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1 LE MagaZINE international POUR les CLieNts ET ParteNaires DE STRAUMANN LE WORKFLOW * DigitaL lux de travail

2 Print compensated Id-No Mentions légales STARGET LE MAGAZINE international POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN I Institut Straumann AG I Peter Merian-Weg 12 I CH-4002 Basel I Tél +41 (0) I Fax +41 (0) I Rédaction Roberto González I Mildred Loewen I [email protected] I Internet I Design Feren von Wyl I Composition EMS & P Kommunikation GmbH, I Impression Hofmann Druck I ipad Cette publication est également disponible pour l ipad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l App Store officiel et téléchargez «STARGET for ipad». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d auteurs externes : les contributions d auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l éditeur de STARGET (l Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l opinion de l éditeur. L éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l intégralité, l exactitude et la véracité des contributions d auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d extraits sans l autorisation expresse de l éditeur et de l auteur respectif. En ce qui concerne les noms d entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s agir de marques déposées ou protégées autrement, même s il n en est pas fait spécialement mention. L absence d une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l utilisation d un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).

3 Editorial STARGET 1 I 13 1 Efficacité accrue dans le workflow* numérique Chères lectrices, chers lecteurs, Que vous soyez chirurgien-dentiste, chirurgien ou propriétaire d un laboratoire, en tant que professionnel du secteur dentaire, vous devez sans cesse prendre des décisions pour maintenir la compétitivité de votre activité. Le développement de la dentisterie numérique est marqué par une succession rapide d innovations fascinantes, situation qui peut entraver la prise de décision en raison de la multiplicité des solutions envisageables. Selon nous, une compétitivité et une rentabilité accrues passent par un workflow numérique efficace. L objectif est de rationaliser les étapes cliniques et de simplifier des processus longs et complexes, tout en garantissant la validation minutieuse du workflow Straumann CARES afin de fournir des résultats prothétiques de haute qualité. Guillaume Daniellot Head of Lab Prosthetics Analyser continuellement et remettre en question de façon critique les produits, les processus et les prestations afin d identifier systématiquement les potentiels d amélioration et de simplification pour vous, nos clients telle est précisément notre mission. Pour nous rapprocher du workflow dentaire ouvert parfait avec Straumann CARES System 8, nous avons tout revu. Design efficace, applications prothétiques innovantes, flexibilité d utilisation et protection des investissements étaient nos principaux leitmotivs. Au travers de notre participation active au logiciel standard ouvert DWOS, nos clients peuvent prendre part à toutes les nouvelles possibilités intéressantes qu offre actuellement la dentisterie numérique, en profitant d un résultat prothétique de haute qualité grâce au workflow validé Straumann CARES. Vous êtes ainsi en mesure d accroître la qualité, la rentabilité et la productivité sans avoir à vous risquer à des investissements hasardeux. Car nous transférons la complexité high-tech croissante qui s invite dans votre cabinet ou votre laboratoire vers nos produits, processus et prestations Straumann CARES afin que tout devienne plus simple pour vous, maintenant et à l avenir. Je vous souhaite une agréable lecture! Avec mes meilleures salutations Guillaume Daniellot *workflow = flux de travail

4 2 STARGET 1 I 13 aperçu AperÇu Starget Améliorez votre efficacité opérationnelle avec le nouveau système Straumann CARES 8.0 et ses solutions prothétiques innovantes. STRAUMANN CARES SYSTEM Un nouveau service destiné aux laboratoires dentaires pour accéder aux parties secondaires Straumann CARES sans avoir à investir dans un système complet. STRAUMANN CARES SCAN & SHAPE 22 Un nouvel outil en ligne conçu pour simplifier la sélection quotidienne de l implant approprié aux différentes indications cliniques. STRAUMANN indication based product selection guide

