VII éme Congrès des Dentistes Internes et Résidents de Casablanca

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Organise Son VII éme Congrès Sous le thème La Prévention en Odontologie: Concepts et Actualités Programme et recueil des résumés 2

LE MOT DU PRESIDENT Chères consœurs, chers confrères, L'organisation des journées scientifiques est désormais un événement incontournable dans le paysage scientifique en médecine dentaire. C'est avec un grand honneur que nous assumons cette responsabilité avec un seul objectif : assurer la formation continue, en vous proposant une manifestation riche en conférences nationales et internationales, mais également en communications orales et affichées présentées par les internes et résidents des facultés de médecine et médecine dentaire de Casablanca et de Rabat ; et enfin deux ateliers pratiques seront organisés. Le premier portera sur : «L alvéolectomie», animé par le Département d Odontologie Chirurgicale de Casablanca, et le deuxième sur «Reconstitution corono-radiculaire aux tenons de fibres de Carbone et de Quartz», animé par le Collège National de Prothèse Nous espérons que le programme pluridisciplinaire proposé saura épancher la soif de savoir de chacun d'entre vous. Nous tenons enfin à remercier toutes les personnes qui ont contribué à l'élaboration de cette manifestation scientifique. Vous souhaitant un congrès agréable, nous vous rappelons que nous sommes à l'écoute de toute suggestion de votre part ; afin que nos Journées soient chaque année plus riches que les précédentes. Le Président Dr S. DHAIMY 3

REMERCIEMENTS Ministère de l'enseignement Supérieur Ministère de la Santé Faculté de Médecine Dentaire de Casablanca Université Hassan II - Aïn chock Faculté de Médecine et de pharmacie de Casablanca CH ibn Rochd de Casablanca Gillette Maroc Novopharma Laprophan International Générique Eurogestio-Info Air Dentaire Pharma-Plus Health Care Promotion Novartis Bottu 4

. COMITE D'HONNEUR Monsieur le Ministre de l'enseignement Supérieur Monsieur le Ministre de la Santé Monsieur le Wali du Grand Casablanca Monsieur le Président de la Commune Urbaine de Casablanca Monsieur le Président de l'université Hassan II Aïn Chock Monsieur le Directeur Général du CM Ibn Rochd de Casablanca Madame le Doyen de la Faculté de Médecine Dentaire de Casablanca Monsieur le Doyen de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Casablanca Monsieur le Doyen de la Faculté de Médecine Dentaire de Rabat. 5

COMITE DE L ADIRC PREMIER COMITE DE L ADIRC 1997-1998 Président Dr. A. BENNANI 1 ier vice président : Dr. F. BOURZGUI 2 éme vice président : Dr. Z. BENTAHAR Secrétaire Générale : Dr. L. OUSEHAL Trésorier : Dr. K. AMINE Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. F. FASSY-FEHRY Chargé des Affaires Intérieures : Dr. B. EL HOURI Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. A. CISSE DEUXIEME COMITE DE L ADIRC 1998-1999 Président Dr. Z. BENTAHAR 1 ier vice président : Dr. F. BOURZGUI 2 éme vice président : Dr. A. BENNANI Secrétaire Générale : Dr. L. OUSEHAL Trésorier : Dr. M. HAMZA Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. A. CHLYAH Chargé des Affaires Intérieures : Dr. K. BENNIS Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. B. ABBASSI TROISIEME COMITE DE L ADIRC 1999- Président Dr. F. BOURZGUI 1 ier vice président : Dr. Z. BENTAHAR 2 éme vice président : Dr. A. BENNANI Secrétaire Générale : Dr. K. BENNIS Trésorier : Dr. M. HAMZA Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. A. CHLYAH Chargé des Affaires Intérieures : Dr. N.T. AUSALAH Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. B. ABBASSI 6

QUATRIEME COMITE DE L ADIRC 2000- Président Dr. A. CHLYAH 1 ier vice président : Dr. G. JANATI 2 éme vice président : Dr. S. EL FARSSI Secrétaire Générale : Dr. K. MBIRIK Trésorier : Dr. N. EL WADIDI Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. H. TARAF Chargé des Affaires Intérieures : Dr. Y. CHEIKH Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. A. HSAINE CINQUIEME COMITE DE L ADIRC 2001- Président Dr. B. ABBASSI 1 ier vice président : Dr. N.T. AUSALAH 2 éme vice président : Dr. K. MBIRIK Secrétaire Générale : Dr. S. ALAMI Trésorier : Dr. A. HSAINE Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. G. JANATI Chargé des Affaires Intérieures : Dr. N. TALLACHE Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. L. KINANI SIXIEME COMITE DE L ADIRC 2002-2003 Président Dr. A. HSAINE 1 ier vice président : Dr. K. MBIRIK 2 éme vice président : Dr. L. LAMHAOUAR Secrétaire Générale : Dr. L. BENKIRANE Trésorier : Dr. A. BELAHMER Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. L. KINANI Chargé des Affaires Intérieures : Dr. M. MTALSI Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. H. LAANAIT 7

SEPTIEME COMITE DE L ADIRC 2003-2004 Président Dr. B. TAHIRI 1 ier vice président : Dr. L. KISSI 2 éme vice président : Dr. Y. YACOUBI Secrétaire Générale : Dr. S. DHAIMY Trésorier : Dr. H. SAIH Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. S. ALAMI Chargé des Affaires Intérieures : Dr. N. LASLAMI Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr M. EDDAIF COMITE ACTUEL DE L ADIRC 2004-2005 Président Dr. S. DHAIMY 1 ier vice président : Dr. M. EDDAIF 2 éme vice président : Dr. H. AGHOUTAN Secrétaire Générale : Dr. H. RIMI Trésorier : Dr. H. SAIH Chargé des Affaires Scientifiques : Dr. H. RIAHI Chargé des Affaires Intérieures : Dr. A. SADEN Chargé des Affaires Culturelles et Sportives : Dr. Z. AL JALIL COMMISSION SCIENTIFIQUE Pr. C. RIFKI Pr. N. KHLIL Pr. M. JABRI Pr. F. EL QUARS Pr. K. KAOUN Pr. A. ANDOH Dr. M. HAMZA Dr. N. LASLAMI Dr. K. MBIRIK Dr. H. BENZIT Dr.. S. CHAJRI Dr. A. HSAINE Dr. Y. EL YACOUBI Dr. A. GHARIBI Dr. A. BENNANI 8

COMITE D ORGANISATION Président du Congrès : Président d honneur du Congrès Dr S. DHAIMY Dr F. BOURZGUI * Dr.H. AGHOUTAN * Dr. M.EDDAIF * Dr.H. RIMI * Dr.H. SAIH * Dr.H. RIAHI * Dr.k Mbirik * Dr. A. SADEN * Dr. Z. AL JALIL * Dr. A. HSAINE * Dr. B. TAHIRI * Dr M. JOUHADI 9

Vendredi 11 Février 2005 Communications Orales 10

Salle 1 ODONTOLOGIE CONCERVATRICE Première séance : 8H15-10h00 Modérateurs : A.ELOUAZZANI; M JABRI; F.ABDALLAOUI 1- Prophylaxie et dentisterie non invasive K. LASLAMI, H. EL MRINI, M. JABRI Grâce à l évolution constante des biomatériaux adhésifs, l approche odontologique moderne se veut autant préventive que réparatrice. En effet, un diagnostic précoce, une prophylaxie individualisée et des thérapeutiques de reminéralisation des lésions débutantes constituent des bases d une dentisterie non invasive. Ainsi, notre travail mettra en évidence l importance d un plan de traitement prophylactique et restaurateur individualisé 2- La prévention des transports interne et externe en endodontie A. GHARIBI, G. HASSAR, H. EL MERINI, I. BENKIRANE, A. EL OUAZZANI La complexité de l anatomie canalaire associée à l absence de visibilité au cours de l acte endodontique, font que ce dernier n est guerre dépourvu de difficultés. Le geste du praticien peut être la cause de diverses complications endodontiques. Il existe deux formes de transport du foramen apical pouvant conduire à des épaulements et à des perforations radiculaires. Ce travail vise la prévention de ces deux complications lors de la préparation endodontique. 3- Cariosusceptibilité : Prévention et traitement M.ELHIJAZI, M KARAMI, H ELMERINI, M JABRI, A. ELOUAZZANI. Résumé : La carie est actuellement considérée comme une maladie infectieuse. Son approche thérapeutique est devenue délicate du fait de la multiplicité des facteurs étiologiques intervenant dans le processus carieux. Lors de ce travail nous traiterons les facteurs étiologiques de la cariosusceptibilité ainsi que les mesures préventives et thérapeutiques. 4- Pulpites iatrogènes : étiologies et prévention G. HASSAR, Z. ALJALIL, L. AGGOURI, I. BENKIRANE, A. ELOUAZZANI La pulpite est une inflammation du tissu pulpaire qui fait le plus souvent suite à la carie dentaire. Cependant les causes iatrogènes représentent un pourcentage non négligeable de son étiologie. Notre travail aura pour objectif de mettre le point sur les causes étiologiques associées à la pratique dentaire responsable de lésions pulpo- dentinaires, ainsi que les différentes précautions nécessaires pour réaliser un traitement efficace dans le respect de l intégrité biologique de l organe dentaire. 11

5- Le remplacement et la réparation des restaurations coronaires M. KARAMI, K. LASLAMI, H. EL MERINI, L. AGGOURI, M. JABRI, A. EL OUAZZANI. Le vieillissement des restaurations dentaires conduit souvent à la réfection totale de l obturation, ce qui constitue inévitablement une agression et un délabrement supplémentaire. En effet, la décision thérapeutique est totalement soumise à la situation clinique. L alternative au renouvellement d une obturation coronaire est la surveillance ou la réparation ; la surveillance sous-entend la mise en place d une véritable stratégie préventive afin de contrôler les facteurs de risque individuels. La réparation assure une remise en état de la restauration avec un moindre coût tissulaire. Le remplacement s impose lorsqu il existe des signes d intolérance vis-à-vis de l obturation en place. Dans ce travail, nous allons illustrer à travers des cas cliniques les différents choix thérapeutiques et montrer l intérêt de l évaluation qui doit être multifactorielle pour conduire à des résultats prédictibles. 6- Les matériaux bioactifs et la prévention de la carie dentaire : concepts actuels M. AOULLAY, S. RIDA Actuellement, la récidive de la carie est définie comme étant une lésion située soit sous une restauration soit adjacente aux bords de cette dernière. En effet, parallèlement aux actes de prévention bucco-dentaire, les caries secondaires occupent une place prépondérante dans la majorité des actes de dentisterie restauratrice. D où l intérêt de l usage de matériaux bioactifs, qui, présentent une activité favorable à son environnement. Ils garantissent une meilleure longévité de la restauration et celle de l organe dentaire, et ce, tout en maîtrisant les facteurs étiologiques de la carie dentaire. 7- Intérêt de l interprétation de la radio rétro-alvéolaire préopératoire en endodontie A.BENNANI, B. CHRAIBI, F. ABDALLAOUI Tout traitement endodontique doit commencer par un examen minutieux des clichés rétroalvéolaires préopératoires sous deux incidences différentes. Cet examen préopératoire permet d étudier le système canalaire, les racines et leurs rapports avec les structures anatomiques de voisinage. Le praticien doit avoir une bonne connaissance de l aspect radiologique normal et pathologique des structures dentaires et péridentaires afin de poser un bon diagnostic, de réussir le traitement endodontique et d éviter les échecs relatifs à une mauvaise interprétation radiographique. 8- LE DEPASSEMENT APICALE: COMPLICATION, PREVENTION, ET TRAITEMENT L. AGGOURI; H. EL MERINI; I. BENKIRAN; S. TAISSE; A. EL OUAZZANIECH-CHAHDI. Le dépassement apical est un accident thérapeutique qui peut survenir au cours d'un traitement endodontique (dépassement d'instrument endodontique, d'irriguant ou de Matériau d'obturation canalaire). L'objectif de ce travail est de rapporter les diverses complications locales, locorégionales que peut engendrer un dépassement de matériau d'obturation lors d'un traitement endodontique ainsi que les possibilités préventives et thérapeutiques de ces complications. 12

