Photothérapie- UV Une méthode de traitement efficace et éprouvée des maladies de la peau
Sentez-vous en confiance Une méthode de traitement efficace et éprouvée des maladies de la peau 1. A propos de cette vidéo Dans le monde entier, des millions de personnes souffrent des symptômes de maladies de la peau comme le psoriasis, le prurigot ou le vitiligo. Si certains patients trouvent leur maladie simplement gênante, elle constitue pour d autres un sérieux handicap dans leur vie quotidienne. La gestion de la déclaration ou des poussées de la maladie représente pour de nombreux malades un immense défi. Pour eux, la recherche du traitement adapté est souvent frustrante. Heureusement, les patients peuvent faire appel à une large variété de possibilités thérapeutiques. La photothérapie UV est une méthode de traitement moderne qui utilise le pouvoir de guérison de la lumière pour traiter efficacement les maladies de la peau. L efficacité de la photothérapie UV a été prouvée par des recherches scientifiques et des études cliniques approfondies. C est pourquoi, dans le monde entier, des centaines de milliers de patients et de médecins ont opté pour cette méthode de traitement. 2. Les débuts de la photothérapie UV L homme et la lumière du soleil La découverte que la lumière est une source de vie remonte à très loin dans l histoire. Depuis toujours, les hommes ont cru à la force de guérison des rayons du soleil et ont utilisé ses effets bénéfiques à des fins médicales. La photothérapie UV (l héliothérapie) était utilisée dès l époque des anciens Grecs et Romains. En 1903, le prix Nobel de physiologie ou de médecine a été attribué à Niels Ryberg Finsen. Sa contribution au traitement de maladies, notamment du lupus vulgaris, par une concentration de radiations lumineuses, a ouvert une nouvelle voie à la science médicale. Depuis lors, la photothérapie UV a accompli d immenses progrès ; elle a été étudiée dans le monde entier par des dermatologues et des institutions reconnus. Aujourd hui, après plus d un siècle de développement, nous disposons d appareils et de lampes d irradiation modernes et performants pour le traitement des maladies de la peau. Nous recommandons aux personnes concernées de consulter un dermatologue pour obtenir des informations détaillées sur la photothérapie UV. Avec cette vidéo, nous voulons donner aux patients et aux médecins un aperçu de la photothérapie UV, de son fonctionnement et de son utilisation. Nous espérons que cette vidéo vous aidera à trouver la méthode de traitement la plus adaptée à votre cas.
3. Comment fonctionne la photothérapie UV? Spectre de la lumière solaire Les rayonnements UVA et UVB sont connus pour leurs effets positifs dans le traitement de maladies de la peau. Leur spectre est un composant naturel de la lumière du soleil et est désigné sous le terme de lumière ultraviolette. Comme la lumière naturelle du soleil, la lumière UVA ou UVB artificielle permet d obtenir une amélioration de l état de la peau. La lumière ultraviolette (UV) est invisible à l œil humain. Elle se subdivise en trois plages de longueurs d onde différentes : UVA : 315-400 nm (ondes longues) UVB : 280-315 nm (ondes moyennes) UVC : 100-280 nm (ondes courtes). 4. Possibilités de traitement par la photothérapie UV Le psoriasis est une maladie chronique de la peau qui peut se présenter de manière très différente chez les patients. La gestion de la maladie, ainsi que sa gravité, peuvent varier considérablement d un patient à l autre. C est pourquoi il est important de suivre régulièrement aussi bien les signes physiques (parties de la peau touchées) d un psoriasis que les aspects physiologiques (gestion de la maladie). Ce n est qu ainsi que le dermatologue sera en mesure de prescrire un traitement optimal. La photothérapie UV offre diverses formes de traitements ; deux d entre elles sont décrites dans cette brochure.
