RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE. B N juillet S o m m a i r e LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS

1529 MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg MEMORIAL Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE B N 85 28 juillet 2015 S o m m a i r e LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er août 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier 2015.............. page 1530

1530 Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er août 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier 2015. Modifications des prix de médicaments 0523291 ACECLOFENAC EG CPR.PELLIC. 100 mg 1*20 CPR.SS BLIST. 2,33 2,68 7,19 0523324 ACECLOFENAC EG CPR.PELLIC. 100 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 5,90 6,79 11,65 0501912 ACETYLCYSTEINE EG GRAN. 200 mg 1*30 SACH. 3,97 4,42 6,81 0136799 ACETYLCYSTEINE EG-200 GELULES 200 mg 1*30 GELULES 3,97 4,25 6,81 0416873 ACTISOUFRE SOL. 1*1 SOL.P.PULV. 100 ML 4,25 5,00 6,75 0667033 ALGOSTASE MONO-1000 CPR.EFF. 1000 mg 1*60 cpr. 2,90 3,34 7,91 0756648 ALGOTRA CPR.ENROB. 37,5 mg / 325 mg 1*100 cpr.ss blist. 10,15 11,67 16,93 0756621 ALGOTRA CPR.ENROB. 37,5 mg / 325 mg 1*30 cpr.ss blist. 3,19 3,67 8,26 0466571 AMLODIPINE BESILATE EG CPR. 5 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 5,03 5,78 10,55 0418718 AMLODIPINE-EG CPR. 5 mg 1*56 CPR.SEC.SS BLIST. 5,03 5,78 10,55 0565713 ANASTROZOLE EG-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 33,58 36,04 43,50 0565758 ANASTROZOLE EG-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 94,03 97,04 108,67 0006696 ANTIHYDRAL POMM. 13 g / 100 g 1*1 POMM. 70 G 3,27 3,89 6,49 0330927 ARIMIDEX CPR.PELLIC. 1 mg 1*84 CPR.SS BLIST. 80,61 83,50 94,45 0215151 ARIMIDEX CPR.PELLIC. 1 mg 2*14 CPR.SS BLIST. 33,58 36,04 43,50 0644932 ATORSTATINEG-10MG CPR.PELLIC. 10 mg 1*100 cpr.ss blist. 8,04 9,25 14,32 0645067 ATORSTATINEG-20mg CPR.PELLIC. 20 mg 1*100 cpr.ss blist. 19,00 21,33 27,44 0645165 ATORSTATINEG-40mg CPR.PELLIC. 40 mg 1*100 cpr.ss blist. 18,91 21,24 27,34 0645263 ATORSTATINEG-80mg CPR.PELLIC. 80 mg 1*100 cpr.ss blist. 18,30 20,63 26,68 0391811 AVASTIN-25 PDRE P.PREP.PERF. 25 mg / 1 ml 1*1 FL. 16 ML 1163,72 0,00 0,00 0391807 AVASTIN-25 PDRE P.PREP.PERF. 25 mg / 1 ml 1*1 FL. 4 ML 308,08 0,00 0,00 0734458 Alendronate EG CPR. 70 mg 1*12 cpr.ss blist. 16,01 18,32 24,15 0657443 Algostase Mono-1 CPR. 1 g 1*90 cpr.ss blister 4,03 4,63 9,30 0698415 Aricept 10 PI-UK CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 34,50 36,97 44,51 0698222 Aricept 5 PI-UK CPR.PELLIC. 5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 9,10 10,47 15,64 0698271 Aricept 5 PI-UK CPR.PELLIC. 5 mg 1*98 CPR.BLIST. 36,41 38,90 46,62