Salle 2 PROTHESE ADJOINTE Modérateurs: S. BELLEMKHANNATE, B. AAZZAB, A. ABDEDINE 1- Rôle de la prothèse guide dans la prévention des complications de l hémi-mandibulectomie M. EDDAIF, K.BENNIS, B. TAZI, B. AZZAB Les indications de l hémimandibulectomie sont multiples et varies. Il peut s agir de causes : tumorales, infectieuses traumatiques ou de complication de l ostéoradionécrose. Quelque soit son étiologie, elle est à l origine d une perte de substance dite «interruptrice de la mandibule» avec des conséquences physiopathologiques importantes : troubles fonctionnels, articulaires, esthétiques et psychiques.la gestion de ces complications se base sur la réalisation de prothèse guide qui rétablira une esthétique et une fonction acceptables au patient.ce travail se propose de préciser l apport de la prothèse guide dans la gestion de ce type de préjudices à l appui de cas cliniques traités à l unité de prothèse maxillo faciale du service de prothèse adjointe du CCTD de Casablanca. 2- Intérêt du châssis porte-empreinte en prothèse maxillo-faciale R. ZEROUAL, B. AAZZAB, K. KAOUN, S. BELLEMKHANNATE Dans les cas d une perte de substance, le modèle issu de l empreinte doit refléter la différence des comportements tissulaires entre les unités dentaires résiduelles et les éléments anatomiques en rapport avec la perte de substance. Une empreinte en un seul temps avec un seul matériau ne peut prétendre atteindre ces objectifs. Une empreinte en deux temps dissocie les difficultés, elle consiste : Dans une première phase, à obtenir avec précision la réplique des structures dentaires, ce qui permet l élaboration du châssis. Dans une deuxième phase, à enregistrer à nouveau, la perte de substance en utilisant le châssis pour véhiculer le matériau à empreinte ce qui permet d éviter l encombrement d un porte empreinte individuel classique. 3- Rationnel du tracé de plaque en prothèse maxillo-faciale R. ZEROUAL, K. KAOUN, B. AAZZAB, S. BELLEMKHANNATE En prothèse maxillo- faciale, les pertes de substance sont traitées au moyen de prothèses obturatrices. Dans le cadre de ces prothèses de reconstruction maxillo-faciale et lorsqu il existe des dents résiduelles, on peut avoir recours à la prothèse adjointe partielle coulée dont le tracé répond, avant tout, à des critères d ordre anatomiques, mécaniques, physiologiques et biologiques, Donc à un rationnel absolu et rigoureux. Les auteurs se proposent de mettre le point sur les principes de base régissant le tracé de plaque en prothèse maxillo-faciale afin de respecter les tissus de soutien affaiblis sans entraîner mobilité et perte des piliers et en limitant les problèmes d instabilité dans ce milieu spécifique. 4- Exploitation des éléments anatomo-fonctionnels résiduels en prothèse maxillo-faciale : application d une méthode originale d empreinte O. BENTAHR, A. SEFRIOUI, F. BENFDIL, A. AGUENAOU, A.ABDEDINE Après maxillectomie chez l édenté total, la réhabilitation prothétique définitive nécessite la mise en place d un obturateur souple. Ce dernier fournit la rétention de la prothèse adjointe totale en 13

prenant appui sur les zones de contre-dépouille de la cavité d exérèse. La prise d empreinte devient alors capitale au cours de ce traitement. Une technique originale est proposée par la méthode de l empreinte fragmentée. Il s agit d une technique d empreinte en plusieurs temps utilisant un seul matériau d empreinte. 5- Reconstructions prothétiques globales: quel concept? Quels résultats? O. IRAQUI, L. FAJRI, S. BERRADA, A. ABDEDINE Les reconstructions prothétiques globales s imposent dans les cas de destructions dentaires et parodontales de grandes étendues, et lors des désordres occlusaux sévères. Ce type de restaurations impose d envisager le traitement sous un concept multidisciplinaire, faisant appel à des thérapeutiques orthodontiques, parodontales, chirurgicales, endodontiques Le praticien est de ce fait souvent inhibé devant la lourdeur de la tâche et la difficulté d agencer les séquences de travail. Les séances stériles s accumulent et les résultats deviennent incertains. A travers quelques cas cliniques, ce travail se propose de dresser un schéma directeur commun pour une meilleure gestion des difficultés quelque soit le degré de complexité des cas, en simplifiant l approche diagnostic et la séquence thérapeutique. 6- La prothèse adjointe complète implanto - portée G. JANATI, A. EL HAMID, R. ZEROUAL, K. KAOUN, B. AAZZAB, S. BELLEMKHANNATE Le recours aux implants ostéo-intégrés pour améliorer les performances de la prothèse adjointe complète représente une proposition séduisante dans le traitement de l édentation totale en rapport avec les objectifs de réhabilitation fonctionnelle et les besoins du patient. Nous nous proposons à travers ce travail d énumérer et de comparer les systèmes de rétention : «attachement axial ou barre?» 7- Prévention des échecs et facteurs de réussite en prothèse complète immédiate A.REGRAGUI, A. SEFRIOUI, A. BENAMAR, A. ABDEDINE La prothèse immédiate ne doit pas être une simple prothèse provisoire ou de remplacement, mais être réalisée pour devenir une véritable prothèse d usage. Conçue et réalisée avant l extraction de toutes les dents qu elle se propose de remplacer, elle est insérée en bouche immédiatement après les avulsions. Sa réussite est fonction de : l intégrité esthétique, qu on doit rétablir ou conserver ; l intégrité fonctionnelle, par le rétablissement de rapports intermaxillaires corrects et la restauration de la fonction masticatoire. Pour ce, l attention du praticien doit s orienter vers la prévention des préjudices esthétiques et des doléances fonctionnelles pouvant survenir le jour de l insertion des prothèses complètes immédiates. Ce travail présente, à travers quelques cas cliniques, les difficultés liées à la réalisation de la prothèse complète immédiate et met le point sur les moyens et les atouts nécessaires pour sa réussite. 14

8- Equilibration occlusale en prothèse adjointe totale: prévenir l instabilité N.OUHAME, O.IRAQUI, L.FAJRI, A. ABDEDINE L équilibre occlusal joue un rôle important dans la stabilité de la prothèse adjointe totale. Cet équilibre occlusal est pourtant altéré par les différentes manœuvres cliniques et de laboratoire. La pérennité de la restauration s en trouve compromise. L équilibration occlusal prend alors toute son importance. Ce travail se propose d illustrer les différentes techniques à la disposition du praticien, pour une gestion idéale d une occlusion équilibrée statique et dynamique. 15

Deuxième séance : 10H45-12 H45 Salle 1 PEDODONTIE - PREVENTION Modérateurs : S. EL ARABI, B. BOUSFIHA, CHHOUL 1- Air abrasion : intérêts en odontologie H. SAIH ; S. BENSOUDA ; S. EL ARABI L air abrasion a été introduite en dentisterie pour la première fois par Dr Robert BLACK en 1943. Elle consiste, grâce à une poudre de particules abrasives projetées sous pression d éliminer les tissus cariés. A l époque, par faute de matériaux pour obturer les cavités obtenues par l air abrasion, cette technique a été abandonnée. L évolution de matériaux de restauration, la demande de plus en plus exigeante de préservation tissulaire et le souci de prévention font que la technique d air abrasion a été réintroduite en dentisterie en 1992. Ce travail se propose de mettre le point sur cette technique d autant plus que ses applications sont multiples intéressant presque tous les domaines de dentisterie (ODF, prothèse conjointe, odontologie conservatrice ). En pédodontie, l air abrasion réduit le temps de préparation cavitaire au minimum et augmente le degré d acceptation d enfant aux soins. 2- Intérêt des bains de bouche fluorés dans la prévention bucco-dentaire communautaire M. HAMZA ; S. EL ARABI ; L. TRICHA Malgré les progrès considérables dans le domaine de la santé bucco-dentaire, la carie reste un problème de santé majeur puisqu elle touche 72,5 % des enfants de 12 ans. Les recherches ont montré que la mesure la plus efficace pour prévenir la carie dentaire était de maintenir en permanence un faible niveau de fluorures dans la cavité buccale puisque l exposition prolongée à un niveau optimale de fluorures se traduit par une diminution de la carie. Le fluor a un effet cariostatique certain : il réduit la déminéralisation amélaire et favorise la reminéralisation des lésions carieuses précoces. Il peut être indiqué par voie générale ou topique. Par voie topique, le recours aux bains de bouche fluorés a montré des résultats intéressants en prévention individuelle mais aussi collective. A travers ce travail, nous proposons de présenter, à travers une revue de la littérature, l intérêt de l utilisation des bains de bouche fluorés dans la prévention communautaire. 3- Les fractures coronaires simples : prise en charge, complication et prévention. K. M BIRIK ; M. MTALSI ; B. BOUSFIHA ; S. EL ARABI Les fractures coronaires simples présentent un motif fréquent de consultation en urgence. En dépit d une prise en charge correcte, certains types de complications (nécroses pulpaires, dyschromies dentaires,résorptions interne ou externe ) peuvent survenir.d ou l intérêt d un suivi à long terme et la sensibilisation des parents sur l importance de ces suivis.ceci dans l objectif de pouvoir intervenir le plus précocement que possible après survenu de ces complications. La présentation d un certain nombre de cas clinique permettra de faire le tour sur les modalités de prise en charge des fractures coronaires simples ainsi que celle des complications. 16

4- Le syndrome du biberon : aspect thérapeutique M. MTALSI ; K. M BIRIK ; B. BOUSFIHA; S. EL ARABI La carie du biberon, syndrome du biberon ou pathologie du biberon, est une pathologie sévère qui se manifeste par l apparition de lésions carieuses à évolution aiguë appelées «caries rampantes» et résultant de mauvaises habitudes alimentaires. La prise en charge de cette pathologie dépend de l age du patient, de l importance des lésions et de la motivation des parents. Elle peut se faire à l état vigil, après prémédication sédative ou encore sous anesthésie générale. Les thérapeutiques pratiquées peuvent être préventives ou curatives, à savoir la fluoration, les coiffages, les traitements pulpaires ou extractions avec reconstitutions prothétiques fixe ou amovible. Ce travail se propose pour illustrer l aspect thérapeutique du syndrome du biberon par le biais d un ensemble de cas clinique. 5- Prévention de la polycarie infantile : perspective microbiologique A. CHLIYAH ; S. BENSSOUDA ; S. EL ARABI La polycarie infantile est une forme virulente et malheureusement encore répandue de la carie chez le jeune enfant. Elle se caractérise par une charge infectieuse massive, incluant streptococcus mutans, lactobacillus et candida albicans et est associée à des pratiques alimentaires non favorables. L acquisition du streptocoque mutans est un facteur déterminant dans l évolution de la maladie, laquelle peut être acquise par transmission verticale ou horizontale. Les conséquences fâcheuses de cette pathologie sur la santé dentaire de l enfant, sa prise en charge thérapeutique très souvent difficile en raison du jeune âge des enfants atteints et de la longueur des traitements à réaliser ainsi qu un taux de récurrence d environ 40 % durant la première année suivant le traitement, nous obligent à intensifier les mesures de prévention primaire. Jusqu à maintenant, la prévention primaire de la polycarie infantile s est en grande partie limitée et sans véritable succès à informer les parents sur les comportements alimentaires propices à la carie. Actuellement, de nouvelles stratégies de lutte contre cette infection s annoncent prometteuses. Elles reposent sur la suppression des réservoirs de streptocoque mutans chez la mère et l application locale d agents antimicrobiens empêchant les microorganismes cariogènes d atteindre des niveaux pathologiques. L objectif de ce travail est de décrire ces nouvelles approches préventives après avoir défini les facteurs de risque microbiologiques de la polycarie infantile. 6- Les manifestations orales de l histiocytose X S. BENSOUDA ; A. MADANI ; B. BOUSFIHA ; S. EL ARABI L histiocytose x est une maladie rare. Les signes et symptômes de cette maladie sont variables et à ce jour son étiologie exacte reste méconnue ce qui rend difficile aussi bien le diagnostic que le choix thérapeutique de ces patients. Les manifestations buccales peuvent être les premiers signes de la maladie. Nous pouvons retrouver l aspect d une parodontite pré pubertaire avec ostéolyse, mobilités et perte prématurée des dents temporaires avec éruption prématurée des dents permanentes. Ces manifestations buccales ont été observées chez un enfant âgé de 4 ans adressé au service de pédodontie prévention, le syndrome d histiocytose X a été suspecté. L examen anatomo-pathologique a permit la confirmation du diagnostique d histiocytose X et l orientation pour la prise en charge thérapeutique. 17

Le rôle du chirurgien dentiste dans le dépistage de l histiocytose X est important et l objectif de cette communication est de présenter à travers un cas clinique suivi au service de pédodontie de Casablanca, les principales manifestations bucco-dentaires de cette affection. 7- Les séquelles de la radiothérapie cervico- faciale chez l enfant : à propos d un cas clinique L. BENKIRANE ; S. BENSOUDA ; B. BOUSFIHA La radiothérapie cervico-faciale chez l enfant peut avoir des effets très conséquents sur la cavité buccale. Les effets à long terme ou séquelles sont les plus redoutables, ils sont d autant plus graves que l enfant est plus jeune au moment du traitement anti-cancéreux, et que les mesures d hygiène bucco-dentaire n ont pas été instaurées. Nous nous proposons de décrire dans cette communication, à travers un cas suivi au sein du Service de Pédodontie-Prévention les séquelles bucco-dentaires rencontrées suite à la radiothérapie cervico-faciale ainsi que les recommandations à observer chez les enfants candidats à cet éventuel traitement. 8- Peut-on prévenir le mal de dos en odontologie? B. BADRE, S. ELARABI Un nombre important de chirurgien dentiste sont victimes de mal de dos. En effet, la profession dentaire étant une profession à haut risque concernant les rachialgies, il n est pas étonnant que cette situation soit assez stressante pour les praticiens dans la mesure ou ces douleurs dorsales peuvent entraver le bon déroulement du travail du chirurgien dentiste. Il importe donc de prévenir ces douleurs dorsales, en éduquant son corps à adopter les bons gestes pour maintenir sa bonne santé. L objectif de ce travail est l identification précise des différentes situations qui sont génératrices de douleur dorsales dans la pratique dentaire et la manière de les prévenir. 9- La prévention bucco- dentaire chez l enfant handicapé Kh. LAHOUSSINE, M. HAMZA, S. ELARABI De nombreux facteurs sont responsables de la détérioration de la santé bucco-dentaire de l enfant handicapé (les pathologies générales associées, les anomalies dentaires fréquentes, le comportement alimentaire perturbé, la difficulté de communication et de conceptualisation, la prise en charge compliquée ) D où l intérêt de la prévention. L objectif de ce travail est d insister sur la prévention bucco-dentaire pour les enfants handicapés et de montrer des techniques simples, personnalisées et adaptées au contexte médical et familial de ces enfants. Le pédodontiste, le pédiatre, le kinésithérapeute, les parents et les éducateurs doivent œuvrer ensemble pour la bonne santé bucco-dentaire de l' handicapé ; garante d une meilleure qualité de vie. 18

