REGION AQUITAINE-LIMOUSIN-POITOU- CHARENTES

Documents pareils
FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION 2014

FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION PLAN VEGETAL POUR L ENVIRONNEMENT

N de dossier OSIRIS : Nom du bénéficiaire : Libellé de l opération : Code établissement Code guichet N de compte Clé

Montant des dépenses réalisées à ce jour :

Annexe 1 b : Description des actions de l opération 0412 Maîtrise de l énergie Programmation

Cadre réservé à l administration Date de réception : N de dossier OSIRIS : Date de dossier complet :

Demande de subvention PLAN POUR LA COMPETITIVITE ET L ADAPTATION DES EXPLOITATIONS

Annexe 3. : du représentant légal : Prénom du représentant : Adresse : permanente du demandeur. Téléphone portable professionnel :

DEMANDE DE SUBVENTION 2012 PLAN DE MODERNISATION DES BATIMENTS D ELEVAGE (121 A)

FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION VALORISATION DES EFFLUENTS D ELEVAGE ET DECHETS PAR

Formulaire de demande d un apport de trésorerie remboursable sur la fin de l année 2015

N SIRET : N PACAGE : attribué par l INSEE lors d une inscription au répertoire national des entreprises Concerne uniquement les agriculteurs

DEMANDE DE SUBVENTION EN FAVEUR DU PASTORALISME (DISPOSITIF N 323 C DU PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT RURAL HEXAGONAL) Cadre réservé à l administration

CONTROLE DES STRUCTURES DEMANDE D AUTORISATION D EXPLOITER

AIDES EN MATIERE D AGRICULTURE. Investissements de création ou de modernisation pour les fermes auberges

Règlement du concours dans le cadre de l édition 2012 du «mois de l origine et de la qualité»

MINISTERE DE L'AGRICULTURE DE L AGROALIMENTAIRE ET DE LA FORÊT (articles L361-1à 21 et D361-1 à R du Code rural)

CONTROLE DES STRUCTURES DEMANDE D AUTORISATION D EXPLOITER. Avant de remplir cette demande, lisez attentivement la notice d information.

Autodiagnostic d'exploitation préalable aux demandes d'aides aux investissements

Règlement du concours dans le cadre de l opération «Fête-moi Signes» de 2014

LA CHARTE REGIONALE D ACCES AUX AIDES AGRICOLES

LES CONSTRUCTIONS EN ZONE AGRICOLE

PAC. ce qui change. vraiment

REGLEMENT RELATIF AUX AIDES AUX INVESTISSEMENTS DU PROJET GLOBAL «PROJET GLOBAL INVESTISSEMENT»

FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION

ACTE D'ENGAGEMENT. Numéro de la consultation Gardiennage Sureté Sécurité

Crédit d impôt en faveur de l agriculture biologique

COMMUNE DE ROCHEMAURE (07) NETTOYAGE DE LOCAUX COMMUNAUX

ET EQUIPEMENTS ASSOCIES DES EXPLOITATIONS AGRICOLES» DEMANDE DE SUBVENTION 2015

Fiche de renseignements accompagnant la demande de permis de construire en zone agricole dans le Haut-Rhin

N d adhérent CONDITIONS PARTICULIÈRES

PROCEDURE DES CALAMITES AGRICOLES ANNEE 2012

MARCHES PUBLICS DE TECHNIQUES DE L INFORMATION ET DE LA COMMUNICATION

PREFET DES BOUCHES-DU-RHONE

PROCESSUS DE CERTIFICATION Agriculture Biologique

Marché public de prestations intellectuelles ACTE D ENGAGEMENT. OBJET DU MARCHÉ Diagnostic éclairage public intercommunal POUVOIR ADJUDICATEUR

IDENTIFICATION DU DEMANDEUR Rq : pour les agriculteurs : laisser la possibilité de coller l étiquette d identification pré-remplie basée sur le S1

ACTE D ENGAGEMENT 1 TRAVAUX DES TROTTOIRS ET ESPACES VERTS RUE DES SOURCES A BUSSY-SAINT-MARTIN

CARCASSONNE AGGLO DEMANDE DE SUBVENTION

Nom de l agent : Fonctions : FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE SOCIALE

