Le guide de la. chirurgie esthétique. Implants mammaires, liposuccion, lifting, anti-rides. éditions

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1 Le guide de la chirurgie esthétique Implants mammaires, liposuccion, lifting, anti-rides éditions

2 Le guide de la chirurgie esthétique Implants mammaires, liposuccion, lifting, anti-rides Mieux comprendre pour bien choisir! éditions

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5 Table des matières La chirurgie esthétique en un coup d œil 7 La chirurgie des seins 8 Corriger sa silhouette 9 La chirurgie antirides 9 La chirurgie faciale 10 La chirurgie de l intime 11 Les coûts 11 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire 12 Les implants ou prothèses mammaires 13 La réduction mammaire 17 La ptôse mammaire, contre l affaissement des seins 20 La reconstruction mammaire 22 AAPour aller plus loin 24 Astuces 24 Questions/réponses de pro 25 II. La silhouette : liposuccion, plastie et implants fessiers 29 La liposuccion 30 La plastie abdominale, pour perdre du ventre 36 Les implants fessiers 38 AAPour aller plus loin 41 Astuces 41 Questions/réponses de pro 42 III. Le visage : rhinoplastie, collagène, blépharoplastie, alopécie La rhinoplastie : pour le nez 46 La blépharoplastie : pour les yeux 49 La lipoplastie : pour les lèvres 53 L otoplastie, la chirurgie réparatrice des oreilles 54 Les implants : lèvres, pommettes, joues, menton 56 L alopécie : contre la calvitie 56 AAPour aller plus loin 59 Astuce 59 Questions/réponses de pro 59

6 IV. La chirurgie antirides : lifting, Botox, HA, collagène Le lifting 64 Le Botox 67 L acide hyaluronique (HA) 70 Le collagène 71 Les autres méthodes antirides 72 AAPour aller plus loin 74 Astuces 74 Questions/réponses de pro 75 V. La chirurgie de l intime 79 La nymphoplastie : la réduction des petites lèvres 80 Gonfler son point G pour retrouver du plaisir 81 La pénoplastie, la chirurgie du pénis 82 AAPour aller plus loin 84 Questions/réponses de pro 84 VI. Programmer son opération 87 Choisir son chirurgien 87 La première visite obligatoire 89 Le prix des opérations de chirurgie esthétique 90 AAPour aller plus loin 93 Astuces 93 Questions/réponses de pro 94 Lexique 96 Index des questions / réponses et astuces 100 Les professionnels et experts cités dans cet ouvrage 102 Trouver un chirurgien esthétique près de chez vous 104

7 La chirurgie esthétique en un coup d œil Avoir recours à la chirurgie esthétique n est pas anodin. C est avant tout un acte médical, voire chirurgical. Certaines interventions comportent des risques, et les médecins n ont pas encore le recul nécessaire pour connaître, à long terme, les éventuels effets de plusieurs produits. Mais dans une société qui impose le dictat de la jeunesse et de la beauté, de plus en plus de personnes, hommes et femmes, y ont recours. Cependant, la chirurgie esthétique n a pas seulement une visée esthétique. La chirurgie réparatrice permet de corriger des malformations handicapantes, que ce soit des problèmes présents depuis la naissance ou apparus à la suite d un accident. Des injections à l opération, en passant par les implants, les actes médicaux sont variés et concernent toutes les zones du corps. 7

8 La chirurgie esthétique en un coup d œil La chirurgie des seins Grossesses, fortes variations de poids ou maladies Autant de raisons pour recourir à la chirurgie esthétique. À chaque type de poitrine correspond une solution. Les implants mammaires sont indiqués pour les seins petits, asymétriques, ou en cas d absence de seins. L augmentation mammaire passe alors par la pose de prothèses, soit à base de silicone, soit à base de sérum physiologique. À l inverse, la réduction mammaire, comme son nom l indique, permet de réduire la taille des seins ou de lutter contre leur affaissement (ptôse mammaire). Intervention lourde, elle se réalise sous anesthésie générale. Le chirurgien incise et enlève une partie de la glande mammaire (réduction glandulaire) ou de la glande de graisse (réduction glandulo-graisseuse). En cas d affaissement mammaire, la chirurgie peut galber et remonter la poitrine. L intervention se pratique sous anesthésie générale ; elle s effectue en deux étapes : une concentration de la glande mammaire, puis une chirurgie de remodelage cutané. Enfin, la chirurgie réparatrice est indiquée aux patientes qui ont subi une chirurgie destructrice du sein, notamment suite à un cancer. Toutefois, il faut attendre entre six mois et un an avant d entamer une chirurgie reconstructrice. Plusieurs types de reconstruction existent, que ce soit par la pose d un implant à base de sérum physiologique, par le prélèvement d un lambeau musculo-cutané du grand dorsal ou d un lambeau abdominal. L objectif est de retoucher les cicatrices, créer le mamelon ou ajuster la symétrie du sein opéré par rapport à l autre sein. 8

