LifeStand LSA Helium. Prix public HT: 10 BE 2014 EUR. Information client. Information utilisateur. Mesures Anatomiques

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1 Prix public HT: 10 BE 2014 EUR Information client Contact: No. Client: Nom: Adresse: Ville: CP: Tél: Fax: No. de Cde: Information utilisateur Prénom: Nom de famille: Diagnose: Adresse 1: Adresse 2: CP: Ville: Pays: Tél: Mesures Anatomiques Poids: Taille: ur cuisse (du creux poplité): 2) Profondeur torse: 3) Hauteur coude: 4) Hauteur creux axillaire: 5) Hauteur épaule: 6) Hauteur tête: 7) Longueur coude / main: 8) Largeur torse: ngueur creux poplité / talon: 10) Largeur bassin: kg Les informations et les prix communiqués sont sujets à changement sans information préalable. Veuillez noter que les tarifs indiqués sont seulement valables lors de la commande d'un fauteuil roulant complet. Les pièces commandées séparément font l'objet de conditions tarifaires et de garantie différentes. KBC Bank Rotterdam Rekening: IBAN: NL92KRED BIC/SWIFT: KREDNL2X BTW-nr: NL B02 KvK-nr: info@permobil.nl Permobil Benelux B.V. Beitel 11 NL 6466 GZ KERKRADE Phone: +31 (0) Fax: +31 (0) Page 1 sur 5

2 Châssis Modèle LS LSA HELIUM BASE EUR 7, Manuel d'utilisation LS MANUEL D'UTILISATION FR LSA EUR - LS MANUEL D'UTILISATION DE LSA EUR - LS MANUEL D'UTILISATION NL LSA EUR - Couleurs LS COULUER NOIR LSA EUR - LS COULUER BLEU LSA EUR - LS COULUER ROUGE VIN LSA EUR LS COULUER CHROME LSA EUR LS COULUER BLANC ARCTIQUE LSA EUR - Largeur d'assise LS LARGEUR D'ASSISE 36CM LSA EUR - LS LARGEUR D'ASSISE 38CM LSA EUR - LS LARGEUR D'ASSISE 40CM LSA EUR - LS LARGEUR D'ASSISE 42CM LSA EUR - LS LARGEUR D'ASSISE 44CM LSA EUR - LS LARGEUR D'ASSISE 46CM LSA EUR - Profondeur d'assise LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 1: 43CM LSA EUR - LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 2: 45CM LSA EUR - LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 3: 47CM LSA EUR - LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 4: 49CM LSA EUR - LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 5: 51CM LSA EUR - LS PROFONDEUR D'ASSISE POS 6: 53CM LSA EUR - Force des verins LS FORCE DE VERIN 200N EUR - LS FORCE DE VERIN 250N EUR - LS FORCE DE VERIN 300N EUR - LS FORCE DE VERIN 350N EUR - LS FORCE DE VERIN 400N EUR - LS FORCE DE VERIN 450N EUR - LS FORCE DE VERIN 500N EUR - LS FORCE DE VERIN 550N EUR - LS FORCE DE VERIN 600N EUR - LS FORCE DE VERIN 650N EUR - LS FORCE DE VERIN 700N EUR - LS FORCE DE VERIN 750N EUR - LS FORCE DE VERIN 800N EUR - Volant de verticalisation LS VOLANT DE VERT. STANDARD EUR - LS VOLANT DE VERT. RALLONGÉ EUR LS VOLANT DE VERT. STANDARD ET REV. ANTIDÉRAPANT EUR LS VOLANT DE VERT. RALLONGÉ ET REV. ANTIDÉRAPANT EUR Roues et Accessoires Position de roues Arriere LS POSITION DE ROUES ARRIERE 1 (1-3) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 2 (2-4) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 3 (3-5) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 4 (4-6) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 5 (5-7) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 6 (6-8) LSA EUR - LS POSITION DE ROUES ARRIERE 7 (7-9) LSA EUR - Roues arriere LS "SPINERGY, JANTE ET MOYEU NOIR, RAYONS BLANC EUR LS "LIGHT, JANTE ET MOYEU NOIR EUR - Page 2 sur 5

