Gabarit TPLO standard et guides de sciage. Instrumentation pour ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO).

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1 Gabarit TPLO standard et guides de sciage. Instrumentation pour ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO). Technique opératoire Veterinary

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3 Table des matières Introduction Gabarit TPLO standard et guides de sciage 2 Technique opératoire Insertion et section de la broche de gabarit 4 Réalisation de l ostéotomie 6 Application d une plaque TPLO 9 Informations sur le produit Instruments 10 Assortiments disponibles 12 Rotation TPLO : tableau de références 14 Synthes 1

4 Gabarit TPLO standard et guides de sciage Gabarit TPLO standard Peut être positionné de manière très polyvalente pour l adaptation à chaque animal Maintient la stabilité et l alignement du membre Vis d'articulation résistantes aux vibrations ; sans risque de desserrage ; serrage manuel facile Vis de serrage de broche en acier trempé, résistantes à l arrachement Se solidarise à l'os avec une broche de 3.0 mm Démontage facile pour le retrait et le nettoyage Utilisé avec les guides de sciage Synthes Compatible avec tous les systèmes de plaque TPLO Vis d articulation Guide de sciage S attache au gabarit TPLO Permet un positionnement optimal de l ostéotomie Stabilise et guide la scie Élimine les mouvements parasites et le sautillement de la lame de scie Disponible en trois rayons différents : 24 mm, 27 mm, 30 mm Conçu pour une utilisation avec les lames de scie en demilune Synthes Vis résistantes aux vibrations, sans risque de desserrage ; serrage manuel facile Gabarit TPLO Vis de serrage de broche Guide de sciage Vis du guide de sciage 2 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

5 Synthes 3

6 Insertion et section de la broche de gabarit 1 Insertion de la broche de gabarit proximale Instruments VQ Gabarit TPLO standard pour guide de sciage de 24 mm, 27 mm et 30 mm VW Broche de Kirschner de 3.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier LCM 3 mm 4 mm Pratiquer un abord médial standard du tibia proximal. Identifier le ligament collatéral médial (LCM). Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm comme broche de gabarit dans le trou proximal pour broche du bras du gabarit. Avec un moteur chirurgical, insérer la broche de gabarit 3 4 mm en distal par rapport à la surface articulaire et en arrière du ligament collatéral médial. Il est important de s assurer que la broche de gabarit est insérée parallèlement à la surface articulaire et au plan frontal du tibia, et perpendiculairement par rapport au tendon rotulien. Ne pas serrer la vis de serrage de broche proximale avant d avoir inséré la broche de gabarit distale. 90º Conseil : Le préforage de la corticale avec une mèche de 2.8 mm ou plus petite avant l insertion de la broche de Kirschner de 3.0 mm (broche de gabarit) permet de mini - miser la nécrose thermique du tissu osseux. 4 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

7 2 Insertion de la broche de gabarit distale Instruments VW Broche de Kirschner de 3.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier Tournevis hexagonal petit, avec douille-pincette Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm dans le trou distal pour broche du bras du gabarit. Avec un moteur chirurgical, insérer la broche parallèlement à la broche de gabarit proximale et au centre du tibia. Serrer les vis de serrage de broche avec le petit tournevis hexagonal. 3 Section de la broche de gabarit proximale Instrument Pince coupante pour boulons Afin de laisser un espace suffisant pour la lame de scie, raccourcir la broche de gabarit proximale en laissant 6 8 mm de longueur dépassant du gabarit. Synthes 5

8 Réalisation de l ostéotomie 4 Fixation du guide de sciage Instruments VQ ou VQ ou VQ Guide de sciage, 24 mm, pour gabarit TPLO standard Guide de sciage, 27 mm, pour gabarit TPLO standard Guide de sciage, 30 mm, pour gabarit TPLO standard Monter le guide de sciage sélectionné sur la base de la planification préopératoire. Choisir la position idéale pour le guide de sciage. Le guide de sciage peut être ajusté grâce à quatre positions de vis et à trois positions angulaires (12 positions au total) Des réglages supplémentaires de la position du guide de sciage peuvent être effectués en inclinant les bras du gabarit, comme montré dans l illustration. Vérifier que l emplacement de l ostéotomie est optimal en plaçant la lame de scie contre le guide de sciage et en contrôlant l alignement. Remarque : Chez les chiens de taille moyenne et grande, il est recommandé de pratiquer l ostéotomie en laissant une largeur de tubérosité tibiale de 10 mm ou plus afin d éviter une fracture. Après la détermination de l emplacement correct de l ostéotomie, serrer fermement les vis des broches de gabarit et les vis d articulation. 6 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

