Programme qualité sécurité et tableaux de bord d indicateurs. La communication au service du résultat

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1 Programme qualité sécurité et tableaux de bord d indicateurs La communication au service du résultat Colloque qualité, risque, évaluation 26 octobre 2012

2 Problématique de départ Avant 2010 Existence d un programme relevant presque exclusivement des prérogatives de la direction qualité Programme non communiqué donc méconnu des professionnels Certification V2010 Pas de vision collective des démarches engagées

3 Objectifs Objectifs partagés et lisibles par tous dans la durée Un programme qualité répondant aux priorités institutionnelles Un programme qualité lisible permettant la communication et l appropriation (culture qualité) Un programme qualité suivi et évalué (pluri annuel) Première diffusion prévue début 2011

4 Principes d élaboration Intégration des exigences du manuel HAS et résultats de la certification V2010 Prise en compte des évènements indésirables signalés Des priorités déjà présentes dans le précédent programme qualité Consultation de programmes d autres établissements

5 Méthode d élaboration participative Réflexion commune Des rencontres avec les responsables de pôle (printemps 2010) Des rencontres Président de la CME, Direction des soins et Direction qualité (une fois par mois - été automne 2010) Des points d étape avec le COPIL Élargissement de la réflexion : hygiène, DIM, directions fonctionnelles

6 Un programme décliné en 4 axes Qualité et gestion des risques dans le management Accueil et respect des droits des patients Analyse des pratiques pour la sécurité des soins Organisation pour une meilleure qualité des prises en charge

7 Communication du programme Programme communiqué largement Instances en novembre 2010 Encart spécial dans le journal d établissement en décembre 2010 Mise en ligne sur portail Lotus janvier 2011 Diffusion de l extraction annuelle des actions à partir de 2011 aux responsables médicaux et soignants des pôles et des services

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9 Évaluation annuelle Bilan annuel travaillé par le président de CME, la direction des soins et la direction qualité Présentation aux instances Diffusion aux responsables médicaux et soignants des pôles et des services

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11 Pour aller plus loin : des indicateurs qualité pour les pôles Demande institutionnelle d étudier des critères qualité pour les contrats de pôles permettant l évaluation de la démarche qualité des pôles. Demande de la part de certains pôles. Anticipent les demandes à venir de l ARS

12 Objectifs des tableaux de bord Sélection d indicateurs qualité pour les pôles en lien avec le programme qualité Indicateurs de mesure de la maturité du système Indicateurs de résultats Un principe de modestie pour le début : des indicateurs en nombre restreint, déjà existants, communs aux différents pôles pour la plupart A venir : accroissement du nombre d indicateurs spécifiques aux pôles, automatisation future dans le cadre du DPI

13 Construction participative de tableau de bord Réflexion initiale commune : direction qualité / président de CME / direction des soins / service hygiène / direction des finances Collaboration avec le président de CME, la direction des soins et la direction qualité pour l élaboration du tableau de bord Relecture globale par les référents qualité sécurité des pôles Présentation des indicateurs institutionnels aux responsables des pôles et choix d indicateurs spécifiques aux pôles

14 Diffusion des tableaux de bord Présentation personnalisée du tableau de bord final et des résultats 2010 et 2011 des indicateurs aux responsables des pôles et référents qualité sécurité des pôles

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17 Conclusion Le tableau de bord qualité sécurité est un outil de communication Pour les responsables des pôles Permettant de suivre le programme qualité sécurité adapté au pôle Pour le dialogue direction qualité / pôle