SEANCE PLURIDISCIPLINAIRE Salle 2 Modérateurs: M. SIDKI, A. ANDOH, L. OUSEHAL, S.BENSOUDA 1- Facteurs d agression dentino-pulpaire et moyens de les prévenir H. MOUSSAOUI ; M. AMINE ; A. BIGOU Le respect du principe d économie tissulaire notamment dentino-pulpaire est un impératif majeur en prothèse conjointe. Malheureusement, la plupart des étapes prothétiques comporte une part d agressivité pour le complexe dentino-pulpaire et risque d entraîner des complications au niveau de l organe que l on cherche à préserver. Notre propos est de passer en revue les facteurs d agression dentino-pulpaire en pré, per et postprothétique, les moyens de les prévenir ainsi que la conduite à tenir face à ces problèmes. 2- ANALYSE DES ECHECS DENTINO-PULPAIRES DES RESTAURATIONS DE PROTHESE CONJOINTE M.AMINE, H.MOUSSAOUI, A.BIGOU La connaissance des différents échecs dentino-pulpaires qui peuvent survenir en per ou en postopératoire est un moyen efficace pour les prévenir. Ils peuvent se manifester par des douleurs (pulpites, desmodontites, caries secondaires ), des sensibilités, des fistulisations Nous nous proposons, à travers ce travail, de présenter et d analyser les différents échecs dentinopulpaires des restaurations de prothèse fixée, leurs étiologies, leurs symptomatologies ainsi que la conduite à tenir pratique face à une pareille situation. 3- Hyperesthésie dentinaire : connaître pour mieux prévenir et guérir H. EL MERINI ; L. AGGOURI ; M. JABRI ; A. EL OUAZZANI L hyperesthésie dentinaire se définit comme étant une réponse exagérée à un stimulus qui, habituellement, ne provoque pas de réponse sur une dent saine. Elle est généralement liée à l exposition dentinaire dans la partie cervicale et/ou radiculaire de la dent. Elle constitue une véritable gêne pour le patient en rendant contraignants les gestes simples de la vie quotidienne (brossage, boisson fraîche, ). Le but de ce travail est de mettre le jour sur l étiologie de l hyperesthésie dentinaire, son mécanisme, ainsi que les moyens mis en œuvre pour son traitement et sa prévention. 4- Intérêt de l ergonomie dans la prévention du mal de dos chez le chirurgien dentiste Z. AL JALIL ; A. GHARIBI; K. JAWAD; I. BENKIRANE; A. EL OUAZZANI Le chirurgien dentiste au cours de sa pratique quotidienne est soumis à des conditions particulières qui retentissent inévitablement sur son état de santé. Le mal de dos représente l une des pathologies les plus rencontrées chez les chirurgiens dentistes, il est souvent le résultat d une mauvaise posture et d une organisation défaillante des conditions de travail. Le respect des règles de l ergonomie en constitue le principal moyen de prévention. 19

L objectif de notre travail est de définir l ergonomie, d exposer les différentes conséquences de la posture du praticien sur la colonne vertébrale, enfin d insister sur l apport du respect des règles de l ergonomie dans la prévention du mal de dos. 5- Les extractions orthodontiques: facteurs de décision W. RERHRHAYE ; E. AALLOULA Des extractions de dents permanentes sont souvent indiquées dans le plan de traitement orthodontique. Ceci dit certaines conditions cliniques peuvent nous imposer les dents à extraire à savoir l esthétique faciale, l état dentaire ou parodontal. A travers des cas cliniques nous tenterons de justifier nos décisions thérapeutiques tout en montrant leurs incidences sur le résultat post-thérapeutique. 6- La beauté de la face, les concepts ont-ils évolués? EL FARSSI S, ELQUARS F, TRICHA L. L esthétique constitue de plus en plus l objectif fondamental de tout traitement orthodontique. L orthodontiste se doit de connaître les différents moyens d approche de l esthétique afin de répondre au mieux à la demande de ses patients. Depuis l âge de pierre, en passant par la renaissance et surtout de nos jours, l Homme a toujours essayé de représenter sa perception de la beauté à travers différents moyens d expression artistique. Ainsi, à travers les dessins de l Homme des cavernes, les peintures, les sculptures, les récits philosophiques, les produits cosmétiques en arrivant aux différentes analyses céphalométriques, les artistes puis les scientifiques ont toujours tenté de rendre la beauté de la face plus objective et universelle. Des temps les plus reculés de l histoire jusqu à l ère de la mondialisation, la beauté de la face était -elle et peut-être aujourd hui considérée de la même manière partout sur terre? Le présent travail se propose de répondre à cette question. 7- L imagerie des dents incluses : La base d une meilleur approche diagnostique LASLAMI.N, ALAMI.S, OUSEHAL.L, BAITE.M, BOUREZGUI.F, BENTAHER.Z, EL QUARS.F En orthodontie, le praticien est très fréquemment confronté aux problèmes posés par les inclusions dentaires de part leurs conséquences esthétiques et fonctionnelles mais aussi de part la difficulté que pose parfois leur mise en place. Un examen clinique judicieux s impose, et doit être impérativement complété par l examen radiologique qui reste d une importance capitale pour affiner le diagnostic et le pronostic de cette anomalie mais surtout pour guider la thérapeutique envisagée. Par ce travail, nous insisterons sur l apport des moyens d imagerie aussi bien standards (panoramique, rétro-alvéolaire et mordu-occlusal), que moderne (tomodensitométrie) dans la stratégie thérapeutique des dents incluses.. Quelques cas cliniques vont illustrer l importance de ces moyens d investigations complémentaires, certes, mais indispensables. 8- La prise en charge orthodontique des patients présentant des DCM Y. EL YACOUBI ; H. AGHOUTAN ; F. BOURZQUI ; Z. BENTAHAR ; F. ELQUARS ; L. TRICHA Les DCM ont connu un grand intérêt du fait de leur fréquence. D origine multifactorielle, ces désordres peuvent apparaître avant, pendant ou après un traitement orthodontique. Avant de débuter le traitement, l orthodontiste doit impérativement faire un examen clinique précis pour dépister toute anomalie dans la fonction temporo-mandibulaire ; auquel cas le traitement orthodontique doit s inscrire dans l occlusion thérapeutique choisie par l occlusodontiste. A travers ce travail, nous illustrerons à l aide 20

de cas cliniques, le rôle capital de l orthodontiste dans la prise en charge des patients présentant des DCM. 9- Place de l ostéosynthèse dans le traitement des fractures de la mandibule. ZAYER; F. KADIRI; F. ELOUAKIF; Y. BENCHAKROUN Les fractures de la mandibule sont les fractures les plus fréquentes du massif facial (fractures isolées des os nasaux exclues). La topographie et la mobilité de la mandibule par rapport à la base du crâne expliquent sa vulnérabilité. Elles présentent un caractère multifactoriel ; les deux étiologies les plus fréquentes sont les rixes et les accidents de la circulation. Il s'agit de fractures de l'homme jeune. L'examen clinique minutieux tient une place importante dans le diagnostic qui est confirmé par un bilan radiographique approprié. Le traitement chirurgical de ces fractures vise à restituer une anatomie fonctionnelle et stable. Si l'évolution est habituellement favorable après un traitement bien conduit, la surveillance doit être rigoureuse dans tous les cas. Nous rapportons dans ce travail l expérience de notre service dans la prise en charge chirurgicale de cette affection. 21

Troisième séance : 15H00-15H40 Salle 1 Conférence: «LES REPRISES DE TRAITEMENT CANALAIRE : CAUSES ET PREVENTION» Pr. M. JABRI Odontologie Conservatrice La reprise de traitement endodontique est un acte spécifique, complexe et long. Il se distingue du traitement de première intention par l existence d obstacles coronaires et canalaires. Ces séquelles iatrogènes et les matériaux obturant le réseau canalaire compliquent la réintervention endodontique. Toutes ces difficultés doivent être prises en compte et doivent permettre l évaluation des possibilités d amélioration qui sont un préalable indispensable avant d entreprendre toute reprise de traitement endodontique. Ce travail a pour objectif d insister sur les causes d échec, les difficultés engendrées et leurs préventions. Quatrième séance : 15H50-16H30 Modérateurs : L. TRICHA, R. SERFATY Salle 1 Conférence: «LA PREVENTION FLUOREE AU MAROC : DE L EFFICACITE A LA VIGILANCE» Pr. S. EL ARABI Service de Pédodontie Prévention L utilisation de fluorures est une des mesures de prévention les plus fructueuses de l histoire de soins de santé. Le déclin de la carie observé ces vingt dernières années dans la plupart des pays industrialisés a été attribué à l utilisation croissante de fluor sous toutes ses formes (eau, sel, comprimés, dentifrice, ). Par ailleurs, la disponibilité ainsi que les multi prescriptions des produits fluorés chez les enfants, ont été à l origine de l apparition de fluorose légère dans certains pays comme le Canada et les USA. De nouvelles recommandations ont été établis soulignant l importance d un bilan fluoré personnalisé avant toute prescription de suppléments de fluor par voie systémique chez l enfant. Au Maroc, où la fluorose sévit dans plusieurs régions, la vigilance s impose quant à la prévention fluorée endogène. Cette conférence se propose de : - Présenter les moyens de prévention fluorés utilisés en carioprophylaxie - Décrire les dernières recommandations concernant les suppléments de fluorures - Discuter, en se basant sur des enquêtes épidémiologiques menées dans plusieurs villes du Maroc, du bon usage des fluorures dans notre contexte, sans risque de fluorose. 22

Cinquième séance : 17H00-17H40 Salle 1 Modérateurs : F. BOURZGUI, CHOUKROUNE Conférence: «TRAUMATISME DE LA FACE : NOTRE EXPERIENCE DU C.C.T.D.» Pr M. A. KHAZANA, Pr C. RIFKI, Dr S. HAITAMI, Dr S. CHAJRI, Pr I. BENYAHYA Service d odontologie chirurgicale Malgré tous les moyens modernes de prévention, les traumatismes de la face demeurent très fréquents. L étiologie est dominée par les accidents de la voie publique surtout chez les deux roues. Les lésions sont spectaculaires et peuvent intéresser aussi bien les parties molles que les parties dures. Le traitement est médical, chirurgical ou orthopédique. Des cas cliniques sont rapportés. Il s agit de patients victimes de traumatismes qui se sont présentés aux urgences du CCTD avec des lésions diverses (parties molles, dents, os alvéolaire et basal) qui ont bénéficié d une prise en charge et d un suivi réguliers. 23

Samedi 12 Février 2005 24

Première séance : 8H30-10H30 Salle 1 PARODONTOLOGIE Modérateurs : J.KISSA ; K.AMINE ; N.BENZARTI 1- Le sevrage tabagique en parodontologie : concepts et actualités B. TAHIRI HASSANI ; J. KISSA La consommation de tabac est directement liée à une variété de problèmes médicaux incluant des cancers, une hypertrophie du nourrisson, et des maladies cardiovasculaires et pulmonaires (Ward et Hackshaw 1996). Depuis 25ans, une sensibilisation croissante au rôle du tabac dans la fréquence et la sévérité de la maladie parodontale a pu être observée (Haber et coll 1993), soulignant le facteur de risque aggravant que le tabac constitue dans la perte des dents (Holm 1994, Ragnarsson et coll 1992, Jeh et coll 1993, Krall et coll 1997) En conséquence, l académie américaine de parodontologie recommande fortement d inclure l arrêt du tabac dans le plan de traitement en parodontologie (AAP 2000). Nous nous proposons à travers ce travail de montrer la méthodologie de sevrage tabagique, et son intérêt comme moyen de prévention et de traitement complémentaire en parodontologie. 2- La chirurgie mucco-gingivale pré-orthodontique A. EDDAFALI ; G. LAHLOU ; J. KISSA La correction orthodontique déplace la dent avec son parodonte, permettant un remodelage osseux et une transformation de l environnement mucco-gingival. (Vanarsdall et Corn 1977) En effet, plusieurs auteurs considèrent qu une récession gingivale peut survenir au cours d un déplacement orthodontique lorsque la gencive attachée est insuffisante au départ. (Maynard et Wilson 1980). Maynard et Wilson (1980) proposent d augmenter la hauteur de gencive adhérente avant le traitement orthodontique, selon le type de mouvements exercés. Et c est à partir de là que la chirurgie mucco-gingivale trouve tout son intérêt comme moyen de prévention. Le dépistage des situations mucco-gingivales pré-orthodontiques défavorables permet de poser les indications de la «chirurgie plastique parodontale préventive» et de prévoir les possibles remaniements tissulaires induits par les mouvements orthodontiques (Sauvan et Miller 2000) Dans notre travail, nous allons montrer l importance de la chirurgie mucco-gingivale comme moyen de prévention pré-orthodontique, illustrée par quelques cas cliniques traités au CCTD de Casablanca. 3- Polyvidone iodée : intérêt en parodontologie G. LAHLOU ; A. EDDAFALI ; S. HAMDANI ; J. KISSA Découvert en 1811, l iode est utilisé en antisepsie cutanée depuis 1910. Il n est pas soluble sauf sous forme de complexes qui constituent des iodophores. En odontostomatologie, l iodophore utilisé est la polyvinylpyrrolide (PVP) qui solubilise l iode, le rend non irritant et diminue sa toxicité. 25