Dossier de candidature Opérateurs en Diagnostic Immobilier

Commune de Calvisson (Gard)

DOSSIER D INSCRIPTION

NOTICE D UTILISATION DE LA PLATEFORME DES AIDES REGIONALES (PAR) UNEEM PREMIERE CONNEXION - CREATION & GESTION DE VOTRE COMPTE UTILISATEUR

De vraies perspectives d avenir Des dispositifs d accompagnement et de financements De multiples complémentarités

ACTE D ENGAGEMENT. SICTOM du COUSERANS

DOSSIER DE CANDIDATURE FORMATION BPREA / Session

NOTICE D INFORMATION À L ATTENTION DES BÉNÉFICIAIRES POTENTIELS DE LA PROCEDURE DES CALAMITES AGRICOLES

Projet de création d un site internet en appui à la vente de produits locaux de qualité.

MAA. DEMANDE D AIDE REMBOURSABLE «1ère INSTALLATION» (ARI) Tél :

Notice explicative Comment renseigner votre dossier PAC?

DEPARTEMENT DES BOUCHES DU RHONE MARCHE PUBLIC DE TRAVAUX ACTE D ENGAGEMENT COMMUNE DE CABANNES HOTEL DE VILLE CABANNES

Nous sommes là pour vous aider COLLECTIVITES & ENTREPRISES DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION APPEL A PROJET

- Compléter, dater et signer le présent formulaire d adhésion

MARCHE PUBLIC DE SERVICES. MARCHE A PROCEDURE ADAPTEE Passé en application de l article 28 du code des marchés publics ACTE D ENGAGEMENT

Les 5 à 7 du SYRPA. Photographie et évolution de la population agricole professionnelle française

Je joins à mon envoi :

- Compléter, dater et signer le présent formulaire d adhésion ;

Maître d ouvrage : CHAMBRE DES METIERS ET DE L ARTISANAT DU VAL D OISE AC TE D ENG AGEMEN T. Marché n

Objet du marché : Audit et Conseil à la mise en place d un marché de services d assurances.

Certificat d urbanisme

ACTE D'ENGAGEMENT. En date du.. PRESTATIONS DE DERATISATION A REALISER SUR PLUSIEURS SITES DE L EPSM MORBIHAN

FORMULAIRE DE CANDIDATURE «SOCIETE 2010» (à compléter et signer par la société soumissionnaire) DEUX exemplaires

DEMANDE 2015 DE PRISE EN CHARGE AU PREALABLE PLAN DE FORMATION PERIODE DE PROFESSIONNALISATION FORMATION TUTEUR COMPTE PERSONNEL DE FORMATION (CPF)

Cahier des charges. Achat de bornes interactives pour la Maison de l Environnement de Nice

Si compte déjà créé : allez en page 3 étape 4 Si nouveaux demandeurs ou Changements de statut juridique : allez en page 2 (en haut)

Bordereau de transmission accident du travail

BULLETIN D ADHÉSION INDIVIDUEL SANTÉ ET PRÉVOYANCE

DEPARTEMENT DU VAUCLUSE REFECTION DES TOITURES DU GROUPE SCOLAIRE JEAN MOULIN MAIRIE DE CADEROUSSE MARCHE PUBLIC DE TRAVAUX A PROCEDURE ADAPTEE

GUICHET D ENTREPRISES INSCRIPTION PERSONNE PHYSIQUE

Questionnaire relatif à la participation à l assurance chômage

Réalisation d'une Analyse des besoins d'emplois et de compétences dans les TPE de production de Midi-Pyrénées

IDENTITÉ DU PROPOSANT (personne morale ou physique)

AVANT-PROPOS. Directeur de la Division de la statistique de la FAO

Services. Acte d'engagement. Objet du Marché FOURNITURE DE MATERIEL INFORMATIQUE ET MAINTENANCE DU PARC INFORMATIQUE

MISE EN APPLICATION : IMMEDIATE

CALAMITES AGRICOLES GEL PRINTEMPS 2012

France Programme de Développement Rural (Régional) - Aquitaine

GUIDE DU MICROPORTEUR SUIVI BUDGETAIRE ET D ACTIVITE Mesure «appui aux microprojets» FSE 4-2.3

Télédéclaration de la demande de prime aux petits ruminants (campagne 2015)