5 Aperçu STARGET 1 I 13 3 Sommaire Straumann Cares Digital Solutions 4 Système Straumann CARES 8.0: Plus précis et efficace que jamais Straumann Cares scan & shape 14 Des parties secondaires Straumann CARES personnalisées ORIGINALES en toute simplicité pour les laboratoires dentaires STRAUMANN SFI-ANCHOR 18 Flexibilité pour la planification implantaire, facilité d utilisation et confort du patient SYSTEME D IMPLANTS DENTAIRES Straumann 22 Straumann Indication Based Product Selection Guide Implant Straumann Bone Level 28 Cas clinique par Albert Barroso, Espagne 32 Cas clinique par Gérard Aouate, France SYSTEME DE REGENERATION Straumann 36 Cas clinique par Beat H. Wallkamm, Suisse 40 Cas clinique par Andres Stricker et Jonathan Fleiner, Allemagne Simply Doing More 44 Application Straumann d éducation des patients pour ipad 46 Professeur émérite Urs Belser 48 Résumés bibliographiques Événements 54 Aperçu: Symposium international d ostéologie Monaco 2013 International Team for Implantology 56 ITI Treatment Guide Vol. 6

6 4 STARGET 1 I 13 Straumann cares digital solutions SYSTÈME STRAUMANN CAreS 8.0 Plus précis et efficace que jamais

7 Straumann cares digital solutions STARGET 1 I 13 5 Le nouveau système Straumann CARES améliore votre efficacité opérationnelle grâce aux solutions prothétiques innovantes conçues pour optimiser les workflows* numériques et accroître la productivité et la rentabilité des laboratoires dentaires. De nouvelles fonctions et de nouveaux matériaux pour les solutions prothétiques permettent aux utilisateurs de Straumann CARES d élargir leur offre de produits aux dentistes et de travailler avec des workflows rationnalisés et plus rapides. Les laboratoires dentaires n ayant pas de matériel numérique peuvent à présent choisir un système de CFAO avec une offre de matériaux et une palette d applications de premier plan, des solutions prothétiques précises, fiables et efficaces et la flexibilité d une plate-forme logicielle standard ouverte. DWOS ** logiciel standard ouvert intégré Le nouveau système de CFAO Straumann CARES 8.0 est basé sur une architecture sur Dental Wings (DWOS ), plate-forme logicielle ouverte de premier plan. La standardisation du logiciel dentaire est un facteur clé pour la réussite future et pour le développement d une plate-forme commune. La plate-forme logicielle DWOS est utilisée dans les systèmes de CADCAM de Straumann, 3M et Dental Wings. Dans ce contexte, les clients utilisant Straumann CARES bénéficient de l expérience de plusieurs milliers d utilisateurs de DWOS à travers le monde avec lesquels ils peuvent échanger. Prothèses sur-mesure de haute précision et de qualité constante Fabricant d implants dentaires de premier plan depuis plus de 40 ans, Straumann connaît les attentes des dentistes et des prothésistes dentaires en matière de précision. Pour le compte de ses clients utilisant CARES, Straumann investit dans des machines à usiner de pointe et s efforce de traiter chaque matériau avec une stratégie d'usinage spécifique dans le but d obtenir le meilleur résultat prothétique possible. Dans le monde entier, des professionnels dentaires apprécient la haute précision et la fiabilité des éléments prothétiques Straumann sur-mesure, dont des millions sont produits chaque année dans les centres d usinage Straumann en Europe et en Amérique du Nord. * Workflow = flux de travail ** Dental Wings Open Software (logiciel ouvert Dental Wings)