L effet antimicrobien de la polyvidone iodée ( PVP I) sur la flore sous gingivale semble plus important que la chlorhéxidine... Cependant, un contrôle mécanique de la plaque bactérienne combiné à un détartrage et surfaçage méticuleux, suivi par une irrigation sous gingivale à la PVP-I aboutirait à une diminution aussi bien quantitative que qualitative des pathogènes parodontaux (Aa,Pg ) (SIXOU et coll. 2002). A travers une revue de littérature, nous allons essayer de préciser le mécanisme d action de la PVP-I, ses indications et ses limites comparée à la chlorhéxidine 4- Les antiseptiques en parodontologie : concepts et actualités Z. AZZIMAN ; L. ABDELLAOUI ; M. RHISSASSI; N. BENZARTI Les antiseptiques sont utilisés dans le but d éliminer les bactéries de la cavité buccale et représentent une aide indispensable aux traitements parodontaux. Par ailleurs, il existe une multitude d antiseptiques disponibles sur le marché, et sous différentes formes (gel, spray, bain de bouche..). Il est donc nécessaire de classer ces différents produits afin de respecter leurs indications en fonction du type de la maladie parodontale et de l étape du traitement. Enfin, il ne faut pas oublier que les antiseptiques présentent des effets secondaires qui doivent être pris en considération afin de permettre une utilisation plus efficace de ces produits. 5- Le traitement parodontal dans la prévention des récidives de l infection gastrique par l Hélicobacter pylori A. BOUZIANE ; O. ENNIBI ; A. REGRAGUI ; N. BENZARTI L Helicobacter pylori colonise fréquemment l estomac chez les adultes, et entraîne des gastrites et des ulcérations duodénales. Il peut aussi être associé avec les ulcères et le cancer gastriques. Lors de plusieurs travaux, cette bactérie a pu être isolée au niveau de la cavité buccale et plus spécifiquement au niveau de la plaque bactérienne. Des études récentes ont aussi démontré la présence d une possible relation entre les parodontites et l infection à H. pylori. La colonisation par l Helicobacter pylori au niveau de la plaque bactérienne et au niveau des poches parodontales peut jouer un rôle important dans la récidive des infections gastriques et par conséquent peut affecter le résultat du traitement visant l éradication de cette bactérie. L objectif de notre travail est de soulever l attention particulière qui doit concerner les patients atteints de parodontites et présentant H. pylori dans la cavité buccale, et de souligner l importance de considérer l H. pylori oral comme facteur causal dans les cas d infections gastriques réfractaires ou récidivants. 6- Avantage et limites de la mise en place immédiate d un implant dans un site d extraction M. RERHAYE ; M. RHISSASSI ; N. BENZARTI L implantation immédiate d une fixture dans un site d extraction constitue un progrès important dans le domaine de la chirurgie.les indications devront être parfaitement posées par les chirurgiens et le choix de la technique devra prendre en compte tous les critères conduisant au succès. l implantation immédiate a l avantage de réduire la durée du traitement et de limiter la résorption de l os alvéolaire, si fréquente après l extraction des dents, mais aussi de donner des résultats esthétiques excellents. La technique d extraction- implantation immédiate est une technique maintenant bien codifiée, sûre et fiable, dont les résultats sont supérieurs à ceux obtenus avec la technique classique, à condition de respecter les critères d indication et de bien maîtriser la technique chirurgicale. 7- Prévention des lésions mucco-gingivales lors de la mise en place des dents incluses ou dystopique N. BENNANI ; L. LAKHDAR ; Z. ISMAILI ; A. CHERKAOUI ; N. BENZARTI 26

Les traitements orthodontiques visent la mise en place des dents dans un environnement parodontal adéquat. Cet objectif est plus difficile à atteindre lorsqu il s agit des dents incluses ou dystopiques. Un «abord» parodontal de ce type de situation clinique permet de prévenir d éventuelles complications mucco-gingivales, permettant ainsi une restauration de l esthétique et de la fonction. Le parodontiste devra réaliser un aménagement du parodonte superficiel soit avant, pendant ou après la mise en place de ces dents. A travers quelques cas cliniques, nous nous proposons de décrire les différentes thérapeutiques permettant de prévenir ce type de lésions. 8- Le traitement parodontal dans la prévention du déséquilibre du diabète L. LAKHDAR; N. BENNANI; L. BENRACHAD; N. BENZARTI Le rôle du diabète dans l aggravation de la maladie parodontale n est plus à démontrer. Par ailleurs, plusieurs études ont montré actuellement qu une parodontite sévère chez le diabétique est associée à un risque accru de déséquilibre du diabète qui peut être maîtrisé par un traitement parodontal réussi. Ainsi, dans le présent travail, nous nous intéresserons à l effet du traitement parodontal dans l amélioration du contrôle glycémique et la prévention du déséquilibre du diabète. 9- CONTROLE DE LA PLAQUE BACTERIENNE : MOYEN INCONTOURNABLE DE PREVENTIO ET DE TRAITEMENT DES MALADIES PARODONTALES M. EDDAIF, J. KISSA L aspect multifactoriel des maladies parodontales n est plus mis en doute. Cependant, il n en reste pas moins vrai que la plaque bactérienne joue un rôle déterminant dans l apparition de ces maladies. Delà découle l importance de la motivation à l hygiène bucco-dentaire et du contrôle de la plaque qui ne doivent pas être considérés comme une phase préopératoire, mais faisant partie intégrante du traitement parodontal proprement dit. Ce travail se propose de déterminer la relation de causalité entre la plaque bactérienne et le degré d inflammation des tissus parodontaux et de préciser le rôle de la motivation à l hygiène bucco-dentaire dans l amélioration de l état parodontal en se basant sur des cas cliniques traités au service de parodontologie du CCTD de Casablanca. 27

Salle 2 ODONTOLOGIE CHIRURGICALE Modérateurs : I. BENYAHYA, M. KHAZANA, W. EL WADI 1- Erreurs d asepsie S.BELHAJ, I. BENYAHYA Le respect des normes d Asepsie-Antisepsie s impose de façon constante dans la pratique dentaire. Cependant, de nombreuses erreurs peuvent se produire entraînant une augmentation de la transmission des infections nosocomiales et des pathologies potentiellement fatales. Ces erreurs peuvent avoir lieu aussi bien en préopératoire lors des différentes étapes de la chaîne d asepsie, qu en peropératoire. Notre propos sera d étayer les différentes erreurs d asepsie peropératoires mettant en péril l hygiène au fauteuil. 2- Radiographie panoramique systématique : Intérêt dans les découverte fortuites des pathologies asymptomatiques des maxillaires. S CHAJRI, MA KHAZANA, I BENYAHYA, C RIFKI Les lésions des maxillaires sont de symptomatologie très diverses. Elles sont souvent bruyantes et se manifestent par des signes cliniques (gène, tuméfaction, douleur, ) qui incitent le patient à consulter. Certaines de ces lésions restent asymptomatiques où seule la radiographie panoramique systématique permet leur découverte fortuitement. Leur diagnostic précoce permettra alors au praticien d intervenir au stade de début afin d éviter au patient une intervention lourde et mutilante. Le travail que nous proposons comporte un certain nombre de cas cliniques où la radiographie panoramique a prouvé tout son intérêt, puisqu elle a permis de déceler des lésions asymptomatiques qui ne correspondaient pas au motif de consultation des patients. 3- Complications des extractions dentaires : prophylaxie et traitement S. HAITAMI, A. M. KHAZANA, I.BENYAHYA Les complications des extractions dentaires sont de deux types: immédiates, qui surviennent en per-opératoire, et secondaires ou post- opératoires. A travers quelques cas cliniques, nous allons passer en revue les complications per-opératoires des extractions dentaires en insistant sur les complications qui surviennent lors du temps dentaire, à savoir les fractures dentaires, les luxations d une dent voisine, les fractures alvéolaires et basales et les projections de la dent hors de son alvéole. Nous allons également faire le point sur les moyens de prévention et de gestion de ces complications. En effet, la réalisation d extractions dentaires nécessite le respect d un certain nombre de règles inhérentes à toute pratique chirurgicale. L examen clinique, la connaissance du matériel, des instruments et des bases de la chirurgie sont autant d éléments qui déterminent le bon déroulement de l acte opératoire et qui permettent d éviter bon nombre de complications. 4- FRACTURES MANDIBULAIRES SUITE AUX EXTRACTIONS DENTAIRES H. BENADADA, F. KADIRI, F. OUTLIOUA, Y. BENCHAKROUN 28

L extraction dentaire est un acte de pratique quotidienne émaillé de plusieurs complications, dont les principales sont les paresthésies, les infections, les saignements et les perforations sinusales. Rares, les fractures mandibulaires restent des complications réelles et redoutables. Notre travail fait le point sur ces complications à travers l étude de 2 cas de fractures angulaires suite à des extractions dentaires chez 2 femmes de 30 et 45 ans. L extraction dentaire en situation normale sur l arcade est un acte de pratique courante qui procède l art de guérir et l habilité manuelle du praticien. Toutefois une dent incluse ou enclavée nécessite une intervention chirurgicale parfois difficile. Les difficultés rencontrées causent des perturbations locales et générales indépendantes de toutes considérations anatomiques ou du savoir faire du praticien, c est le cas de nos 2 patientes victimes de fractures mandibulaires iatrogènes. Nous aimerons à l aide de l histoire de ces 2 cas et de la revue de la littérature rappeler cette complication qui reste réelle lors de l extraction dentaire. Ainsi, il est possible grâce à des techniques appropriées et à une bonne évaluation des risques envisageable de contourner ces imprévus. 5- Les hémorragies de la cavité buccale : comment prévenir? M. EL BOUHAIRI, M. SIDKI Les hémorragies de la cavité buccale sont fréquemment rencontrées aux cours des séances de soins ; la plupart du temps leur survenue est soudaine, donc source de confusion et même de panique : pour le praticien, le patient et l entourage. Alors que la prévention des hémorragies est simple, avec des moyens souvent disponibles dans chaque cabinet. Tout d abord, avec une attitude calme, il faut mener une anamnèse complète pour découvrir les risques préexistants, ainsi que les circonstances de survenue de l hémorragie, et ce pour prendre efficacement en charge cet imprévue. Notre travail consistera à définir les étapes nécessaires pour éviter les hémorragies pendant et après les soins au cabinet dentaire. 6- La prise en charge du patient hémophile en odontologie chirurgicale M. SEBBAR, H. TARAF, I. BENYAHYA En odontostomatologie, toute intervention de chirurgie chez un patient hémophile comporte un risque potentiel d hémorragie, et ce, aussi bien en per qu en post-opératoire. De ce fait, une collaboration étroite avec un hématologue paraît indispensable, et un protocole rigoureux faisant appel à différentes techniques d hémostase s impose : un traitement systémique (traitement substitutif, concentrés de facteurs de coagulation, desmopressine, antifibrinolytiques) un traitement local (compression, gouttière, colle biologique ). Nous nous proposons à travers ce travail de mettre le point sur les différentes étapes de prise en charge du patient hémophile, illustré par un cas d hémophilie A majeure, traité au service d odontologie chirurgicale du CCTD de Casablanca. 29

7- L antibioprophylaxie dans la chirurgie de la dent de sagesse Données actuelles. N. EL WADIDI, I. BEN YAHYA. L'extraction chirurgicale de la dent de sagesse mandibulaire est l un des actes les plus fréquemment pratiqués en chirurgie buccale. Plusieurs études ont été effectuées sur l indication de l extraction de la troisième molaire. Cependant, peu de publications ont été faites à propos de la stratégie du traitement antibiotique instauré dans le but de prévenir les complications infectieuses inhérentes à ce genre de chirurgie estimées entre 1 à 5%. Nous proposons, à travers ce travail de mettre le point sur les données actuelles de la littérature concernant l antibioprophylaxie dans la chirurgie de la troisième molaire à savoir ses justifications, son indication et ses modalités de prescription. 8- Il s agit bien d un sarcome? B. TALEB, S. CHBICHEB, K. EL HARTI, W. EL WADY C est au niveau d une prémolaire maxillaire saine, qu on a découvert une image lytique de quelques millimètres, intéressant le septum interdentaire. En regard, une tuméfaction gingivale évoque le diagnostic d une tumeur bénigne. Après exérèse l examen histologique révéla qu il s agit d un ostéo-sarcome ; en effet, c est l ostéo-sarcome juxta-cortical, dont le diagnostic différentiel avec des tumeurs bénignes reste difficile. Par le présent cas clinique, nous présentons cette pathologie tumorale maligne, dont les signes radiologiques ne sont malheureusement pas pathognomoniques. 9- Améloblastome mandibulaire, Pièges diagnostiques F. EL OUAKIF, F. KADIRI, M. MAAMRI, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN L améloblastome est une tumeur odontogène bénigne, représentant 1% des tumeurs et kystes du maxillaire et de la mandibule, l atteinte mandibulaire est la plus fréquente. Le but de ce travail est de soulever les particularités diagnostiques et thérapeutiques de certaines formes atypiques d améloblastomes pouvant poser des problèmes de diagnostic différentiel. Les auteurs rapportent 2 cas de formes atypiques d améloblastome mandibulaire sous forme de kyste uniloculaire avec dent incluse évoquant à priori un kyste banale d origine dentaire (kyste péri-odontogène). Dans le premier cas le diagnostic était une surprise anatomopathologique sur pièce d énucléation, la récidive survient 3 mois après imposant une chirurgie radicale interruptrice avec interposition d un greffon chondro-costal. Dans le deuxième cas le diagnostic était porté sur biopsie du kyste qui était étendu et fistulisé en endo-buccal imposant une chirurgie radicale de première intention vu l extension très importante. 30