Plan de soutien à l élevage français

Cadre réservé à l administration Date de réception : / /

DISPOSITIF 123 B : AIDE A L EQUIPEMENT DES ENTREPRISES DE MOBILISATION DES PRODUITS FORESTIERS

L agrément des entreprises pour le conseil indépendant à l utilisation de produits phytopharmaceutiques. Ordre du jour

Prêt EnerGEDIA BBC GAZ NATUREL

Entretien et maintenance de l unité de traitement autonome des eaux usées du Parc d activités Activestre. Marché à procédure adaptée

DEMANDE DE SUBVENTION

LETTRE DE CONSULTATION

- Compléter, dater et signer le présent formulaire d adhésion ;

& Que choisir. favoriser le bien-être

Objet du marché : Location et entretien de vêtements de travail pour les agents du service technique de la ville de Caudebec en Caux

BOURSES BAFA et BAFD Année 2013

Procédure ouverte avec Publicité Evaluation de projets innovants pour une pré-maturation et Formation à une méthode d analyse de projets innovants.

POLYNESIE FRANÇAISE SERVICE DU TOURISME DEMANDE DE LICENCE D AGENCE DE VOYAGES OU DE BUREAU D EXCURSIONS

La Population des Exploitants agricoles en 2011

Je joins à mon envoi :

Statistique Agricole. Mémento. L essentiel sur : le territoire. le contexte européen. le contexte européen. les structures. les productions animales

OUVRIR UN COMPTE CLIENT PROFESSIONNEL

Le contrôle et la certification en agriculture biologique

Je joins à mon envoi :

Transcription:

Mise à jour V3 : du 01/04/2016 UNION EUROPEENNE FEADER REGION AQUITAINE-LIMOUSIN-POITOU- CHARENTES MINISTÈRE DE L AGRICULTURE, DE l AGROALIMENTAIRE ET DE LA FORET Demande de subvention Investissements dans les exploitations agricoles : Mécanisation en montagne Type d opération 4.1.E du Programme de Développement Rural 2014-2020 de la Région Aquitaine Veuillez lire attentivement l appel à projets lié à cette mesure. Toutes les informations demandées dans ce document doivent être complétées. Où faire parvenir votre dossier? Contact en cas de besoin d assistance Appel à projet : dates limites de remise des dossiers de demande Direction Départementale des Territoires et de la Mer des Pyrénées Atlantiques Unité Pays Basque - 19, avenue de l Adour - 64600 ANGLET Mirentxu BORDACAHAR : 0559525990 mirentxu.bidegain-bordacahar@pyrenees-atlantiques.gouv.fr Marie JAUREITO : 05.59.52.59.91 marie.jaureito@pyrenees-atlantiques.gouv.fr Dominique BIZON : 0557578272 dominique.bizon@laregion-alpc.fr Appels à projets annuel 2016 : Période 1 :29 Février 2016 au 31 Mars 2016 Période 2 : 1 er avril 2016 au 30 Septembre 2016 (le cachet de la poste faisant foi) ATTENTION : - Toute dépense effectuée avant la date de réception de cette demande d aide ne pourra pas être financée. - L accusé réception du dossier complet ne vaut pas acceptation de l aide par l autorité de gestion. Cadre réservé à l administration Date de réception / / N de dossier OSIRIS : RAQU04011_CR072 1- IDENTIFICATION DU DEMANDEUR SIRET : Nom du porteur du projet (raison sociale, organisme ou exploitant individuel) Représentant légal : Date de naissance : COORDONNEES DU PORTEUR DE PROJET Adresse : N - Libellé de la voie : Complément d'adresse : Code postal : Commune : Statut juridique : Exploitant individuel GAEC EARL SCEA Autre : (préciser) 1/10

