EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE CYCLE. Lyssavirus Genotype 1. Etroite coadaptation virushôte,

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1 EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE Renard roux Lyssavirus Genotype 1 CYCLE TERRESTRE Etroite coadaptation virushôte, Virus spécifique à son hôte naturel, L hôte est très sensible à son virus homologue, 100% d excrétion salivaire lors de l'infection, Excrétion salivaire avant tout signe clinique. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -1

2 EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE Renard roux Lyssavirus Genotype 1 CYCLE TERRESTRE Etroite coadaptation virushôte, Virus spécifique à son hôte naturel, L hôte est très sensible à son virus homologue, 100% d excrétion salivaire lors de l'infection, Excrétion salivaire avant tout signe clinique. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -2

3 MÉTHODE DE DIAGNOSTIC DE RAGE Les méthodsede diagnostic de rage sont référencées par l OIE et l OMS. Le test d immunofluorescence (FAT) est basé sur la capacité de l anticorps rabique FITC à se fixer sur l antigène rabique, ce qui permet sa visualisation via les techniques de microscopie à fluorescence. Le test d isolement en culture cellulaire (RTCIT) est basé sur la propagation et isolement du virus rabique en culture cellulaire. Harmonisation des méthodes et élaboration de procédures standardisées après identification des points critiques des méthodes. Moelle épinière Cervelet Tronc cérébral (sous cervelet) Télencéphale Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -3

4 RISQUES DE CONTRACTER LA RAGE HUMAINE DANS LE MONDE (OMS 2013) Pas de risque Faible risque Risque modéré Très haut risque Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -4

5 MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (1/2) Pour tous les animaux : Contrôles aux frontières : Législations spécifiques pour la rage concernant les mouvements d animaux à l international (code rage OIE, directive de la Commission Européenne), Réduction des populations d animaux (animaux sauvages et animaux sans propriétaire) dans certaines zones. Mammifères sauvages : Vaccination contre la rage (appâts-vaccins oraux) Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -5

6 MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (2/2) Mammifères domestiques : Vaccination contre la rage (vaccins inactivés injectables), Identification des animaux de compagnie (puce, tatouage), Législation nationale spécifique en cas d épidémie ou de résurgence de la rage pour la gestion des animaux errants ou abandonnés, et pour les animaux suspects en quarantaine. Prévention humaine: Prophylaxie post-exposition pour les personnes contaminées Vaccination préventive contre la rage pour les personnes à risque Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -6

7 MÉTHODE DE VACCINATION ORALE Appât : vaccin + marqueur biologique (tétracycline) Distribution des appâts au printemps (avrilmai) et en automne (septembre-novembre) Distribution régulière de 20 appâts par Km² Distribution par hélicoptère ou avion Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -7

8 RECOMMANDATIONS(GUIDELINES) INTERNATIONALES ET EUROPÉENNES Consultation OMS Who Expert Consultation on Rabies, WHO Geneva, WHO TechnicalReportSeries,2013,n o 982,139p. Techniques de laboratoire de l OMS Laboratory techniques in rabies, 1996, 476 p. Rabies Vaccine (Live, oral) for foxes European Pharmacopoeia 2014, p 1011/2 Chapitreragedel OIE Rabies chapter (2.1.13) of OIE Manual, 2012, oral vaccination paragraph. Documentation de la Pharmacopée Européenne Rabies Vaccine (Live, oral) for foxes and raccoon dogs, Vaccinum rabiei perorale vivum ad vulpem, European Pharmacopoeia 2014: 0746, p Rapport de l EFSA EFSA-Q : Development of harmonized schemes for monitoring and reporting of rabies in animals in the European Union, 2010, 60 pages. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -8

9 SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE VULPINE EN EUROPE 2012 Nombre de cas total : Animaux domestiques : 2673 cas Faune sauvage : 8239 cas Nombre de cas total : 6066 Animaux domestiques : 3069 cas Faune sauvage : 2942 cas Source : Rabies Bulletin Europe, 2014 Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -9

10 RÔLE DE LA COMMISSION EUROPÉENNE(DG-SANCO) Depuis 1989, programmes nationaux de contrôle, de surveillance et de monitoring au sein de l Union Européenne cofinancés (à hauteur de 75% depuis 2010) pour soutenir l élimination de certaines maladies animales et zoonoses (11 maladies au total) - Décision 2009/470/EC, Support pour les pays candidats et les pays bordant les Etats Membres, Assistance technique pour les stages et formation (BTSF, assistance Taiex), Task Force rage, Mesures d évaluation des programmes de contrôle (inspections, mise en place d indicateurs et de comité d experts analysant les programmes), Deux laboratoires de Référence de l Union Européenne pour la rage et la sérologie rage. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -10

11 CAMPAGNES DE VACCINATION ORALE RÉALISÉES EN 2013 Union Européenne Programmes co-financés par la CE Programme non financés par la CE Programmes financés par la CE dans les pays tiers Programmes financés par la CE dans le cadre de IPA Pas de données Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -11

12 STATUT DESETATSMEMBRES VIS-À-VIS DE LA RAGE * Pays traditionnellement libres de rage : Chypre, Danemark, Espagne, Irlande, Malte, Norvège, Portugal, Suède et Royaume Uni. Pays libres de rage suite à des programmes de vaccination orale : Allemagne, Autriche, Belgique, Estonie, Finlande, France, Italie, Luxembourg, Suisse, Pays Bas, et République Tchèque. Pays où la rage est endémique et qui suivent un programme de vaccination orale : Bulgarie, Croatie, Grèce, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Roumanie, Slovaquie, Slovénie. * Données 2013 incluant la Suisse et la Norvège Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -12