Deuxième séance : 10H45-12H45 Salle1 Modérateurs : A. EL HAMID, A. BENNANI Conférence : «GESTION DE LA DOULEUR AU CABINET DENTAIRE.» PR. JOSEPH CHOUKROUN (NICE) La douleur est un évènement redouté tant par le patient que par le praticien lors d un acte thérapeutique. Il est souvent le seul frein pour le patient à accepter la réalisation du traitement ou de la chirurgie. La douleur est le résultat de la stimulation des récepteurs locaux qui vont entraîner une cascade de réactions neuro-végétatives dont la souffrance. La sédation est un moyen efficace de lutter contre l appréhension et le stress qui vont majorer les réactions douloureuses. Le traitement approprié va permettre de prévenir de manière efficace la survenue des phénomènes douloureux post-opératoires. Il est possible aujourd hui de garantir au patient une chirurgie sans douleur et des suites opératoires sans douleur. Troisième séance : 15H00-16H45 Salle 1 PROTHESE CONJOINTE Modérateurs : B. MBARKI, A. BENNANI, J. BARNOUSSI 1- La préparation parodontale pré- prothétique A. HSAINE, N. TALACHE, A. BELAHMER, A. BIGOU En présence d une restauration prothétique défectueuse «surcontour, joint dento-prothétique imprécis, occlusion mal ajustée», le parodonte développe une inflammation avec formation de poche voire même une récession gingivale et une lyse osseuse. l objet de notre propos, illustré par des cas cliniques, est de rappeler les principes fondamentaux à observer pour prévenir ces échecs à savoir : l examen clinique systématique et soigneux du parodonte afin de poser un diagnostic ( parodonte sain, favorable ou défavorable, parodonte pathologique), et les thérapeutiques parodontales préprothétiques nécessaires pour assainir le parodonte et éventuellement le renforcer et ce avec ou sans chirurgie parodontale. 2- Intégration parodontale du joint dento- prothétique intra- sulculaire N. TALLACHE, A. BELAHMER, A. HSAINE, A. BIGOU En prothèse conjointe, la limite cervicale supra-gingivale est la meilleure situation du point de vue de la santé parodontale. 31

Toutefois, pour des raisons esthétiques, mécaniques et/ou prophylactiques, nous avons recours à une limite intra-sulculaire qui pose le problème du parodonte marginal est notamment du sulcus, zone fragile dans laquelle nous sommes amenés à travailler. Donc afin de respecter le parodonte, un paramètre essentiel doit être pris en considération lors de la conception d une restauration prothétique fixée : c est le joint dento-prothétique. Ce joint doit respecter l espace biologique et doit être le plus précis possible pour ne pas agresser le parodonte. 3- Morphologie axiale prophylactique et santé parodontale A. BELHMER ; N. TALLACHE ; A. HSAINE ; A. BIGOU La conception d une prothèse scellée dento-portée, favorable à la bonne santé parodontale, implique la réalisation d une morphologie axiale physiologique respectant les structures parodontales situées dans l environnement immédiat des dents à couronner. Dans notre propos, nous traiterons donc la forme de contour des préparations et des restaurations sus jacentes, en insistant sur le profil d émergence, l embrasure gingivale, les intermédiaires de bridge et les contacts proximaux, et ce sur parodonte sain et parodonte réduit. 4- Les thérapeutiques occlusales pré- prothétiques en prothèse fixée S. DHAIMY; A. ANDOH; F. BOURZGUI; A. BIGOU Les étapes de réalisation d une prothèse fixée forment les maillons d une chaîne, toute erreur ou négligence au sein d un maillon retentit sur les suivants et par la même sur la solidité de la chaîne. La pérennité de la prothèse est donc compromise. Et c est vrai, qu il a été observé qu un nombre non négligeable de patient présente des prothèses qui ont failli à leurs fonctions initiales, elles ont engendré des pathologies ou des déficiences secondaires (douleur, fonction, esthétique). L occlusion est la clé de la fonction orale, la préparation pré-prothètique de cette occlusion constitue le premier maillon de la chaîne de traitement. Cette préparation peut faire appel à des techniques de correction de forme, soit par soustraction (Meulage sélectif), ou par adjonction (Restauration), ou des techniques de correction de position (orthodontie), ceci après validation de l occlusion du patient. Notre travail va essayer de proposer une démarche d analyse et de réflexion, et de proposer les thérapeutiques occlusales pré-prothètiques en prothèse fixée. 5- Reconstitutions corono-radiculaires esthétiques : concepts et actualités A. IDRISSI JANATI ; K. NOUREDDINE ; C. EL HARTI ; A. EL YAMANI ; J. EL BERNOUSSI la restitution d une esthétique correcte a toujours été un défi en prothèse fixée, surtout lors de la restauration du secteur antérieur maxillaire. Or, le développement des couronnes céramocéramiques nous a permis de meilleurs résultats esthétiques. Ces couronnes sont cependant indiquées sur des moignons dentaires, ou sur des reconstitutions corono-radiculaires esthétiques. Celles ci incluent les inlays cores en céramique, les inlays cores céramisés et les reconstitutions corono-radiculaires foulées aux tenons en fibre de quartz. Nous allons à travers cette communication aborder ces différents types de reconstitutions coronoradiculaires, dites esthétiques, que nous argumenterons par des cas cliniques. 6- Echec esthétique en prothèse conjointe céramo- métallique A. SADEN ; M. BOUHAIRI ; A. BIGOU Le résultat esthétique d une restauration de prothèse conjointe ne dépend pas de tour de magie, mais du respect des exigences requises à toutes les étapes de l élaboration de la prothèse 32

La restauration céramo-métalique est la plus couramment utilisée, compte tenue de ses qualités esthétiques et mécaniques, cependant on peut rencontrer des échecs esthétiques liés principalement à la présence du métal, mais également au mauvais choix de la teinte,et souvent à une absence de préparation parodontale pré prothétique Le but de ce travail est de mettre en évidence les différents facteurs d échec esthétique de la prothèse conjointe, et d essayer d apporter quelques solutions pour prévenir cet échec 7- Préparations pour facettes collées en céramiques H. SOUALHI ; R. EL OUALI ; A. EL YAMANI ; J. BERNOUSSI Les facettes en céramique collées représentent une des avancées les plus importantes de la dentisterie esthétique de la dernière décennie. Elle apporte une solution aux dyschromies dentaires, corrige les anomalies morphologiques et les malpositions légères. Leurs utilisations respectent les principes d économie tissulaire car elles évitent toute préparation mutilante sans pour autant sacrifier le résultat et la longévité de ces restaurations. Leurs préparations sont placées depuis le début de leur développement sous le double signe de la simplicité et de l économie tissulaire. Notre travail se propose de mettre en évidence les étapes de leurs préparations ainsi que le champs de leurs indications. 8- Le choix de la limite cervicale B. MORCHAD ; H. SOUALHI ; I. BERRADA; B. ELMOHTARIM; A. ELYAMANI; J. BERNOUSSI La limite cervicale est une ligne marquant l extrémité dans le sens occluso-apical de la zone dentaire ayant subi une abrasion mécanique dans le but de recevoir un élément prothétique. Elle est le lieu d intégration biologique, physiologique et esthétique d une restauration prothétique. Le choix de la limite se fait en fonction : - du type de parodonte - de la situation de la dent - de la vitalité pulpaire - du type de restauration Nous allons essayer à travers ce travail de faire le point sur le choix des limites cervicales ainsi que leurs situation en fonction des critères parodontaux, de la situation clinique, de l économie tissulaire, des paramètres esthétiques et enfin l influence des limites sur le mode d assemblage des restaurations prothétiques sur leur support dentaire. Salle 2 Orthopédie dento-faciale Modérateurs : F. EL QUARS, Z. BENTAHAR, E. ALLOULA 1- L apport du traitement orthopédique dans l amélioration du profil en cas de classe II division 1 A.BENMESSAOUD, W.REGHAYE, F.ZAOUI, E.ALLOULA La classe II division 1 est une dysmorphose souvent caractérisée par un déficit du profil labio - mentonnier. Un bilan orthopédique détaillé permet de poser un diagnostic et de déceler le potentiel de croissance mandibulaire du patient. Le but de notre thérapeutique sera de favoriser l expression de la croissance dans la bonne direction soit par simple déverrouillage de l occlusion ou par un appareillage orthopédique, évitant le traitement chirurgical. Notre traitement essaie d aboutir à l amélioration du profil en plus du rétablissement d un équilibre fonctionnel. 33

2- Les Allergies en orthopédie dento-faciale S. HALAL, F. EL QUARS, L. TRICHA L évolution de la pratique dentaire durant ces dernières années a concerné aussi bien les techniques que les matériaux. De ce fait, les réactions allergiques de contact restent de survenue rare en odontologie. En orthodontie, les effets allergiques sont surtout dus à l utilisation spécifique de certains biomatériaux tels que les résines, les métaux et les ancrages extra-oraux. Ces réactions allergiques peuvent concerner aussi bien le patient que l équipe soignante, leur diagnostic est guidé par les circonstances d apparition ainsi que par l observation des manifestations cliniques qui peuvent être diverses : urticaire, stomatite, chéilite ou autres. La guérison est généralement spontanée avec l éviction de l agent allergène cependant, une collaboration étroite entre orthodontiste et allergologue reste indispensable pour gérer ce type d accident. 3- Rôle de la dent de sagesse dans l apparition de l encombrement antérieur tardif H.AGHOUTAN, F.BOURZGUI, L.OUSEHAL, F. EL QUARS, L. TRICHA Le rôle de la troisième molaire dans la réapparition de l encombrement antérieur après un traitement orthodontique est actuellement sujet à controverse. Certains auteurs pensent que la présence ou l éruption de la dent de sagesse est associé à un encombrement antérieur, notamment à l arcade mandibulaire (Robinson; Blake et Bibby ) D autres par contre, trouvent qu il n y a aucune différence significative entre les cas de rétention, d absence ou d extraction de cette dent, dans l apparition de l encombrement incisif (Ades et coll.; Richardson...) Nous nous proposons par ce travail, de faire dans une première partie une revue de littérature des différentes études qui ont été menées dans ce sens. Puis, dans une seconde partie, de présenter quelques cas cliniques illustrant la conservation ou l extraction de la dent de sagesse dans un but orthodontique 4- Traitement précoce des dysharmonies dento-maxillaires par macrodontie relative H. RIMI ; H. RIAHI ; L. OUSEHAL ; F. BOURZGUI ; F. EL QUARS ; L.TRICHA Les traitements précoces en O.D.F. sont une panoplie de thérapeutiques préventives et intercéptives visant à corriger des anomalies dentaires, alvéolaires, et/ou squelettiques à un âge précoce. Ils présentent une multitude d avantages et d intérêts et doivent par conséquent faire partie intégrante de l arsenal thérapeutique de tout praticien averti, dans la limite des indications. La dysharmonie dento -maxillaire sévère est l une des indications majeurs des interventions intercéptives, qui nécessite en général des extractions sériées, permettant grâce à l extraction séquentielle et planifiée de dents temporaires et permanentes la mise en place correcte de la denture définitive au sein du périmètre d arcade. Notre travail se propose d illustrer cas cliniques à l appui les indications et le protocole de cette approche intercéptive. 5- La latérodéviation fonctionnelle : une urgence en orthodontie. H.RIAHI ; H.RIMI ; L.OUSEHAL ; F.BOURZGUI ; F.EL QUARS ; L.TRICHA. La latérodéviation fonctionnelle est un «trouble de symétrie» caractérisé par une déviation des médianes des incisives en occlusion d intercuspidation maximale qui disparaît en posture de repos et en relation centrée. Plusieurs étiopathogénies ont été décrites :la latérodéviation par interférence unitaire 34