9 La chirurgie esthétique en un coup d œil Corriger sa silhouette Les implants, la liposuccion et la plastie abdominale sont les trois principaux actes de chirurgie esthétique indiqués pour redessiner et affiner la silhouette. Selon la zone que vous souhaitez affiner ou redessiner, plusieurs solutions existent. La liposuccion diminue l épaisseur de la couche graisseuse, en aspirant la graisse excédentaire localisée en profondeur sur les hanches, la culotte de cheval, les mollets, les chevilles, les bras, le cou, etc. Elle est indiquée aux personnes jeunes, avec une peau tonique et des bourrelets localisés. Sur des patients plus âgés, les résultats esthétiques sont moins bons. La plastie abdominale permet de diminuer l épaisseur du ventre, d en resserrer les muscles et de retendre la peau. Pratiquée sous anesthésie générale, elle nécessite cinq à sept jours d hospitalisation. Les implants fessiers en silicone sont plus résistants que les prothèses mammaires. Le chirurgien incise, sous anesthésie générale, verticalement dans le pli des fesses et place ensuite les implants sur le grand muscle fessier. La gêne post-opératoire dure au minimum deux mois. La chirurgie antirides Dans une société qui fait l apologie de la jeunesse, il est parfois difficile d assumer ses rides et ridules. Néanmoins, plusieurs solutions existent pour y remédier, de l injection de Botox à l acte chirurgical. 9

10 La chirurgie esthétique en un coup d œil Le Botox est une toxine qui corrige les rides d expression légères et peu marquées du haut du visage. De la même manière, le collagène atténue les rides pendant trois à douze mois. L acide hyaluronique (HA) capte, quant à lui, l eau, ce qui lui fait prendre du volume, regonflant ainsi la peau. Pour un effet définitif, le Gore-Tex est indiqué. C est un implant inerte, utilisé dans le traitement des rides profondes. D autres implants peuvent aussi être employés pour faire disparaître les rides d expression (rides du lion, péri-buccales, etc.). Enfin, le lifting corrige l affaissement du visage et retend les tissus, tandis qu un relissage cutané détruit les rides d expression avec un laser ultrapulsé. La chirurgie faciale Pour chaque zone du visage à corriger, une intervention existe! Ainsi, la rhinoplastie modifie la morphologie du nez dans une visée soit fonctionnelle soit esthétique ; tandis que la blépharoplastie, chirurgie des yeux, permet d enlever les excès de peau des paupières, ainsi que les éventuelles poches graisseuses situées dans les paupières supérieures et/ou inférieures. La lipoplastie augmente le volume de la lèvre supérieure et/ou inférieure par injections de collagène, HA, Gore-Tex ou lipostructure (injection de la graisse du patient). Des implants peuvent aussi rehausser une partie du visage (pommettes, joues, menton, etc.). Enfin, une otoplastie a pour but de redonner une forme et une angulation normale aux oreilles. 10

