PASSAGE Projet d'approche Solidaire en SAnté GEnésique EuropeAid/120804/C/G/Multi Compte rendu de l assemblée générale de la mutuelle de santé communautaire de Meskine (MuSaCoM) Maroua, Cameroun 27 mai 2009 Le présent projet est financé par l Union européenne 1 Programme d'aide aux politiques et aux actions relatives à la santé génésique et sexuelle et aux droits connexes dans les pays en développement Ligne budgétaire 21.020703 (ex.b7-6312)
1 Introduction Le 27 du mois de mai deux mille neuf s est tenue à l esplanade du centre de santé intégré de Meskine la première assemblée générale de la mutuelle de santé communautaire de Meskine (MuSaCoM). La tenue effective de cette assemblée a été précédée d une tournée de mobilisation des membres et de la rencontre des leaders traditionnels. Le projet Passage a appuyé le bureau de Musacom dans son programme de tournée de sensibilisation préparatoire à la tenue de la première assemblée générale prévue le 27 mai. Du 8 au 26 mai, 31 quartiers du canton de Meskine seront visité par les membres du bureau de la mutuelle accompagnés des délégués des villages ce qui a permis de rencontrer des chefs de quartier de Meskine afin de préparer à l assemblée générale de la mutuelle de santé Une rencontre des autorités traditionnelles et religieuses de l aire de santé de Meskine s est tenue le 13 mai au Lamidat de Meskine sous le patronage du Lamido en personne. L ordre du jour portait sur la sensibilisation des hommes et femmes sur la tenue prochaine de la première assemblée de la Musacom. 24 chefs ont répondu à l invitation, les débats des sont attardés sur la demande des uns et autres à l extension de la mutuelle aux hommes et enfants qui pourront aussi adhérer et se faire soigner. Une équipe d animatrices de la mutuelle devant se rendre sur le terrain pour sensibiliser les femmes, doléance a été adressée aux autorités présentes de leur faciliter l accès des concessions et le regroupement des femmes 2 Points à l ordre du jour Lecture des rapports d activité de la mutuelle Discussions sur la proposition d extension du paquet des soins de la mutuelle Lecture des résolutions de l assemblée générale 2.1 Les interventions Des points importants ont été notés dans les différentes interventions. Le chef de centre de santé intégré qui est la structure d accueil des bénéficiaires n a pas manqué de signifier l impact positif que la mutuelle a apporté au niveau de sa formation sanitaire ; il en ressort que le taux de fréquentation de la formation sanitaire à augmenter de 12% à 25 % au niveau de la maternité. Ceci prouve que certains manques sont entrains d être combler. Il n a pas manqué d exhorter les participants a fréquenter le centre de santé car il y a toujours une permanence 24 h/ 24h. Son intervention a également souligné l appui matériel et technique que le projet Passage a apporté à sa structure. Un vif remerciement est adressé aux délégués qui collectent les fonds dans les villages. Le chef de projet a fait un bref rappel sur la genèse de la MuSaCoM. En même temps il a attiré l attention des membres de la mutuelle sur le fait que la mutuelle n est pas une tontine dont chacun cherche à profiter à tout prix et le plus vite, mais c est plutôt une action de solidarité, d entraide. Les non-malades cotisent pour prendre en charge les malades. 2.2 Lecture des rapports (voir annexes) Le rapport d activités de la mutuelle est axé sur les points suivants : la pénétration : de mai 2008 à mai 2009, elle a enregistré 332 bénéficiaires mais seules 28 femmes sont à jour de leur cotisation soit un taux de pénétration de : 19,52% 2