3 Roues arriere LS "SPINERGY, JANTE NOIR, MOYEU ALU, RAYONS NOIR EUR LS "SPINERGY, JANTE ET MOYEU NOIR, RAYONS ROUGE EUR LS "SPINERGY, JANTE ET MOYEU NOIR, RAYONS BLEU EUR LS "ROUE MC ALU NOIR KIT COMPLET EUR Pneus (+) LS PNEUS CRAMPON 24" X 1" 3/8 4BARS EUR - LS PNEUS HP CRAMPON 24" X 1" 10 BARS EUR - LS PNEUS MARATHON NOIRS EUR LS BANDAGES CRAMPON 24" X 1" 3/8 EUR LS BANDAGES LISSE 24" X 1" 3/8 EUR LS BANDAGES LISSE 24" X 1" EUR Mains courantes (+) LS MAINS COURANTES ALU (ROUES STD) EUR - LS MAINS COURANTES ANTI DÉRAPANTES (ROUES STD) EUR LS MAINS COURANTES NOIR (SPINERGY) EUR - LS MAINS COURANTES CHROME (ROUES STD) EUR LS MAINS COURANTES ANTI DÉRAPANTES (SPINERGY) EUR Carrossage roue LS CARROSSAGE ROUE ARRIÈRE 3 (STD) EUR - LS CARROSSAGE ROUE ARRIÈRE 0 EUR - Set de montage carrossage (+) LS SET DE MONTAGE CARROSSAGE ROUE SPINERGY 0 EUR - LS SET DE MONTAGE CARROSSAGE ROUE SPINERGY 3 EUR - LS SET DE MONTAGE CARROSSAGE ROUE STANDARD 0 EUR - LS SET DE MONTAGE CARROSSAGE ROUE STANDARD 3 EUR - Roues avant (+) LS " JANTE ALU BANDAGE EUR - LS " ROUE SOFTROLLER EUR Flasques (+) LS FLASQUES TRANSPARENTES LSA/LS EUR Catadioptres (+) LS CATADIOPTRES MONTÉS EUR Rallonge de freins (+) LS RALLONGE DE FREINS ESCAMOTABLE (+15CM) EUR Assie et Accessoires d'assise Assise LS ASSISE RÉGLABLE EN TENSION LSA EUR LS ASSISE RÉGLABLE EN TENSION (SANGLES) EUR - Angle constant assis / debout LS ANGLE CONSTANT ASSIS / DEBOUT: 0 DEGR LSA EUR - LS ANGLE D'OUVERTURE ASSIS / DEBOUT: +7 DEGR LSA EUR - LS ANGLE DE FERMETURE ASSIS / DEBOUT: -6 DEGR LSA EUR - Dossier LS TOILE DE DOSSIER RÉGLABLE EN TENSION EUR - LS SANS DOSSIER SANGLES EUR - Hauteur de Dossier LS DOSSIER "STANDARD" HAUTEUR 32CM LSA EUR - LS RALLONGE DOSSIER DROIT HAUT. DOSSIER 38-46CM LSA EUR LS POIGNÉES À POUSSER LSA EUR _Backrest options (+) LS DOSSIER RENFORCÉ EUR Accoudoirs LS SANS ACCOUDOIRS LSA EUR - LS ACCOUDOIRS ESCAMOTABLES EUR Longueur de Jambe LS LONGUEUR DE JAMBE POS 0: 50CM LSA 26"ROUES EUR - LS LONGUEUR DE JAMBE POS 1: 46CM LSA EUR - Page 3 sur 5

4 Longueur de Jambe LS LONGUEUR DE JAMBE POS 2: 44CM LSA EUR - LS LONGUEUR DE JAMBE POS 3: 42CM LSA EUR - LS LONGUEUR DE JAMBE POS 4: 40CM LSA EUR - Incl. de repose pieds LS INCL. DE REPOSE PIEDS POS 1: +5 LSA EUR - LS INCL. DE REPOSE PIEDS POS 2: 0 LSA EUR - LS INCL. DE REPOSE PIEDS POS 3: -5 LSA EUR - Coussinet genouillères LS GENOUILLÈRES NÉOPRÈNE STD LSA EUR - LS GENOUILLÈRES NÉOPRÈNE LARGE LSA EUR - LS GENOUILLÈRES POLYURÉTHANE AVEC COUSSINET NÉOPRÈNE EUR - Support genouilleres LS SUPPORT GENOUILLERES XL (ASS ) LSA EUR - LS SUPPORT GENOUILLERES XL (ASS ) LSA EUR - LS SUPPORT GENOUILLERES STD/L (ASS ) LSA EUR - LS SUPPORT GENOUILLERES STD/L (ASS ) LSA EUR - _Knee support depth adjustment (+) LS KIT D'AJUSTEMENT PROFOND. DES APPUIS GENOUILLERES EUR 9.13 Support mollets (+) LS SANGLE DE MOLLET LSA/LS/LSR EUR - Ceinture ventrale LS CEINTURE VENTRALE BP L (T.42/46) LS/LSA EUR - LS CEINTURE VENTRALE BP S&M (T.36/40) LS/LSA EUR - Accessoires Sangle abdominale (+) LS SANGLE ABDOMINALE EUR Protège vêtement (+) LS PROTÈGE VÊTEMENT CARBONE (LA PAIRE) LS EUR Roulettes anti-bascule (+) LS ROULETTES ANTI-BASCULE (LA PAIRE) EUR _Kneepads Bag (+) LS POCHETTE GENOUILLÈRES EUR Commande d'un fauteuil roulant: Pour plus d'informations sur d'autres options ou des adaptations spéciales, merci de contacter Permobil. Veuillez aussi vous reportez aux conditions générales de ventes de Permobil. Votre commande ne pourra être traitée sans les informations suivantes : - Coordonnées de l'utilisateur - Mesures de l'utilisateur - Poids de l'utilisateur. Page 4 sur 5

5 Pour commander, veuillez signer ci-dessous avec la date et le tampon de votre société. Signature: Date: Cachet de la société: Une confirmation de commande reprenant les articles sélectionnés sera envoyée par Permobil. Vérifiez la soigneusement. Page 5 sur 5