11 La chirurgie esthétique en un coup d œil La chirurgie de l intime On peut faire appel à la chirurgie esthétique pour presque toutes les parties du corps, même les plus intimes. Ainsi, la nymphoplastie consiste à corriger l hypertrophie des petites lèvres ; et il est possible de regonfler le point G, soit la zone érectile de la femme, par des injections de collagène ou équivalent. Pour les hommes, un allongement du pénis peut également être opéré. Cette chirurgie réparatrice est indiquée pour les cas avérés de micropénis. La verge, trop petite, rencontre en effet des problèmes de fonctionnement. Cette intervention peut dans ce cas être prise en charge par la Sécurité sociale. Les coûts L intégralité de l intervention est à votre charge : les frais de bloc opératoire, d hospitalisation, les honoraires du chirurgien, de l anesthésiste, et enfin les implants éventuels. Le chirurgien doit vous remettre un devis précis et détaillé de l intervention. Certaines chirurgies correctrices ou réparatrices peuvent cependant être prises en charge par la Sécurité sociale. 11

12 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire L implant, ou la prothèse, est destiné aux femmes qui souhaitent redonner du volume à leur poitrine, principalement dans les cas suivants : ππl aplasie mammaire, qui est l absence de seins ; π π ππla ptôse mammaire, lorsque les seins tombent. π l hypoplasie mammaire, quand les seins sont très petits ; π l asymétrie mammaire, lorsque les seins ont une taille différente ; Pour les petites et moyennes poitrines tombantes, il n est pas conseillé de subir une plastie d augmentation mammaire. Contrecarrer la chute de vos seins demanderait l implantation d une prothèse au volume important, ce qui aurait pour conséquence de disproportionner vos seins. Dans ce cas, il est davantage conseillé de subir une correction de ptôse (concentration de la glande mammaire et ablation de la peau en excès). 12

13 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Les implants ou prothèses mammaires L augmentation mammaire passe par la pose de prothèses. Celles-ci peuvent être à base de silicone (pour 90 % des implants), ou à base de sérum physiologique. La durée de vie d un implant mammaire varie de dix à quinze ans selon les femmes, en fonction de la prise de poids ou d éventuelles grossesses. Silicone ou sérum physiologique? L implant mammaire à base de gel de silicone est la prothèse la plus utilisée, car c est aussi la plus esthétique. Elle offre une texture très naturelle et agréable au toucher. Par ailleurs, le silicone n est à l origine d aucune affection maligne ni de maladie auto-immune (cancers du sein, maladies auto-immunes ou rhumatologiques). Il n a pas non plus d effets négatifs sur la grossesse ni l allaitement ; les enfants nourris au sein ne courent donc aucun danger. L implant mammaire en sérum physiologique est, quant à lui, utilisé depuis plus de trente ans. Il donne de très bons résultats. La prothèse est souvent placée dégonflée derrière la glande mammaire. Elle n est remplie de sérum physiologique que dans un second temps. Le chirurgien peut ainsi faire 13

14 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire de très petites incisions, qui ne laisseront presque aucune cicatrice. Cette technique permet également d équilibrer le volume de chaque sein pour rendre la poitrine harmonieuse. En outre, le sérum physiologique ne nuit pas à l organisme. En revanche, il arrive que les poches se dégonflent au bout d un certain temps, contrairement aux prothèses en silicone. De petites vagues inesthétiques peuvent alors apparaître sous la peau des seins à cause de l eau contenue dans la prothèse. Cela arrive en particulier chez les femmes maigres ou avec la peau fine. Intervention Une chirurgie mammaire dure entre une à deux heures et nécessite 24 h à 48 h d hospitalisation. Elle a lieu sous anesthésie générale, en présence d un médecin-anesthésiste et de votre chirurgien. Ce dernier remplit les prothèses mammaires de silicone ou de sérum physiologique et les place dans chaque sein, soit derrière la glande mammaire (technique rétroglandulaire), soit derrière le muscle pectoral (technique rétro-musculaire). Le chirurgien peut décider d introduire l implant par voie axillaire, c est-à-dire qu il réalise une incision de 2 cm à 3 cm dans le creux de l aisselle ; ou par voie péri-aréolaire, c est-à-dire qu il incise dans l aréole du sein. ππvous bénéficierez en général d un arrêt de travail d une à deux semaines. Suites opératoires En général, les suites opératoires sont peu douloureuses, un simple antalgique suffit à calmer une possible tension au niveau de la poitrine. 14