La prise en charge des bénéficiaires : depuis le démarrage des soins au niveau de la formation sanitaire 23 femmes sont prises en charge pour les soins obstétricaux pour un montant total de 147070 FCFA le recouvrement : le taux de recouvrement est très faible soit 25% des cotisations émises Le rapport financier est présenté avec un solde positif de 455 000 en banque. Lors des différentes phases de sensibilisation, certaines préoccupations des populations ont été relevées : Pourquoi la mutuelle ne limite sa prise en charge qu aux femmes en âge de procréer? Est ce qu il y a possibilité d étendre la mutuelle à d autre maladies? A ces questions, l assemblée a répondu par les résolutions suivantes. 3 Résolutions 1. l assemblée a décidé unanimement d étendre le paquet des soins couvert par la mutuelle aux enfants, hommes et femmes ayant dépassé l âge de procréation. 2. Maintenir l adhésion à 200F et la cotisation à 2400F, mais payable une seule fois 3. Chaque membre aura droit à trois prises en charge par an pour les consultations curatives sans dépasser le coût global annuel de prise en charge à déterminer par une commission. 4. Il faut un plafond (coût financier global) de prise en charge annuel 5. Un comité de réflexion est mis sur pied pour proposer à la prochaine assemblée extraordinaire à tenir dans deux mois, les adaptations à apporter aux statuts et règlement intérieur de la Musacom selon les nouvelles donnes ci-dessus. Le comité est constitué comme suit : Cosa : président et secrétaire CoGe : président MuSacom : présidente et secrétaire Service santé du district Maroua rural Centre de santé intégré : chef de centre ou major maternité La communauté : le Lawane de Gaklé, le Lawane de Dougoiwo-Guiziga, le Lawane de Louggol Passage : CP et RC 3
4 Annexe 1 Rapport d activité annuelle de la mutuelle de sante communautaire de Meskine Durant les cinq premier mois de l année 2008, le projet Passage par le canal de l association des femmes actives de Meskine (AFAM), et avec l appui des autorités religieuses et traditionnelles a mis sur pied la mutuelle de santé de Meskine. Le 11 mai 2008 l assemblée générale constitutive s est tenue au centre de santé intégré de Meskine où les différents organes ont été élus. Dès son installation, le bureau élu a commencé à mener des activités de sensibilisation pour les nouvelles adhésions et les cotisations. Le projet passage a beaucoup soutenu la mutuelle sur tous les plans. 4.1 Activités réalisées 4.1.1 La pénétration De mai 2008 jusqu à décembre 2008, la mutuelle a recensé 293 adhérentes dans l air de santé de Meskine, mais seulement 54 femmes sont à jour de leur cotisation. De janvier 2009 à mai 2009, 39 nouvelles adhérentes. Donc de 2008 à 2009 la mutuelle a enregistré 332 adhérentes avec seulement 28 adhérentes à jour de leur cotisation. Soit un taux de pénétration de 19,52%, 4.1.2 La prise en charge des bénéficiaires Les premières bénéficiaires ont été prises en charge dès octobre 2008. D octobre 2008 à mai 2009, nous avons pris 23 femmes en charge pour accouchement, 4 pour avortement et 1 pour césarienne: pour un montant total de 147 070 FCFA 4.1.3 Les séances de sensibilisation Le projet Passage nous a appuyé techniquement et financièrement a mené trois grandes séances de sensibilisation dans les quartiers et les villages du canton de Meskine, ces descentes ont eu lieu durant les mois de février, mars et mai 2009 pour une valeur de 145000 FCFA et l organisation de cette assemblée générale pour une valeur de 100 000F 4.1.4 Recouvrement des coûts Année 2008 Année 2009 Adhésion 293 = 58 600 39 = 7 800 Cotisation 149 600 496 00 Soit un taux de recouvrement de 25 % 4.1.5 La formation Toujours avec l appui du promoteur de la mutuelle, les membres du bureau de la mutuelle et les personnels de santé ont bénéficié au mois de décembre de quatre jours de formation qui a coûté 905 275 Les outils de gestion (carnets des membres, registres, bic, cachet, encrier.) ont été fourni par la projet Passage pour un montant de 600 000 FCFA 4.2 Appui extérieur La mutuelle a bénéficié de l appui financier de certains partenaires : 4
