ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉES & CANCER Quentin JACQUINOT Doctorant en Sciences du Sports Formation Aides Soignantes en Cancérologie 9 mars 2017
Pourquoi activité physique et cancer? Avant la maladie Pendant les traitements En post-traitement
Activités Physiques Adaptées (APA) Répond aux besoins des patients Prise en charge personnalisée L'activité physique adaptée s'intègre dans les soins oncologiques de support (Plan Cancer 2 et 3)
Fatigue et cancer Fréquence de la fatigue 80% des patients Le déconditionnement physique est l une des principales causes de la fatigue liée au cancer 6 mois après les traitements 40% des patients sont encore fatigués Symptôme le plus fréquemment cité parmi ceux altérant la qualité de vie
Comment diminuer cette fatigue? Aucun traitement médicamenteux efficace sur ce symptôme! Seule l activité physique peut diminuer la fatigue Quel que soit le moment de la prise en charge du cancer La pratique d une activité physique permet une réduction d environ 30% du niveau de fatigue quel que soit le stade
Activités Physiques Adaptées et Cancer Pendant les traitements de la fatigue de la condition physique des effets secondaires de la masse grasse de la masse maigre Modifications favorables des sécrétions hormonales de la qualité de vie du bien-être émotionnel et psychologique (ASM, 2010; Cramp, 2012; Mishra, 2012; Brown, 2012)
APA et cancer du sein Après le diagnostic Survie 30 minutes d activité physique modérée diminuerait de 33% le risque de mortalité globale Diminuerait de 50 % du risque de décès lié au cancer chez les femmes les plus actives sans surpoids L activité physique devrait être plus intense qu avant la maladie Risque de récidive Diminuerait de 50% le risque de récidive L activité physique devrait être plus intense qu avant la maladie (Irwin, 2008 ; Holmes, 2005; Pierce, 2007; Holick, 2008; Irwin, 2011, Ibrahim 2011)
Après le diagnostic APA et cancer colorectal Cancer du colon l'ap régulière entrainerait un bénéfice en terme de survie 4h de marche rapide par semaine améliorerait le pronostic Cancers du rectum pas de bénéfice Un bénéfice en survie mais pour une AP plus intense que pour le cancer du sein (Pierce, 2007; Holick, 2008; Irwin, 2011, Ibrahim 2011)
APA et cancer de prostate Diminution de mortalité En fonction du niveau d'ap En fonction de la durée hebdomadaire (< 1 h00/semaine versus >3h00/semaine) La pratique de marche rapide diminuerait le risque de rechute Cohorte NHS, JCO 2011
APA et autres cancers Après diagnostic Peu de d études disponibles Préparer le retour à une vie active Limiter les effets secondaires des traitements Bénéfiques quelque soit le cancer
Effet dose-réponse Conclusion (1) Peu de contres indications (certificat de non contre-indication) Débuter la prise en charge en rééducation le plus tôt possible Adapter les séances en fonction des traitements Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Thérapies ciblées
Activité Physique Adaptée en Franche-Comté
Réseau Régional de Cancérologie «Améliorer la qualité de la prise en charge en cancérologie quel que soit le lieu de vie»
Diplôme Universitaire Activité Physique Adaptée Nutrition et Cancer 2 ème Diplôme Universitaire de ce type en France Former des professionnels à la cancérologie afin de proposer des séances adaptées et sécurisées sur le territoire Franc-Comtois Depuis 2012
APA dans les établissements de la région Pendant les traitements CHRU de Besançon HNFC site de Belfort HNFC site de Montbéliard CHI de Haute-Comté (Pontarlier) CHI de Haute-Saône (Vesoul) CH de Lons le Saunier Polyclinique de Franche Comté Projets : CH de Dole Autres pathologies
Quelles activités physiques? Activités en salle : Endurance cardio-respiratoire Endurance et force musculaire Souplesse Équilibre Coordination Ex: Renforcement musculaire, vélo, tapis, swiss ball, etc Activités extérieures : Endurance cardio-respiratoire Endurance et force musculaire Ex: Marche nordique, marche rapide (sans matériel), etc
7 professionnels (D.U APANC) Quelques chiffres Nombre d heures d APA par centre Centres Nombre d heures CHRU de Besançon 6 HNFC site de Belfort 10 CHI de Haute-Comté 12 CHI de Haute-Saône 2 HNFC site de Montbéliard 2 CH de Lons le Saunier 2 Polyclinique de Franche Comté 1 Nombre d heures d APA / semaine 35 Nombre d heures d APA / mois 140 2300 présences aux séances sur les 2015 2500 présences aux séances sur les 2016
Programme post-traitement Cancer du sein Prise en charge 3 demi-journées/semaine 14 semaines (3 mois) Prise en charge pluridisciplinaire Diététicien Professeur d APA Kinésithérapeute Médecin Assistante sociale Psychologue Prise en charge individuelle et collective Éducation du patient
Principaux objectifs CRCP des Hauts du Chazal Clinique St Vincent et Saint Pierre
La recherche en Franche- Comté
La recherche en Franche-Comté Cancer du sein et Activité physique (Étude CARDAPAC) Objectif principal Évaluer l impact d'un réentrainement à l effort sur les fonctions myocardiques chez des patientes atteintes d un un cancer du sein avec une surexpression de HER2, traitées par trastuzumab en adjuvant 112 patientes réparties dans 2 groupes - Groupe A : Réentrainement à l effort 3 fois/semaine pendant 3 mois - Bras interventionnel - Groupe B : Prise en charge oncologique standard - Bras contrôle
Le réentrainement à l effort 3 fois par semaine (55 minutes) = 36 séances 3 mois de réentrainement (12 semaines) Sur vélo 22
Autres projets de recherche Etude APATAX APA et cancer du sein Douleurs Etude QUALIOR APA et cancers métastatiques
Informer et orienter les patients Pourquoi? Vous êtes au contact des patients Lien entre les patients, les médecins et les intervenants
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