15 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire À la fin de l opération, la poitrine est très gonflée à cause de l œdème. Durant les jours qui suivent, les seins sont aussi un peu plus gros (15 %) que la taille souhaitée et peuvent tirer au niveau du muscle pectoral. Ils prennent leur forme, leur taille et leur volume définitifs le mois suivant l intervention. Par ailleurs, vous garderez un pansement et une compresse sur la cicatrice pendant plusieurs jours ; les fils seront enlevés par une infirmière au bout d une semaine. Il est fortement déconseillé de conduire ou de porter des charges lourdes durant les trois semaines qui font suite à l opération. Il faut également éviter de lever les bras et ne pratiquer aucun sport pendant six semaines. Les médecins prescrivent de porter jour et nuit un soutien-gorge sans armature à grand maintien, l objectif étant de maintenir au mieux la poitrine et d éviter de tirailler les cicatrices. Les cicatrices sous les aisselles sont pratiquement invisibles. Quant à celles pratiquées au niveau de l aréole ou du pli mammaire (sous le sein), elles peuvent être cachées par une pigmentation (tatouage). Votre médecin doit vous revoir durant la quinzaine qui suit l intervention, puis 3 mois, puis 1 an après. En cas de complications, il faudra envisager un contrôle tous les cinq ans. Dans tous les cas, les spécialistes conseillent un contrôle régulier. Il faudra également effectuer régulièrement des mammographies ; c est le seul examen qui permette de détecter une fuite éventuelle. De plus, la prothèse étant située derrière la glande mammaire, elle n altère en aucun cas l efficacité de la mam- 15

16 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire mographie. Lors de cet examen, n oubliez pas d avertir le radiologue que vous êtes implantée afin d éviter qu il ne rompe la poche de la prothèse. Ainsi prévenu, il sera d autant plus vigilant lors des manipulations. Complications post-opératoires La prothèse est un corps étranger que l on vous implante. Certaines complications peuvent donc survenir. La complication la plus souvent rencontrée est la contracture capsulaire : une capsule dure se forme autour de la prothèse mammaire. C est une réaction normale de l organisme qui se protège du nouveau corps étranger et l isole en formant autour de lui une membrane. Dans 5 % des cas, cette membrane s épaissit et forme une coque fibreuse, le sein devient alors rond et moins souple. Selon la gravité de la contracture capsulaire (douleurs, contraintes esthétiques), votre médecin pourra décider d une nouvelle intervention chirurgicale. Une rupture de la poche de l implant est la complication la plus gênante, elle peut nécessiter une nouvelle intervention. Cela peut être dû à l ancienneté de la prothèse (à changer tous les 10 ans à 15 ans) ou à un choc violent. Si le gel s échappe, mais demeure dans la membrane fibreuse qui entoure la prothèse, il n y aura pas de suites ennuyeuses. Par contre, si le gel perce cette membrane, l organisme risque de réagir à cette intrusion et développer des nodules (siliconâmes) ou ganglions inflammatoires. Par ailleurs, des plis ou des vagues peuvent apparaître avec des prothèses plus souples pré-remplies de gel, et marquer la peau. Cette complication esthétique peut entraîner une usure prématurée de l implant et donc sa rupture. 16

17 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Enfin, restent les risques d hématomes, de déplacements de l implant ou de rupture de la poche. Cela est rare, mais dans le cas où ils apparaîtraient, une nouvelle intervention pourra s avérer nécessaire. Prix d un implant mammaire L intégralité du coût de l intervention est à votre charge : frais d hospitalisation, honoraires du chirurgien, frais d anesthésie et du bloc opératoire. En aucun cas, la pose des implants mammaires ne peut être prise en charge par la Sécurité sociale. Le prix total de l acte chirurgical doit toutefois être indiqué sur le devis (obligatoire) réalisé par le médecin lors de la visite préalable. Le coût de la pose d implants mammaires dépend du chirurgien qui vous opère, car il est libre de fixer ses prix. Comptez entre et 6 000, le plus souvent autour de à pour une intervention réalisée en France. Il est par ailleurs possible de se faire poser des implants mammaires à moindre prix dans certains pays qui se sont lancés dans le tourisme esthétique. La réduction mammaire La réduction mammaire répond à deux objectifs : réduire la taille des seins ou lutter contre l affaissement des seins (petits et gros). Indication La réduction mammaire n est pas une intervention anodine, les chirurgiens la recommandent uniquement aux patientes dont le volume de la poitrine est un vrai handicap. 17

