III) LA CHAINE INFECTANTE 3.1. LA FLORE NORMALE DE L HOMMEL Cutanée Oropharyngée Intestinale : gastrique, colique, fécale Génitale 3.2. UNE INFECTION, C EST C QUOI? Définition du dictionnaire Petit Larousse : «Pénétration et développement dans un organisme de microbes pathogènes, dits agents infectieux, produisant des troubles d intensité et de gravité variable»
SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTE AGENT INFECTIEUX Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines RESERVOIRS
III) LA CHAINE INFECTANTE 3.3. LES MAILLONS 3.3.1. LES AGENTS INFECTIEUX Définition : organismes vivants invisibles à l œil nu Saprophytes Pathogènes Opportunistes 3.3.2. Les 5 grandes familles (Cours Mme GRANDO) Bactéries Virus Parasites Champignons et levures Protéines
IV) LA CHAINE INFECTANTE 3.3. LES MAILLONS 3.3.4. LES DIFFERENTS RESERVOIRS Partout : environnement, aliments, animaux, Homme Chez l Homme : réservoir le plus important (100 000 milliards) Homme : peau, mains, cheveux, salive, sécrétions biologiques Homme transmetteur
SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTE AGENT INFECTIEUX Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines RESERVOIRS MODE de TRANSMISSION ENDOGENE le patient VECTEUR de TRANSMISSION DIRECTE par simple contact TRANSMISSION MODE de TRANSMISSION EXOGENE le personnel, l environnement VECTEUR de TRANSMISSION INDIRECTE matériel contaminé
IV) LA CHAINE INFECTANTE 3.3. LES MAILLONS 3.3.5. 3.5. TRANSMISSION DES MICRO-ORGANISMES ORGANISMES MODES DE TRANSMISSION Infections endogènes auto-infections Infections exogènes infections croisées
IV) LA CHAINE INFECTANTE 3.3. LES MAILLONS 3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO- ORGANISMES VECTEURS DE TRANSMISSION Transmission directe Manuelle (manuportée/mains) Aérienne (pflüguienne/goutelettes ) nombre de personnes mouvement du linge aération
IV) LA CHAINE INFECTANTE 4.3. LES MAILLONS 3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO- ORGANISMES VECTEURS DE TRANSMISSION Transmission indirecte (intermédiaire) Aliments, souillures, piqûres d insectes Matériel médical mal désinfecté Sanguine
SCHEMA DE LA CHAINE SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTE INFECTANTE AGENT INFECTIEUX Bactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines RESERVOIRS MODE de TRANSMISSION ENDOGENE le patient VECTEUR de TRANSMISSION DIRECTE par simple contact TRANSMISSION MODE de TRANSMISSION EXOGENE le personnel, l environnement VECTEUR de TRANSMISSION INDIRECTE matériel contaminé COLONISATION DE L HOTE Favorisée par : Altération flore normale du patient Présence de corps étrangers Techniques invasives MULTIPLICATION DE L AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUES DE L INFECTION
IV) LA CHAINE INFECTANTE 3.3. LES MAILLONS 3.3.6. MULTIPLICATION des AGENTS INFECTIEUX Vie du microbe Conditions de vie température, humidité, nourriture oxygène (aérobie) ou non (anaérobie) Vitesse de développement
NOTION DE VOCABULAIRE LEXIQUE Se reporter au document mis à disposition sur le campus numérique Liste non exhaustive quelques repères dans le domaine hygiène Développement ultérieur / Unités d Enseignement de votre formation
HOSPITALIÈRE ET PRATIQUES 4.1. L HYGIÈNE HOSPITALIÈRE PROFESSIONNELLES Définition Prévention contre les infections nosocomiales Aspects Clinique, microbiologie, épidémiologie Organisation Maintenance Environnement Protection du personnel Double objectif Protéger le patient Protéger le professionnel
HOSPITALIERE ET PRATIQUES 4.2. L ACTEUR INFIRMIER PROFESSIONNELLES Hygiène = objectif prioritaire à chaque geste infirmier : une réflexion Logique - Bon sens - Rigueur Critère d hygiène : penser prévention Santé Publique
HOSPITALIERE ET PRATIQUES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD PROFESSIONNELLES Circulaire DGS/DH n 98n 98-249 du 20 avril 1998 : «Des précautions d hygiène doivent être appliquées pour tout patient, quel que soit son statut infectieux, afin d assurer une protection systématique de tous les patients et des personnels vis-à-vis des risques infectieux. Précautions «standard»
Quizz relatif aux Précautions Standard en «Phrase-rébus» CCLIN Sud Est-ARLIN PACA-V1-Octobre 2010
Quizz 1 Vous êtes victime d une blessure par piqure, que faites-vous en premier après l accident? Entourer la bonne réponse 1. Vous alertez votre cadre de santé Oui Non 2. Vous demandez au patient s il est possible de lui faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle 3. Vous faites un lavage et une désinfection de la blessure 4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de la non conformité du conteneur à aiguille Oui Oui Oui Non Non Non AES /AEV 16
Correction Quizz 1 Vous êtes victime d une blessure par piqure, que faites-vous en premier après l accident? Réponses 1. Vous alertez votre cadre de santé Non 2. Vous demandez au patient s il est possible de lui faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle 3. Vous faites un lavage et une désinfection de la blessure selon la procédure de l établissement 4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de la non conformité du conteneur à aiguille Non Oui Non AES / AEV 17
Quizz 2 Vous êtes victime d une projection de liquide biologique sur le visage, que faites-vous en premier après l accident? 1. Vous appelez en urgence le service susceptible de vous accueillir pour évaluer le risque Entourer la bonne réponse Oui Non 2. Vous appelez le service de médecine du travail Oui Non 3. Vous appelez le CHSCT Oui Non 4. Vous effectuez un rinçage abondant Oui Non AES / AEV 18