1531 0658759 Atorasat CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 cpr.ss blist. 5,88 6,77 11,20 0658194 Atorvastatin Sandoz CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 cpr.ss blist. 5,88 6,77 11,20 0467421 BENEFIX PSV.SP.INJ. 1000 UI 1*1 FL.+ 1 COFFRET INJ. + 1*1 SER.PREREMPLIE 5 ML 646,44 0,00 0,00 0467435 BENEFIX PSV.SP.INJ. 2000 UI 1*1 FL.+ 1 COFFRET INJ. + 1*1 SER.PREREMPLIE 5 ML 1292,87 0,00 0,00 0467418 BENEFIX PSV.SP.INJ. 500 UI 1*1 FL.+ 1 COFFRET INJ. + 1*1 SER.PREREMPLIE 5 ML 323,22 0,00 0,00 0441456 BETAFERON PDRE P.PREP.INJ. 8 MIOUI / 1 ml 1*15 FL.+15SER.PREREMPLIE + 1*15 607,82 615,45 653,22 ADAPT.FL.AIG+30TAMP. 0134178 CARBOSYLANE GELULES 1*48 GELULES BLIST 3,62 4,25 5,99 0134164 CARBOSYLANE GELULES 1*96 GELULES BLIST 4,65 5,45 7,67 0182211 CETAVLEX CR. 1 mg / 1 g + 5 mg / 1 g 1*1 tube 60 g 2,79 3,21 4,79 0370291 COPAXONE SOL.INJ. 20 mg / 1 ml 1*28 SER.PREREMPLIES 643,02 650,97 690,52 0336612 COPEGUS-200 CPR.PELLIC. 200 mg 1*168 CPR. 306,20 311,12 333,54 0445925 COPEGUS-400 CPR.PELLIC. 400 mg 1*56 CPR. 205,98 210,00 227,32 0700074 Esomeprazol Sandoz 20mg CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*14 cpr.ss blist. 1,89 2,17 5,36 0301097 FENOGAL-200 GELUL. 200 mg 1*30 LIDOSES SS BLIST. 2,85 3,28 7,84 0395791 FSME-IMMUN SP.INJ.SRG. 2,4 mcg / 0,5 ml 1*1 ser.préremplie 27,86 30,04 38,60 0395742 FSME-IMMUN JUNIOR SP.INJ.SRG. 1,2 mcg / 0,25 ml 1*1 SER. 27,33 29,51 38,06 0353286 KINZALKOMB 40/12,5 CPR. 40 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 14,59 16,78 22,47 0353238 KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 22,42 24,78 31,20 0353241 KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 32,31 34,76 42,10 0353255 KINZALKOMB 80/12,5 CPR. 80 mg + 12,5 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 52,53 55,16 64,36 0492696 KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 22,42 24,78 31,20 0492679 KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 32,31 34,76 42,10 0492682 KINZALKOMB 80/25 CPR. 80 mg + 25 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 52,53 55,16 64,36 0290253 KOHLE-COMPRETTEN CPR. 250 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 3,83 4,54 7,34 0290267 KOHLE-COMPRETTEN CPR. 250 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 6,44 7,60 12,11 0303009 KORODIN SOL.BUV.GTTES 1*1 GTTES 10 ML 2,56 3,06 5,11 0311501 KORODIN SOL.BUV.GTTES 1*1 GTTES 40 ML 6,73 7,94 12,46 0432197 KYTTA SEDATIVUM CPR.ENROB. 1*100 DRG.SS BLIST. 9,71 11,35 17,30