18 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Le surpoids des seins est occasionné par un surdéveloppement des glandes mammaires, d origine hormonale ou congénitale. Cela entraîne un relâchement de la peau, des vergetures, des douleurs mammaires, ainsi que des douleurs dorsales et musculaires auxquelles s ajoute une position voûtée. La réduction mammaire permet donc aux patientes de retrouver un meilleur confort au quotidien. L intervention chirurgicale est très souvent prise en charge par la Sécurité sociale sur avis médical. Intervention Une réduction mammaire dure environ trois heures, et est suivie de quatre à cinq jours d hospitalisation. Avant l opération, le chirurgien prépare son schéma pré-opératoire en vous prenant en photo de face, de profil et de trois quarts. Le jour de l intervention, il vous met en position debout et reproduit au crayon ce schéma sur vos seins. Pendant l opération, vous êtes placée en position semi-assise et sous anesthésie générale. Le chirurgien incise et enlève une partie de la glande mammaire (réduction glandulaire) ou de la glande et de la graisse (réduction glandulo-graisseuse). Il élimine l excédent cutané en pratiquant une remontée du tissu mammaire et de la zone aréolo-mamelonnaire (aréole et mamelon). Puis, il réadapte l enveloppe cutanée à la glande et la remodèle selon la forme et le volume déterminés avec la patiente. Les seins sont ensuite bandés avec un pansement moulant. 18

19 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Suites opératoires Un mois de repos est nécessaire avant de reprendre une activité normale. Pendant cette période, on déconseille de pratiquer du sport, de lever les bras et de soulever quelque chose de lourd. Après la réduction, les patientes ressentent des douleurs modérées. Cela est dû aux ecchymoses et aux œdèmes qui disparaissent au bout de quelques jours. Les douleurs sont aisément calmées à l aide d antalgiques. Au début, les seins sont trop hauts et trop gonflés : c est normal. Ils prendront leur forme définitive au bout de deux mois. L ablation des fils a lieu au dixième jour. Les chirurgiens recommandent également de porter un soutien-gorge sans armature pendant un mois, de jour comme de nuit. Deux visites de contrôle avec le chirurgien sont nécessaires. La première doit être faite une semaine après la sortie de la clinique, et la seconde à la fin du mois. Contre-indications Selon votre état de santé et vos projets immédiats, une réduction mammaire peut cependant être contre-indiquée. Par exemple, cette opération interdit une grossesse immédiate. Il faut attendre plusieurs mois après l opération avant d envisager une grossesse. L allaitement devient aussi quasiment impossible après une réduction mammaire. Parlez-en avec votre chirurgien lors de la visite préalable. 19

20 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire De plus, les cicatrices sont gênantes pendant trois à six mois. Elles restent visibles, puisqu elles ont la forme d un «T» renversé sous le sein : elles partent de l aréole pour disparaître dans le pli sous-mammaire. Plus la quantité de peau à enlever est importante, plus les cicatrices sont grandes. La cicatrice est également rouge, même si cela varie selon le type de peau de la patiente. Après 18 à 24 mois, elles blanchissent et ne changent plus. Si elles restent visibles et épaisses, on peut avoir recours à différentes méthodes pour les atténuer : massages, patchs de silicone, presso-thérapie, corticoïdes. Dans tous les cas, pensez à bien les hydrater. Enfin, certaines patientes perdent tout ou partie de leur sensibilité au niveau du mamelon. Rassurez-vous, cela est rarement définitif. La ptôse mammaire, contre l affaissement des seins Une ptôse mammaire n a pas pour objectif d augmenter ou de diminuer le volume de la poitrine, mais de lutter contre l affaissement des seins. Indication La ptôse mammaire est indiquée aux patientes présentant des seins affaissés, petits ou gros : la poitrine est vidée et plate sur le dessus. Cette chute (ou ptôse mammaire) peut être due aux différentes grossesses ou à des variations de poids importantes. Si les seins affaissés n ont plus du tout de volume, on peut également poser des prothèses mammaires. 20

