FORMULAIRE DE CANDIDATURE - BOURSE DE COTUTELLE DU FFCR POUR DOCTORANTS CANADIENS INSCRITS EN COTUTELLE DE THESE FRANCO- CANADIENNE (HORS QUEBEC)

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1 FORMULIRE DE CNDIDTURE - BOURSE DE COTUTELLE DU FFCR POUR DOCTORNTS CNDIENS INSCRITS EN COTUTELLE DE THESE FRNCO- CNDIENNE (HORS QUEBEC) DTE LIMITE D ENVOI DES DOSSIERS : 20 février 2015 fin de soutenir le développement de partenariats scientifiques de haut niveau entre la France et le Canada et d encourager la mobilité internationale des jeunes chercheurs Fonds France- Canada pour la Recherche propose une opportunité de financement : la bourse FFCR de mobilité en cotutelle de thèse. 1- Eligibilité : Etre canadien (ou résident permanent au Canada), inscrit en doctorat EN COTUTELLE entre une université membre du consortium FFCR hors Québec (des programmes spécifiques étant en place pour le soutien aux cotutelles franco- québécoises) et une université française. Sont concernées exclusivement les universités canadiennes suivantes : University of lberta University of British Columbia University of Calgary Carleton University Dalhousie University University of Guelph McMaster University Université d'ottawa Queen's University 2- Domaines d étude : Toutes les disciplines sont concernées. Simon Fraser University University of Toronto University of Victoria University of Waterloo Western University York University Memorial University of Newfoundland 3- Durée de la bourse : 12 mois utilisable sur une période de 3 ans. vec possibilité de fractionner la bourse en deux séjours (seul un billet d avion est pris en charge). 4- Montant de la bourse : Environ 1060 euros maximum /mois* et prise en charge d UN billet d avion aller/retour pour la France. *Taux appliqué en Le montant en dollars canadiens est sujet aux variations du taux de change 5- Pièces constitutives du dossier : Le formulaire ci- joint dûment rempli et signé par les directeurs de thèse, du laboratoire et de l école doctorale puis par le chef d établissement la convention de cotutelle signée (ou lettre d intention des deux directeurs de thèse si la convention de cotutelle n est pas encore signée au moment de la candidature) une lettre de recommandation de chacun des directeurs de thèse copies des diplômes universitaires obtenus (baccalauréat/bachelor, master/maîtrise) Liste des publications du candidat (y compris les co- publications)

2 Le dossier complet doit être retourné d ici le 20 février 2015 par voie électronique à Mme rmelle Chataigner- Guidez, à l adresse suivante : assistant.science@ambafrance- ca.org 2

3 FORMULIRE DE CNDIDTURE BOURSE DE COTUTELLE THESE DU FONDS FRNCE CND POUR L RECHERCHE CNDIDT M. Mme. Melle :.... NOM patronymique :..... Epouse : Prénoms : Date de naissance : Nationalité : dresse personnelle : e- mail :... Téléphone :..... Date d obtention Etablissement Intitulé du diplôme DERNIER DIPLOME UNIVERSITIRE OBTENU :.. :.. : INSCRIPTION EN DOCTORT Discipline :.. Titre de la thèse : Etablissements d inscription en thèse : au Canada (établissement et nom de la faculté) : en France (établissement et nom de l école doctorale) :.. Dates de 1 ère inscription en thèse : au Canada :.. en France :.... Laboratoire de recherche au Canada Nom du laboratoire :.. Nom du responsable du laboratoire : 3

4 Noms et fonctions des principaux membres de l équipe de recherche : Etablissement au Canada (nom, ville) :. Nom du co- directeur de la thèse :... e- mail du co- directeur de la thèse :... Laboratoire de recherche en France Nom du laboratoire :... Code d identification du laboratoire : Nom du responsable du laboratoire :.... Noms et fonctions des principaux membres de l équipe de recherche : Nom du co- directeur de la thèse : e- mail du co- directeur de la thèse :... DTES PREVISIONNELLES DU (DES) SEJOUR(S) DNS L ETBLISSEMENT FRNÇIS Je souhaite utiliser les 12 mois de bourse pour : - un seul séjour Du../.. /.. u../.. /.. - deux séjours Du../.. /.. u../.. /.. 4

5 Et Du../.. /.. u../.. /.. Rappel : un seul billet d avion sera pris en charge 5

6 CURRICULUM VITE DU CNDIDT Nom :.. Prénom :.. CURSUS UNIVERSITIRE nnée d obtention Diplôme (discipline, université, mention) EXPERIENCE PROFESSIONNELLE Période Expérience (emploi, stage, préciser l employeur type de fonction exercée) 6

7 DEVELOPPEMENT DU SUJET DE THESE (u maximum, 2 pages sur le sujet de thèse ; 1 page sur le programme de travail) Rappel du nom du candidat :.... 1/ Objectifs, méthodes de recherche proposées 2/ pport de la cotutelle. la fin de la présente annexe, doivent apparaître les noms et les avis motivés des deux Directeurs de thèse. 7

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9 PRESENTTION DU LBORTOIRE D'CCUEIL U CND Rappel du nom du candidat : Intitulé du laboratoire de l équipe d accueil au Canada : Nom du responsable du laboratoire d accueil au Canada : dresse du laboratoire ou de l'équipe d'accueil : Thèmes de recherche et principales publications des trois dernières années (5 au maximum) du laboratoire : PRESENTTION DU LBORTOIRE D'CCUEIL EN FRNCE Rappel du nom du candidat : Intitulé et code du laboratoire de l équipe d accueil : Responsable du laboratoire d accueil : Effectif de chercheurs et enseignants- chercheurs : dresse : Principales publications des trois dernières années (5 au maximum) du laboratoire : 9

10 SIGNTURES Nom : LE CNDIDT Prénom : CND : Nom : FRNCE : Nom : LES DIRECTEURS DE THESE Prénom : Prénom : Libellé : Code : Nom du responsable : L ECOLE DOCTORLE (France) 10

11 Canada : LES DIRECTEURS DE LBORTOIRE Nom du laboratoire : Nom du dicteur France : Nom du laboratoire : Nom du dicteur CND : Nom de l établissement : LES CHEFS D ETBLISSEMENT Nom du responsable France : Nom de l établissement : Nom du responsable Le sceau de l établissement et la signature du chef d établissement sont obligatoires. En cas d absence, la demande ne sera pas prise en compte. 11