Journées scientifiques de l INSP L INÉGALITÉ DE SANTÉ À ABIDJAN ET DANS DES AUTRES VILLES AFRICAINES QUENTIN W 1, TE BONLE M 2, AKA J 2, KOUASSI D 2, SUNDMACHER L 1 1 DÉPARTEMENT DE LA GESTION DES SOINS DE SANTÉ, TECHNISCHE UNIVERSITÄT BERLIN, ALLEMAGNE 2 INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE, BPV 47 ABIDJAN
Contexte L existence des inégalités de santé est bien connu: Rurales urbaines Groupes socioéconomiques Augmentation de la population dans les villes. Manque d information sur les inégalités à l intérieur des villes et sur leur développement. Objectif: Étudier le niveau et le développement des inégalités dans les grandes villes. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 2
Méthodes 1. Collecte de données desagregée au niveau des communes dans 15-2 villes au monde dont au moins 5 en Afrique Difficultés concernant la disponibilité et la qualité Analyse des inégalités de la mortalité infantile et de des données dans les pays africains (et ailleurs). l ésperance de vie selon une méthode standardisé 2. Analyse des données des Enquêtes Demographiques et de Santé (EDS) Données standardisé Disponible sur le site d internet de Measure DHS 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 3
Données des Enquêtes Demographiques et de Santé Population (211) Enquête 1 (n dans la ville) Enquête 2 (n dans la ville) Ville (1 s) Nom, Année n Naissances n Décès< 5 Nom, Année n Naissances n Décès< 5* Cairo 11,31 DHS 2 1281 44 DHS 28 119 43 Lagos 1,788 DHS 23 311 25 DHS 28 1158 92 Kinshasa 8,415 - - - DHS 27 178 146 Luanda 4,79 - - - MIS 211 2873 181 Abidjan 4,151 DHS 1998-99 159 112 DHS 211-12 124 1 Dar es Salaam 3,415 DHS 1999 295 32 DHS 21 323 3 Nairobi 3,237 DHS 1998 361 21 DHS 28-9 73 4 Dakar 2,926 DHS 1997 1145 86 DHS 21-11 1162 58 Addis Ababa 2,919 DHS 2 142 12 DHS 211 832 41 Accra 2,469 DHS 1998 432 18 DHS 28 365 16 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 4
Analyses Calcule des quintiles de richesse basée sur l indice de richesse des EDS Calcule de la mortalité des enfants (<5 ans) par quintile basée sur la fonction de tableau de survie -SPSS Analyse des courbes de concentration et calcule des indices de concentration 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 5
25 Résultats: Mortalité des enfants (<5) et intervalles de confidence (enquête 2) 2 15 1 5 =18 Q1/Q5= 4,4 =3 Q1/Q5= 2, 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Cairo (28) Lagos (28) Kinshasa (27) n/a Luanda (211) Abidjan (211-12) Dar es Salaam (21-11) Nairobi (28-9) Dakar (21-11) Addis Ababa (211) Accra (28) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 6
Courbe de concentration % cumulé de es décès 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches ligne d'égalité 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 7
Courbe de concentration: Abidjan 1% % cumulé de es décès 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches CI: -.979 ligne d'égalité 1998 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 8
Courbe de concentration: Abidjan 1% % cumulé de es décès 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches CI: -.979 CI: -.1648 ligne d'égalité 1998 212 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 9
% cumulé des décès 1% 9% Abidjan CI: -.979 8% 7% CI: -.1648 6% 5% ligne d'égalité 4% 1998 3% 212 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Dakar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% CI: -.19299 CI: -.11284 line of equality 1997 21-11 % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Addis Ababa 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 5% 1% CI: -.18452 CI: -.2637 line of equality 2 211 % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Cairo 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% CI: -.184 CI: -.1365 line of equality 2 28 % cumulé des naissances allant des pauvres au riches 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 1