21 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Intervention L opération, effectuée sous anesthésie générale, dure de deux à trois heures. Le chirurgien pratique alors une concentration de la glande mammaire, puis une chirurgie de remodelage cutané. Il commence par ré-enrouler la glande mammaire, sans en diminuer le volume. Ensuite, afin de remonter les aréoles des seins vers le haut, il remodèle l enveloppe cutanée en éliminant l excès de peau et en repositionnant l aréole et le mamelon à la hauteur souhaitée. Résultat : les seins sont plus hauts et plus galbés. Les suites opératoires sont similaires à celles d une réduction mammaire. Il faut compter entre et pour une intervention de ce type. Complications post-opératoires La taille des cicatrices dépend de la quantité de peau enlevée. Situées autour de l aréole dont elles redessinent le contour, elles se prolongent verticalement vers le bas du sein et horizontalement dans le pli bas du sein (comme un T renversé). Parfois, certaines cicatrices, épaisses et rouges, persistent encore après 18 mois. Dans ce cas, il faut envisager des soins à base de cortisone ou un traitement au laser. La nécrose de la plaque aréolo-mamelonnaire (mamelon) est l une des plus ennuyeuses complications. Cela est dû à un manque d irrigation artérielle au cours de l opération. Enfin, les patientes peuvent avoir de petits saignements, hématomes ou abcès suite à l opération. Cela nécessite des nettoyages plus fréquents du pansement, parfois des traitements antibiotiques, mais rarement un nouvel acte de chirurgie. 21

22 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire La reconstruction mammaire La reconstruction mammaire, pratiquée sous anesthésie générale, est indiquée à toutes les patientes qui ont subi une chirurgie destructrice du sein, notamment à la suite d un cancer. Elle n est possible que six mois à un an après la chirurgie destructrice. Plusieurs possibilités La reconstruction mammaire par la pose d un implant à base de sérum physiologique est la technique la plus répandue. Dans un premier temps, le chirurgien pose une prothèse d expansion tissulaire, gonflée sur deux à trois mois, remplacée ensuite par une prothèse définitive. Cette technique nécessite que les tissus cutanés de la patiente n aient pas été endommagés de façon excessive par la radiothérapie. Huit à dix jours seront nécessaires avant de reprendre une activité normale. La reconstruction mammaire par lambeau musculo-cutané du grand dorsal est une autre solution. Le chirurgien prélève une parcelle de la peau et du muscle du dos, qu il place sur le sein manquant, afin de recouvrir la prothèse mammaire. L opération est plus lourde, dure assez longtemps et cause plus de cicatrices. Les douleurs dues au prélèvement de muscle peuvent également être assez fortes. De plus, il faut compter deux à trois semaines avant de retrouver une activité normale. Enfin, une reconstruction mammaire par lambeau abdominal est aussi envisageable. Dans ce cas, le chirurgien prélève une partie de l abdomen (peau et graisse) qu il remodèle à la forme d un sein. La patiente n a alors pas besoin de prothèses mammaires. Cette technique nécessite néanmoins une chirurgie de réparation abdominale, et il faut compter un bon mois avant de retrouver une activité normale. 22

23 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Suites opératoires Suite à une première intervention de reconstruction mammaire, les patientes sont souvent amenées à subir une seconde opération à six mois d intervalle. L objectif est de retoucher les cicatrices, créer le mamelon, ou ajuster la symétrie du sein opéré par rapport à l autre sein. 23