8 6 STARGET 1 I 13 Straumann cares digital solutions 1. Solution prothétique en une étape Straumann CARES X-Stream L essence de la numérisation dentaire réside dans l optimisation du workflow prothétique afin de réduire au minimum le temps consacré à chaque étape de conception. C est dans ce contexte que Straumann introduit CARES X-Stream, nouveau service axé sur les solutions qui permet un flux de restauration prothétique unitaire sur implant en une étape (partie secondaire et couronne dans un seul projet). CARES X-Stream La restauration prothétique unitaire sur implant en une étape : Un scannage, une conception et une livraison Combinaisons prothétiques disponibles Couronne Straumann CARES Full contour Chape Straumann CARES zerion HT zerion 3M ESPE Lava Ultimate Restorative IPS e.max CAD (MO) ** IPS e.max CAD (LT, HT) coron *** polycon ae pour des restaurations temporaires Straumann CARES Abutment Ceramic* ou Titanium * Il n existe pas de parties secondaire Straumann CARES en céramique pour la plate-forme Soft Tissue Level WN ** Il n existe pas de coiffe IPS e.max CAD (MO) pour la partie secondaire Straumann CARES en titane *** Il n existe pas de coiffe coron pour la partie secondaire Straumann CARES en céramique. 3M, ESPE et Lava sont des marques commerciales de la société 3M ou de 3M Deutschland GmbH, utilisées sous licence au Canada. IPS e.max est une marque commerciale de la société Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein.

9 Straumann cares digital solutions STARGET 1 I 13 7 STRAUMAnn CARES X-STREAM Gagnez du temps et optimisez vos coûts en améliorant votre productivité et votre rentabilité» Workflow validé et temps de traitement plus court.» Une seule étape de scannage et de conception pour tous les éléments nécessaires pour une restauration dentaire unitaire implanto-portée.» Une seule expédition incluant tous les éléments prothétiques. Excellent ajustement des éléments livrés» Paramètres et algorithmes prédéfinis Qualité constante et reproductible» Environnement contrôlé (conception et usinage)» Collaboration avec un fournisseur de matériaux réputé

10 8 STARGET 1 I 13 Straumann cares digital solutions PARTIE secondaire STRAUMAnn CARES VARIObASE Qualité Straumann remarquable» Connexion Straumann d origine avec des résultats validés sur le long terme» Le mécanisme d engagement breveté* entre la partie secondaire Straumann CARES Variobase et la coiffe assure une connexion précise et une répartition des forces optimale Efficacité» La coiffe est également disponible sous la forme de dent réduite pour un revêtement direct.» Quatre teintes de céramique différentes Polyvalence» Convient pour toutes les plates-formes Straumann (nnc, RN, WN, NC, RC)** ayant une connexion d origine * Demande de brevet en cours ** Exception : Narrow Neck (nn)

11 Straumann cares digital solutions STARGET 1 I Partie secondaire Straumann CARES Variobase Les parties secondaires Straumann CARES Variobase offrent une grande flexibilité pour la conception et présentent l avantage d adapter le traitement à la situation clinique du patient du patient. Les nouvelles parties secondaires hybrides sont livrées avec des coiffes en zerion et présentent de gros avantages. 3. Bridges & barres transvissés (SRBB) Straumann et nouveaux modèles de barres Le système Straumann CARES 8.0 s étend à présent aux barres et bridges transvissés pour l implant Straumann Bone Level et introduit quatre modèles de barres supplémentaires.

12 10 STARGET 1 I 13 Straumann cares digital solutions BridgES & Barres transvissés (SRbb) STRAUMAnn ET nouveaux modèles de barres Qualité Straumann remarquable» Connexion d origine qui présente une précision, un ajustement et des performances mécaniques excellents. Nouvelle connexion SRBB» Bridges et barres transvissés disponibles sur plate-forme Bone Level Quatre nouveaux modèles de barres» Dolder Steg à bords parallèles (tailles standard et mini)» Dolder Steg de section ovoïde (mini)» Barre de section ronde Ø 1,8 mm/barre d Ackermann Ø 1,9 mm» Barre MP-Clip Dolder est une marque déposée du Prof. Eugen Dolder, ancien directeur de l'école de dentisterie à Zurich; Ackermann-Bar and MP-Clip sont marques commerciales de la société Cendres+Métaux Holding SA, Switzerland