La mairie avec 150 000F Le CoSa avec 100 000F L adjoint au maire de Maroua 1 er 20 000F Le secrétaire général du comité de développement 5000F L association AFAM 80 000 F 4.3 Difficultés rencontrées Au départ, la mutuelle avait recensé toutes les femmes, mais celles qui n accouchaient plus se sont retirées Le faible taux de cotisation Le non implication de certaines autorités traditionnelles La fréquence des cotisations (les cotisations mensuelles fatiguent les délégués et fragilise la caisse de la mutuelle) Les soins pris en charge par la mutuelle (sélection accouchement) 4.4 Suggestions / recommandations Etendre le paquet des soins (aux hommes, enfants et prise en charge d autres maladies que l accouchement et avortement) Pour les cotisations nous devons réduire la périodicité de mensuelle à 1 fois par an Nous supplions tous les chefs traditionnels et religieux d inscrire leur famille Passer des adhésions individuelles aux adhésions familiales 4.5 CONCLUSION La mutuelle de santé communautaire de Meskine est une association d entraide et de solidarité. Elle a pour but de favoriser l accès aux soins prénataux et l accouchement par des personnels qualifiés. Elle ne prendra en charge que les adhérentes ayant effectivement accouché dans une formation sanitaire et non à domicile 5
5 Annexe 2 nombre d adhérentes par village Villages Nombre d adhérentes Béguélé 20 Dakar 1 Dengui 11 Domayo-Meskine 7 Dougoiwo-Guiziga 13 Dowedou 29 Gaklé 32 Goubéo-Teven 36 Goyang 18 Katoual 26 Louggol-Meskine 13 Louggol-Sambo 8 Ouro Aya 8 Ouro Bayo 7 Ouro-Djaoro 8 Tsasdéo-Foulbé Yonkolé-Guiziga 21 Zalawo 17 Zileng et Hardé-Meskine 21 Zokok-Laddéo 3 6
6 Annexe 3 Bilan financier Récapitulatif des entrées (Sources de financement) Désignation Montant 1- Appui partenaires financiers Mairie Maroua 1er 150 000 Membres de bureau Passage (CP, RC) 100 000 Comité de santé 100 000 Secrétaire comité développement 5000 1 er adjoint au maire Maroua 1 er 20 000 Contribution AFAM 80 000 Sous total 1 455 000 2- Contribution des adhérentes Adhésion 2008 58 600 Cotisation 2008 149 600 Adhésion 2009 7800 Cotisation 2009 49 600 Sous total 2 265 600 3- Appui matériel projet Passage Outils de gestion 600 000 Formation des membres de la mutuelle 905 275 transport lors des sensibilisations 145 000 Frais réunion bureau 29 000 Rencontre comité de suivi 17 500 Organisation 1 ère AG 57 000 Sous total 3 1 753 775 Total 2 474 375 Récapitulatif des dépenses Désignation Recettes Dépenses Solde Approvisionnement 2 474 375 2 474 375 Règlement accouchement 94 500 2 379 875 Avortements 11 320 2 368 555 Césarienne 15 000 2 353 555 Déplacement 22 235 2 331 320 Avance achat de consommables au CSI Meskine 50 000 2 281 320 Formation 905 275 1 376 045 Fournitures 600 000 776 045 Transport réunion bureau 29 000 747 045 Rencontre comité de suivi 17 500 729 545 Organisation 1 ère AG 57 000 672 545 Achat d'une petite caisse 10 000 662 545 Transport sensibilisation 145 000 517 545 Mutation du compte 4517 513 028 Frais carnet d'épargne 1200 511 828 Agios bancaires 20 383 491 445 Solde en caisse 491 445 Solde en banque 255 000 Fond mis en réserve (stockage du mil) 200 000 Solde réel (banque + réserve du mil) 455 000 7
Balance comptable Montant des entrées 2 474 375 Total des dépenses 1 982 930 Solde 491 445 Solde réel (banque + réserve du mil) 455 000 Petite caisse : 36 445 Le montant de la petite caisse est en possession de la trésorière 8