principales IST (infections sexuellement transmissibles) 3. À partir du document A, lister les différentes familles de micro-organismes responsables des IST...................... Les bactéries, les virus, les protozoaires..................... DOC. A Les IST les plus courantes et leurs symptômes Noms des maladies et micro-organismes responsables Femme Symptômes Homme Complications possibles Blennorragie ou Gonococcie (chaude pisse) une bactérie : le gonocoque dans un globule blanc - en général aucun symptôme - écoulement purulent à l'extrémité de la verge - brûlures en urinant - parfois aucun symptôme - risque de stérilité chez l'homme et la femme Chlamydiase une bactérie : le chlamydia dans une cellule épithéliale vaginale - douleurs abdominales - fièvre, pertes banales - dans trois quarts des cas, aucun symptôme - brûlures en urinant - risque d'infection de l'épididyme chez l'homme et des trompes chez la femme, d'où risque de stérilité Condylomes un virus : le papillomavirus - petites verrues appelées «crêtes de coq», parfois invisibles à l'œil nu. - récidives fréquentes chez l'homme et la femme - cancer du col de l'utérus Hépatite B un virus - «jaunisse» (la peau, les yeux et les urines deviennent jaune foncé), grande fatigue, fièvre - souvent aucun symptôme - à long terme, cirrhose (destruction des cellules du foie), cancer du foie Herpès génital un virus - petits boutons douloureux en forme de bulles sur les organes génitaux - récidives - transmission de la mère à l'enfant au moment de l'accouchement Syphilis ou vérole une bactérie : le tréponème pâle - chancre ou plaie sur le sexe, puis éruption de boutons sur tout le corps (roséole) - fatigue - fièvre, ganglions - parfois aucun symptôme - si la syphilis n'est pas traitée : problèmes neurologiques et cardiovasculaires Trichomonase un protozoaire : le trichomonas vaginalis - des pertes vaginales anormales et plus abondantes (bulleuses, vert pâle ou grises), dégageant une odeur désagréable - en général aucun symptôme - parfois petit écoulement à l'extrémité de la verge Remarques : - Les IST rendent les muqueuses plus fragiles et augmentent le risque d attraper ou de transmettre le Virus de l immuno-déficience humaine (VIH), responsable du SIDA. - L absence de symptôme n écarte pas la possibilité d une IST. Au moindre doute (rapport non protégé, rupture de préservatif, partenaire porteur d une IST...), il est prudent de faire un dépistage des IST. - La grande majorité des IST peut guérir simplement et sans séquelles si le traitement est précoce et bien adapté. 90

4. À partir du document A, renseigner le tableau. Signes caractéristiques d une IST qui doivent amener à consulter un médecin Risques d une IST non soignée Chez l homme - Brûlures en urinant - Écoulement purulent à l extrémité de la verge - Boutons sur l organe génital - Stérilité Chez la femme - Douleurs abdominales - Pertes vaginales anormales et malodorantes - Boutons sur l organe génital - Stérilité - Cancer du col de l utérus 5. Formuler une hypothèse qui expliquerait le fait que certaines IST soient plus difficilement détectables chez la femme.... Les IST sont plus difficilement détectables chez la femme car l appareil génital est interne.... Activité 4 6. À partir du document A, indiquer et justifier si toutes les IST se transmettent exclusivement par voie sexuelle.... Non, les IST ne se transmettent pas uniquement par voie sexuelle. Certaines peuvent être transmises... par le sang, comme le SIDA.... Activité 5 Les modes de contamination La conduite à tenir en cas d IST 7. À partir des illustrations, indiquer la conduite à tenir en cas de prise de risque ou d apparition de symptômes pouvant révéler une IST. Consulter un médecin. Prévenir son ou ses partenaire(s) et se protéger lors des relations sexuelles ou s abstenir. Suivre le traitement jusqu au bout. 11 - Une sexualité sans risque d IST 91

Activité 6 Le SIDA, une IST particulière 8. À partir des documents B et C, 8.1. Indiquer la signification du sigle SIDA. S =... SYNDROME I =... IMMUNO D =... DEFICIENCE A =... ACQUISE Ensemble de symptômes et de signes Affaiblissement important du système immunitaire Non héréditaire mais dû à un virus (acquis) rencontré par le malade au cours de sa vie 8.2. Nommer le micro-organisme responsable du SIDA. Le Virus de l immuno-déficience acquise (VIH) 8.3. Citer les cellules attaquées par le micro-organisme et expliquer les conséquences de cette attaque. Le VIH attaque les lymphocytes T4 qui sont des globules blancs participant à la défense de notre organisme. Une fois que les lymphocytes T4 sont infectés, ils sont transformés en «usine» à fabriquer de nouveaux virus, ce qui va les épuiser et les...... détruire. Notre organisme est donc moins bien défendu. 8.4. Renseigner le tableau. Points communs Points différents Séropositif (aux anticorps du VIH) - Absence de signe de la maladie - Présence de virus dans le corps - Transmission du virus Malade du SIDA - Étape avancée de la maladie (maladies opportunistes) 92

