CARTOGRAPHIE DU RECOURS AUX MEDICAMENTS PSYCHOTROPES DANS LE NORD - PAS-DE-CALAIS EN 2011 Novembre 2013
Alina Amariei Laurent Plancke Chargés d études Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale (F2RSM) Nord - Pas-de-Calais Emmanuel Benoît Yann Daniel Service médical régional Nord - Pas-de-Calais Picardie de la Caisse nationale de l assurance-maladie des travailleurs salariés (Cnamts) Pour citer ce document Amariei A., Plancke L., Benoît E., Daniel Y., Cartographie du recours aux médicaments psychotropes dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011, Lille, Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale, 2013, 37 p. F2RSM, 3 rue Malpart 59000 Lille 03 20 44 10 34 2
Introduction Ces fiches décrivent, par classe de médicaments, les niveaux de recours aux médicaments psychotropes en 2011 dans la région Nord - Pas-de-Calais. Les classes de médicaments présentées : anxiolytiques, antidépresseurs, antipsychotiques, hypnotiques, antiépileptiques, psychostimulants, traitements de la dépendance à l alcool, traitements de substitution aux opiacés. Les données proviennent de l exploitation des bases de remboursement de médicaments du régime général de l assurance maladie pour l année 2011 et pour les personnes domiciliées dans le Nord- Pas-de-Calais. 83,6 % de la population régionale est couverte par le régime général dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011 (à l exclusion des sections locales mutualistes comme la Mutuelle générale de l Education nationale, les mutuelles étudiantes,...) Contenu de chaque fiche : les molécules sélectionnées pour la classe de médicaments respective nombre de délivrances selon la spécialité du prescripteur et pour chaque molécule de la classe de médicaments part des bénéficiaires de la classe de médicaments bénéficiant de la Couverture maladie universelle complémentaires (CMUC) taux de recours par âge et sexe trois représentations cartographiques des taux standardisés de recours : pour les hommes, femmes et pour les deux sexes. La cartographie des taux de recours aux médicaments est réalisée à l échelon du secteur de psychiatrie adulte (60 secteurs dans le Nord - Pas-de-Calais), à l exception de la représentation cartographique du recours aux psychostimulants, qui est présentée au niveau des intersecteurs de psychiatrie infanto-juvénile (21 dans la région). Afin de compléter les informations apportées par ces fiches : Un accès aux taux standardisés de recours aux médicaments, sur le site de la F2RSM : http://www.santementale5962.com/ressources-et-outils/article/lesindicateurs-de-sante-mentale Les données sont présentées sous forme de tables, téléchargeables, aux zonages suivants : secteur de psychiatrie adulte, intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile, zone de proximité, territoire de santé, établissements de rattachement des secteurs adultes, département. Plancke L., Sayoud A., Benoît E., Daniel Y., Danel T., Le recours aux médicaments psychotropes dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011, Lille, Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale, Psy.Brèves n 3, novembre 2013, 6 p. 3
4
Contenu Le recours aux anxiolytiques... 6 Le recours aux antidépresseurs... 10 Le recours aux antipsychotiques... 14 Le recours aux hypnotiques... 18 Le recours aux antiépileptiques... 22 Le recours aux psychostimulants... 26 Le recours aux traitements de la dépendance à l alcool... 30 Le recours aux TSO... 34 5
16,9% d utilisateurs. 2 869 859 délivrances. Molécules sélectionnées Benzodiazépines : diazépam, chlordiazépoxide, oxazépam, clorazépate de potassium,lorazépam, bromazépam, clobazam, prazépam, alprazolam, nordazépam, fludiazépam, éthyl-loflazépate, clotiazépam, lorazépam. Autres anxiolytiques : hydroxyzine, captodiame, méprobamate, buspirone, étifoxine. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 2 759 684 96,2% 64 173 2,2% 46 000 1,6% 2 869 859 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 11,8% Nombre de délivrances Code ATC * Molécule Nom Effectif N05BA12 Alprazolam Xanax 628 456 N05BA08 Bromazépam Lexomil 433 002 N05BB01 Hydroxyzine Atarax 415 556 N05BA04 Oxazépam Séresta 187 530 N05BX03 Étifoxine Stresam 170 280 N05BA11 Prazépam 145 869 N05BA01 Diazépam Valium 102 933 N05BC01 Méprobamate Equanil 82 511 N05BA05 Clorazépate de potassium 70 363 N05BA09 Clobazam 63 933 N05BA21 Clotiazépam 39 503 N05BC51 Méprobamate, associations Mepronizine 35 519 N05BA18 Éthylloflazépate 32 643 N05BE01 Buspirone Buspar 15 048 Total 2 869 859 Taux de recours par âge et sexe. En % *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 1,9 3,4 9 13,2 17 20,5 18,8 23,2 28,1 29,9 12,4 Femmes 1,5 5,9 16,7 21,5 27,6 30,8 30 38 39,8 37,8 21,2 Ensemble 1,7 4,6 12,8 17,3 22,4 25,9 24,8 32,1 36,2 36,2 16,9 6
