Les principes de Cicatrisation Les Dispositifs Médicaux Les principes généraux
: Détersion Bourgeonnement Epidermisation
Ce n est pas un médicament C est un dispositif médical
Le pansement idéal Il doit permettre les échanges gazeux: LA PLAIE RESPIRE Il doit permettre le passage de la vapeur d eau: LA PLAIE NE MACERE PAS Il doit permettre l absorption des exsudats: LA PLAIE EST NETTOYEE Il doit être imperméable aux contaminants externes: LA PLAIE RESTE PROPRE
Pansements et Cicatrisation Hydrocolloides Hydrocellulaires Hydrogels Hydrofibres Alginates Détersion Bourgeonnement Epidermisation Plaie sèche Plaie infectée, suintante Plaie infectée, suintante, hémorragique Charbon Plaie infectée malodorante Pst gras, Interfaces Films
Les hydrocolloides Imperméables à l eau et aux bactéries Formation d un << gel>> au contact des exsudats, malodorant, jaune au brun Climat chaud et humide: respecte la flore, favorise la détersion Conformable et confortable, 2 à 4 jours en place (saturation) Gain en qualité de vie et en coût
Indications Plaies moyennement exsudatives, non infectées De la phase de détersion à la phase d épidermisation Choisir l épaisseur de la plaque selon l importance de l exsudat Attention Bourgeonnement excessif Eczéma de contact Macération et irritation
Hydrogels Gel en tube Capacité de relargage de l eau Plaies sèches+++ ramollissent les plaques de NECROSES SECHES Action de détersion Maintiennent un milieu humide Favorisent le bourgeonnement Pansement secondaire nécessaire
Les Hydrocellulaires Utilisation de la fin de la détersion à l épidermisation absorpsion > hydrocolloides Maintiennent une humidité favorable Ne se délitent pas Pas ou peu d odeur INDICATIONS: Plaies moyennent exsudatives Forme non adhésive si peau péri-lésionnelle irritée
Les Alginates de Calcium Polymères extraits d algues marines Carboxyl Methyl Cellulose parfois associé Absorption+++ Hémostatiques+ compresses non adhésives ou mèches Ne se délitent pas Transformation de l alginate de Ca en gel d où un retrait non douloureux Changement de 24 à 48 h selon l exsudat
Indications: Plaies chirurgicales exsudatives Plaies suintantes infectées Plaies exsudatives en phase de détersion
Les hydrofibres Fibres de CMC Absorption+++++ Compresses ou mèches Peut s appliquer en multi couches selon l abondance des exsudats Indications = celles des alginates
Le charbon Pansement à base de charbon +/- ions Ag Absorption des odeurs+++ Limitation de la prolifération bactérienne Indications: Plaies infectées, non détergées pansement secondaire nécessaire
Pansements gras et Interfaces Compresses, rouleaux de mailles synthétiques enduites de paraffine, silicone Peu absorbants Nécessitent un changement quotidien Permettent le bourgeonnement et l épidermisation
Les Films Film de polyuréthane semi- perméable Pas d absorption Transparents, permettent le contrôle visuel de la plaie Souvent utilisés en pansement secondaire
Les principes généraux des pansements Un pansement doit être propre: ce n est pas un soin stérile Le retrait du DM nécessite souvent une humidification pour diminuer la douleur et éviter d arracher l épiderme Nettoyer avec de l eau: sérum physiologique ou eau du robinet (plaies chroniques) Détersion manuelle si nécessaire (AL)
Choix du pansement selon la phase de cicatrisation et le type de plaie Plaie noire: phase nécrotique = détersion Plaie jaune: phase fibrineuse=atone, faire bourgeonner Plaie rouge : tissu de granulation= bourgeon faire épidermiser Plaie rose: phase d épidermisation Plaie verte: infectée = lutter contre l infection EVITER LES ALLERGENES EXAMINER LA PEAU PERI-LESIONNELLE