13 Straumann cares digital solutions STARGET 1 I Restaurations full contour en zircone pour couronnes et bridges jusqu'à 3 unités Straumann élargit son portefeuille déjà varié avec zerion HT*, céramique en zircone translucide pour des restaurations full contour efficaces. RESTAURATIONS FULL CONTOUR Utilisation simple et efficace» Traitement minime nécessaire (pas de stratification à réaliser, seul le polissage est nécessaire)» 4 teintes (pure, light, medium, intense) disponibles pour obtenir l esthétique souhaitée» Couronne et bridge pouvant aller jusqu à 3 unités» Expertise de Straumann en matière d usinage pour une morphologie de couronne/bridge précise au détail près Restaurations durables pour un résultat prothétique prévisible» Matériau très résistant conçu pour garantir la fiabilité * Haute translucidité

14 12 STARGET 1 I 13 Straumann cares digital solutions Et plus encore Le nouveau logiciel de CAO dentaire Straumann CARES Visual 8.0 possède une nouvelle fonctionnalité pour la conception de parties secondaires et full contour, qui repose entièrement sur la plate-forme DWOS, pour un travail de conception plus efficace. Les nouvelles fonctionnalités du logiciel comprennent : Disponibilité Le nouveau système Straumann CARES 8.0 sera disponible pour les clients utilisant Straumann CARES au printemps 2013 lors de la mise à jour du logiciel. Les laboratoires dentaires qui souhaitent passer au numérique avec le nouveau système Straumann CARES peuvent contacter leur représentant Straumann local. STRAUMAnn CARES visual 8.0 SOLUTIOns prothétiques STRAUMAnn CARES : PLUS que des produits Reproduire une anatomie naturelle dans la restauration souhaitée en quelques étapes simples» Identification de la dent à dupliquer à partir du quadrant opposé» Projection symétrique de l anatomie dans la restauration souhaitée Plus qu un simple scannage finalisation plus rapide de la restauration» Pendant le scannage, vous pouvez définir les limites marginales ainsi que les axes d insertion et les paramètres» Reconnaissance du corps de scannage en un clic avec création automatique des interfaces implantaires Un workflow validé pour une interaction transparente et une documentation complète Le workflow validé a pour but de garantir que toutes les interfaces du processus de CADCAM CARES fonctionnent parfaitement ensemble et que les restaurations prothétiques répondent aux attentes du client en termes de fiabilité et de fonctionnalité. Le système qualité de Straumann documente tous les produits réalisés dans le cadre du workflow validé et permet de retrouver un produit spécifique à un stade ultérieur si nécessaire. Gain de temps avec la conception intuitive des barres transvissées» CAO simple grâce aux poignées de modelage» Flexibilité pour naviguer entre les différents types de barres et les comparer pendant la conception Algorithme de morphing breveté par Straumann (Demande de brevet en cours)» Définition de cavités telles que les inlays, onlays et facettes» L algorithme produit automatiquement les surfaces d occlusion précises et détaillées imitant l anatomie dentaire fonctionnelle naturelle Un service d assistance efficace pour nos clients Les laboratoires dentaires peuvent se poser de nombreuses questions au moment d entrer dans le monde de la dentisterie numérique. Straumann propose à ses clients une assistance et une coopération pour l exploration de nouveaux processus en dentisterie numérique. Les clients utilisateurs de Straumann CARES bénéficient de la structure d assistance remarquable de Straumann qui propose non seulement une formation initiale sur le nouveau système de CFAO mais également une formation avancée, une assistance téléphonique pour les questions techniques et les questions sur les applications que peuvent avoir les clients ainsi qu une assistance sur site par des spécialistes.

15 Straumann cares digital solutions STARGET 1 I Besoin d informations supplémentaires? Si vous voulez en savoir plus sur la façon dont le nouveau système Straumann CARES 8.0 améliore l efficacité opérationnelle pour les solutions prothétiques, veuillez contacter le représentant Straumann de votre région.

