GUIDE CONSEILS Le bien-être de bébé et maman

GUIDE CONSEILS Le bien-être de bébé et maman Votre pharmacien vous conseille

Sommaire La grossesse Les maux de la grossesse... P.4 Le confort des mamans... P.6 Le diabète gestationnel... P.7 L alimentation de bébé Le sevrage, l allaitement et le biberon... P.9 La diversification alimentaire... P.11 L hygiène de bébé Le bain et le change... P.13 Les maux de bébé Soigner et soulager bébé... P.16 Les dents de bébé... P.18 Rédaction : Impact Medicom Crédits photos : istock Conception graphique : CERP Rouen 2015 3

La grossesse 1 Maux de la grossesse Les petits maux de la grossesse vous inquiètent, et sont désagréables? Nausées, constipation, jambes lourdes, crampes,... rassurez-vous ces maux sont sans gravité pour vous et votre bébé et nous vous proposons quelques solutions pour vivre le plus agréablement ce moment privilégié. La grossesse est une aventure unique. Votre corps se transforme au rythme de bébé qui grandit et sous l effet d une sécrétion hormonale importante, en particulier les œstrogènes. Ces hormones sont responsables de la plupart de nos petits désagréments. Voici quelques gestes simples, notamment des règles hygiéno-diététiques pour améliorer votre quotidien. Nausées, vomissements, dégout de certains aliments Ces symptômes touchent la moitié des femmes enceintes. Le plus souvent matinales, les nausées peuvent survenir à n importe quel moment de la journée. Elles vont heureusement diminuer vers la fin du 1 er trimestre de la grossesse. N hésitez pas à vous lever doucement le matin, à manger peu mais régulièrement. Ne restez pas le ventre vide! Mangez ce qui vous fait envie et évitez les odeurs qui vous écœurent. Privilégiez les féculents et les légumes, sources de vitamines, et évitez les fromages trop faits et les plats riches en matières grasses. 4

Constipation et hémorroïdes Les modifications hormonales qui ralentissent le transit intestinal ainsi que la pression exercée par bébé sur le rectum peuvent entrainer une constipation et l apparition d hémorroïdes. Rien de tel qu avoir une alimentation riche en fibres (légumes cuits et crus, fruits et laitages). Buvez aussi de grands verres d eau, en particulier le matin au réveil. Enfin, un peu d exercice physique tel que la marche ou la natation faciliteront le travail de l intestin. Seins sensibles Les changements hormonaux stimulent le développement de la glande mammaire qui se prépare à produire le lait pour nourrir votre futur bébé. Pour vous soulager, portez un soutien-gorge en coton sans armature, en particulier la nuit. Utilisez des soins d hydratation spécifiques pour le buste qui préviendront les vergetures au niveau des seins liées à l étirement des tissus qui finissent par se «craqueler». Jambes lourdes La dilatation des veines liée à l imprégnation hormonale et la pression exercée par bébé peuvent entrainer des douleurs au niveau des jambes. Marchez environ 30 minutes par jour et surélevez les pieds de votre lit. Le soir ou quand vous en ressentez le besoin, passez un filet d eau froide sur vos jambes et ne restez pas debout trop longtemps à piétiner. Votre pharmacien peut vous conseiller des collants de contention. Crampes Elles peuvent être liées à une carence en calcium, magnésium ou potassium. Pour diminuer la douleur, étirez les muscles des jambes avant de dormir, faites des mouvements de rotation avec les chevilles pendant que vous êtes assise. Augmentez la quantité d aliments riches en ces trois minéraux présents dans les produits laitiers, amandes, noisettes, bananes, fruits et légumes secs ou complétez votre alimentation par des compléments alimentaires adaptés. + Votre pharmacien vous accompagne pendant les 9 mois de votre grossesse et reste à votre écoute pour vous apporter les conseils et les solutions dont vous avez besoin. 5

