Évaluation du stress au travail chez le Personnel du Service d Anesthésie-Réanimation au CHU de Monastir. - Tunisie -

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1 Évaluation du stress au travail chez le Personnel du Service d Anesthésie-Réanimation au CHU de Monastir - Tunisie - Abdelmajid LARIBI Cadre infirmier

2 Évaluation du stress au travail chez le personnel paramédical du SAR au CHU de Monastir

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4 INTRODUCTION

5 INTRODUCTION Le stress occasionné par le travail fait partie des principaux défis à relever dans le domaine de la santé et de la sécurité au travail Le burn out ou syndrome d épuisement professionnel, principale conséquence du stress se voit en particulier dans des spécialités / l Anesthésie-Réanimation avec une incidence de 20 % à 50 % Il s agit d un état d épuisement émotionnel et de déshumanisation de la relation avec l autre

6 INTRODUCTION En effet, La confrontation à la douleur, à l angoisse, et à la mort provoque des émotions : états traumatisants tant pour les malades et leur famille que pour les soignants. La crainte de problèmes médico-légaux est un facteur de stress supplémentaire dans les spécialités «chaudes». Pour avoir une idée sur l ampleur du problème, Nous nous sommes proposés de réaliser une Étude sur ce sujet auprès du personnel paramédical de notre Service

7 Les objectifs : Évaluer la charge mentale et apprécier le niveau de stress professionnel L étude des différents facteurs de risque du stress. Evaluation et rechercher des solutions au Burn out

8 MATÉRIEL ET MÉTHODES

9 MATÉRIEL ET MÉTHODES Étude transversale descriptive réalisée pendant les mois de juillet et août Population d étude : Ont été inclus tout le personnel paramédical (infirmiers, techniciens anesthésistes et ouvriers) du Service d Anesthésie Réanimation du CHU de Monastir.

10 MATÉRIEL ET MÉTHODES Méthodes : Recueil des données : auto questionnaire comportant 58 items répartis en 3 volets : 1 er volet : Caractéristiques démographiques : âge, sexe, loisirs... Caractéristiques professionnelles : statut professionnel, ancienneté dans le poste, travail de nuit...

11 MATÉRIEL ET MÉTHODES 2 ème volet : Évaluation du stress par le questionnaire de karazek (26 questions, 3 dimensions) : 1- Demande psychologique : aspects aussi bien quantitatifs que qualitatifs de la charge psychologique de travail.

12 MATÉRIEL ET MÉTHODES 2 ème volet : 2- Latitude décisionnelle : 2 sous-dimensions : * Utilisation des compétences * Autonomie décisionnelle 3- Soutien social au travail

13 A noter : Si Le score de la demande psychologique est fort. Et Le score de la latitude décisionnelle est faible, l individu est considéré stressé ou «Job strain»

14 Modèle de KARAZEK «Job strain»

15 Si en plus le score de soutien social est faible il serait donc en Isostrain = combinaison de Job strain + faible soutien social.

16 3 ème volet Évaluation de l atteinte psychologique au travail et du stress chronique par le test d inventaire de Burn Out de Maslach et Jackson (MBI) : 22 items, 3 dimensions : L épuisement professionnel La dépersonnalisation L accomplissement personnel

17 Résultats

18 Étude descriptive

19 Personnel Technicien Infirmiers Ouvriers

20 Genre 15 Hommes 40 Femmes

21 Age 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% % 15% 10% 5% 0% 30 ans (n=11) ans (n=25) ans (n=15) ans (n=4)

22 Degrés de satisfaction des promotions professionnelles 10 Degrés de satisfaction matérielle mécontents 45

23 Antécédents Personnels 19 Antécédent de maladie chronique sans Antécédents 36

24 Formation professionnelle continue 19 Formations continues Aucune participation 36

25 Activité de loisir Pas de loisir particulier 65% Activité de loisir 35%

26 Caractéristiques socioprofessionnelles

27 Tableau : Autres Caractéristiques et facteurs de risques socio-professionnelle Caractéristiques Moyenne Minimum Maximum Ancienneté Professionnelle 12,5 ans 1an 35 ans Travail de nuit Accompagnement de malade en fin de vie prévalence de 34,5% prévalence de 55 %

28 Étude analytique

29 Répartition de la population en fonction de la nature du travail selon le modèle de KARAZEK 53 % (n=29) 35 % (n=19) (job strain) 9% (n=5) 3% (n=2)

30 Personnel en Isostrain Combinaison Job strain + faible soutien social = 42% (n=23)

31 Epuisement professionnel émotionnel Burn out modéré (n=18) 33% Burn out bas (n=7) 13% Burn out élevé (n=30) 54%

32 Etude analytique Facteurs influençant le stress au travail Facteurs influençant la survenue de l isostrain Facteurs influençant la survenue du Burn out lien significatif entre la survenue de burn out et Genre masculin (p=0,023) Le travail de nuit (P=0,002) Relation entre job strain et la survenue d épuisement professionnel (P=0.0028)

33 Discussion

34 Discussion Le stress au travail est, depuis de nombreuses années, un sujet de discussion dans plusieurs domaines Dans notre étude, près de la moitié font face à une demande psychologique élevé ; une faible latitude décisionnelle. Le soutien social est perçu faible

35 Tableau : Comparaison de différentes études utilisant le questionnaire de KARAZEK Etude de Cheryl Etude de Hmizi Eude Landolsi Notre étude Job strain 25% 25% 29,6% 53% Travail passif Travail actif 21% 26% 22,2% 9 % 25% 22% 27,7% 35 %

36 Tableau : Etudes comparatives utilisant Le questionnaire de burn out El ouali Kamoun Aloulou Aounti Notre étude Epuisement émotionnel élevé 25,2% 99% 45,8% 36.3% 55% Dépersonnalisation élevé Accomplissement professionnel bas 33,1% 73% 36,6% 22% 22% 29,1% 64,5% 22,5% 22% 35%

37 Discussion Les 2 facteurs (sexe masculin et travail de nuit) significativement associés à l augmentation du degré de Burn out ont été observés dans la littérature En effet, Poncet et Maslach ont montré dans leurs enquêtes que les hommes sont plus touchés par le burn out que les femmes AJRCCM 2007 Journal de médecine 2001

38 Prévention et traitement

39 Organisation collective : Améliorer la communication : Staffs réguliers avec participation de tous, discussions et explications des décisions thérapeutiques, notamment en fin de vie La présence d un psychologue spécifique au service : organiser des groupes de discussion à la demande après des épisodes difficiles

40 Organisation collective : Renforcer et promouvoir le travail d équipe : travail en équipe solidaire avec des objectifs clairs tenant compte des différences de chacun. Participation du personnel paramédical à l élaboration des plannings. La réduction des heures supplémentaires est un facteur protecteur.

41 Moyens individuels Règles hygiéno-diététiques simples : vie saine, horaires de repas et de sommeil réguliers et périodes de repos toutes les 4 semaines. L investissement dans un loisir, sport ou activité sociale La Relaxation permettrait également d améliorer le contrôle de nos réactions. Enfin, une prise en charge thérapeutique spécialisée est nécessaire pour les individus souffrant du burn out.

42 Conclusion

43 Conclusion Le stress occasionné par le travail fait partie des principaux défis à relever dans le domaine de la santé et de la sécurité au travail Dans notre SAR, près de la moitié du personnel font face à une demande psychologique élevé, une faible latitude décisionnelle, Epuisement émotionnel élevé avec un soutien social est perçu faible Des mesures collectives et individuelles urgentes S imposent Pour faire face au Problème

44 Merci pour Votre Attention

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