13 DIFFICULTÉS RENCONTRÉES DANS LES PROGRAMMES DE LUTTE EN EUROPE Surveillance événementielle insuffisante dans les zones infectées et aussi dans celles libérées de la rage. Stratégie de vaccination : Certaines campagnes ne sont réalisées qu une seule fois par an. Les surfaces vaccinées sont insuffisantes. Les méthodes de largage ne respectent pas les recommandations. Les campagnes sont arrêtées trop tôt. Evaluation des campagnes de vaccination (monitoring) orale : Difficulté à obtenir des renards «sains» (tirs de nuit). Mise en œuvre des méthodes de laboratoire (en particulier tests pour la sérologie). Manque de coordination entre pays voisins. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -13

14 LA RAGE CANINE DANS LES PAYS EUROPÉENS Pas de cycle de rage via les chiens en Europe (sauf en Turquie). Les cas de rage enregistrés chez les carnivores domestiques sont : Généralement le résultat de la transmission par un animal sauvage enragé. Translocation ou importation d un animal de compagnie enragé (vacciné ou non) en provenance d une zone endémique. Les chiens et les chats sont les principales espèces d animal domestique enragé, suivis des espèces bovines, ovines et caprines. En fonction de la législation des pays, et indépendamment de leur situation de rage, la vaccination des animaux de compagnie est obligatoire ou pas. La vaccination rabique est prévue : Pour protéger les animaux individuellement en cas d exposition au virus rabique, Pour les empêcher de transférer le virus de la rage à d autres animaux domestiques ou aux Humains. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -14

15 EVOLUTION DE LA RAGE ENAFRIQUE DUNORD En Tunisie Au Maroc Cases in animals Cases in humans animale humaine Données réunion TAIEX (Workshop pour la coordination des stratégies de contrôle de la rage) Paris, Octobre 2013 Données réunion AFROREB Mai 2011, Casablanca, Maroc Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -15

16 GESTION DES POPULATIONS CANINES(OIE, 2014) Mesures médicales : vaccination des chiens à propriétaire Mesures sanitaires(chien errants): Structure d accueil(refuge) L euthanasie seule n est pas recommandée, car elle n est pas efficace et humainement non acceptée : elle est seulement limitée aux chiens enragés suspects ou aux chiens éventuellement contaminés non vaccinés Suppression temporaire(programmes d adoption) Gestion des déchets Contrôle de la reproduction : Programme de contrôle de la natalité animale Stérilisation ou immunocontraception (OMS, 2013) Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -16

17 Objectif : Prévention et élimination de la maladie chez les humains Contrôle et élimination de la rage dans les réservoirs et réduction de la perte économique (cheptel bovin) Prérequis : Structure de la population canine : STRATÉGIES DE PRÉVENTION DE LA RAGE CANINE Connaissance de la dynamique et de l écologie des populations canines, Gestion de la population canine. Campagne de vaccination parentérale de masse de la population canine pour atteindre 70% de couverture (OMS, 2013) Capture, marquage et stérilisation des chiens errants (OMS, 2013) Vaccination orale des chiens : En complément à la vaccination parentérale pour les populations canines inaccessibles. Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -17

18 APPROCHE INTÉGRÉE DU CONTRÔLE DE LA RAGE(CONCEPT UNE SEULE SANTÉ) FAO Bailleurs de fonds OIE Ministères Services de santé vétérinaire Vétérinaires privés OMS Services de santé publique Contrôle de la rage ONG Industries Agences pour la faune sauvage et l environnement Secteur de l élevage Public et consommateurs Associations de chasseurs Autorités locales Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -18

19 CAS DE RAGE ANIMALE IMPORTÉE EN EUROPE( ) Année Animal Pays d origine Pays infectés 2001 Chien Népal Allemagne 2001 Chiot Maroc France 2002 Chiot Azerbajan Allemagne 2002 Chien Maroc France 2003 Chiot Afrique du Nord Suisse 2004 Chiot Maroc France 2004 Chien Maroc France 2004 Chien Maroc France 2004 Chien Maroc Allemagne 2007 Chiot Inde Finlande 2007 Chiot Maroc Belgique 2008 Chien (2 cas secondaires) Maroc France 2008 Chien Gambie Belgique / France 2008 Chiot Sri Lanka Royaume Uni 2008 Chiot Maroc France 2008 Chiot Croatie Allemagne 2010 Chiot Bosnie et Herzégovine Allemagne 2011 Chiot Maroc France 2012 Chiot Maroc Pas Bas 2013 Chien Maroc Espagne 2013 Chaton Maroc France Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -19

20 SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE ANIMALE EN2012 * Limite de l Union Européenne Cas de rage Source : Rabies Bulletin Europe, 2014 * Les données 2013 n ont pas encore été publiées Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -20

21 CONCLUSION Rage vulpine : aux frontières de l Union Européenne Une fois implanté sur un territoire, le virus progresse en vagues successives de 20 à 30 Km par an. Rage canine : 10 cas d importation en 12 ans en France Attention aux importations illégales «sous le manteau» Les cas humains sont le plus souvent liés à une exposition à la rage canine. Les cas d importation sont des événements rare mais très importants au niveau sanitaire (cas du Mali, 2014). LES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE LUTTE EXISTENT RESTONS INFORMÉS ET VIGILANTS Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -21

22 Merci de votre attention Journée «La rage, une maladie toujours d actualité» -9 octobre OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France: Situation et programmes de contrôle -22