1532 0431061 KYTTA SEDATIVUM CPR.ENROB. 1*40 DRG.SS BLIST. 5,41 6,41 10,36 0422965 KYTTA SEDATIVUM FUER DEN TAG DRG. 425 mg 1*30 DRG.SS BLIST. 5,86 6,94 11,23 0422979 KYTTA SEDATIVUM FUER DEN TAG DRG. 425 mg 1*60 DRG.SS BLIST. 11,73 13,49 19,90 0778838 Kytta Schmerzsalbe CR. 35 PC 1*100 G 6,44 7,60 12,11 0778824 Kytta Schmerzsalbe CR. 35 PC 1*150 G 8,65 10,21 15,56 0778841 Kytta Schmerzsalbe CR. 35 PC 1*50 G 3,26 3,88 6,48 0070280 MEDROL CPR. 32 mg 1*20 CPR. 10,15 11,67 16,93 0070327 MEDROL CPR. 4 mg 1*100 CPR. 8,40 0,00 0,00 0070313 MEDROL CPR. 4 mg 1*30 CPR. 2,52 2,90 7,43 0070361 MEDROL PAK CPR. 4 mg 1*21 CPR. 1,89 2,24 6,71 0070330 MEDROL-A CPR. 16 mg 1*14 CPR. 4,51 5,19 9,91 0070344 MEDROL-A CPR. 16 mg 1*50 CPR. 12,85 14,78 20,31 0399593 MOXYDAR CPR.DISP. 1*30 CPR.SS BLIST. 2,57 2,87 3,42 0726491 Mometasone Sandoz 50mcg/dose SOL.PULV.NAS. 50 mcg / 1 Dose 1*1 flacon (140 doses) 18 g 4,70 5,41 10,15 0075743 NASIVIN SOL.INSTILL.NAS. 0,05 PC 1*1 FL.-PIPETTE 10 ML 1,86 2,22 3,71 0075760 NASIVIN SOL.PULV.NAS. 0,05 PC 1*1 AER. 10 ML 2,21 2,64 4,41 0075774 NASIVIN SOL.PULV.NAS. 0,05 PC 1*1 AER.DOS. 10 ML 2,60 3,10 5,17 0538121 NASIVIN OHNE KONSERVIERUNGSSTOFFE SPRAY 0,05 PC 1*1 FL.DOS. 10 ML 2,60 3,10 5,17 0260321 NASIVIN OHNE KONSERVIERUNGSSTOFFE FUER BABYS SOL.INSTILL.NAS. 0,01 PC 2,16 2,58 4,31 1*1 FL.CPTE-GTTES 5 ML 0355491 NASIVIN OHNE KONSERVIERUNGSSTOFFE FUER KLEINKINDER SOL.PULV.NAS. 0,025 2,38 2,84 4,74 PC 1*1 FL.DOS. 10 ML 0253439 NASONEX SP.PULV.NAS. 50 mcg / 1 D. 1*140 doses (18g) 4,74 5,45 10,20 0078048 NEUROBION SOL.INJ. 1*3 AMP. 4,06 4,81 7,78 0172666 NEUROBION-N FORTE CPR.ENROB. 1*100 cpr. 12,76 14,67 21,61 0172327 NEUROBION-N FORTE CPR.ENROB. 1*50 cpr. 6,80 8,02 12,55 0457358 PIROXICAM EG GELULES 20 mg 1*30 GELULES BLIST. 1,21 1,56 5,96 0457375 PIROXICAM EG-20 CPR.DISP. 20 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 1,21 1,56 5,96 0569015 PROLIA-60MG/ML SOL.INJ. 60 mg / 1 ml 1*1 SER.SEC. 157,00 160,58 175,41

1533 0317004 PROTOPIC POMM. 0,03 PC 1*1 POMM. 30 G 18,62 20,95 27,02 0317018 PROTOPIC POMM. 0,03 PC 1*1 POMM. 60 G 33,03 35,49 42,90 0317021 PROTOPIC POMM. 0,1 PC 1*1 POMM. 30 G 20,46 22,81 29,06 0317035 PROTOPIC POMM. 0,1 PC 1*1 POMM. 60 G 36,85 39,34 47,10 0736905 Paracetamol EG CPR.PELLIC. 1000 mg 1*120 cpr.ss blist. 5,79 6,66 11,51 0736547 Paracetamol EG CPR.PELLIC. 500 mg 1*240 cpr.ss blist. 5,79 6,66 11,51 0317424 RAPAMUNE CPR.ENR. 1 mg 1*100 CPR.SS BLIST. 332,79 337,95 361,73 0344483 RAPAMUNE CPR.ENR. 2 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 200,20 204,16 221,19 0301228 RAPAMUNE SOL. 1 mg / 1 ml 1*1 FL.VERRE 60 ML + 1*1 SET 200,20 204,16 221,19 0264558 REBETOL-200 GELUL. 200 mg 1*168 GELULES 298,01 302,85 324,85 0267417 REMICADE PDRE SOLCC.SOL.PERF. 100 mg 1*1 FL.VERRE 20 ML 402,27 0,00 0,00 0319379 RENAGEL CPR.PELLIC. 