9 5 Réalisation de l ostéotomie Lame de scie, forme demi-lune, rayon 24 mm, mm Lame de scie, forme demi-lune, rayon 27 mm, mm Lame de scie, forme demi-lune, rayon 30 mm, mm Ostéotome, largeur 10 mm, longueur 150 mm Colibri Grand scie oscillante amovible Procéder à une ostéotomie partielle du tibia proximal. La découpe s effectue à environ mi-profondeur dans l os. Il faut s assurer que la découpe est effectuée parallèlement à la broche de gabarit distale. Retirer le guide de sciage. Marquer un repère sur le fragment osseux proximal près du bord de l ostéotomie. Ce repère doit être situé crânialement au milieu de la ligne d ostéotomie. Marquer un second repère sur le fragment osseux proximal à la distance appropriée par rapport au premier repère. Cette distance doit être déterminée sur base du tableau de référence de rotation TPLO. Transférer le second repère le long de la découpe, sur le fragment osseux distal. Terminer l ostéotomie. Remarque : Le guide de sciage n est plus nécessaire puisque l emplacement de l ostéotomie et l orientation de la lame de scie ont déjà été déterminés lors de la découpe initiale. Synthes 7

10 Réalisation de l ostéotomie 6 Rotation du fragment osseux proximal Instruments VW VW Broche de Kirschner de 1.25 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier Broche de Kirschner de 3.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm ou plus dans le fragment osseux proximal avec un angle oblique, au-dessus du niveau de l insertion du tendon rotulien. Orienter la broche pour éviter la surface articulaire et l ostéotomie tout en assurant une pénétration dans la corticale opposée. Pivoter le fragment osseux proximal pour aligner les repères. Remarque : Ne pas tenter d aligner les surfaces osseuses médiales. On peut s attendre à un léger décalage. Fixer les fragments osseux dans la position ainsi obtenue en insérant une broche de Kirschner de 1.25 mm proximalement et latéralement par rapport à l insertion du tendon rotulien jusque dans le fragment osseux proximal. Cette broche de Kirschner doit être dirigée légèrement distalement par rapport à la broche de gabarit. Retirer la broche de Kirschner utilisée pour la rotation. Conseil : L application d un gros davier de réduction pointu sur la tubérosité tibiale et le bord caudal du plateau tibial permet d augmenter la stabilité de l ostéotomie. 8 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

11 Application d une plaque TPLO 7 Application d une plaque TPLO Appliquer la plaque TPLO de taille appropriée en utilisant la technique décrite dans la Technique opératoire TPLO Synthes. Retirer la broche de Kirschner de 1.25 mm, le gabarit TPLO et le les broches de gabarit. Fermer l incision en suivant une procédure chirurgicale standard. Synthes 9

12 Instruments VQ Gabarit TPLO standard VQ VQ VQ Guide de sciage, 24 mm, pour gabarit TPLO standard Guide de sciage, 27 mm, pour gabarit TPLO standard Guide de sciage, 30 mm, pour gabarit TPLO standard Également disponible VQ Vis de serrage de broche, longue, pour gabarit TPLO standard VQ Vis d articulation de rechange VQ Vis de rechange pour guide de sciage VW VW Broche de Kirschner de 1.25 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier, paquet de 10 unités Broche de Kirschner de 3.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier, paquet de 10 unités 10 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

13 Pince coupante pour boulons Ostéotome, largeur 10 mm, longueur 150 mm Grand scie oscillante amovible Clé de rechange, pour n et Lames de scie en demi-lune Lame de scie, forme demi-lune, rayon 24 mm, mm Lame de scie, forme demi-lune, rayon 27 mm, mm Lame de scie, forme demi-lune, rayon 30 mm, mm Synthes 11

14 Assortiments disponibles Instrumentation LCP pour petits fragments dans boîte à croquis de contour Assortiment pour Small Battery Drive 12 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

15 Assortiment de vis LCP pour petits fragments Assortiment de plaques LCP TPLO Synthes 13

16 Rotation TPLO. Tableau de référence. Angle préopératoire du plateau tibial (TPA) 15º 16º 17º 18º 19º 20º 21º 22º 23º 24º 25º 26º 27º 28º 29º 30º 31º 32º 33º 34º 35º 36º 37º 38º 39º 40º Rotation (mm) Pour obtenir un TPA de 5º 12 mm mm mm mm mm mm mm Rayon de lame de scie 14 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

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18 16 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

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20 01/ Synthes, Inc. ou ses filiales Sous réserve de modifications Synthes est une marque commerciale de Synthes, Inc. ou de ses filiales Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l adresse Ö öABaä version AB