Contact (Personne en charge du suivi du projet et fonction) : Téléphone fixe : Mobile Mail : Pour les personnes physiques 1. Etes-vous exploitant : Agriculteur à titre principal (ATP) Agriculteur à titre secondaire (ATS) 2. Etes-vous installé depuis moins de 5 ans? 3. Si vous êtes installé depuis moins de 5 ans, date de 1 ière inscription figurant sur votre attestation MSA : / / Pour les personnes morales Nombre d associés exploitants : Nom et prénom des associés exploitants Ou dénomination sociale N SIRET pour les sociétés uniquement % de parts dans la société Date de naissance Statut / / / / / / / / / / / / ATP ATS ATP ATS ATP ATS ATP ATS Installé depuis moins de 5 ans Pour les projets en copropriété : Raison sociale et nom du représentant légal des autres partenaires : Partenaire n 1 : Agriculteur à titre principal Agriculteur à titre secondaire Nouvel installé depuis moins de 5 ans Si nouvel installé, date de la 1 ère inscription auprès de la MSA en tant que chef d exploitation : / / Partenaire n 2 : Agriculteur à titre principal Agriculteur à titre secondaire Nouvel installé depuis moins de 5 ans Si nouvel installé, date de la 1 ère inscription auprès de la MSA en tant que chef d exploitation : / / 2/10

Coordonnées du compte bancaire sur lequel le versement de l aide est demandé Vous avez un compte bancaire unique ou plusieurs comptes bancaires pour le versement des aides. Le service instructeur connaît ce(s) compte(s). Veuillez donner ci-après les coordonnées du compte choisi pour le versement de cette aide et joindre un RIB : N IBAN BIC Vous avez choisi un nouveau compte bancaire : veuillez joindre obligatoirement un RIB. 2- CARACTERISTIQUES DE L EXPLOITATION Productions animales filière volailles (à préciser): ----------------------------- palmipèdes à foie gras ovins lait ovins viande caprins bovins lait bovins viande porcins équins asins lapins abeilles Effectif Signe d identification de la qualité et de l origine (SIQO)* 3/10

Productions végétales filière grandes cultures cultures fruitières maraîchage viticulture horticulture plantes aromatiques prairies autre (à préciser) : -------------------------- * AB, AOP, IGP, STG, Label Rouge Surface en ha Signe d identification de la qualité et de l origine (SIQO)* Votre exploitation est-elle déjà certifiée selon un référentiel environnemental? Si : AREA autre niveau 2 : HVE niveau 3 Agriculture Biologique 3- IDENTIFICATION DU PROJET Localisation de l opération : identique à la localisation du siège Si préciser l adresse : Période prévisionnelle de réalisation: du / / au / / DESCRIPTION DETAILLEE DU PROJET 4/10

Catégorie 1 : Matériel de fenaison et de traction N 1 N 1 N 2 N 2 N 3 N 3 - Autofaucheuse - Porte-outils possédant 4 roues d égales dimensions et directionnelles ou chenilles, une prise de force frontale et arrière, un centre de gravité surbaissé - Porte-outils possédant 4 roues d égales dimensions et directionnelles ou chenilles, une prise de force, un centre de gravité surbaissé, un poste de conduite réversible - Transporteur possédant 4 roues d égales dimensions avec articulation centrale et centre de gravité surbaissé Montant Total Catégorie 2 : Matériel adaptable de fenaison N 1 N 1 N 2 N 2 N 3 N 3 - Andaineur adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils - Autochargeuse adaptable sur porte-outils - Roundballer adaptable sur porteoutils - Retourneur d andain adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils Pour ces matériels adaptables, fournir la facture ou copie de la carte grise du matériel porteur (porte-outils ou autofaucheuse) Montant Total 5/10

Catégorie 3 : Matériel d entretien N 1 N 1 N 2 N 2 N 3 N 3 L ORIGINE DU - Motofaucheuse automotrice avec barre de coupe - Débroussailleuse, faucheuse adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils - Girobroyeur ou broyeur adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils - Broyeur adaptable sur motofaucheuse Pour ces matériels adaptables, fournir la facture ou copie de la carte grise du matériel porteur (porte-outils, autofaucheuse, motofaucheuse) Montant Total Catégorie 4 : Matériel attelé ou transporté d épandage des effluents d élevage N 1 N 1 N 2 N 2 N 3 N 3 L ORIGINE DU - Répartiteur adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils - Enfsseur adaptable sur autofaucheuse ou porte-outils - Epandeur à fumier adaptable sur porte-outils - Epandeur à lisier adaptable sur porte-outils Pour ces matériels adaptables, fournir la facture ou copie de la carte grise du matériel porteur (porte-outils ou autofaucheuse) Montant Total JUSTIFICATION DU(ES) (S), LE CAS ECHEANT : - - 6/10

