Foyer de saturnisme infantile dans un bidonville du Port Ile de la Réunion Journée scientifique du réseau SEGA Antananarivo, 25 janvier 2012 Solet JL, Renault P, Denys JC, Teulé G, Dennemont RM, Garnier C,Aubert L, Polycarpe D, Filleul L
Le Saturnisme Saturnisme = maladie par intoxication au plomb Grave chez l enfant de moins de 6 ans et à naître retard mental séquelles irréversibles Détection : plombémie > 100 µg/l (prise de sang) Exposition par ingestion (transmission materno-fœtale) Fréquente en métropole peintures au plomb, canalisations en plomb DO Saturnisme infantile Réunion : dizaine de cas (pilon) - années 1980
Contexte Enquête nationale «Saturninf» - Dépistage fin 2008- mi 2009 Notification (InVS) en août 2009 88 plombémies - 11 au Port; Plombémie moyenne 16 g/l [11,7-21,9] 1 cas saturnisme infantile Bidonville Oasis - commune du Port Recommandations de plombémies au reste de la fratrie 6 autres cas (même fratrie) novembre 2009 1 - Suivi des enfants PMI et médecine scolaire 2- Sensibilisation des médecins du Port
Investigations Méthodes 1ères enquêtes environnementales enquête Habitat - 17 août 2009 pas de source de plomb apparente dans le logement (peinture ; eau) prélèvement d eau : conforme prélèvements de poussières dans le logement (15/12/2009) séjour et chambre : < limite de quantification Interdiction Pb : 1949-1960 peintures / canalisations Réunion habitat ancien (< 1949) : 0,2% (33% métropole) adduction publique eau potable : 1960/70 Inventaire des anciens sites industriels et sols pollués base de données BASIAS - BASOL
Anciens sites industriels ICPE retraitement batteries
Mesures de Plomb dans le sol Analyse de sols simplifiée 12 prélèvements (BRGM) février 2010
Sol = source d intoxication? maximum de 3 330 mg/kg MS (fond géochimique moyen = 15) Voies d exposition : - déglutition de poussières inhalées ou manuportées - ingestion directe de sols - jeux avec batteries - consommation de légumes contaminés
Etudes environnementales approfondies Evaluer risque sanitaire Objectif : orienter le dépistage des cas saturnisme infantile bureau d études : GINGER - COPLAN appui technique : BRGM méthodologie sites et sols pollués ministère de l écologie guides INERIS, InVS, BRGM 1- Pollution des sols et poussières 2- Contamination des végétaux 3- Evaluation des risques sanitaires connaître l étendue spatiale de la contamination du sol abords de l habitation index? ensemble du site? connaître l étendue de la contamination en profondeur rechercher d autres traceurs de pollution permettant d orienter vers une hypothèse de contamination du site
Secteur d étude
5200 mg/kg (plus de 300 fois la valeur du fond géochimique moyen) Moyenne: 537 mg/kg Cartographie Plomb Zoom Quartier OASIS octobre 2010
Hypothèses de contamination du sol Récupération de batteries, métaux, VHU Containers : chargement / déchargement Recyclage de matériaux Dépôts sauvages (déchets, batteries ) Réparation / entretien de véhicules Pistes annexes composts déchets ménagers remblais (décharges, dragages sédiments du port )
Programme d actions (1/2) Comité de Pilotage (nov 2010) préfecture (sous-préfet St Paul) - mairie, ARS, CIRE, DEAL, DRJSCS, Police nationale, Conseil Général (PMI)... Dépistage étendu sans attendre EQRS enfants < 6 ans femmes enceintes Visite de chaque famille détectéee pour enquête et conseils de prévention Recensement de la population résidant dans la zone (300 personnes sur site; 66 enfants - de 6 ans; 5 femmes enceintes) Recherche de solutions de relogement des familles mairie (RHI Port), Préfecture, DEAL, DRJSCS, bailleurs sociaux, MOUS SEDRE Nouvelle lettre aux médecins du Port - veille sanitaire
Programme d actions (2/2) Mesures immédiates sur les points critiques mairie (art. L2212-2 CGCT : maintien salubrité publique) - Isoler les sols contaminés (couverture béton des points critiques) - Eliminer les dépôts sauvages - Interdire l accès de véhicules lourds (évacuation des containers) - Interdire consommation et vente des végétaux produits sur site
Résultats du dépistage - 165 personnes dépistées; 76 cas de saturnisme infantile - Age médian 5,6 ans [5 mois-13,6 ans] ; 56 % 6 ans - Plombémie médiane 196 µg/l [102-392] - Les plombémies diminuent avec l âge
Résultats de l EQRS Risque sanitaire par ingestion sol pour enfants de 2 ans si Pbsol 500 mg/kg (150 mg/kg avec comportement pica) Végétaux: Transfert de plomb aux végétaux si Pbsol 150 mg/kg et risque pour enfants de 2 ans avec consommation quotidienne Risque avec consommation hebdomadaire végétaux cultivés sur les sols avec teneurs en plomb extrèmes (5 000 mg/kg) Légumes-tubercules (manioc, songes) plus contaminés que légumes-feuilles
Mesures prises et perspectives Soustraire les familles à la contamination - Relogement réalisé en 6 mois pour totalité des familles avec enfant de moins de 6 ans Dépollution/réhabilition du site mairie (art. L2212-2 CGCT : maintien salubrité publique) appui technique DEAL Etudes à mener par la mairie: identification zones à risque (épandage compost ) et zones sensibles (aires de jeux ) mesures étendues à toutes les communes de l île
Remerciements Aux médecins libéraux du Port, qui ont assuré l essentiel du dépistage Au service de PMI qui a contribué au dépistage et à la gestion de la situation Aux laboratoires d analyse de biologie médicale qui ont adressé sans délai la totalité des résultats à l ARS Aux familles du quartier de l Oasis dont la compliance au dépistage a été exceptionnelle