2 2 Le confort des mamans Evitez l automédication! Certaines substances ingérées traversent la barrière du placenta et atteignent rapidement votre bébé. Ne prenez pas un médicament sans en parler à votre pharmacien ou à votre médecin. Avant tout, une alimentation variée et équilibrée et une activité physique quotidienne sont très importantes pour votre santé et celle de votre bébé. Ces bonnes habitudes doivent vous accompagner pendant vos 9 mois de grossesse. Rien ne vaut la prévention! Les solutions thérapeutiques sont délicates à mettre en œuvre du fait de la présence de votre bébé. C est pourquoi d autres alternatives plus douces peuvent être intéressantes pour soulager votre quotidien. La phytothérapie,choisissez les tisanes les plus adaptées avec votre pharmacien. Les remèdes homéopathiques sont une alternative intéressante. L homéopathie est la médecine idéale de la grossesse, dépourvue d effets secondaires et ne provoquant pas d accoutumance. Cette médecine douce et efficace vous aidera à prendre en charge les nausées, constipation, insomnies, jambes lourdes, Votre pharmacien peut aussi vous proposer des compléments alimentaires spécifiques pour la femme enceinte, riches en vitamines et oligo-éléments, qui permettront de retrouver de la vitalité et d éviter les carences (en particulier fer, calcium, vitamine D, magnésium). 6

3 Le diabète gestationnel Le diabète est un trouble de l assimilation, de l utilisation et du stockage des sucres. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang élevé : on parle d hyperglycémie. Le diabète gestationnel est particulier : il débute avec la grossesse et disparaît le plus souvent après l accouchement. Il n est généralement recherché qu à partir du 6ème mois de grossesse. Les principaux facteurs de risque : Surpoids Antécédents diabétiques familiaux Diabète gestationnel lors d une précédente grossesse Avoir eu des enfants pesant plus de 4 kg à la naissance Grossesse survenant à un âge tardif (plus de 35 ans) Dans 50% des cas, le diabète gestationnel apparaît en l absence de tout facteur de risque. Quels sont les risques pour mon bébé? Le sucre passe facilement chez le fœtus, à travers le placenta. En réponse, l enfant va sécréter de l insuline, ce qui va le faire grossir (stockage des graisses). Lorsque l enfant est trop gros, on parle de macrosomie. C est un phénomène qui peut poser des problèmes au moment de l accouchement. Quant au risque de malformations, il existe mais reste plus faible dans le cadre d un diabète gestationnel. L enfant n aura pas plus de risque de devenir diabétique qu un autre enfant. Le risque principal pour votre enfant est de présenter une hypoglycémie à la naissance. Tout rentre dans l ordre très vite. Les soignants à la maternité connaissent bien ce problème : ils surveillent votre enfant par des glycémies capillaires pendant les 48 premières heures de vie et lui donnent du sucre si besoin. 7

Quels sont les risques ultérieurs pour moi? Le risque de développer un diabète lors des grossesses suivantes est élevé. Il faudra par conséquent mettre en place une surveillance attentive dès le début d une future grossesse. Les risques de développer des troubles de la glycémie par la suite sont également élevés : 18% des femmes développent un diabète de Type 2. Comment suivre et traiter mon diabète gestationnel? L AutoSurveillance Glycémique permet de connaître immédiatement votre glycémie et de mesurer l impact de votre alimentation sur celle-ci, afin d adapter au mieux votre traitement en fonction des recommandations de votre médecin. Les traitements : Diététique : équilibrer l alimentation en limitant la prise de poids pour faciliter l action de l insuline. Insuline : si la diététique ne permet pas à elle seule d atteindre les objectifs glycémiques, il faut recourir à l insuline. Activités physiques : la marche, la natation, l aquagym ou la gymnastique douce. + On estime que 6,1 % des femmes enceintes, soit environ 48 000 femmes développent un diabète gestationnel chaque année. L AutoSurveillance Glycémique permet de connaître immédiatement votre glycémie et de mesurer l impact de votre alimentation sur celle-ci, afin d adapter au mieux votre traitement en fonction des recommandations de votre médecin. 8

L alimentation de bébé 1 Le sevrage, l allaitement et le biberon Bien nourrir son bébé est une préoccupation majeure De la naissance jusqu à 4-6 mois, c est la période de l alimentation lactée exclusive jusqu à la diversification alimentaire. Allaiter son bébé Le lait maternel est préconisé et recommandé pour nourrir son bébé. Allaiter constitue un moment privilégié, vous lui apportez les éléments nutritifs indispensables à sa croissance et des anticorps qui le protègent. N oubliez pas que votre bébé partage avec vous tout ce que vous consommez. Vous devez manger de tout et surtout boire régulièrement (au moins 2 litres d'eau par jour). Privilégiez les aliments qui apportent des protéines et du calcium ainsi que des produits frais. Ne sautez pas de repas. Il est fortement déconseillé de fumer et de consommer de l alcool. + Le tire-lait Tire-lait manuel ou électrique est à choisir en fonction de l utilisation. A titre occasionnel, un tire-lait manuel suffit. Pour un usage intensif, un tire-lait électrique peut s avérer plus efficace. Un bon tire-lait doit provoquer la montée de lait en stimulant le mamelon et en le respectant. Il peut se louer ou s acheter en pharmacie. Des compléments alimentaires existent sous différentes formes pour augmenter la production de lait. 9

Un sevrage en douceur Il est important de prendre son temps (prévoyez idéalement 1 mois). Tous les 2 à 4 jours, supprimez une tétée en la remplaçant par un biberon de lait infantile, cela permettra d éviter l engorgement de vos seins. En premier, supprimez la tétée de l après-midi puis celle du midi, du soir et enfin celle du matin, la plus abondante. Quel lait infantile choisir? Si vous ne voulez ou ne pouvez pas allaiter votre bébé, ou si vous souhaitez cesser de l allaiter plus tôt, vous pouvez opter pour le biberon et les laits infantiles. Ces laits répondent spécifiquement aux besoins nutritionnels des petits (de la naissance à 3 ans). On distingue les «laits 1 er âge» pour les nourrissons dès leur naissance jusqu à 6 mois, les «laits 2 ème âge» pour les bébés de 6 à 12 mois et les «laits de croissance» pour les enfants de 1 à 3 ans. Vous les trouverez dans votre pharmacie ainsi que d autres laits destinés à des fins + Bout de sein en silicone Pour les mamelons plats ou rétractés, il permet de pouvoir plus simplement allaiter. Pour les crevasses douloureuses voir saignantes, la prise en bouche s effectue plus facilement et n agresse pas le téton. Vous pouvez utiliser une crème crevasses qui soulagera les mamelons. Il peut être très pratique les 1 ers jours. Bébé boit plus facilement, avec une meilleure prise en bouche, ce qui favorise la montée de lait et limite l apparition des crevasses. Pour un enfant prématuré, le bout de sein va permettre à bébé de l attraper plus facilement et d obtenir un écoulement plus rapide. médicales spécifiques. Votre bébé est allergique, il a des coliques, il régurgite, il est constipé ou souffre de diarrhées votre pharmacien a la solution. La préparation du biberon Un large choix de biberons et de tétines est à votre disposition en pharmacie. Avant de préparer le biberon, nettoyez-vous soigneusement les mains. Respectez le nombre de cuillères indiqué sur l emballage en utilisant la cuillère doseuse fournie. Ajoutez autant de fois 30 ml d eau que de cuillères. Privilégiez une eau de source indiquée pour les nourrissons. Faut-il stériliser les biberons? Après chaque repas, nettoyez le biberon rapidement pour éviter que les germes ne s y développent. Les pédiatres s accordent pour recommander la stérilisation (à chaud dans un stérilisateur, dans l eau bouillante pendant 10 minutes ou à froid avec une pastille stérilisante) par précaution. Il est inutile de la poursuivre au-delà du 4 ème mois de l enfant. + Pensez au pèse-bébé disponible en location en pharmacie pour surveiller son poids. 10

2 La diversification alimentaire de 4 mois à 1 an La diversification alimentaire débute entre 4 et 6 mois, idéalement à partir de 6 mois et progressivement jusqu à l âge de 3 ans. Elle correspond au passage d une alimentation 100% lactée à une alimentation variée autre que le lait. Le lait, aliment de base Au moment de la diversification, le lait (lait maternel ou lait 1 er ou 2 ème âge) doit rester la base de l alimentation de votre bébé, à raison de 500 ml par jour, soit l équivalent de 2 biberons. La diversification, 3 grandes étapes : Entre 4 mois (révolus) et 8 mois Continuez le lait maternel ou le lait infantile (1 er ou 2 ème âge) dont la quantité diminue peu à peu jusqu à atteindre 500ml/j (en 2 biberons) à partir de 8 mois. Introduisez des légumes dans le biberon de lait ou en complément de la tétée ou à la petite cuillère : haricots verts, épinards, courgettes, blanc de poireaux, carottes. Evitez dans un premier temps les légumes qui peuvent donner des gaz (salsifis, artichaut, navet, choux). A midi et/ou le soir. Introduisez les fruits 15 jours après avoir introduit les légumes. Ils doivent toujours être cuits. A privilégier : poire, pomme, pêche, banane, abricot. Préparez en compote en utilisant des fruits bien mûrs, cuits puis mixés, sans sucres ajoutés ou proposez des petits pots de fruits. Petit à petit, vous pouvez donner à votre enfant des fruits écrasés, toujours sans ajout de sucre. Un seul fruit par jour. Au repas du midi ou au goûter en complément du lait. Apport de protéines à partir du 5 ème mois : viande et poisson et après le 7 ème mois, les œufs. De 5 à 7 mois, 1 cuillère à café et à partir de 7 mois, chaque jour 10 gr soit 2 cuillères à café de viande ou de poisson mixés ou mélangés à la purée de légumes ou ¼ d œuf dur. Chez les enfants prédisposés aux allergies, il est préférable de ne donner le blanc de l œuf qu après an. Les féculents : la pomme de terre, en petites quantités, donne aux plats une texture plus épaisse. Cuire à la vapeur, les mouliner et les mélanger avec un légume. En ce qui concerne les farines infantiles, vous pouvez les ajouter au biberon (2 cuillères à café sans gluten) ou les utiliser dans une soupe de légumes. A midi et/ou le soir. 11

Les matières grasses à partir du 7 ème mois : à ajouter aux légumes, purées et soupes. Beurre ou huile de colza/olive/tournesol mais évitez les fritures. Une noisette de beurre ou une cuillère à café d huile par jour suffit. Entre 9 et 12 mois Votre enfant est capable de tenir sa cuillère et souhaitera peu à peu manger tout seul! C est l apparition des 1 ères dents! Lait maternel ou lait infantile 2 ème âge, 500 ml/jour (matin et au goûter). Vous pouvez donner un yaourt ou un fromage blanc spécial «bébé» à la place du lait au goûter. Des fruits et des légumes chaque jour : en purée, en compote, en petits morceaux ou sous forme de petits pots. Les féculents : pomme de terre en petits morceaux, des petites pâtes, vermicelles, riz, tapioca. Des portions plus importantes de protéines : 20 gr de viande ou de poisson mixés (4 cuillères à café) ou un ½ œuf dur par jour. A partir de 12 mois Votre enfant ne doit pas encore manger comme les plus grands. Les quantités d aliments doivent toujours être adaptées à son âge et à son rythme selon les conseils de votre médecin. Le lait de croissance (500 ml/j) est adapté pour cet âge. Le déjeuner et le dîner se composent de légumes et/ou de fruits, de laitages pour bébé et d aliments céréaliers comme le pain, les féculents, les céréales infantiles. Viande, poisson ou œuf ne sont donnés qu une fois par jour (30 gr mixés ou 6 cuillères à café). Vous pouvez introduire les crudités et les fruits crus. Au petit-déjeuner et au goûter : lait de croissance (ou aliment lacté pour bébé), du pain (ou des céréales infantiles) et un fruit (ou une compote pour bébé). Tout au long de ces étapes, apprenez à votre enfant à boire de l eau. Si vous préparez vous-même les plats pour votre enfant, veillez à la quantité de sucre et de sel utilisée. Les petits pots déjà préparés contiennent la juste dose en sel ou sucre, surtout ne pas en rajouter. Enfin en cas d antécédents d allergie alimentaire ou de signes d allergie identifiés par votre médecin, la diversification alimentaire pourra être repoussée à 6 mois révolus et certains aliments allergisants au-delà de 1 an (œuf, kiwi, céleri, moutarde, épices, arachide ). 12

L hygiène de bébé 1 Le bain et le change Les soins d hygiène, les bains, les changes, sont des moments privilégiés avec bébé. Vous créez de multiples instants de douceur, d amour et d échange. A la naissance, la peau de bébé est encore immature, plus fine et perméable que celle de l adulte. Elle ne peut pas exercer pleinement son rôle de défense et de protection naturelle et reste donc très vulnérable. Votre pharmacien vous proposera des produits choisis pour leur grande douceur et leur parfaite tolérance. Le bain de bébé Veillez à ce que la température ambiante soit entre 20 et 22 pour que votre bébé se sente à l aise. Pour la température de l eau du bain, elle doit correspondre à la température du corps, soit 37. Vérifiez systématiquement la température à l aide d un thermomètre. Lavez-le doucement, avec la main de préférence car les gants sont abrasifs et peuvent irriter sa peau sensible. Ensuite, rincez le bien pour enlever toute trace de savon. Veillez à ne jamais laisser votre bébé sans surveillance lorsqu il est dans son bain. Donner le bain le soir peut favoriser l endormissement de votre tout-petit. Le bain peut être donné un jour sur deux les premiers mois. Les cheveux de bébé Le cuir chevelu du nouveau-né est sensible car il transpire beaucoup de la tête et les sécrétions sébacées peuvent provoquer la formation de croûtes de lait. Votre pharmacien vous conseillera sur un soin adapté au cuir chevelu de votre bébé. 13

Le séchage de bébé Après avoir rincé votre bébé, séchez-le délicatement sans frotter. Exercez de légères pressions pour absorber l eau, surtout au niveau des plis (au niveau du cou, des aisselles, et d autres plis). Si ces zones restent humides, son épiderme risque de s irriter. Il est donc important de bien sécher sa peau. Le nettoyage des yeux de bébé Prenez soin de vous laver les mains avant de commencer la toilette. Passez délicatement un coton imbibé de sérum physiologique sur les paupières de votre bébé. N oubliez pas le coin des yeux et veillez à ne pas trop appuyer. Utilisez un coton différent pour chaque œil. Le nettoyage des oreilles de bébé N utilisez pas de cotons tiges, vous risquez de blesser votre bébé et d abîmer ses tympans. Utilisez plutôt un morceau de coton replié en forme de cône et passez-le uniquement sur le pavillon extérieur et le bord de l oreille afin de bien nettoyer et d éviter la formation de bouchon de cérumen. Le soin du cordon Vous pouvez réaliser ce soin après le bain, une fois que votre bébé est installé sur la table à langer. Rassurez-vous, ce n est en aucun cas douloureux pour lui. Désinfectez la base après avoir imbibé une compresse stérile avec un antiseptique. Maintenez le cordon bien relevé pour pouvoir passer la compresse. Laissez sécher à l air libre. La cicatrisation intervient 8 à 10 jours après la naissance. Le change C est important de bien nettoyer les petites fesses de votre bébé à chaque change afin d éviter au maximum les irritations. Utilisez une solution nettoyante ou un lait de toilette adapté. Votre pharmacien vous conseillera des soins spécifiques en cas d érythème fessier. Pensez aux alèses de protection jetables ou réutilisables. L hydratation de la peau La peau de bébé est très fragile, c est pourquoi il est impératif de la protéger grâce à une hydratation quotidienne. Votre pharmacien vous conseillera sur une crème adaptée à son type de peau. Utilisez une crème plus riche si votre bébé a la peau sèche. Par ailleurs, il se peut que votre bébé ait de l érythème fessier, c est très courant chez les bébés. Ce sont des rougeurs sur les fesses dû à une irritation. Dans ce cas, évitez de faire la toilette automatiquement après le change. 1 à 2 fois par jour suffiront. Vous pouvez également utiliser une crème spécifique pour calmer l irritation. 14

Les maux de bébé 1 Soigner et soulager bébé Tout au long de sa première année, votre bébé sera sujet à de nombreux petits tracas! Ceci est dû à l immaturité de son système digestif et à une immunité non encore acquise. Colique, rhume, reflux, diarrhée que faire? Quelques réflexes simples à adopter pour soulager votre bébé. Mon bébé a des coliques Il pleure, s agite, souffre de ballonnements et émet des gaz, surtout en fin de journée. Les coliques sont fréquentes avec un pic à l âge de 6 semaines et disparaissent en général vers le 4 ème mois. Si vous allaitez, vérifiez que votre bébé avale le moins d air possible et faites-lui bien faire son rot pendant et après la tétée pour évacuer l air avalé. Si vous lui donnez le biberon, remplacez votre lait infantile habituel par une formule adaptée aux ballonnements. Sa teneur réduite en lactose facilite la digestion. Massez doucement le ventre de votre bébé lors des crises. Pour le soulager votre pharmacien peut vous proposer des solutions homéopathiques. Mon bébé a un rhume Avant l âge de 2 ans, les tout-petits sont souvent sujets au rhume : nez qui coule, yeux rouges, toux, fatigue. Leur système immunitaire est encore immature et ils sont donc sensibles aux virus. Pour laver et déboucher le nez, pensez au spray d eau de mer pour nourrisson ou au sérum physiologique avec seringue, 2 à 3 fois par jour, en vous aidant éventuellement d un mouche-bébé. Donnez-lui souvent à boire. Si vous l allaitez, proposez-lui régulièrement de téter. Relevez la tête de son lit et aérez sa chambre qui ne doit pas être trop chauffée (environ 20 C) et suffisamment humidifiée. 12 16