ou multiples surtout en cas d endoalvéolie maxillaire ainsi que les déviations secondaires à des dysmorphoses squelettiques par mécanisme adaptation. Le diagnostic de cette anomalie nécessite un examen clinique des arcades dentaires,du chemin d ouverture, neuromusculaire ainsi que l examen radiographique. La prise en charge précoce constitue une véritable urgence en ODF et vise à rétablire une occlusion permettant d installer les conditions du fonctionnement optimal. L objectif de ce travail est de présenter (cas clinique à l appui) la démarche diagnostique et l attitude thérapeutique interceptive des déviations fonctionnelles. 6- L approche thérapeutique des classes III squelettiques S.ALAMI, F.BOURZGUI, N.LASLAMI, L.OUSEHAL, Z.BENTAHAR, F.EL QUARS, L.TRICHA Les anomalies dento maxillo-faciales de classe III sont des troubles sagittaux correspondant à un ensemble très hétérogène. De fréquence faible dans la population générale, ces anomalies se traduisent par des signes esthétiques, squelettiques et dentaires communs. Elles suscitent des approches thérapeutiques différentes en fonction du contexte cranio faciale et dento alvéolaire. Selon la situation clinique, les moyens thérapeutiques peuvent être orthopédiques, orthodontiques et /ou chirurgicaux. Ceci sera illustré par des cas cliniques en insistant sur l aspect préventif d une intervention précoce. 7- Résorptions radiculaires : comment les prévenir? MF. AZAROUAL, A. HAFID, F. ZAOUI, E. AALLOULA La résorption radiculaire d une dent définitive constitue un événement pathologique assez complexe que l orthodontiste doit connaître et reconnaître afin de pouvoir maîtriser en permanence tous les facteurs de risque susceptibles d augmenter la fréquence et la gravité du processus. Si l orthodontiste ne veut pas être abusivement rendu responsable des résorptions constatées, sa démarche doit être préventive et en harmonie avec celle de l endodontiste. Une décision thérapeutique raisonnée, parfois stratégique et concertée entre les praticiens concernés, permettra de limiter les effets néfastes de ces résorptions. 8- La prévention du syndrome de mastication unilatérale dominante Y. OUEDRAOGO, A. HAFID, F. ZAOUI, E. AALOULA La mastication représente le premier temps de la digestion, elle peut être unilatérale soit acquise ou soit structurale. Compte tenu de l importance des forces musculaires déployées, cette altération fonctionnelle de l appareil manducateur engendre et maintient une altération de la morphologie laquelle à son tour empêche la mastication normale. Ainsi nous nous proposons dans cette communication d aborder par des illustrations cliniques ; la sémiologie, l étiologie et la thérapeutique préventive et orthodontique du syndrome de mastication unilatérale dominante. 9- Le proglissement en denture mixte : quelle attitude? H. AGHOUTAN, Y. EL YACOUBI, L. OUSEHAL, F. BOURZGUI, F. EL QUARS, L. TRICHA Les malocclusions de classe III représentent une entité dysmorphique indéniable quant à leurs manifestations esthétiques et fonctionnelles. Cependant, leurs étiologies relève de facteurs très différents en nature et en gravité. Parmi lesquels, le proglissement doit être tout particulièrement distingué, par la fréquence de sa mise en cause et du fait de son incidence sur l orientation thérapeutique à envisager. En denture mixte, le proglissement mandibulaire, encore appelé pseudo-classeiii est souvent lié à des interférences occlusales qui obligent l enfant à mettre la mandibule en position avancée. 35

Sa prise en charge constitue une urgence interceptive des malocclusions de classe III. Nous nous proposons, par ce travail, d illustrer l importance de la prise en charge précoce de ce type de malocclusions ; et ceci à travers des cas cliniques suivis au service d ODF Deuxième séance : 17H00-19H00 Modérateurs : B. AAZZAB, BENADDOU Salle1 Conférence : «LES FACTEURS DE SUCCES DANS LES TRAITEMENTS ORTHO- PARODONTAUX : APPORT DES IMPLANTS AUX CAS COMPLEXES» DR. R. SERFATY 36

RESUMES DES POSTERS 37

1- Inlays- onlays en céramique collés : technique empress B.MORCHAD ; I. BERRADA ; H. SOUALHI ; B. ELMOHTARIM ; A. EL YAMANI ; J. EL BERNOUSSI Grâce à l amélioration des propriétés mécaniques des céramiques et la conjonction de plusieurs progrès technologiques (8) : - Dans le domaine des revêtements réfractaires ; - Dans l utilisation des agents de couplage silanique ; - Dans l utilisation des ciments résines ; - Dans les techniques de collage. Les inlays onlays en céramiques collés semblent être à l heure actuelle, la meilleure thérapeutique des dents aussi bien antérieures que postérieures. Différents matériaux et procédés de mise en œuvre nous sont proposées et qui présentent par rapports aux restaurations à infrastructure métallique : Dans ce travail nous allons essayer à travers un cas clinique décrire les différentes étapes de mise en œuvre ainsi que ces avantages et les limites de la technique Empress. 2- Edentement unitaire postérieur : restaurations par bridge collés H. SOUALHI ; K. NOURREDINE ; A. EL YAMANI ; J. EL BERNOUSSI Face à un édentement unitaire, les solutions implanto-portées représentent une thérapeutique souvent convoitée. Cependant dans certaines situations, des contraintes d ordre médical, anatomique ou financier ne nous permettent pas d envisager ce choix thérapeutique. Les bridges collés représentent alors une alternative de choix répondant aux impératifs fonctionnels, esthétiques et biologiques d une reconstruction prothétique. 3- Syndrome de Marfan : critères de diagnostic M. EL ALLOUSSI ; A. HALIMI ; W. RERHRHYE ; R. AMEZIAN Le syndrome de MARFAN est une maladie génétique autosomique dominante, qui touche aussi bien les hommes que les femmes. Dans les formes pures le diagnostic est souvent évident ; il s'agit d'un morphotype très particulaire : sujet longiligne, déformations du rachis, ailes iliaques saillantes, des anomalies oculaires et cutanées sont également observée. Environ 60% des sujets présentant le syndrome Marfan sont atteints de défauts cardio vasculaires plus ou mois graves selon les individus et selon leur âge, les exposant au risque d'endocardite infectieuse à porte d'entrée bucco-dentaire. Le problème du diagnostic du syndrome de MARFAN se pose dans les formes frustes ou tous les signes cardinaux son plus ou mois présent avec une expression clinique très mineurs Dans ce travail nous développer les éléments diagnostic du syndrome de MARFAN. 4- Les anomalies dentaires associés à des fentes labio-palatines E. BAYI ; M. ALLOUSSI ; W. RERHRHYE ; W. ELWADI ; R. AMEZIAN Les fentes labio-palatines constituent une déviation dans le développement maxillo-faciale d origine génétique ou environnementale ou les deux. Elle peut être isolée ou associée á des syndromes il peut être unilatérale ou bilatérale complète ou incomplète. L expression clinique des fentes est polymorphe ce qui fait que la prise en charge est multidisciplinaire et étalée sur plusieurs années. 38

Les anomalies dentaires sont aussi associées aux fentes d ou l importance d une prise en charge odontologique précoce. Dans ce pester nous allons présenter une illustration des anomalies dentaires les plus fréquemment rencontrées chez les patients porteurs de fentes labio-palatines 5- Rôle du xylitol dans la prévention de la carie dentaire chez l enfant A. MARZAK ; M. HAMZA ; S. EL ARABI La carie dentaire est une maladie infectieuse endémique et multifactorielle. Elle est particulièrement fréquente chez l enfant, aussi bien, en denture permanente qu en denture temporaire. Ses facteurs étiologiques peuvent être classés en : Facteurs intrinsèques : l anatomie dentaire, la maturation dentaire, la flore bactérienne. Facteurs extrinsèques : l hygiène orale, l influence du milieu de vie et l alimentation sucrée. Toute démarche préventive contre la carie doit être axée sur le renforcement de la dent, sur des conseils d HBD mais aussi sur des conseils alimentaires tels que : La diminution de la consommation des produits sucrés L utilisation des substituts de sucre notamment le Xylitol. En effet, le Xylitol présente de bonnes qualités édulcorantes et des propriétés cario-protectrices nombreuses : Sa consommation n entraîne pas de baisse de PH de la plaque dentaire Il inhibe l adhésion, la croissance et le métabolisme des bactéries Il favorise la reminéralisation des lésions débutantes. Lorsqu il est incorporé au chewing-gum, son action est du fait de la stimulation de la sécrétion salivaire Associé au fluor, il présente alors une action synergique avec ce dernier. Le but de notre travail est de présenter, à travers une revue de la littérature, l intérêt du Xylitol dans la carie prévention. 6- Saignement au sondage S. CHEMLALI; B. EL HOUARI; J. KISSA Le saignement au sondage constitue le premier signe de changement pathologique de la gencive. Son intensité augmente avec le degré d inflammation. L absence de saignement au sondage pourrait constituer un signe de santé parodontale, mais sa présence ne peut être interprétée en tant que signe d activité. Selon plusieurs auteurs, il n existe pas de corrélation franche entre le saignement au sondage et la destruction parodontale. Dans notre travail, nous allons essayer de voir, à travers une revue de la littérature, l importance du saignement au sondage comme critère de diagnostic et de pronostic de lamaladie parodontale, ainsi que son application dans la détermination de l activité de la maladie parodontale. 7- Contrôle de la plaque proximale : nécessité ou complément? N. BENNANI, A. BOUZIANE, L. BENRACHADI, N. BENZARTI En thérapeutique parodontale, le contrôle de plaque individuel est d'un grand intérêt dans la prévention des malades parodontales. Le rôle de la plaque bactérienne dans l'étiopathgénie de ces maladies n'est plus à démontrer. Cependant, la brosse à dent seule ne peut pas éliminer la plaque interdentaire, d où la nécessité en plus, des moyens d'hygiène interproximale adaptés à chaque cas. 39

8- L hypersensibilité dentinaire en parodontie:que faire? A. CHERKAOUI, L. BENRACHADI, n. benzarti L'hypersensibilité dentinaire est une réponse exagérée transitoire à des stimuli qui habituellement n'engendrent pas de douleur. De part leur fréquence et leur intensité, ces douleurs affectent le comportement du patient ainsi que ses habitudes d'hygiène buccale. Ces symptômes sont imputables à une exposition dentinaire suite à une perte d'email ou une dénudation radieulaire via aborder les caractéristiques de l'hyperesthésie et faire le point, à travers quelques cas cliniques, sur les attitudes thérapeutiques préventives, curatives et leur efficacité qui reste variable. 9- La prévention des récidives en parodontie A. BOUZIANE, L. BENRACHADI, N. BENZARTI La prévention des récidives est une étape essentielle dans la prise en charge des patients traités une maladie parodontale. Une fois la thérapeutique étiologique est terminée, il devient critique pour le praticien de recommander les traitements et les intervalles thérapeutiques adéquats au cours de la thérapeutique parodontale de soutien et déterminer les facteurs de risques influençant la réapparition de la maladie parodontale. Pour répondre aux objectifs de la maintenance, il est évident qu'elle doit être basée sur une approche individualisée et une évaluation du profil du patient concernant le risque de progression de la maladie parodontale. L objectif de notre travail est de montrer à travers des cas cliniques les moyens cliniques efficaces d'une thérapeutique parodontale de soutien. 10- La prévention du risque hémorragique lors de la prise en charge parodontale d un patient atteint de la maladie de Willebrand : à propos d un cas clinique B. LAKHDAR ; A. BOUZIANE ; O. ENNIBI; N. BENZARTI La maladie de Willebarant est une maladie hématologique rare. Il s'agit d'un trouble de l'hémostase primaire résultant de la diminution héréditaire du facteur de Willebrand. Cliniquement, cette maladie peut se manifester par une gingivorragie spontanée et un risque hémorragique élevé lors des interventions sanglantes. A travers un cas cliniques, nous nous proposons de montrer la démarche thérapeutique à suivre lors de la prise en charge parodontale des patients atteints de la maladie de Willebrand. 11- Syndrome de papillon lefèvre à propos d un cas clinique S. BELHAJ ; K. AMINE ; J. KISSA La kératodermie palmo-plantaire, syndrome de papillon Lefèvre, est une affection génotypique récessive très rare qui atteint les enfants dès leur jeune age. Elle est caractérisée par l association de signes dermatologiques et parodontaux. Ainsi au niveau parodontal, on retrouve une lyse osseuse plus au moins sévère atteignant généralement les deux dentures et aboutissant dans la majorité des cas à des édentations précoces très invalidantes. Notre travail est une revue de la littérature illustrée par un cas clinique qui va consister à préciser les manifestations cliniques (cutanées et buccales) de ce syndrome, son étiopathogénie et les différentes propositions thérapeutiques 40

12- Les moyens d hygiène en parodontie : une prévention avant tout. A. TAHIRI HASSANI ; M. SEBBAR ; B. EL HOUARI ; J. KISSA L hygiène est la science qui apprend à conserver et à améliorer la santé. Pourquoi l hygiène en parodontologie? Actuellement, il est communément admis que les maladies parodontales sont des infections polymicrobiennes causées par les bactéries de la plaque dentaire, pouvant entraîner des dommages tissulaires directes ou indirectes. De ce fait, une hygiène buccale optimale, ainsi qu un contrôle de plaque rigoureux, devrait constituer un des objectifs du traitement parodontal. Comment parvenir à l objectif «hygiène»? Il est possible d amener le patient à assurer une prophylaxie correcte à domicile moyennant tout d abord une information complète sur le sujet et attirant son attention sur le confort et le bien-être qui peuvent en résulter. Plusieurs séances sont ainsi consacrées à cette instruction au contrôle de plaque par démonstration sur modèle, puis en bouche, et enfin, répétition de l acte devant un miroir. Plusieurs moyens simples permettent d éliminer la plaque notament la brosse à dent, le fil interdentaire et les brossettes interdentaires. Nous nous proposons à travers ce travail de traiter les différents moyens mécaniques que le parodontiste peut mettre à la disposition de ses patients ainsi que la méthode pratique d utilisation. 13- Prévention de l handicape esthétique et fonctionnel dans le cas de maxillectomie. B. SADEN ; M. BOUHAIRI ; K. BENNIS ; B. AAZAB Après toutes intervention chirurgicale sur le maxillaire suite à des raisons carcinologiques, ou infectieuses, le traitement prothétique immédiat, s impose, afin de prévenir les problèmes socio relationnels dés le réveil, de rétablir les fonctions orales immédiates, et d éliminer l intubation. Le but de ce travail est de montre le rôle du chirurgien dentiste, dans la prévention de l handicap fonctionnel et esthétique et social chez les patients devant subir une maxillectomie, et ceci à travers des cas cliniques réalisés à l unité de prothèse maxillo-faciale, du service de prothèse adjointe au sein du CCTD de CASABLANCA. 14- Les appareillages guides dans le traitement des hémirésections mandibulaires R. ZEROUAL; B. AAZAB; A. BENJELLOUN; S. BELLEMKHANNATE Quelles soient d origine traumatique, pathologique ou chirurgicale, les pertes de substance interruptrices ont d importantes répercussions sur la sphère oro-faciale et ses fonctions. Afin d éviter l apparition de ces complications, il est indispensable d appareiller rapidement le malade affecté d une telle perte de substance. Les appareils guides permettent de prévenir l apparition des déplacements mandibulaires secondaires tout en conservant une certaine mobilité mandibulaire.ils doivent assurer une double fonction : s opposer aux rétractions fibreuses et assurer, lors de l occlusion, un articulé normal. Les auteurs se proposent, à travers des cas cliniques réalisés au CCTD, de mettre le point sur l intérêt de ces appareillages guides dans le traitement prothétique immédiat ou différé des hémiresections mandibulaires. 41