CRITERES ENVIRONNEMENTAUX, ECONOMIQUES ET SOCIAUX : Si, alors : Votre projet a-t-il un impact sur : 1 - l'augmentation de l'autonomie fourragère ou alimentaire de l'exploitation 2- l'amélioration des conditions sanitaires de l'élevage 3- projet ayant un impact sur l'amélioration des conditions de travail : - Diminution de la pénibilité Evolution avec la mise en œuvre du projet Ou situation avant projet et après projet Justificatif : références, diagnostic, étude - Réduction du temps de travail - Autres 4 Amélioration de la gestion des effluents d élevage 5- un autre critère lequel : -------------- Vous devez renseigner TOUS les critères ci-après en décrivant leur évolution avec la mise en œuvre de votre projet, ou en renseignant les indicateurs quantitatifs et/ou qualitatifs de votre choix, avant-projet et après-projet, pour chaque matériel. 4- INDICATEURS NATIONAUX : A REMPLIR OBLIGATOIREMENT Personne installée depuis moins de 5 ans : avec DJA sans DJA L opération est-elle réalisée dans le cadre d un GIEE? L exploitation est-elle reconnue en AB, ou en cours de conversion, totalement ou partiellement? exploitation reconnue AB ou en conversion partiellement exploitation reconnue AB ou en conversion en totalité L exploitation est-elle engagée dans une démarche environnementale de niveau 2 ou de niveau 3 (HVE)? niveau 2 niveau 3 (HVE) L exploitation est-elle engagée dans une MAEC ou en cours de contractualisation? en cours de contractualisation engagement 7/10

Quelle est l orientation principale de l exploitation? : (production majoritaire >2/3 du CA selon le référentiel OTEX/PCAE joint à la notice) : Taille de l exploitation : ha Pour la filière animale : soumise au RSD soumise enregistrement ICPE soumise déclaration ICPE soumise autorisation ICPE Si le projet concerne une autre filière que l orientation principale de l exploitation, quel atelier concerne-til majoritairement? (selon le référentiel OTEX/PCAE joint à la notice) : Le projet crée-t-il des emplois? Si : 0,5 1 1,5 2 + de 2 ETP RESPECT DES CRITERES DE SELECTION - Présence d un Nouvel Installé *: -Exploitation en mode de culture biologique :.. - Exploitation déjà certifiée de niveau 2 ou niveau 3 : (en cours ou déjà réalisée) - Pratique de la transhumance :....... - Exploitation n ayant pas bénéficié d une aide mécanisation en zone de montagne depuis le 1 er janvier 2012 :... - Exploitation ayant déjà bénéficié d une aide mécanisation en zone de montagne depuis le 1 er janvier 2012 dans une catégorie différente à celle du projet actuel :.. *Installé depuis moins de 5 ans au dépôt du dossier (cf date de la 1 ère inscription à la MSA) 5- PLAN DE FINANCEMENT DE L OPERATION RESSOURCES LES : (en %) (en ) HT Région Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes %, FEADER %, Montant total des financeurs publics Autofinancement Montant global de l investissement,,, 8/10