Mon bébé régurgite Juste après le biberon, parfois lorsqu il fait son rot, le bébé expulse très soudainement et sans effort une petite partie du contenu de son estomac. Une manière naturelle de se débarrasser du trop-plein de lait absorbé. Ce phénomène indolore, très fréquent chez les nourrissons est principalement dû à l immaturité de leur tube digestif. Le pic se situe généralement vers 4 mois et disparait vers 1 an. Ne lui faites pas prendre de repas trop abondants, fractionnez-les si besoin et ne couchez pas votre nourrisson immédiatement après la tétée ou le biberon. Gardez-le dans vos bras ou dans son relax un moment. Eventuellement, donnez un lait infantile épaissi ou un lait anti-régurgitation pour réduire les remontées du repas dans l œsophage. Mon bébé souffre de diarrhée Les diarrhées du nourrisson se manifestent par des selles plus abondantes et plus fréquentes qu habituellement. Elles peuvent être provoquées par un virus ou certaines bactéries. Ces diarrhées entraînent rapidement une perte d eau et de sels minéraux. Il est donc important de réhydrater votre bébé dès les premiers signes avec un soluté de réhydratation orale que vous pouvez vous procurer en pharmacie. De façon transitoire, remplacez votre lait infantile par une formule adaptée à la réalimentation de votre enfant pendant l épisode diarrhéique. Si vous allaitez, vous pouvez continuer, tout en surveillant votre bonne conduite alimentaire. Limitez notamment votre consommation de fruits, crudités ou légumes verts. Mon bébé est constipé Si vous observez des selles moins fréquentes, dures et sèches comme des petites billes, veillez à bien hydrater votre bébé. Si vous allaitez, buvez plus fréquemment de l eau, éventuellement enrichie en magnésium. Si vous donnez le biberon, remplacez votre lait infantile par une formule «Transit». Ces laits sont riches en lactose, ce qui permet d augmenter le volume des selles et de les ramollir. Vérifiez que vous n avez pas modifié l alimentation de bébé (ex : lors du sevrage, le transit de bébé est modifié). 17

2 Les dents du bébé Salivation abondante, joues et fesses irritées, tempérament grognon et sommeil agité pas de doute, une dent se prépare à sortir! La poussée dentaire peut aussi s accompagner d une légère fièvre et de diarrhées. Vers 2-3 ans, l ensemble de ses 20 dents de lait est en place. L arrivée des dents La douleur provient du fait qu en poussant, la dent distend la gencive et finit par la percer. Proposez à votre bébé un anneau de dentition réfrigéré pour le soulager. Vous pouvez aussi masser ses gencives avec le bout de votre doigt et un baume apaisant. Des remèdes sous forme de gel ou solution gingivale exercent une action apaisante lors des poussées. Oubliez la méthode de grand-mère qui consiste à faire saigner les gencives en les frottant avec un morceau de sucre! L homéopathie peut être utile pour le soulager. Chouchoutez ses dents Il est indispensable d habituer votre bébé aux bons gestes d hygiène dès la sortie de ses premières dents. La première année, il suffira de lui nettoyer les dents avec une compresse propre et humide. Vous pouvez brosser ses dents vers l âge de 12 mois avec une brosse à dent souple adaptée à son âge. Puis, vers 18 mois, votre enfant apprendra à se brosser les dents tout seul en vous imitant. La première visite chez le dentiste est recommandée vers l âge de 3 ans. 18

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