15- Prothèse complète maxillaire opposée à un édentement bilatéral terminal mandibulaire: gestion et compromis C. FAJRI ; O. IRAQUI ; A. SEFRIOUI ; A. ABDEDINE L édentement total maxillaire face à un édentement distal bilatéral mandibulaire est une situation clinique qui met le praticien face à des exigences esthétiques et fonctionnelles souvent contradictoires, d autant plus difficiles à satisfaire du fait de l acquisition par le patient d une occlusion de convenance instable. Ce travail se propose à travers un cas clinique de,dresser une démarche thérapeutique raisonnée seule garante d une réussite prothétique 16- Extractions des instruments métalliques intracanalaires M. KARAMI ; M. ELHIJAZI ; L. AGGOURI ; H. EL MERINI ; K. LAHLOU ; A. EL OUAZZANI Le praticien se trouve fréquemment confronté aux problèmes des fractures instrumentales intracanalaires survenant dans la plupart du temps pendant la préparation au cours du traitement canalaire. Les causes de ces fractures sont multiples et peuvent être évitées par la manipulation douce de l instrument et le respect de l usage de chaque technique de préparation canalaire. L objectif de ce travail est de montrer certaines attitudes préventives et les différents procédés (manuel, mécanique, ultrasonique et combiné) d extraction de ces instruments fracturés dans le canal au cours du traitement canalaire et dont le choix varie en fonction de plusieurs paramètres (degré de blocage, situation de l instrument fracturé, volume de la racine, type de l instrument). 17- La technique sandwich : intérêts et indications? B. BENNANI ; B. CHRAIBI ; F. ABDALLAOUI La stratification ou technique «Sandwich» consiste en l utilisation de deux matériaux différents pour une même restauration définitive. Cette technique permet de tirer le meilleur parti des propriétés mécaniques, physiques et esthétiques de chacun des matériaux et, en présence d adhésion, d obtenir autant que possible une reconstruction monolithique de la dent. Les verres ionoméres, connus comme des matériaux bioactifs, permettent une adhésion chimique aux tissus dentaires, un relargage de fluor considéré comme facteur essentiel de la prévention de la récidive de caries. Leurs propriétés physiques proche de celles de la dentine font d eux un bon substitut dentinaire. L utilisation des verres ionoméres en technique laminée permet de profiter de leurs avantages et de palier à leurs propriétés mécaniques médiocres par un matériau de surface plus résistant. Cette technique permet aussi de réduire le volume du matériau de surface, de diminuer les problèmes relatifs aux variations dimensionnelles et donc prévenir les percolations et les fractures des parois dentaires. Malgré les indications et les avantages prouvés de cette technique elle reste rarement utilisée en omnipratique. 42

18- Quel fond de cavité choisir? M. AOULLAY ; F. ABDALLAOUI Le fond de cavité est-il toujours d actualité, notamment avec l avènement de nouveaux matériaux de restauration dits «bioactifs»? En effet, le choix se limitera donc aux facteurs suivants : l intensité de l agression pulpaire par la carie, la profondeur de la cavité et l épaisseur de dentine résiduelle, ainsi que le matériau d obturation coronaire. Les produits sont divers et le choix doit être bien déterminé pour une bonne protection pulpaire. A travers cette communication affichée nous allons montrer l indication et la sélection du fond de cavité en fonction de la situation clinque. 19- La distraction mandibulaire dans les séquelles d ankylose de l articulation temporo- mandibulaire à propos de 03 cas. L.ADERDOUR ; F. KADIRI ; I.T. OUAZZANI ; B. ELATLASSI ; M. DETSOULI ; Y. BENCHAKROUN La distraction ostéogénique est une technique chirurgicale d expansion osseuse par le biais d appareillage spécifique. Le but de ce travail est de montrer l intérêt de ce procédé chirurgical dans le traitement des séquelles d ankylose de l ATM. Il s agit de trois patients opérés au service d ORL deux adultes et un enfant tous de sexe masculin. Un adulte présentait une ankylose bilatérale compliquée d une rétrognatie et syndrome d apnée du sommeil nécessitant une trachéotomie alors que les autres patients souffraient d une atteinte unilatérale. La distraction ostéogénique a permis un avancement mandibulaire de 14 à 18mm. La distraction reste un moyen très efficace et d actualité dans la traitement des séquelles d ankylose de l ATM permettant un avancement mandibulaire avec de bons résultats fonctionnels et esthétiques. 20- Influence de biofilm sur l acier inoxydable des appareillages orthodontiques W. RERHRHYE ; F. BENKIRANE ; M. ZERTOUBI; S. EL ADIOUI-JOUNDY L environnement buccal est idéal pour la biodégradation des métaux à cause de ses propriétés ioniques, thermiques, microbiologiques et enzymatiques qui accélèrent le processus de corrosion. Dans cette étude, nous utiliserons le ph comme effet indirect du biofilm. Nous allons donc étudier la résistance à la corrosion de l acier inoxydable 304 des appareillages orthodontiques dans une solution de salive artificielle acidifiée. Cette étude a permis de tirer quelques conclusions: Une baisse de ph inférieure à 4 entraîne une baisse importante de la résistance à la corrosion de l acier inoxydable de type 304; Les fils ont montré des courants de corrosion et une attaque corrosive plus importants ; La mise en évidence au microscope électronique à balayage de signes de corrosion localisée. 21- L extraction de l incisive mandibulaire en orthodontie S. ALAMI ; N. LASLAMI ; L. OUSEHAL ; F. BOUREZGUI ; Z. BENTAHAR ; F. ELQUARS Le praticien est souvent amené à extraire des dents sur l arcade afin de corriger les anomalies orthodontiques. Les prémolaires sont les dents les plus fréquemment extraites en orthodontie en raison de leur position au milieu de l arcade et de leur faible utilité fonctionnelle. Actuellement, d autres sites d extraction sont proposés dans la littérature orthodontique. L incisive mandibulaire en constitue une particularité. En effet, mis à part les indications endodontiques et parodontales, il existe des situations orthodontiques précises où on a recourt à l extraction d une incisive mandibulaire. Le but de ce travail est de détailler, en se basant sur des cas cliniques, les indications de ce choix ainsi que ses contre-indications et ses conséquences tant esthétiques que fonctionnels. 43

22- La frénoplastie linguale : indications en orthopédie dento-faciale. Y. OUEDRAOGO; W. RERHRHYE; E. AALOULA La langue accomplie de nombreuses fonctions oro-faciales et a un potentiel morphogénétique indéniable. De part son volume, sa position et sa mobilité elle pourrait avoir des répercussions négatives au niveau de la morphogenèse des maxillaires, dans l accomplissement d un certain nombre de praxies (succion, déglutition, phonation) et dans la stabilité des traitements orthodontiques. Dans les cas d ankylose linguale, la frénoplastie est un acte chirurgical simple dont nous nous proposons d aborder les indications en orthopédie dento-faciale et le protocole chirurgical à travers des illustrations cliniques. 23- Le traitement du syndrome d apnée du sommeil par distraction mandibulaire à propos d un cas I. T. OUAZZANI ; F. KADIRI ; L. ADERDOUR ; M. DETSOULI ; Y. BENCHAKROUN La distraction ostéogénique est une technique chirurgicale d expansion osseuse par le biais d appareillage spécifique. Le but de ce travail est de montrer l intérêt de ce procédé chirurgical dans le traitement du syndrome d apnée du sommeil. Il s agit d un enfant suivi dès l âge de 5 ans pour une ankylose bilatérale des ATM, avec par ailleurs une rétrognatie importante. Il avait bénéficié d une arthrolyse initiale dont les suites ont été marqué par l installation d un syndrome d apnée du sommeil avec une dyspnée nécessitant une trachéotomie d urgence. le résultat après distraction et après une recul de 04 ans est jugé bon sur le plan fonctionnel et esthétique.. 24-Evaluation psychologique de la promandibulie et son impact sur le traitement ortho chirurgical H. BENADADA, F. KADIRI, I. EL MANSOURI, Y. BENCHAKROUN La promandibulie affecte généralement les sujets jeunes. Le disgrâce physique est durement ressentie, et constitue un handicap au bien-être psycho-social du patient. Le premier motif de consultation est d ordre purement esthétique. Les troubles rencontrés de la mastication, de la phonation et les troubles de l articulation temporo-mandibulaire arrivent en seconde position. Nous aimerions à travers cette étude mettre le point sur le côté psychologique qui affecte au premier plan les porteurs de cet handicap. La chirurgie orthognatique ne modifie pas seulement les traits du visage et la fonction orale du patient, elle procure un bien-être psycho-social en redonnant une vraie joie de vivre. Dans ce travail, nous insisterons sur la réponse psychologique du patient à la malformation qui peut être de trois types une compensation, une réponse inadéquate ou une réponse pathologique. Cette évaluation psychologique permet à l équipe ortho-chirurgicale de savoir quel patient sera un bon candidat au traitement, vu l importance de sa coopération et sa bonne compréhension des possibilités thérapeutiques. 25-Mise en place des canines incluses : Protocoles opératoires H. BENYAHYA, N. BOUYAHYAOUI, K. LAHLOU, E. AALLOULA En orthodontie, le praticien est très fréquemment confronté aux problèmes posés par les canines incluses maxillaires. L imagerie permet d affiner le diagnostic et le pronostic ; l amélioration des techniques chirurgicales et de collage assure la persistance ou la création d un environnement parodontal sain. 44

Divers protocoles chirurgico-orthodontiques de mise en place de ces dents, s offrent à nous, et qui seront illustrés à travers quelques cas cliniques. 26-Le frottement : Actualités et clinique orthodontique H. BENYAHYA, A. HAFID, F. ZAOUI, E. AALLOULA Le frottement ou friction est définie comme étant «la résistance que présentent deux surfaces en contact, à un mouvement de l une par rapport à l autre» Larousse. Ce phénomène se retrouve en orthodontie, principalement dans la mécanique du système Edgewise (arc continu) et des systèmes dérivés. Elle s oppose au libre glissement du fil dans le tube ou le bracket ; de ce fait, la force reçue par la dent et le parodonte ne représente qu une fraction, inconnue de la force appliquée par la main du praticien. Plusieurs paramètres entrent en jeu, nature des matériaux (acier, céramique, TMA, NiTi), qualité de fabrication, procédures cliniques... A travers ce travail, nous nous intéresserons à l actualité du frottement, compte tenu de l évolution des matériaux et matériels, nous en sortirons avec une synthèse pratique à fin de proposer aux praticiens les moyens pour diminuer le frottement, et optimiser les déplacements orthodontiques. 27-Intérêt du greffon osseux dans le traitement des fentes labio-palatines L. JABRANE, F. KADIRI, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN Le traitement secondaire des fentes labio-palatines est un complément indispensable du traitement primaire. Il permet la réparation des séquelles de ce dernier. Le greffon osseux est une excellente méthode de réparation des pertes de substance du palais osseux aussi bien dans les fentes unilatérales que bilatérales. Il est réalisé vers l âge de huit ans, avant l éruption de la canine définitive. Les intérêts majeurs du greffon osseux sont : la stabilisation du prémaxillaire dans les fentes bilatérales, la fermeture d une communication entre la bouche et le nez, le placement d une prothèse dentaire fixe, enfin il fournit l os nécessaire à l éruption de la canine définitive. Le comblement de la fente ainsi obtenu permet un bon alignement des dents au niveau de l arcade dentaire. Le greffon osseux est prélevé préférentiellement au niveau de la crête iliaque qui fournit une grande quantité d os spongieux, d autres sites de prélèvements notamment l os pariétal ou la mandibule sont moins utilisés. 28-Gestion de la rétention de la deuxième prémolaire en orthodontie K. SEKKAK, L. OUSEHAL, F. BOURZGUI, F. EL QUARS, L. TRICHA Au cours de son exercice, l orthodontiste est souvent confronté à des anomalies d éruption et en particulier les rétentions dentaires. La rétention des prémolaires est bien plus fréquente à la mandibule qu au maxillaire ; les deuxièmes prémolaires étant les dernières à évoluer et elles sont les plus concernées. L étiopathogénie s oriente vers une conception multifactorielle ; les causes peuvent être d ordre local ou général. La rétention des deuxièmes prémolaires représente 23%des dents incluses ; leur mise en place peut se dérouler spontanément après l avulsion de la première prémolaire, cependant une thérapeutique ortho - chirurgicale s avère parfois nécessaire. La stratégie thérapeutique demeure un équilibre délicat entre la conception théorique et la réalité clinique. Le but de ce travail est de mettre l'accent, à travers des cas cliniques, sur la bonne gestion et la réussite du traitement de ce genre d anomalie en orthodontie. 45

