CANULES DE TRACHÉOTOMIE ET ACCESSOIRES

CANULES DE TRACHÉOTOMIE ET ACCESSOIRES

CANULES DE TRACHEOTOMIE Dispositif tubulaire court introduit dans la trachée par voie percutanée pour pallier une défaillance des voies aériennes supérieures Visée : Temporaire : lors de ventilation assistée longue Définitive : lors de pathologies respiratoires Basses = pulmonaires Hautes = laryngo trachéales Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 1

CANULES DE TRACHEOTOMIE QUELS MATÉRIAUX? QUEL TYPE DE CANULE? Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 2

MATERIAUX Canules ultra rigides réutilisables Métal Argent Acrylique Canules rigides PVC Canules souples PVC Silicone Téflon Polyuréthanes Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 3

TYPE DE CANULES BESOINS SPÉCIFIQUES SELON LES PATIENTS LA RÉANIMATION Ventilation 24h/24 puis sevrage L ORL Pas de ventilation Abouchement de la trachée LA PNEUMOLOGIE Alternance ventilation/phonation AUTRES Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 4

BESOINS EN RÉANIMATION En général pour les ventilations > à 7 jours Canules permettant de ventiler 24h/24 sans nécroser But = améliorer, faciliter et accélérer le sevrage ventilatoire Canules permettant d alterner ventilation et phases spontanées avec phonation PREMIÈRE INTENTION VENTILATION EN CONTINUE (environ 2/3 des canules de réa) CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION, NON FENÊTRÉE DEUXIÈME INTENTION ET SEVRAGE ALTERNANCE VENTILATION / SPONTANE (environ 1/3 des canules de réa) CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION FENÊTRÉE 5

BESOINS EN ORL Besoin de shunter les voies aériennes supérieures (cancers ORL) CANULES SANS BALLONNET AVEC FENÊTRE Laryngectomie partielle Temporaire CANULE SANS BALLONNET SANS FENÊTRE Laryngectomie totale Définitif et parfois à domicile Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 6

BESOINS EN PNEUMOLOGIE MODÈLES AVEC BALLONNET BASSE PRESSION ET PHONATION Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 7

BESOINS AUTRES A DOMICILE Type de canule dépend de l indication ORL ou PNEUMO ANATOMIE ATYPIQUE = longueur allongée En proximal En distal CANULES SUR MESURE 8

FOURNISSEURS Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 9

UTILISATION DES CANULES RECOMMANDATIONS GENERALES Choix de la taille adéquate Préparation de la canule de trachéotomie Préparation de la collerette de fixation Insertion de la canule adéquate Ajustement et fixation de la canule Fixation de la collerette sur le cou Respect des mises en garde et recommandations pour le ballonnet et d ordre général Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 10

UTILISATION DES CANULES Fréquence de nettoyage de la canule? Doit être retirée et entièrement nettoyée une à deux fois par semaine Durée d utilisation d une canule? Utilisation théorique (selon règles de classification des DM) : 30 jours Cependant : utilisation maximum de deux semaines (canules à ballonnet) avec alternance de deux canules par patient permet d en nettoyer tranquillement l une pendant que l autre est en place Conseil pratique pour la première utilisation Conseils pratiques pour changer et nettoyer la canule S exercer aux différentes étapes du changement et du nettoyage de la canule, Ne rien oublier Gagner en confiance et en technique Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 11

UTILISATION DES CANULES Le changement doit toujours être planifié et bien préparé Rassembler tout le nécessaire et vérifier l état de fonctionnement de chaque composant : - Canule de trachéotomie et accessoires correspondants - Lanière de fixation - Appareil de gonflage et contrôle de pression du ballonnet (si canule à ballonnet) - 5 compresses en non tissé 10 X10 cm - 1 compresse fendue en non tissé - Eau et savon (nettoyage de la peau) - Brosses de nettoyage pour la canule - Produit de nettoyage pour canule - Récipient de nettoyage - Lubrifiant pour stomie PRECAUTIONS POUR CHANGER UNE CANULE - Pince ± écarteur trachéal Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 12

SOINS ET NETTOYAGES «COÛTS INDUITS SECONDAIRES»: Brosses ou bâtonnets de nettoyage Produit de pré-désinfection et de désinfection Compresses, matériel de séchage et de stockage Canule de remplacement (si perte d une chemise) Chemises de rechange (plus coûteuses si à usage multiple) Temps soignant A NOTER : Changement de canules souvent plus fréquent 13

GAIN DE SÉCURITÉ POUR LE PATIENT LES CHEMISES À UU Minimisation des risques d autoinfection et d infections manuportées Pas d utilisation de produits de désinfection parfois allergisants Pas d accumulation de biofilm Pas de risques liés à l altération des chemises (conséquences des microlésions des chemises, des brosses non adaptées) Redonne le temps soignant au patient Un bon nettoyage est souvent long (nettoyage, pré-désinfection, désinfection, séchage ) Temps minimum de nettoyage d une chemise :5 min, à raison de 4 nettoyages par jour 10 heures par mois et par patient Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 14

ACCESSOIRES (1) Les lanières de fixation Les valves de phonation Patients en ventilation spontanée Valve unidirectionnelle (membrane en silicone) Expiration par l'intermédiaire des VAS Permet l'inspiration par la canule Utilisation possible avec les canules fenêtrées Le nez artificiel Echangeur de Chaleur et d Humidité Permet le réchauffement et l humidification des gaz inspirés. Ouverture pour aspiration trachéale Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 15

ACCESSOIRES (2) Pansement pour trachéotomie Matériau : mousse PU, non tissé, «métalline» Protection de l orifice de trachéotomie Conçu pour entourer soigneusement la canule de trachéotomie et s appliquer sur le stoma Brosses de nettoyage Euro-Pharmat Montpellier 8, 9 & 10 octobre 2013 16