24 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Astuces AA Pour aller plus loin Choisir son soutien-gorge après une augmentation mammaire par Dr Zwillinger Voilà un véritable casse-tête après une augmentation mammaire! Quel soutien-gorge de maintien doit-on choisir? Au préalable, il est essentiel de bien comprendre la différence entre les tailles (80, 85, 90, 95) et le bonnet (A, B, C, D ). Pour les tailles de prothèses inférieures à 250 cc, il faut augmenter d un bonnet. Par exemple, un 85 B devient un 85 C. Pour les tailles de prothèses comprises entre 250 cc et 350 cc, il faut augmenter de deux bonnets : de 85 B à 85 D. Entre 350 cc et 450 cc, il faut passer à un soutien-gorge plus large d une taille et à deux bonnets supplémentaires ; un 85 B devient ainsi un 90 D. Pour les tailles de prothèses supérieures à 450 cc, il y a de grandes chances que le bonnet augmente de trois lettres et que la taille du soutien-gorge triple : de 85 B à 95 D. Bien entendu, il existe des exceptions qu il faut voir avec son chirurgien. Les profils bas ou moyens nécessitent souvent d agrandir la taille du soutien-gorge (de 85 à 90), car ce sont des implants plus larges, alors que les profils anatomiques et les profils hauts fonctionnent par une simple augmentation de bonnet. Pour ce qui est du contenseur, intégré ou non au soutien-gorge, il est d usage de le mettre quand la prothèse est placée derrière le muscle. Protection des patients en chirurgie esthétique par Lili36 La loi du 1 er janvier 1997 protège mieux les patients qui souhaitent subir une opération de chirurgie esthétique. Elle oblige le chirurgien à remettre à son patient un devis détaillé de l intervention planifiée si celle-ci comporte une anesthésie générale ou dépasse les 300. Légalement, le devis doit indiquer la date à laquelle il a été réalisé, le nom et l adresse du praticien, son numéro d inscription au Conseil Départemental de l Ordre des Médecins, ainsi que sa spécialité. 24

25 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Le chirurgien remet aussi au patient un formulaire de consentement éclairé dans lequel il déclare avoir reçu toutes les informations sur les risques et complications de l intervention. Après la remise du devis par le chirurgien, le patient dispose d un délai légal de réflexion de quinze jours au minimum. Si vous n êtes pas sûr de vous après une première consultation, n hésitez pas à consulter le chirurgien une deuxième et même une troisième fois. Questions/réponses de pro Chirurgie réparatrice : malformation de naissance J ai 27 ans et je souffre de ma situation : je suis née avec un seul sein, car l autre ne s est jamais développé. Puis-je me faire opérer? Si oui, la Sécurité sociale prend-elle l intervention en charge? Question d Émilie ΔΔ Réponse de Pédébé La malformation mammaire fait effectivement partie des rares cas de prise en charge de la chirurgie mammaire, car il s agit d une chirurgie réparatrice et non esthétique. Je vous invite à prendre rendez-vous avec un chirurgien esthétique, c est lui qui se chargera, après vous avoir examinée, d effectuer la demande de prise en charge auprès de la Sécurité sociale. Retrait d implants mammaires et allaitement Je voudrais retirer mes implants, mais j allaite toujours mon enfant. Dois-je arrêter d allaiter mon bébé avant ou puis-je continuer? Question de Brunette ΔΔ Réponse du Dr Zwillinger Pour retirer les implants, il faut passer au bloc opératoire, donc subir une anesthésie générale. Du coup, il faudra arrêter l allaitement avant. 25

26 I. Les seins : implants, réduction et reconstruction mammaire Mon conseil : continuez d allaiter normalement, puis quand vous aurez fini et que les seins seront dégonflés, faites retirer vos implants. Ptôse mammaire et réduction de la taille des seins J aimerais faire remonter un peu ma poitrine, mais j ai peur que cette opération ne réduise la taille de mes seins. Qu en est-il? Question de Licia ΔΔ Réponse de Pédébé La chirurgie de la ptôse mammaire ne réduit pas la poitrine, elle la remonte. ΔΔ Réponse du Dr Zwillinger Parfois, lorsqu une chirurgie de la ptôse mammaire est réalisée, il y a paradoxalement une augmentation du bonnet et une réduction de la taille des seins. En fait, tout se passe comme si vos seins étaient plus concentrés : gain d un bonnet et réduction de taille. Par exemple, un 95 C risque de se transformer en 90 D. Prothèses mammaires percées Pendant ma grossesse, mes prothèses (sérum physiologique) se sont percées. Vu que j allaitais, ma gynécologue m a dit d attendre ; mais depuis un moment, j ai des douleurs dans la poitrine et sous les aisselles. J ai l impression que mes prothèses se sont pliées dans mes seins, certaines positions me font mal. Qu en pensez-vous? Question de Christelle1971 ΔΔ Réponse de Spitalier Consultez votre gynécologue qui pourra vous prescrire une échographie mammaire. Pas d inquiétude à avoir concernant les implants en sérum physiologique, le remplacement n a pas un caractère urgent. 26