29-Hémangiome mandibulaire : A propos d un cas J. BEN SALAH, M. LAHBAL, A. GHARBI, A. ABDELOUAFI L hémangiome mandibulaire est une tumeur vasculaire d étiologie inconnue. Le but de ce travail est de rapporter un cas d hémangiome mandibulaire en insistant sur la rareté de cette affection et sur l intérêt de l imagerie dans le diagnostic et le suivi de cette pathologie. Il s agit d une patiente de 18 ans, sans antécédents pathologiques particulier, présentant depuis un an une tuméfaction mandibulaire, l examen trouve une masse dure adhérente à la mandibule. La radiographie panoramique objective une lésion radio transparente au niveau de la branche horizontale et montante de la mandibule avec des zones d ostéolyse. Cette lésion déplace le foramen mentonnier et englobe la1ère molaire, 2ème prémolaire et la dent de sagesse. La TDM de la face montre une lésion expansive avec des fins spicules osseux réticulés associée à une rupture des corticales sans envahissement des parties molles en regard. L artériographie révèle une hypervascularisation et Blush vasculaire. L hémangiome mandibulaire est une malformation hamartomateuse rare d étiologie inconnue à prédominance féminine à 4 ème décennie, son évolution est progressive. La radiographie panoramique montre une formation assez bien limitée englobant ou pas les dents avec des signes d ostéolyse, d ostéocondensation ou mixte. A la TDM on a une lésion expansive bien limitée d aspect réticulé en «rayon de miel» et fins spicules osseux irradiant de centre. L artériographie confirme l origine vasculaire de la tumeur et permet une embolisation qui facilite l exérèse chirurgicale en bloc. L imagerie médicale occupe une place primordiale dans l exploration et la prise en charge thérapeutique des hémangiomes mandibulaires. 30-Migration accidentelle du dentier au niveau des voies aérodigestives supérieures: A propos de 5 cas L. ADERDOUR, I.T. OUAZZANI, M. A. HESSISSEN, M. ESSAADI, A. JANAH, C. AIT BENHAMMOU, F. KADIRI, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN Le corps étranger des VADS constitue un accident fréquent et parfois grave. La nature des corps étrangers est variable. L extraction peut poser de multiples difficultés au praticien. Nous présentons à travers ce travail rétrospectif 5cas de cors étrangers des VADS à type de dentier colligés au service des urgences ORL de Casablanca. Le corps étranger était oesophagien dans 4cas, et laryngé, avec enclavement au niveau de la glotte dans un cas. L extraction s est faite par voie endoscopique dans 04cas. Dans un cas un abord chirurgical par cervicotomie latérale était nécessaire. La migration du dentier dans les VADS est un accident rare. Il intéresse le plus le sujet âgé ayant des troubles de déglutition et survient au cours de l alimentation ou au cours du sommeil. Après avoir éliminer une détresse respiratoire la prise en charge consiste à l extraction du corps étranger par les voies naturelle tant que possible. La surveillance est toujours de mise et permet de guetter une décompensation ou une complication secondaire à l extraction. Dans notre contexte la prévention a encore une place considérable. 31-Erosion dentaire et reflux gastro-oesophagien A. CHKOURA, B. TALEB, E. BAYI, B. CHRAIBI, W. ELWADY L érosion dentaire est une dissolution chimique des tissus durs de la dent par un processus non bactérien impliquant le contact acide avec les dents. L érosion peut être d origine externe se faisant par l exposition aux acides (peintures, médicaments, acides d origine alimentaire ) L érosion peut être aussi d origine interne. Ainsi, l acide gastrique reflué par des régurgitations ou des vomissements fréquents pendant une durée assez longue, peut aboutir à des érosions dentaires. 46

Cette pathologie sera illustrée par un cas clinique reçue au CCTD de Rabat-Salé et suivi au service de gastro-entérologie pour des vomissements fréquents qui ont entraîné des érosions dentaires multiples au niveau de l ensemble des surfaces dentaires. 32-Approche étiologique de l inclusion dentaire B. TALEB, L. EL MAAROUFI, W. EL WADY «Lorsqu on réfléchit à l extrême diversité des phénomènes qui président à l élaboration de la dent, à sa calcification, à sa progression dans le maxillaire et à son éruption ; lorsqu on mesure en esprit l espace infiniment petit dans lequel ces phénomènes de double dentition s amorcent et s enchevêtrent ; lorsque enfin on évoque leur succession rapide, disloquée et malgré tout précise dans le temps, on reste confondu de cette merveille biologique» MONTEIL. Ainsi, les dents incluses sont celles qui n arrivent pas à franchir les structures ostéo-muqueuses, et ce, après rupture de la dynamique éruptive. Cette rupture peut faire suite à l absence de la force eruptive ou à la présence d un obstacle, dont l élimination permet de prévenir l inclusion. Dans d autres cas, la raison est moins évidente, d autant plus que le phénomène ne semble pas lié à un seul facteur. Les cas cliniques exposés mettront en lumière certains facteurs locaux responsables de la rétention dentaire. 33-Hyperparathyroïdie primitive révélée par une tumeur à cellules géantes maxillo-mandibulaire I. T. OUAZZANI, F. KADIRI, L. ADERDOUR, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN Les auteurs rapportent le cas d'une patiente âgée de 64ans, présentant une tumeur maxilomadibulaire à cellule géante ayant permis de déceler une hyperparathyroïdie en rapport avec un adénome parathyroïdien. La prise en charge chirurgicale a consiste en l'ablation de l'adénome parathyroïdien et de la tumeur mandibulaire. Les suites post opératoires étaient simples avec une normalisation de la parathormone immédiatement après l'ablation de l'adénome. 34-Reconstitution mandibulaire par greffon osseux libre après exérèse tumorale bénigne : Résultats à long terme I. T. OUAZZANI, F. KADIRI, L. ADERDOUR, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN La résection interruptrice de la mandibule pour une tumeur bénigne est un geste réservé à l impossibilité du traitement conservateur. Le but de ce travail est de présenter les résultats à moyen et à long terme chez 36 patient ayant bénéficier d une reconstruction mandibulaire par greffe osseuse libre non vascularisée, après exérèse tumorale bénigne étendue. L améloblastome était la tumeur la plus fréquente. Le griffon iliaque corticospongieux à été le plus utilisé : 26 patients. Après un recul allant de 10 mois à 9 ans nous notés 5 cas d infection du greffon dont 3 ayants évolués vers un séquestre osseux. Trois cas de résorption totale du greffon. Deux cas d ankylose de l ATM. Les résultats morphologiques et fonctionnels ont été jugés bons dans les autres cas. 35-Les causes d échec d une bonne consolidation d une fracture mandibulaire : Revue de la littérature H. BENADADA, F. KADIRI, F. OUTLIOUA, Y. BENCHAKROUN Portant les arcades dentaires, la mandibule est une pare-choc de la face qui représente le premier obstacle que rencontrent les agents vulnérants. 47

50% des fractures de la face sont mandibulaires. Dans ce travail, nous présentons les principales causes d échec de consolidation des fractures mandibulaires traitées orthopédiquement par blocage intermaxillaire ou chirurgicalement. Les causes se résument en 3 ordres : inhérent aux dents, inhérent à l os, et le savoir faire du praticien. Nous insisterons sur les difficultés rencontrées qui causent des perturbations locale indépendantes de toutes considérations de situations anatomiques ou du savoir-faire du praticien. Ceci est particulièrement vrai chez les patients à risque. Ainsi, un résumé des principes de base pour prévenir ces échecs s avère nécessaire afin de garantir une bonne consolidation des fractures mandibulaires. Toutefois une anamnèse approfondie, une information sérieuse du patient, une bonne préparation psychologique de ce dernier ainsi qu un acte opératoire bien réfléchi constituent les conditions incontournables de succès. 36-Kystes des maxillaires: A propos de 35 cas A. HADDAD, R. ABADA, S. ROUADI, F. KADIRI, M. DETSOULI, Y. BENCHAKROUN Les Kystes des Maxillaires représentent un groupe de lésions hétérogène caractérisé par une Symptomatologie peu bruyante, un diagnostique histologique et un traitement chirurgical. Leur classification actuelle oppose schématiquement les kystes odontogéniques des kystes non odontogéniques. Nous rapportons une étude rétrospective de kystes des maxillaires colligés au service d ORL et Chirurgie cervico-faciale entre Janvier 2000 et Novembre 2004. Les patients sont en majorité des hommes, avec un age moyen de 30ans, ayant consulté le plus souvent en raison de répercussion fonctionnelle ou de disgrâce morphologique. Le kyste odontogéne est dans notre série est le plus fréquent des Kystes maxillaires et la localisation mandibulaire est la plus fréquemment retrouvée. A travers leur expérience, les auteurs discutent les différents aspects épidémio-cliniques radiologiques et thérapeutiques de cette affection dont la prise en charge doit être pluridisciplinaire. 37-Kyste odontogène calcifié : A propos d un cas S. CHBICHEB, K. ELHARTI, B. TALEB, E. BAYI, W. EL WADY Le kyste odontogène calcifiant fut clairement décrit en 1962 par Gorlin et al. et en 1963 par Gold. Il est depuis souvent appelé aussi «kyste de Gorlin». Il est relativement rare, et survient à n importe quelle époque de la vie, entre 1 et 87ans, avec une légère prédilection pour les deuxième et troisième décennies. Il affecte également l homme et la femme ; pour certains, il serait plus fréquent chez la femme avant 41anset plus fréquent chez l homme aprés 41ans. Il n y aurait pas de prédominance raciale particulière. Le kyste est intra-osseux, presque toujours en zone dentée. Les cas extra-osseux impliquent les tissus mous. Cliniquement, le kyste apparaît comme une tumeur d évolution bénigne lente, généralement douleureuse, sans caractéristiques bien précises ; c est le symptome dominant dans 50% des cas. Radiologiquement, le kyste apparaît le plus souvent comme une lacune uniloculaire bien limitée, moins fréquemment comme une lacune multiloculaire ou comme une masse maldéfinie ; des masses calcifiées de taille variablesont dispersées dans la radioclarté (calcifications de petite taille dans environ 10% des cas, de grande taille dans environ 20% des cas). Dans plus de 25% des cas, le kyste est en relation avec une dent incluse. Des résorptions des racines des dents voisines attribuables à la pression du kyste ont aussi été observées. Histologiquement, le kyste odontogène calcifiant posséde un épithélium avec des cellules étoilées nécrosées dites «fantômes». 48

Notre travail sera illustré par un cas clinique d un kyste odontogène calcifié. 38-La dysplasie fibreuse du maxillaire : à propos d un cas H. KARIM, L. AGGOURI, I. BENYAHYA La dysplasie fibreuse est une ostéopathie caractérisée par une métaplasie du tissu osseux dont L étiopathogénie reste imprécise. Elle représente 10 des tumeurs odontogéniques., plusieurs théories ont été émises. Le tableau clinique est polymorphe pouvant aller d une minime déformation asymptomatique à des déformations faciales importantes. Le diagnostic est clinique, radiologique et histologique. La thérapeutique discutée en fonction de plusieurs critères, peut être conservatrice ou radicale. Nous présentons le cas d une patiente âgée de 41 ans adressée par son dentiste pour une tuméfaction maxillaire découverte fortuitement. L examen clinique montre une tuméfaction vestibulaire et palatine allant de la 25 à la 28, indolore et recouverte d une muqueuse normale. Les tests de vitalité étaient négatifs sur la 25, 26 et 27. La radio panoramique montre une image opaque et floconneuse de l os en regard. Le blondeau scanner ne montre pas d envahissement sinusien. L ensemble des signes cliniques et radiologiques sont en faveur d une dysplasie fibreuse. A travers ce cas, nous présentons notre approche conservatrice de la dysplasie fibreuse. 39-Lipome infiltrant: A propos d un cas L. KINANI, I. BENYAHYA Le lipome est une tumeur mésenchymateuse bénigne formée de tissu adipeux tumoral mature. C'est la plus fréquente des tumeurs adipeuses. L'atteinte buccale est rare, et intéresse essentiellement la zone sous muqueuse. L'étiopathgénie des lipomes reste encore méconnue. Des facteurs familiaux, hormonaux et traumatiques ont été évoqués. Dans ce travail, nous présentons le cas d'une patiente ayant consulté pour une tuméfaction de la face interne de la inférieure faisant saillie dans le vestibule, qui s'est révélée à l'examen anatomopathologique être un lipome distingué par son caractère infiltrant. Séance de clôture Salle 1 (19h00) 49

Dimanche 13 Février 2005 50

Faculté de Médecine Dentaire 09h00 à 12h00 Atelier 1 : «L Alvéolectomie» (Manipulation sur tête animale) Animé par : Département d odontologie Chirurgicale (CCTD Casablanca) Atelier 2 : «Reconstitution corono-radiculaire aux tenons de fibres de carbone et de quartz» Animé par : Collège National de prothèse et la société RTD (Air Dentaire) Pr Y.LAALOU ; Dr A.BENNANI ; Dr A.HSAINE 51

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