800 mg 1*180 CPR. 138,28 141,69 155,57 0519593 RENVELA-2,4 PDRE P.SUSP. 2,4 g 1*60 SACH. 131,21 134,55 148,07 0519545 RENVELA-800 CPR.PELLIC. 800 mg 1*180 CPR.(FL.) 131,21 134,55 148,07 0223913 RILUTEK CPR.ENR. 50 mg 1*56 CPR. 154,71 158,26 172,98 0415506 SERTRALINE EG-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*100 CPR. 20,67 23,02 29,28 0415442 SERTRALINE EG-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*30 CPR. 7,84 9,02 14,06 0105856 SOLACY GELULES 1*45 GELULES 3,62 4,25 5,99 0202393 SPIRONOLACTONE EG-100 CPR. 100 mg 1*50 CPR.SS BLIST. 6,61 7,60 12,52 0178298 SPIRONOLACTONE EG-25 CPR. 25 mg 1*50 CPR.SS BLIST. 2,25 2,60 7,11 0291572 STALORAL SOL. 1*1 BOITE CURE 4X10ML 40,82 43,55 52,22 0311594 STALORAL SOL. 1*1 BOITE CURE 5X10ML 45,62 48,67 57,92 0291586 STALORAL SOL. 1*1 FL.ENTRETIEN 300IR 10 ML 52,89 56,42 66,54 0380879 STALORAL SOL. 1*1 IT 10IR-100IR-100IR 57,68 61,52 72,21 0380882 STALORAL SOL. 1*1 IT 10IR-300IR-300IR 132,22 141,05 160,65 0380896 STALORAL SOL. 1*1 MT 100IR-100IR-100IR 79,32 84,62 97,89 0380901 STALORAL SOL. 1*1 MT 300IR-300IR-300IR 158,67 169,27 191,81 0707349 Stivarga 40mg CPR.PELLIC. 40 mg 3*28 cpr.(flacon) 2321,60 0,00 0,00 0281643 TEVETEN-600 CPR.PELLIC. 600 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 14,37 16,53 22,21

1534 0328705 TEVETEN-600 CPR.PELLIC. 600 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 40,20 42,72 50,79 0603313 TRAZODONE MYLAN-100 CPR. 100 mg 1*90 CPR.SS BLIST. 5,11 5,88 10,66 0643532 VIGANTOLETTEN CPR. 1000 UI 1*100 cpr. 3,53 4,20 6,81 0330314 VIREAD CPR.PELLIC. 245 mg 1*30 CPR.PELLIC. 261,07 265,58 285,71 Ajouts de médicaments 0673495 ALGOSTASE MONO-1G PDRE ORALE 1 g 1*60 sachets 2,90 3,34 7,91 0657412 Algostase Mono-1 CPR. 1 g 1*50 cpr.ss blister 2,42 2,78 7,30 0685028 CREON 10.000 GELUL.GASTRO-RES. 150 mg 1*20 gélules (fl.) 5,63 6,48 9,67 0770955 Donnafyta Meno CPR. 6,5 mg 1*30 cpr.ss blist. 8,46 9,73 14,52 0770972 Donnafyta Meno CPR. 6,5 mg 1*90 cpr.ss blist. 25,24 27,42 35,91 0781685 Dualkopt COLL.SOL. 20 mg / 1 ml + 5 mg / 1 ml 1*1 flacon 10 ml 15,78 18,08 23,89 0778886 ETOPOSID SANDOZ-20mg/ml SOLCC.PERF. 20 mg / 1 ml 1*5 flacons (verre) 5 ml 28,30 0,00 0,00 0786955 Jinarc CPR. 15 mg 1*7 cpr.ss blist. 616,00 0,00 0,00 0787028 Jinarc CPR. 15 mg + 45 mg 4*7 cpr.ss blist. 15 mg + 4*7 cpr.ss blist. 45 mg 1960,00 0,00 0,00 0786972 Jinarc CPR. 30 mg 1*7 cpr.ss blist. 616,00 0,00 0,00 0787059 Jinarc CPR. 30 mg + 60 mg 4*7 cpr.ss blist. 30 mg + 4*7 cpr.ss blist. 60 mg 1960,00 0,00 0,00 0787093 Jinarc CPR. 30 mg + 90 mg 4*7 cpr.ss blist. 30 mg + 4*7 cpr.ss blist. 