DOC. B L infection par le VIH Le Virus de l'immunodéficience Humaine (HIV en anglais) est le virus responsable du SIDA. Lorsqu'il pénètre dans le corps, le VIH infecte les lymphocytes T4. Ce sont des globules blancs qui appartiennent au système immunitaire et assurent les défenses naturelles de notre corps contre les maladies. Une fois infecté, le lymphocyte T4 est transformé en «usine» à fabriquer de nouveaux virus, ce qui va l'épuiser et le détruire. Les nouveaux virus vont attaquer à leur tour d'autres lymphocytes T4. Le système immunitaire lutte moins bien contre les micro-organismes. Cet affaiblissement entraîne la venue de maladies «opportunistes». On dit alors que la personne est malade du SIDA. VIH VIH DOC. C La séronégativité, la séropositivité et le SIDA Être séronégatif, c'est n'être pas infecté par le VIH. Être séropositif, c'est être infecté par le VIH. La présence du virus dans le corps ne se manifeste pas forcément par des signes particuliers. On peut être séropositif, ne pas le savoir et transmettre le virus à son ou sa partenaire. Être séropositif nécessite un suivi médical mais n'empêche pas de mener une vie, une scolarité normales. Avoir le SIDA, c'est l'étape la plus avancée de la maladie. En France, grâce aux traitements, il y a relativement peu de personnes qui déclarent la maladie. Source : «10 questions sur le VIH SIDA», http://eduscol.education.fr/d0060/sida.htm 9. À partir des illustrations, citer les trois voies de transmission du SIDA. Voie Voie Voie........ SEXUELLE........ FOETO-MATERNELLE........ SANGUINE 11 - Une sexualité sans risque d IST 93

10. Cocher, parmi les affirmations, les pratiques qui risquent de transmettre le SIDA. Prêter ou échanger des vêtements Se faire piquer par un moustique x Faire une fellation sans préservatif x Allaiter son bébé alors que l on est séropositive et sans éjaculation Embrasser sur la bouche Serrer la main d une personne séropositive x Partager des seringues usagées au VIH x Réaliser une pénétration au niveau de l anus Nager dans la piscine Caresser un animal S asseoir sur une cuvette de WC Visiter une personne malade du SIDA 11. À partir du document D, 11.1. Indiquer la démarche à suivre pour obtenir un traitement d urgence. Se rendre aux urgences moins de 48 heures après la prise de risque 11.2. Indiquer le délai d attente nécessaire pour réaliser un test de dépistage du SIDA avec des résultats fiables à 100% et justifier votre réponse. 3 mois, afin de laisser le temps à l organisme de fabriquer les anticorps spécifiques contre le VIH. 11.3. Citer les lieux de dépistage anonyme du SIDA et rechercher l adresse de celui de votre ville. DOC. D La conduite à tenir après une prise de risque au VIH 1. Le traitement d urgence (1) (2 ) RÉAGISSEZ TRÈS VITE! Dès les heures qui suivent et en tout cas moins de 48 heures après la prise de risque. Passé ce délai, le traitement est inefficace Contactez l hôpital le plus proche. ALLEZ AUX URGENCES et dites que vous venez pour un accident d'exposition au VIH. Si vous le pouvez, mieux vaut venir avec votre partenaire ( 3) S'ilyaréellement un risque de contamination, le médecin vous donnera un TRAITEMENT (une trithérapie) d une durée de quatre semaines 2. Le test de dépistage Quand faire le test? Si 48 heures sont passées depuis la prise de risque, vous devez attendre 10 à 15 jours pour faire un test de dépistage et savoir si vous êtes ou non contaminé(e). Si ce test est négatif ce ne sera que trois mois après la dernière situation à risque qu un nouveau test, s il est négatif, permettra d avoir la certitude qu il n y a pas eu contamination. En effet, quand un organisme est contaminé par un virus ou une bactérie, il fabriquera au bout de quelques semaines des anticorps spécifiques contre ce microbe pour tenter de le détruire. Il est possible de doser ces anticorps dans le sang : quand ils sont présents dans l organisme, on parle de séropositivité vis-à-vis de ce microbe. Où faire le test? Dans une Consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) ou dans un laboratoire d analyses médicales, muni d'une ordonnance. Les médicaments sont délivrés par la pharmacie de l'hôpital ; ils sont gratuits. Les médicaments sont les mêmes que pour une personne séropositive. Si vous prenez déjà un autre traitement ou si vous avez une hépatite, signalez-le au médecin. Source : Les bases pour comprendre le VIH/Sida AIDES. (1) On vous fait une prise de sang (2 ) Vous revenez et on vous remet le résultat de votre test (3 ) Que vous soyez séronégatif ou séropositif, il faut continuer à vous protéger (préservatifs, matériel d injection à usage unique) 94