16 14 STARGET 1 I 13 Straumann Cares scan & shape NOUVEAU SERVICe : CAreS SCAN & SHAPE* Des parties secondaires Straumann CARES personnalisées ORIGINALES en toute simplicité pour les laboratoires dentaires

17 Straumann Cares scan & shape STARGET 1 I Straumann CARES Scan & Shape est un nouveau service destiné aux laboratoires dentaires. Il permet aux laboratoires dentaires d avoir accès aux parties secondaires Straumann CARES sans avoir à investir dans l intégralité du système Straumann CARES CADCAM. d émergence spécifiques aux patients : prise en charge individualisée du tissu mou pour des résultats très esthétiques. Existent en titane et en zircone selon vos préférences : pour répondre aux exigences d esthétique d aspect naturel dans tous les cas cliniques délicats. Élargissez votre gamme de services Avec Straumann CARES Scan & Shape, les laboratoires dentaires peuvent élargir leurs services aux dentistes en leur proposant des parties secondaires Straumann CARES d origine. Il leur suffit d envoyer à Straumann un modèle ou un wax-up de partie secondaire avec les spécifications nécessaires pour la conception. Sur la base de sa propre conception, le laboratoire recevra une partie secondaire Straumann CARES, avec la connexion implant-partie secondaire Straumann d origine ainsi que l application complète de la garantie Straumann**.» Augmenter votre productivité et votre rentabilité Processus de restauration par CFAO simplifié pour les implants mis en place : commandez des parties secondaires Straumann CARES personnalisées lorsqu elles sont nécessaires à l aide de maîtres modèles ou de wax-up. Parties secondaires Straumann CARES fabriquées au centre d usinage, livrées prêtes à utiliser pour la restauration définitive : vous ne perdez plus de temps à modifier des parties secondaires du catalogue. Parties secondaires anatomiques Straumann CARES en zircone : céramisation directe possible possible pour les restaurations transvissées et plus besoin de coiffes supplémentaires. Pourquoi choisir les parties secondaires Straumann CARES? Parce que chaque patient est unique et que chaque situation clinique est différente. AVEC les parties secondaires STRAUMAnn CARES, VOUS POUVEz :» Obtenir des résultats esthétiques de grande qualité Les composants d origine sont conçus pour obtenir les meilleures performances pour la connexion implant-partie secondaire. Les parties secondaires Straumann CARES et les implants Straumann sont étudiés pour créer une interaction fonctionnelle parfaite entre la conception, les tolérances, les propriétés de surface et les matériaux utilisés.» Obtenir une excellente solution pour chaque patient Forme et angulation sur-mesures : des parties secondaires définitives conçues pour s adapter à chaque cas clinique. Profils Importance de la connexion implant-partie secondaire Proposer à votre dentiste des composants d origine plutôt que des composants ressemblants peut revêtir une grande * Scan & Shape = scannage et conception ** La garantie Straumann ne s applique qu en faveur du médecin/dentiste traitant, sous réserve de réunir toutes les conditions de la garantie. Veuillez consulter la brochure complète Garantie Straumann (réf ) pour plus de détails.

18 16 STARGET 1 I 13 Straumann Cares scan & shape importance en matière de stabilité à long terme. La satisfaction du patient repose sur la réussite de la restauration sur implant. Les connexions implant-partie secondaire Straumann d origine sont conçues pour :» Assurer une répartition optimale de la charge et limiter les contraintes maximales» minimiser l infiltration de bactéries et la contamination dans les microfissures» Offrir des performances mécaniques optimales et une restauration stable sur le long terme» Faciliter la manipulation de la partie secondaire et de la vis lors de l assemblage Trudy HornbACHer, PDC DIRECTEUR du laboratoire DISTInc- TIVE DenTAL STUDIO, IL/éTATS-UnIS «Je connais Atlantis et peux donc le comparer à CARES Scan & Shape c est la même simplicité d utilisation. Le processus est simple et toutes les informations sont excellentes. Le produit fini est phénoménal et de grande qualité. Le service est optimal. La communication entre Straumann et notre laboratoire a été très bonne. Il est très facile de travailler avec eux.» 4 étapes simples pour des parties secondaires Straumann CARES personnalisées Situation initiale : le laboratoire dentaire reçoit l empreinte envoyée par le clinicien accompagnée d une demande de partie secondaire personnalisée. Rupert MAIer, PROPRIÉTAIRE du laboratoire RUPERT Maier ZAHn- TECHnik, APPEnWEIER/ALLEmAGne «Le service CARES Scan & Shape m a convaincu. C est une solution confortable pour tous les prothésistes dentaires qui préfèrent des parties secondaires personnalisées mais ne disposent pas de leur propre système de numérisation et qui, parallèlement, voudraient bénéficier de l avantage d une minimisation des stocks.» Atlantis est une marque déposée de Dentsply IH AB Sweden, ou de ses filiales.

19 Straumann Cares scan & shape STARGET 1 I ÉTAPE 1 Le laboratoire prépare et envoie un maître modèle ou un wax-up de partie secondaire accompagné d un simple bon de commande à notre équipe Straumann CARES Scan & Shape. ÉTAPE 2 Nos techniciens dentaires certifiés procèdent à la conception de la partie secondaire assistée par ordinateur sur la base des spécifications communiquées par le client. ÉTAPE 3 Le client contrôle et approuve la conception de la partie secondaire assistée par ordinateur avant son envoi à la production. ÉTAPE 4 La partie secondaire Straumann CARES est usinée puis envoyée au client pour qu il achève la restauration définitive. Service et assistance En choisissant Straumann, vous bénéficiez de la sécurité et de la fiabilité de la garantie Straumann pendant 5 ans pour les parties secondaires en zircone et 10 ans pour les parties secondaires en titane. Notre équipe de techniciens dentaires certifiés et de chargés de l assistance client est toujours disponible pour vous donner d autres informations ou répondre à vos questions.

20 18 STARGET 1 I 13 Straumann SFI-anchor NOUVEAU PROduIT : STRAUMANN SFI-ANCHOR Flexibilité pour la planification implantaire, facilité d utilisation et confort du patient

21 Straumann SFI-anchor STARGET 1 I Nouvelle solution pour les prothèses hybrides amovibles Les solutions d attachements existantes permettent de restaurer des implants non parallèles avec un angle de divergence pouvant aller jusqu à 40. Cependant, certains cas cliniques exigent une compensation angulaire supérieure qui n est pas totalement possible avec les systèmes actuellement disponibles sur le marché. Il en résulte des parties secondaires et des inserts de rétention très souvent usés. Les professionnels dentaires, tout comme les patients recherchent des solutions d attachements durables permettant de résoudre le problème des implants très divergents, d optimiser l entretien et d améliorer le confort du patient. Une véritable compensation angulaire et facilité d utilisation Straumann lance, en collaboration avec Cendres+Métaux SA (Bienne, Suisse), un produit pour résoudre les points faibles actuels des systèmes existants : la nouvelle solution d attachement Straumann SFI-Anchor avec sa véritable compensation angulaire. Grâce à sa conception innovante, la nouvelle solution d attachement Straumann SFI-Anchor offre la possibilité de compenser les divergences d'implants jusqu à 60 (TECHNOLOGIE «TRUE ALIGnmENT»). En outre, la conception intelligente de la partie secondaire Straumann SFI-Anchor (STAR SHAPE) associe une grande facilité d utilisation pour le patient et un nettoyage aisé. Cela n est pas tout : la partie secondaire Straumann SFI-Anchor a même des dimensions plus petites par rapport aux systèmes disponibles sur le marché. Cela signifie une grande flexibilité thérapeutique pour le professionnel dentaire (hauteur de 2,50 mm contre 3,17 mm pour LOCATOR de Zest Anchors). Une nouvelle expérience pour les patients Cette solution d attachement unique en son genre se préoccupe des patients. Confort grâce à l alignement de la partie secondaire et de la matrice. Résistance à l usure des pièces de rétention en plastique grâce au choix du matériau Pekkton. Logement aisé et naturel grâce à l alignement de la partie secondaire et de la matrice.