90 mg 1960,00 0,00 0,00 0239863 Klean-Prep PDRE SOL.BUV. 1*1 SACH.U.D. 2,49 0,00 0,00 0433342 MINOXIDIL-BAILLEUL SOL. 5 PC 1*1 SOL. 60 ML 14,78 16,96 25,13 0787207 Revlimid GELUL. 20 mg 1*21 gélules ss blist. 5151,06 0,00 0,00 0715919 Revlimid GELUL. 7,5 mg 1*21 gélules ss blist. 5151,06 0,00 0,00 0787529 SILDENAFIL RATIOPHARM-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*2 cpr.ss blist. 5,16 6,02 15,15 0787532 SILDENAFIL RATIOPHARM-100 CPR.PELLIC. 100 mg 1*24 cpr.ss blist. 54,50 56,92 69,15 0310745 SIMVAHEXAL-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*30 CPR.SS BLIST. 0,65 1,37 10,22 0374336 Simvastatine Mylan-20 CPR. 20 mg 1*28 CPR.SEC. 4,01 4,61 9,28 0374403 Simvastatine Mylan-20 CPR. 20 mg 1*84 CPR.SEC. 7,30 8,40 13,39 0374515 Simvastatine Mylan-40 CPR. 40 mg 1*56 CPR.SEC. 5,33 6,13 10,93

1535 0374563 Simvastatine Mylan-40 CPR. 40 mg 1*98 CPR.SEC. 12,15 13,97 19,43 0754501 Sylvant PDRE SOLCC.SOL.PERF. 400 mg 1*1 flacon 30 ml 2020,00 0,00 0,00 0777973 Trulicity SOL.INJ.PEN 0,75 mg 1*4 stylos prér. 0,5 ml 113,68 116,87 129,50 Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur N national Dénomination 0045968 FORTAL CPR. 50 mg 1*100 CPR. 0204742 KERLONE-20 CPR. 20 mg 1*28 CPR.SEC. 0204756 KERLONE-20 CPR. 20 mg 1*56 CPR.SEC. 0210137 MAGNESIUM-SANDOZ CPR.EFF. 121,5 mg 1*20 CPR. 0080239 NOVALGINE SOL.INJ. 1000 mg / 2 ml 1*10 AMP. 2 ML 0080760 NOZINAN SOL.BUV.GTTES 40 mg / 1 ml 1*1 GTTES 30 ML 0462246 SENOKOT CPR. 7,5 mg 1*40 CPR. 0777987 Trulicity SOL.INJ.PEN 0,75 mg 3*4 stylos prér. 0,5 ml N national Dénomination Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l autorisation de mise sur le marché 0021496 CHLORURE DE SODIUM-BAXTER SOL.PERF. 0,9 PC 1*1 POCHE VIAFLEX 150 ML 0021532 CHLORURE DE SODIUM-BAXTER SOL.PERF. 0,9 PC 1*1 POCHE VIAFLEX 2000 ML 0021501 CHLORURE DE SODIUM-BAXTER SOL.PERF. 0,9 PC 1*1 POCHE VIAFLEX 250 ML 0021515 CHLORURE DE SODIUM-BAXTER SOL.PERF. 0,9 PC 1*1 POCHE VIAFLEX 500 ML 0531276 FLUCONAZOLE TEVA-2MG/ML SOL.PERF. 2 mg / 1 ml 1*1 POCHE 100 ML 0531312 FLUCONAZOLE TEVA-2MG/ML SOL.PERF. 2 mg / 1 ml 1*1 POCHE 200 ML 0531293 FLUCONAZOLE TEVA-2MG/ML SOL.PERF. 2 mg / 1 ml 1*10 POCHES 100 ML 0531309 FLUCONAZOLE TEVA-2MG/ML SOL.PERF. 2 mg / 1 ml 1*10 POCHES 200 ML 0592593 Idarubin Teva 1mg/ml SOL.INJ. 1 mg / 1 ml 1*1 FL. 10 ML 0592576 Idarubin Teva 1mg/ml SOL.INJ. 1 mg / 1 ml 1*1 FL. 5 ML 0540583 KYTTA-SALBE F CR. 35 PC 1*100 G 0540597 KYTTA-SALBE F CR. 35 PC 1*150 G 0540566 KYTTA-SALBE F CR. 35 PC 1*50 G

1536 N national Dénomination 0150963 NORTUSSINE SIROP 1*1 SIR. 125 ML 0089010 PERSKINDOL LIQU.APP.CUT. 1*1 LIN. 1000 ML 0483036 RESICAL PDRE P.SUSP. 1*1 FL. 500 G Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck