C est nouveau? L oedeme d immersion Non, ça a toujours existé en plongée, mais c était méconnu, car confondu avec d autres causes d accidents respiratoires, parce que les signes disparaissent en général assez vite après la sortie de l eau, et sous estimé car en général se termine bien. Mais : C est l accident respiratoire le plus fréquent en plongée C est actuellement la principale cause de décès en plongée Qu est ce que c est? Œdème = infiltration d eau dans un tissu de notre organisme
Causes: L oedeme d immersion lié aux contraintes subies / corps (système cardio circulatoire et respiratoire) en immersion En effet, le corps du plongeur est soumis à des contraintes inhabituelles qu on ne retrouve dans aucun autre sport Causes circulatoires La pression hydrostatique Le froid ambiant Entrainent une redistribution des volumes sanguins vers le thorax et donc vers le cœur et les poumons qui se retrouve «congestionnés», en surcharge = blood shift Le stress et l effort physique: aussi la pression du sang dans les vaisseaux des poumons = pression dans les cavités cardiaques et dans les capillaires pulmonaires = modifications des flux de liquide entre les capillaires et le tissu pulmonaire = œdème
Causes mécaniques: Augmentation des efforts ventilatoires dus à - Détendeur (résistance inspiratoire et expiratoire) - Le matériel : la stab, la combinaison, la ceinture de lest qui gênent les mouvements et l amplitude ventilatoires - La densité des gaz respirés qui augmente avec la pression et qui demande des efforts mécaniques ventilatoires importants à vos bronches et alvéoles = forces mécaniques importantes / membrane alvéolo capillaire = lésions de cette membrane = œdème
Habituellement, chez le plongeur en bonne santé, le système lymphatique pulmonaire draine ces flux de liquide, mais quelquefois, dans certaines circonstances ou aussi en cas de problèmes cardio vasculaires ou respiratoires, l excès de liquide est trop important, les micro lésions de la membrane sont trop importantes pression sanguine des capillaires + lésions membrane = passage de liquides à travers la membrane alvéolo-capillaire vers le tissu pulmonaire et vers l alvéole = œdème pulmonaire
SIGNES : Difficulté respiratoire détresse respiratoire Toux Crachats de sang Risque ++ de perte de connaissance et décès QUE FAIRE? Réaction rapide, remontée assistée (avec une prise adaptée au cas où la victime perdrait connaissance et lâcherait son détendeur ), sortie de l eau rapidement (pour diminuer les contraintes liées à l immersion) Mise sous O2 Évacuation / hôpital / bilan
Peut survenir À n importe quelle profondeur À n importe quel moment de la plongée ( et donc peut être loin du bateau) Facteurs favorisants : Effort Froid Age (> 40 ans) Antécédants : maladie cardiaque (HTA, valves cardiaque), maladies respiratoires, maladie métabolique (diabète, cholesterol) Détendeur «dur» Stress émotionnel Épisodes précédents car très récidivant!
PREVENTION : Entrainement physique pour améliorer la tolérance à l effort Se protéger du froid Limiter les efforts, adopter une respiration calme et ample en cas d efforts dans l eau Éviter /limiter les facteurs de stress.(binôme de confiance, entrainements et automatismes) Maintenance du matériel: bien entretenu et performant (révision du détendeur et réglages) Importance d une visite médicale sérieuse! Importance de l organisation des secours et de la surveillance surface Problème d une éventuelle contre indication à la plongée car très récidivant et susceptible de mal se terminer.
Gilles GOBELIN 2017 docdiver@neuf.fr Belles plongées à tous