22 20 STARGET 1 I 13 Straumann SFI-anchor Fig. 1 Choisissez la hauteur de partie secondaire Straumann SFI-Anchor adaptée à la situation clinique (1 5 mm). Fig. 2 Placez Straumann SFI-Anchor dans la bouche du patient. Fig. 3 Placez l aligneur de partie secondaire sur Straumann SFI-Anchor (raccourcissez-le si nécessaire). Fig. 4 Appliquez le ciment de scellement composite auto-adhésif aux propriétés de polymérisation double dans l aligneur de partie secondaire jusqu à débordement par les orifices d aération. Fig. 5 Orientez la partie secondaire Straumann SFI-Anchor à l aide de l aligneur. Une fois le ciment totalement polymérisé, retirez l aligneur et suivez les procédures standards (prise d empreinte et création de la prothèse en laboratoire). Fig. 6 Insérez la prothèse amovible définitive. Figs. 2 6 avec l aimable autorisation du Dr. Norbert Enkling, Département de Prothétique dentaire de l université de Berne/Suisse. Le portefeuille inclut également les inserts de rétention correspondants en Pekkton pour une plus grande résistance à l usure et des forces de rétention plus fiables, ainsi qu un insert de rétention en matériau Elitor pour des forces de rétention élevées. La nouvelle solution d attachement Straumann SFI-Anchor sera disponible dans les pays d Europe occidentale à partir de la mi-mars Elle sera disponible dans d autres pays peu de temps après. Veuillez contacter votre représentant commercial local. Cas standards Cas avec divergence d implant importante Comme élément de rétention supplémentaire sur les barres usinées par CFAO Partie secondaire Straumann SFI-Anchor D20 Partie secondaire Straumann SFI-Anchor D60 Partie secondaire Straumann SFI-Anchor CD20 SFI-Anchor est conçu et fabriqué par Cendres+Métaux SA. SFI-Anchor est distribué exclusivement par Straumann. SFI-Anchor est une marque déposée de Cendres+Métaux SA. Elitor /Pekkton sont des marques déposées de Cendres+Métaux SA. Locator est une marque déposée de Zest Anchors.

23 Straumann SFI-anchor STARGET 1 I 13 21

24 22 STARGET 1 I 13 SYSTEME D implants DEntairES Straumann STRAUMANN indication based product selection guide Excellente solution pour tous les patients

25 SYSTEME D implants DEntairES Straumann STARGET 1 I Le Straumann Indication Based Product Selection Guide est un nouvel outil en ligne conçu pour simplifier la sélection quotidienne du Straumann Dental Implant System et mettre en avant les bénéfices spécifiques des implants et solutions prothétiques Straumann pour différentes indications cliniques. Simple d utilisation et très intuitif, cet arbre décisionnel guide l utilisateur à travers le processus de sélection de produit pour toutes les situations. Fonctionnement L outil présente différentes indications dentaires (c.-à-d. : édentement unitaire et total) et, à partir de divers paramètres sous-jacents, recommande l implant et le traitement prothétique appropriés au cas spécifique de l utilisateur. L utilisateur commence par «Implants» ou «Prothèse» et il est invité à renseigner étape par étape les paramètres cliniques et prothétiques menant à la recommandation du produit. Pour les produits retenus, l utilisateur dispose d informations supplémentaires telles que les indications et contre-indications, les spécifications relatives au matériau et aux surfaces, ainsi que les références de commande. Lisez les entretiens suivants avec Lisa J.A. Heitz-Mayfield et Charlotte Stilwell, deux membres du panel de spécialistes ayant participé à l élaboration du Straumann Indication Based Product Selection Guide.