Photothérapie PUVA La thérapie PUVA est utilisée pour le traitement de différentes maladies de la peau ; elle englobe actuellement plus de 20 indications. Il s agit d un traitement du psoriasis au moyen d une combinaison de psoralènes et de lumière UVA à ondes longues. Les psoralènes sont des médicaments à utilisation externe ou à prendre par voie orale. Ils sensibilisent la peau à la lumière ultraviolette. Le patient est ensuite soumis à un rayonnement de lumière UVA. Une séance PUVA typique consiste en une consultation du patient à la clinique ou chez son médecin. Il est traité, déshabillé, dans un appareil d irradiation. L appareil s arrête automatiquement lorsque le patient a reçu la dose à administrer. A chaque séance, la dose du traitement est légèrement augmentée par rapport à la séance précédente. Les patients doivent porter des lunettes de protection pendant l irradiation! Une légère rougeur de la peau peut apparaître lors du traitement du psoriasis. Cette rougeur disparaît au plus tard après deux jours. Le traitement se compose généralement de deux à trois séances par semaine, pendant 12 à 15 semaines. Après un traitement de 15 semaines, une thérapie d entretien peut s avérer nécessaire une fois par semaine. Le patient doit veiller, après un traitement PUVA, à ne pas exposer sa peau à la lumière du soleil pendant au moins 24 heures. Photothérapie UVB Les rayonnements UVA et UVB sont des composants de la lumière du soleil, les UVB convenant mieux au traitement du psoriasis. Le rayonnement UVB contenu dans la lumière solaire se comporte comme le rayonnement UVB d un traitement par photothérapie. Différentes études [1,2] permettent de conclure que la plage de longueurs d onde la plus efficace pour le traitement du psoriasis se situe dans les grandes longueurs d onde du spectre UVB (entre 305 et 315 nm). Cette plage assure un effet thérapeutique élevé avec un risque minimum. Il existe principalement deux types de sources lumineuses pour le traitement, les UVB à bande étroite (TL/01) et les UVB à bande large. La différence majeure réside dans le fait que les lampes UVB à bande étroite n émettent qu un spectre très étroit, qui correspond à la plage de longueurs d onde optimales du point de vue thérapeutique, avec un pic à environ 311 nm. La photothérapie UV avec des lampes UVB à bande étroite a fait ses preuves pour le traitement du psoriasis. De nombreuses études [1,2,3,4] montrent qu elles font reculer le psoriasis plus rapidement, en permettant une phase sans récidive (sans réapparition) plus longue que dans le cas d un traitement avec des lampes UVB à bande large. L apparition d un érythème (rougeur de la peau) est nettement plus réduite dans le cas d une irradiation UVB à bande étroite que dans le cas d une irradiation UVB à
bande large, ce qui permet l application d une dose de rayonnement UVB relativement élevée sans provoquer d érythème. En outre, des recherches récentes [5] montrent qu il est possible de réussir un traitement en sélectionnant un dosage inférieur au seuil d érythème, ce qui raccourcit la durée d irradiation et, par conséquent, réduit la dose totale. Il est ainsi possible de réduire les effets secondaires aigus et chroniques. Pour renforcer son efficacité, il est également possible de combiner une irradiation UVB avec des médicaments à utilisation externe ou interne. Cependant, certains de ces médicaments peuvent augmenter la photosensibilité et le risque de brûlures, il faut donc réduire les doses de rayonnement en conséquence. médical ou à domicile. La thérapie à domicile constitue une solution confortable pour de nombreux patients, qui ne peuvent pas suivre une thérapie régulière ailleurs que chez eux, par exemple pour des raisons professionnelles. Comme pour la photothérapie UV en clinique, un protocole thérapeutique est nécessaire dans ce cas. Ce protocole est établi par le dermatologue et est soumis à des contrôles réguliers effectués par celuici. Afin de garantir le succès du traitement, il faut veiller à ce que l irradiation soit aussi régulière que possible et conforme au protocole thérapeutique personnalisé établi. La photothérapie UV ne peut être mise en œuvre qu après consultation d un dermatologue, et conformément à sa prescription! La photothérapie UVB peut être mise en œuvre en clinique, dans un cabinet
5. Contre-indications, risques et effets secondaires Une exposition excessive de la peau à la lumière UV sur une période prolongée peut augmenter le risque de cancer. Cependant, si vous suivez les conseils professionnels de votre dermatologue, la maladie peut être enrayée presque entièrement, avec des effets secondaires réduits au minimum. Contre-indications Il ne faut pas utiliser de photo(chimio) thérapie dans les cas suivants : défauts génétiques avec sensibilité accrue à la lumière ou risque accru de cancer cutané, épilepsie, prise inévitable de médicaments photosensibilisants ou antécédents de tumeurs malignes de la peau. Risques et effets secondaires Une photo(chimio)thérapie peut être associée aux risques et effets secondaires suivants : érythèmes semblables à des coups de soleil (dus aux UVB) et réactions phototoxiques (en cas de surdosage), vieillissement prématuré de la peau, provocation de photodermatoses (PLD, photoallergie), prurit ou nausées (en cas de thérapie PUVA orale). 6. Appareils de thérapie et lampes Lampes de photothérapie UV Depuis leur introduction en 1988, les lampes UVB à bande étroite (TL/01) de PHILIPS sont utilisées avec succès et en toute sécurité dans la photothérapie UV pour le traitement de différentes maladies de la peau. Un grand avantage de ces lampes est dû au fait qu elles permettent un traitement efficace des patients, avec des effets secondaires réduits an minimum par rapport aux autres lampes. Les lampes UVB à bande étroite (TL/01) de PHILIPS délivrent exactement le spectre étroit de 311 nm, afin de réduire au minimum les effets secondaires potentiels comme par exemple les rougeurs, le prurit et les brûlures. Par conséquent, le patient est exposé au rayonnement pendant une durée plus courte qu avec des lampes UVB conventionnelles, recevant ainsi moins de rayonnement provoquant l érythème. La durée de rémissions des érythèmes est variable, mais elle peut s étendre sur des mois. En plus des lampes UVB à bande étroite (TL/01), PHILIPS offre également une large gamme de lampes UVB et UVA à large bande pour le traitement photothérapeutique. Ces lampes sont disponibles sous la forme de lampes tubulaires (TL) ou compactes (PL-L, PL-S).