Correction Quizz 2 Vous êtes victime d une projection de liquide biologique sur le visage, que faites-vous en premier après l accident? Vous appelez en urgence le service susceptible de vous accueillir pour évaluer le risque Réponse Non Vous appelez le service de médecine du travail Non Vous appelez le CHSCT Non Vous effectuez un rinçage abondant Oui AES / AEV 19
Quizz 5 Questions: Entourer la ou les bonnes réponses 1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac collecteur des urines, pour deux patients dans la même chambre : gardez-vous la même paire de gants? 2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou l incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des gants pour chaque patient? 3. Vous venez de porter des gants pour faire un soin. Est-ce que vous réalisez une technique d hygiène des mains lors du retrait des gants? Oui Oui Oui Non Non Non Ports de Gants 20
Correction Quizz Questions: 5 Réponses 1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac collecteur des urines, pour deux patients dans la même chambre : gardez-vous la même paire de gants? 2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou l incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des gants pour chaque patient? 3. Vous venez de porter des gants pour faire un soin. Estce que vous réalisez une technique d hygiène des mains lors du retrait des gants? Non OUI OUI Ports de Gants 21
Avant tout autre chose
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.1. TENUE PROFESSIONNELLE A changer quotidiennement, et à chaque fois qu elle est souillée Chaussures fermées, usage hospitalier Ongles courts (<5mm) et sans vernis Poignets nus, cheveux attachés, bijoux ôtés Réduire le risque de transmission des germes, car ces endroits favorisent leur développement Prise de repas : remplacée par la tenue de ville
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.2 LA DÉSINFECTION D DES MAINS
PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.2. Désinfection des mains Lavage simple 1 mn Prévenir la transmission manuportée Éliminer la flore transitoire
4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.2. Désinfection des mains Traitement hygiénique des mains par friction avec Solution Hydro Alcoolique (SHA PHA) en complément du lavage simple SEULEMENT SI LES MAINS SONT: visuellement propres (non souillées) non talquées sèches Respecter les préconisations du fabricant
STANDARD 4.3.2. Désinfection des mains Désinfection chirurgicale des mains par friction Éliminer la flore transitoire Réduire la flore commensale de façon significative
mains par friction
mains par friction
4.3.2. Désinfection des mains
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.3. LE PORT DE GANTS Lors de tout contact avec : un liquide biologique muqueuses Désinfection des main avant et après leur utilisation A changer : entre chaque patient entre chaque soin
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.4. BLOUSE DE PROTECTION
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.5. LES LUNETTES en cas de risques de projection : liquides biologiques produits toxiques
ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD 4.3.6. LES MASQUES
PROFESSIONNELLES 4.3. LES PRÉCAUTIONS STANDARD NE DE 4.3.7. L HYGIL HYGIÈNE DE L ENVIRONNEMENT PROCHE DU PATIENT Environnement : surfaces et matériel Toute l équipe soignante : principes de nettoyage à connaître Formation Information : objectifs - risques Protocoles écrits Reconnaissance du travail Respect mutuel
HOSPITALIERE ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.4. AUTRES DISPOSITIFS autres enseignements : Antiseptiques et désinfectants (Mmes BERGUE, DEPAIX) Hygiène de l eau et de l air (Mme REGARD) Hygiène de l environnement (Mme GAILLAC)
HOSPITALIERE ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES 4.4. AUTRES DISPOSITIFS autres enseignements TD Approfondissement en hygiène : Précautions complémentaires, isolement Prévention des infections nosocomiales ou infections liées aux soins et organisation des moyens de lutte Prédésinfection du matériel médico-chirurgical Stérilisation Circuit alimentaire, Circuit linge Circuit déchets issus de l activité de soins Personne âgée Jeune enfant Semestre 2 : UE 4.5 Soins infirmiers et gestion des risques: UE 4.5 Prévention des AES
V) L HYGIÈNE, À RETENIR Assurer contrôle et surveillance Qualité et sécurité des soins - établissement L hygiène au quotidien : un enjeu majeur Réflexion sur les pratiques Mise en place de moyens d application formation évaluation
Pour mieux apprendre : Les «Incontournables» Quelques références professionnelles : sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante sante.gouv.fr/htm/pointsur/nosoco/ cclin-sudest.chu-lyon.fr nosobase.chu-lyon.fr hygienosia.com sante.gouv.fr/icalin/accueil.htm
LA PENSÉE E DU JOUR «C'est lorsque nous croyons savoir quelque chose» «qu'il faut justement réfléchir un peu plus profondément» (Les enfants de la Dune, Frank HERBERT, écrivain américain 1920-1986)
MERCI DE VOTRE ATTENTION, Étudiants infirmiers 1ère Année Promotion 2012-2015 Unité d enseignement 2.10.S1 Infectiologie, hygiène - S. HUGUET, P. HODDE SEPTEMBRE 2012