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 7
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 8
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 9
8,3% d utilisateurs, 1 893 378 délivrances. Molécules sélectionnées Désipramine, imipramine, clomipramine, trimipramine, amitriptyline, nortriptyline, doxépine, dosulépine, amoxapine, amineptine, maprotiline, fluoxétine, citalopram, paroxétine, sertraline, fluvoxamine, escitalopram, iproniazide, moclobemide, oxitriptan, tryptophane, miansérine, nomifensine, trazodone, viloxazine, mirtazapine, bupropion, médifoxamine, tianeptine, venlafaxine, milnacipran, duloxétine, agomélatine. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 1 779 236 94,0% 87 464 4,6% 26 678 1,4% 1 893 378 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 9,9% Taux de recours par âge et sexe. En % 10 Nombre de délivrances Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,1 0,8 3,3 6,2 8,7 10,2 8,0 9,8 13,6 15,4 5,5 Femmes 0,1 1,2 6 10,7 15,9 18,1 16 19,6 22,1 22,1 10,9 Ensemble 0,1 1,0 4,6 8,4 12,3 14,3 12,3 15,6 19,5 20,8 8,3 Code ATC* Molécule Nom Effectif N06AB05 Paroxétine 283 572 N06AB03 Fluoxétine Prozac 149 080 N06AX03 Miansérine Athymil 137 568 N06AB04 Citalopram Seropram 104 073 N06AA09 Amitriptyline Laroxyl, Elavil 95 626 N06AX14 Tianeptine Stablon 93 805 N06AX21 Duloxétine 92 787 N06AX11 Mirtazapine 50 116 N06AA04 Clomipramine Anafranil 38 907 N06AX17 Milnacipran 35 154 N06AX22 Agomélatine 12 363 N06AB08 Fluvoxamine 8 406 N06AA21 Maprotiline 6 570 N06AG02 Moclobemide 3 605 N06AX01 Oxitriptan 1 974 N06AA02 Imipramine 1 848 N06AX Autres antidépresseurs 1 764 N06AA12 Doxépine 1 033 N06AA17 Amoxapine 801 N06AF05 Iproniazide 87 Total 1 893 378 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrés
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 11
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 12
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 13
1,7% d utilisateurs, 481 190 délivrances. Nombre de délivrances Molécules sélectionnées Chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, fluphénazine, perphénazine, périciazine, pipotiazine, halopéridol, pipampérone, dropéridol, flupentixol, zuclopenthixol, pimozide, penfluridol, loxapine, clozapine, olanzapine, sulpiride, tiapride, amisulpride, véralipride, rispéridone, aripiprazole, tétrabénazine. Normothymique : lithium. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 427 350 88,8% 37 833 7,9% 16 007 3,3% 481 190 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 14,8 % Taux de recours par âge et sexe. En % 14 Code ATC* Molécule Nom Effectif N05AX08 Rispéridone Risperdal 100 525 N05AA06 Cyamémazine Tercian 97 881 N05AH03 Olanzapine Zyprexa 47 196 N05AD01 Halopéridol Haldol 38 954 N05AX12 Aripiprazole Abilify 33 973 N05AL05 Amisulpride Solian 24 063 N05AA02 Lévomépromazine Nozinan 23 570 N05AL03 Tiapride 21 937 N05AL01 Sulpiride 21 039 N05AF05 Zuclopenthixol 14 987 N05AD05 Pipampérone 12 138 N05AD05 Pipampérone Dipiperon 12 138 N05AN01 Lithium Téralithe 10 158 N05AH02 Clozapine 7 680 N05AH01 Loxapine 7 025 N05AC04 Pipotiazine 4 939 N05AC01 Périciazine 3 803 N05AA01 Chlorpromazine 3 409 N05AF01 Flupentixol Fluanxol / Fluanxol LP 2 803 N05AB02 Fluphénazine 2 493 N05AG02 Pimozide 1 827 N05AG03 Penfluridol 1 Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,3 0,9 1,5 2,2 2,7 2,6 2,1 2,5 3,4 5,4 1,8 Femmes 0,1 0,4 0,8 1,3 2,1 2,3 2,2 2,9 4,1 6,4 1,6 Ensemble 0,2 0,6 1,1 1,7 2,4 2,5 2,2 2,8 3,8 6,2 1,7 Total 481 190 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées.