Proposer des solutions Activité 7 La prévention 12. À partir d une recherche sur Internet et/ou de vos connaissances, indiquer trois moyens de prévention contre les IST et entourer celui que Théo aurait dû utiliser. -... Le préservatif masculin -... Le préservatif féminin -... Le vaccin contre l hépatite B, contre les papillomavirus 13. Souligner, dans le document E, quatre conseils à donner à Théo pour une bonne utilisation du préservatif. DOC. E L utilisation du préservatif Le préservatif masculin APRÈS AVOIR VÉRIFIÉ LA PRÉSENCE DE LA NORME CE SUR L EMBALLAGE, LA DATE DE PÉREMPTION DU PRÉSERVATIF ET S IL N A PAS ÉTÉ PLIÉ OU PERCÉ, IL SUFFIT D UN PEU DE DEXTÉRITÉ POUR UTILISER CORRECTEMENT VOTRE PRÉSERVATIF. 1 Déchirez l emballage sur le côté et retirez délicatement le préservatif. Même en cas d urgence, n utilisez ni les ongles ni les dents. 2 3 4 Pincez le bout du préservatif entre le pouce et l index afin d en chasser l air et placez-le sur le pénis en érection. Assurez-vous que la partie à dérouler est à l extérieur. Dans le cas contraire, il ne se déroulera pas convenablement. Déroulez vous-même ou avec l aide de votre partenaire le préservatif jusqu à la base du pénis. Ne superposez jamais deux préservatifs, car c est très risqué et beaucoup moins confortable. Les frottements augmentent les risques de rupture. Après l éjaculation, et avant la fin de l érection, retirez le préservatif. Evidemment, ne réutilisez jamais un préservatif. Pour chaque rapport, il faut en prendre un nouveau et répéter l opération. 5 Enfin, faites un nœud en son milieu avant de le jeter à la poubelle. Il est déconseillé de jeter un préservatif dans la cuvette des toilettes. LE GEL. Les préservatifs sont généralement déjà lubrifiés ; il est cependant conseillé d utiliser un gel lubrifiant à base d eau (vendu en pharmacies, grandes surfaces, etc.) qui améliore le confort. Attention, les lubrifiants gras comme la vaseline ou la crème solaire sont à proscrire car ils altèrent le latex et le rendent poreux. Source : INPES et ministère de la Santé, de la Famille, et des Personnes handicapées. Activité 8 La solution adaptée à la situation de Théo 14. Indiquer pour Théo : - la démarche à suivre suite à sa prise de risque :........................ Se rendre aux urgences moins de 48 heures après la prise de risque........................ - la durée d attente nécessaire pour avoir la certitude d une non-contamination :........................ 3 mois 11 - Une sexualité sans risque d IST 95

MÉMO Une sexualité sans risque d IST Les IST Les infections sexuellement transmissibles sont dues à des virus, des bactéries, des champignons microscopiques ou des protozoaires. Les symptômes Ils sont localisés au niveau des organes génitaux : démangeaisons, apparition de boutons, brûlures en urinant, écoulement anormal chez l homme ; pertes vaginales anormales et/ou malodorantes, douleurs lors des relations sexuelles, démangeaisons chez la femme. Le SIDA C est une IST d origine virale qui ne peut actuellement être éradiquée. Le virus responsable est le virus de l immuno-déficience humaine. Il s attaque aux lymphocytes T4, ce qui affaiblit les défenses immunitaires de l organisme et risque de déclencher des maladies opportunistes. Il se transmet par voie sexuelle, voie sanguine et voie fœto-maternelle. Une personne séropositive est porteuse du virus qu elle peut transmettre, mais le virus étant encore «endormi», elle ne présente aucun signe de la maladie. Les traitements La plupart des IST se soigne avec un traitement précoce et adapté. Une IST mal soignée peut être source de complications : stérilité, cancer du col de l utérus. Dès la prise de risque ou l'apparition de symptômes, il faut consulter un médecin au plus vite ou se rendre aux urgences dans les 48 heures pour faire un test de dépistage. La prévention Elle passe par l information, l usage correct du préservatif, la limitation du nombre de partenaires et la vaccination pour l hépatite B. À vous de jouer! 1. Retrouver les mots suivants dans la grille. - BACTÉRIE - SANG - STERILITÉ - BLENNORRAGIE - SERINGUE - SYPHILIS - HÉPATITE - SEXE - TEST - IST - SIDA - URGENCE - LYMPHOCYTES - SPERME - VIRUS - PRÉSERVATIF 2. Avec les lettres restantes, reconstituer la phrase cachée. En 2008, _ UNE _ PERSONNE _ MEURT TOUTES _ LES _ DIX _ SECONDES DU SIDA. T S I S Y P H I L I S S T E R I L I T E S B E E C N E G R U I S A I L P S A N G D F E C G Y E M T L A S I R T A M R E O E H E T I E R P S U U S E C A N R R H O R T D P O V G I O O N T E I A N R U E N C N D S X T D E E S N Y E U N E I E S E U E T S I D A T S E X R L E T E S T E U R E I B S E M R E P S P S V 96