Appareils de photothérapie UV Waldmann offre une gamme complète de systèmes de thérapie UV professionnels et domestiques (appareils de thérapie pour le corps complet ou pour des parties du corps). Cette gamme comprend également des appareils de thérapie photodynamique et des lampes de diagnostic. Pionnier, avec plus de 30 ans d expérience, dans le domaine de la photothérapie UV pour le traitement des maladies de la peau comme le psoriasis, le prurigot et le vitiligo, Waldmann saura répondre avec compétence à toutes vos questions dans ce domaine. Les systèmes de diagnostic et de thérapie fabriqués à Villingen- Schwenningen sont considérés par les médecins spécialistes et les opérateurs du monde entier comme synonymes de sécurité et de confort. «Safety first» n est pas simplement un slogan, mais une réalité technique. 7. Mesures de sécurité La sécurité est prioritaire! C est pourquoi une thérapie UV ne peut se faire que selon les instructions d un dermatologue. Dosage Il est important, lors d une photothérapie UV, d augmenter l efficacité tout en réduisant en même temps les risques. Le bon dosage joue ici un rôle primordial. Ceci signifie qu une photothérapie UV ne peut être mise en œuvre que sous le contrôle d un dermatologue, et que le médecin doit respecter strictement la dose indiquée. Nous ne préconisons que des appareils munis d une commande appropriée pour la surveillance du dosage. Un surdosage peut entraîner un coup de soleil, un surdosage permanent peut même occasionner des lésions de la peau. Protection des yeux Le rayonnement peut provoquer des kératites et des conjonctivites. Afin de se protéger, les patients doivent toujours porter des lunettes de protection! Les lampes UV doivent être éteintes lorsque le personnel médical spécialisé manipule l appareil de thérapie.
Cette vidéo a été réalisée avec le concours amical de Herbert Waldmann GmbH & Co. KG Peter-Henlein-Straße 5 78056 Villingen-Schwenningen Allemagne Tél.: +49 7720 601 200 Fax: +49 7720 601 290 Philips Special Lighting head quarters Mathildelaan 1 5600 JM Eindhoven, Pays-Bas Tél: +31 40 2755176 Ces deux entreprises se concentrent sur la conception et le développement permanent de solutions dans le domaine de la photothérapie UV. Consultez votre dermatologue pour des conseils sur le traitement par photothérapie UV. Vous trouverez d autres informations aux adresses : www.waldmann-medizintechnik.com www.philips.com/phototherapy Sentez-vous en confiance vous travaillez avec les meilleurs. Références [1] van Weelden H, Baart de la Faille H, Young E, van der Leun JC. A new development in UVB phototherapy of psoriasis. Brit. J. Dermatol. 1988;119:11-19. [2] B.E. Johnson, C. Green, T. Lakshmipathi and J. Ferguson, Ultraviolet Radiation Phototherapy for Psoriasis: The use of a new Narrowband UVB fluorescent lamp, Light in biology and medicine, p. 173, Plenum Press, NY and London (1988). [3] Barbagallo J, Spann CT, Tutrone WD, Weinberg JM. Narrowband UVB phototherapy for the treatment of psoriasis: a review and update. Cutis. 2001;68:345-7. Review. [4] Berneburg M, Roecken M, Benedix F. Phototherapy with Narrowband vs broadband UVB. Acta. Derm. Venerol. 2005; 85: 98-108. [5] Narrowband UVB phototherapy vs photochemotherapy in the treatment of chronic plaque-type psoriasis: a paired comparison study. Arch Dermatol. 1999 May;135(5):519-24. [6] Parrish JA, Fitzpatrick TB, Shea C, Pathak MA. Photochemotherapy of vitiligo. Use of orally administered psoralens and a highintensity longwave ultraviolet light system. Arch Dermatol. 1976;112:1531-4. copyright H. Waldmann GmbH & Co. KG