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 15
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 16
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 17
8,9% d utilisateurs, 1 607 930 délivrances. Molécules sélectionnées Phénobarbital, nitrazépam, flunitrazépam, estazolam, lormétazépam, témazépam, loprazolam, zopiclone, zolpidem, mélatonine, valériane, méprobamate-associations. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 1 566 996 97,5% 23 839 1,5% 17 095 1,1% 1 607 930 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 10,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N05CF02 Zolpidem Stilnox 858 947 N05CF01 Zopiclone Imovane 516 946 N05CD11 Loprazolam Havlane 59 654 N05CD04 Estazolam Nuctalon 22 921 N05CD07 Témazépam Normison 8 128 N05CD02 Nitrazépam Mogadon 7 998 N05CD03 Flunitrazépam Rohypnol 7 758 Total 1 607 930 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,0 0,4 3,1 5,6 8,7 13,0 14,6 19,5 22,3 22,3 6,9 Femmes 0,0 0,6 4,5 7,4 12,4 17,7 19,9 26,9 27,7 24,8 10,7 Ensemble 0,0 0,5 3,8 6,5 10,6 15,5 17,4 23,9 26,0 24,3 8,9 18
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 19
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 20
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 21
2,9 % d utilisateurs, 694 114 délivrances. Molécules sélectionnées Primidone, phénytoine, ethosuximide, clonazépam, carbamazépine, oxcarbazépine, acide valproïque, vigabatrine, tiagabine, lamotricine, topiramate, gabapentine, levetiracetam, zonisamide. Anticholinergiques : trihexyphénydile, bipéridène. Normothymique : valpromide. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 648 622 93,4% 15 270 2,2% 30 222 4,4% 694 114 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 10,1% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N03AE01 Clonazépam Rivotril 149 857 N03AG01 Acide valproïque Dépakote 144 888 N03AX12 Gabapentine 71 648 N03AX14 Levetiracetam 54 276 N03AX09 Lamotricine Lamictal 53 594 N03AG02 Dépamide Dépamide 44 239 N03AX11 Topiramate 21 815 N03AG04 Vigabatrin 3 008 N03AX15 Zonisamide 2 369 N03AG06 Tiagabine 120 Total 694 114 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,4 0,7 1,4 2,3 3,4 4,7 4,7 6,0 6,2 5,1 2,6 Femmes 0,3 0,7 1,5 2,3 3,9 5,0 5,1 7,0 6,7 5,4 3,1 Ensemble 0,3 0,7 1,5 2,3 3,6 4,9 4,9 6,6 6,5 5,4 2,9 22
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 23
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 24
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 25
0,4% d utilisateurs, 67 519 délivrances. Molécules sélectionnées Méthylphénidate, modafinil, caféine, piracétam, déanol, citicoline, adrafinil. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 63 356 93,8% 783 1,2% 3 380 5,0% 67 519 100,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 8,4% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N06BX03 Piracétam Gabacet 42 656 N06BA04 Méthylphénidate Ritaline, Concerta 17 977 N06BX17 Adrafinil Olmifon 4 502 N06BA07 Modafinil Modiodal 2 384 Total 67 519 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,3 0,7 0,1 0,1 0,2 0,3 0,5 1,1 1,9 2,5 0,4 Femmes 0,1 0,2 0,1 0,2 0,3 0,4 0,6 1,5 2,2 2,4 0,4 Ensemble 0,2 0,5 0,1 0,1 0,2 0,4 0,5 1,4 2,1 2,4 0,4 26
Recours de l ensemble selon l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 27
Recours des hommes selon le l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 28
Recours des femmes selon l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 29
0,57 % d utilisateurs, 70 766 délivrances. Molécules sélectionnées Disulfirame, naltrexone, acamprosate. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 68150 96,3% 1 466 2,1% 1 150 1,6% 70 766 100,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N07BB03 Acamprosate Aotal 48 257 N07BB04 Naltrexone Revia 16 054 N07BB01 Disulfirame Espéral 6 455 Total 70 766 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Part des bénéficiaires sous CMUC 21,1% Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,00 0,01 0,43 1,26 1,81 1,87 0,84 0,34 0,10 0,00 0,84 Femmes 0,00 0,00 0,10 0,34 0,67 0,77 0,46 0,18 0,04 0,01 0,31 Ensemble 0,00 0,01 0,26 0,80 1,23 1,29 0,64 0,25 0,06 0,01 0,57 30
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 31
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 32
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 33
0,4 % d utilisateurs, 272 409 délivrances. Molécules sélectionnées Buprénorphine, méthadone, association buprénorphine et naloxone. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % 267 688 98,3% 1 259 0,5% 3 462 1,3% 272 409 100,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N07BC01 Buprénorphine Subutex 159 165 N07BC02 Méthadone Méthadone 113 244 Total 272 409 *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Part des bénéficiaires sous CMUC 44,8% Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,01 0,03 0,99 2,15 1,28 0,14 0,01 0,0 0,0 0,0 0,67 Femmes 0,0 0,01 0,36 0,54 0,22 0,03 0,0 0,0 0,0 0,0 0,16 Ensemble 0,01 0,02 0,68 1,35 0,75 0,08 0,01 0,00 0,00 0,00 0,40 34
Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 35
Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 36
Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 37