Indices de Concentration Enquête 1 Enquête 2 City Valeur Intervalle de Confiance Valeur Intervalle de Confiance supérieur inférieur supérieur inférieur Cairo -.184 -.18834 -.17247 -.1365 -.1596 -.113369? Lagos -.27999 -.32166 -.23832 -.4147 -.4871 -.342366 Kinshasa - - - -.114 -.11682 -.111172 Luanda - - - -.14415 -.14698 -.1413277 Abidjan -.11623 -.12472 -.1774 -.16475 -.17846 -.151482?? Dar es Salaam -.34135 -.37794 -.3476 -.483 -.8554 -.11561 Nairobi -.3531 -.33139 -.27922 -.3527 -.4846 -.22792 Dakar -.19299 -.236 -.18239 -.11284 -.12119 -.144814 Addis Ababa -.18452 -.19149 -.17755 -.2637 -.21244 -.2336? Accra -.1338 -.15298 -.11463 -.246 -.27638 -.21563 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 11
Discussion Disponibilité et qualité des données constituent des défis importants pour l analyse des inégalités dans les grandes villes africaines. L échantillon des enquêtes à l intérieur des grandes villes est souvent insuffisant. Ceci constitue la première analyse systématique des inégalités à l intérieur des grandes villes africaines. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 12
Conclusion Ils existent des inégalités importantes à l intérieur des grandes villes africaines. L inégalité de santé a augmenté à Abidjan de 1998 à 211-12. Dakar et le Caire ont réussi à reduire les inégalités au cours du temps. L amélioration des données doit constituer une priorité importante. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 13
Questions? Merci beaucoup! wilm.quentin@tu-berlin.de 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 14
Données disponibles à Abidjan Source Années Variables démographiques Le nombre d habitants Projections de l'ins à partir du 1998-21 Recensement Le nombre d enfants nés vivants Recensement 1998 État Civil 25, 26, 27 DIPE 29, 21, 211 Variables de santé L espérance de vie Recensement 1998 (homme/femme) État Civil (médian d'age de décès) 25, 26, 27 Mortalité infantile (<1 an) Recensement 1998 Enquête Démographique et de Santé 211-12 Variables socio-économiques La revenue disponible des Enquêtes sur le Niveau de Vie ménages (en monnaie nationale) (ENV) des Ménages 1998, 22, 28 Enquête sur la consommation d'eau dans le district d'abidjan 212 Le taux de chômage RGP 1998 AGEPE 28 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 15
Inégalités? Mortalité infantile (1998) Dépenses annuelle mo oyen par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 16
Inégalités? Mortalité infantile (1998) Dépenses annuell le moyen par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, 16 14 12 1 8 6 4 2 Mortalité infa antile (par 1) Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Mortalité infantile (par 1) (1998) Linear (Mortalité infantile (par 1) (1998)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 17
Inégalités? Mortalité infantile (211-12) Revenue annuell le moyen par tête 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, 14 12 1 8 6 4 2 Mortalité infa antile (par 1) Revenue par tête (212) Mortalité infantile (par 1) (211-12) Linear (Mortalité infantile (par 1) (211-12)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 18
Revenue annuell le moyen par tête Département de Gestion des Soins de Santé Difficultés Inégalités? concernant Mortalité la disponibilité infantile et (211-12) la qualité des données dans les pays africains (et ailleurs). 7, 14 6, 5, 4, 8 3, 6 2, 4 1, 2 12 1 Mortalité infa antile (par 1) Revenue par tête (212) Mortalité infantile (par 1) (211-12) Linear (Mortalité infantile (par 1) (211-12)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 19
Inégalités? Espérance de vie (1998) Dépense annuelle moyenne par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Espéran nce de vie Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Espérance de vie (1998) Linear (Espérance de vie (1998)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 2
Résultats: enquête 1 35 3 25 2 15 1 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Cairo (2) Lagos (23) Kinshasa n/a Luanda n/a Abidjan (1998-99) Dar es Salaam (1999) Nairobi (1998) Dakar (1997) Addis Ababa (2) Accra (1998) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 21