6- OBLIGATIONS GENERALES ENGAGEMENTS DU DEMANDEUR Je demande à bénéficier des aides en matière de mécanisation individuelle dans les exploitations agricoles en zone de montagne J atteste sur l honneur : Respecter les conditions d âge au 1 er janvier de l année de dépôt de ma demande (au moins 18 ans et n ayant pas fait valoir mes droits à la retraite) Ne pas avoir sollicité d autres ressources publiques et privées que celles présentées dans le plan de financement Ne pas avoir sollicité d'autres crédits communautaires pour cette opération Ne pas faire l objet d une procédure liée à des difficultés économiques Etre à jour de mes obligations sociales L exactitude des renseignements fournis dans le présent formulaire et les pièces-jointes Que l opération n a pas débuté avant le dépôt du présent formulaire de demande de subvention auprès du guichet unique L inexactitude de ces déclarations est susceptible de générer un reversement partiel ou total de l aide. Je m engage : A fournir toute pièce complémentaire utile pour instruire la demande et suivre la réalisation de l'opération à informer le service instructeur de toute modification de ma situation, de la raison sociale de ma structure, des engagements ou du projet, à ne pas solliciter à l avenir, pour ce projet, d autres crédits (nationaux ou européens), en plus de ceux mentionnés dans le plan de financement, à ce que l équipement dont l acquisition est prévue dans le cadre du projet respecte les normes en vigueur, à poursuivre l activité agricole de l exploitation pendant une durée de 5 ans à compter du paiement final de l aide, à maintenir en bon état fonctionnel et pour un usage identique les investissements ayant bénéficié des aides pendant une durée de 5 ans à compter du paiement final de l aide, à rester propriétaire de l investissement pendant une durée de 5 ans à compter du paiement final de l aide, à conserver pendant une période de 10 ans tout document permettant de vérifier la réalisation effective de l opération : factures et relevés de compte bancaire pour des dépenses matérielles, à permettre / faciliter l accès à mon exploitation aux autorités compétentes chargées des contrôles pour l ensemble des paiements que je sollicite pendant 10 ans, à fournir à l'autorité de gestion et/ou aux évaluateurs désignés ou autres organismes habilités à assumer des fonctions en son nom, toutes les informations nécessaires pour permettre le suivi et l'évaluation du programme, en particulier en ce qui concerne la réalisation des objectifs et des priorités spécifiés, à respecter les obligations en matière de publicité telles qu elles sont décrites dans la notice. Je suis informé(e) (nous sommes informés) qu en cas d irrégularité ou de -respect de mes (nos) engagements, le remboursement des sommes perçues sera exigé, majoré d intérêts de retard et éventuellement de pénalités financières, sans préjudice des autres poursuites et sanctions prévues dans les textes en vigueur, Je suis informé(e) (nous sommes informés) que, conformément au règlement communautaire n 1306/2013 du 17 décembre 2013 et aux textes pris en son application, l Etat est susceptible de publier une fois par an, sous forme électronique, la liste des bénéficiaires recevant une aide Feader ou Feaga. Dans ce cas, mon nom (ou ma raison sociale), ma commune et les montants d aides perçus par mesure resteraient en ligne sur le site internet du Ministère en charge de l agriculture pendant 2 ans. Ces informations pourront être traitées par les organes de l Union Européenne et de l État compétents en matière d audit et d enquête aux fins de la sauvegarde des intérêts financiers de l Union. 9/10

7 - LISTE DES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER «La fourniture exhaustive des pièces vous garantira une mise en instruction rapide de votre dossier» Exemplaire original du présent formulaire complété, daté et signé 2 devis estimatifs détaillés des investissements (cf notice) de concessionnaires différents pour les dépenses comprises entre 4 000 et 90 000 et 3 devis pour les dépenses supérieures à 90 000 Copie de la facture du matériel porteur ou copie de la carte grise pour les matériels adaptables Attestation MSA précisant le statut ATP ou ATS, la régularité du règlement des cotisations sociales et éventuellement la date de la première inscription du nouvel installé, Certificat ou attestation sanitaire délivré (e) par le GDS/DDPP pour la campagne annuelle de transhumance, RIB avec les mentions IBAN et BIC Engagement dans la certification AREA (document AREA E.5.A.) co-signé par le représentant de l organisme AREA agréé ou attestation de certification AREA si l exploitation est déjà certifiée ou autre certification environnementale reconnue de niveau 2 ou niveau 3 pour les projets supérieurs à 10.000 HT, Certificat ou attestation Bio suivant l organisme certificateur (le cas échéant). Pour les projets d acquisition en copropriété uniquement : Convention de partenariat signée par l ensemble des parties Mandat au dépôt de la demande de subvention autorisant le chef de file à déposer le dossier, Pour les sociétés : Statuts avec répartition des parts sociales Extrait Kbis à jour. Des documents complémentaires peuvent être demandés après remise de votre dossier au Service Instructeur, nécessaires à l'étude du dossier dans ses différents éléments : administratifs, financiers, techniques... Fait à le Signature du demandeur : Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destiné à instruire votre dossier de demande d aide publique. Conformément à la loi N 78-17 «informatique et libertés» du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d un droit d accès, de rectification touchant les informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser au service instructeur. 10/10