26 24 STARGET 1 I 13 SYSTEME D implants DEntairES Straumann Professeur Heitz-Mayfield, vous faisiez partie des praticiens expérimentés qui ont contribué au développement de la logique à la base du guide de séléction. Quelles étaient les principales difficultés? Heitz-Mayfield : Oui, je faisais partie du panel de praticiens qui ont donné leur avis clinique reposant sur les données scientifiques disponibles. La difficulté était d envisager toutes les possibilités d un point de vue chirurgical et prothétique et d atteindre un résultat qui représentait l option ou l ensemble des options thérapeutiques les mieux adaptées. Avec les produits disponibles aujourd hui, plus d une solution s offrent à vous, donc on peut vite être perdu. Les fondements de ce concept étaient l application de principes basiques de chirurgie et de restauration ainsi que le recours à une liste de pointage contribuant à faire le bon choix. Êtes-vous satisfaite du résultat final? Heitz-Mayfield : Oui. Je pense que ça justifie bien le travail accompli par tous les intervenants. Il propose une méthode pas-à-pas pour décider quels produits du Straumann Dental Implant System sont adaptés à une situation clinique donnée. C est bien plus simple que de parcourir un catalogue regroupant tous les produits. Dr Stilwell, vous avez été parmi les premiers à tester le guide de séléction. Quelle est votre impression? Stilwell : Je trouve cet outil très utile et simple d utilisation étant donné que l on peut préciser une indication clinique dans un cadre simple. Il permet de trouver les implants recommandés pour tel ou tel cas clinique et parallèlement de rechercher des solutions prothétiques. Il vous est demandé de spécifier un certain nombre de paramètres et ainsi de définir la situation clinique. Le guide répond alors par des suggestions classées selon trois niveaux : «recommandé», «adapté» et «contre-indiqué». «Pour les utilisateurs aguerris, ce sera une précieuse référence dans la pratique quotidienne et dans les cas cliniques plus épineux» Charlotte Stilwell Selon vous, quels sont les avantages de ce guide pour les praticiens comme pour leurs patients? Stilwell : Pour les praticiens, c est une manière de parcourir les différentes possibilités et de se familiariser avec le type de partie secondaire le plus utilisé. Il peut également proposer un produit auquel on n aurait probablement pas pensé. Pour ce qui est des patients, je pense qu ils apprécient de faire partie du processus de planification et, si le guide est employé avec lui, je suis sûre qu il peut aider à la compréhension du patient et à communiquer avec lui. De votre point de vue, qui est l utilisateur type du guide de séléction Straumann? Heitz-Mayfield : Cet outil pourrait devenir très utile pour les praticiens qui connaissent mal la gamme complète des

27 SYSTEME D implants DEntairES Straumann STARGET 1 I produits du Straumann Dental Implant System étant donné qu il fournit des informations détaillées sur les dimensions, les caractéristiques de surface, l usage prévu et les contre-indications de chaque composant en plus de la référence pour la commande. Il fournit une mise à jour des options disponibles avec la gamme de produits Straumann pour un cas clinique donné en quelques clics et sert de support à la prise de décision. Cet outil est également précieux pour ceux qui débutent en médecine dentaire implantaire puisqu il peut servir de guide indiquant l ordre logique des facteurs cliniques à prendre en considération dans le choix des dimensions de l implant, de la plateforme de restauration, etc. Il peut également servir d outil de communication entre le chirurgien qui pose l implant et le dentiste qui s occupe de la restauration quand il s agit de planifier et de commander les bonnes pièces de restauration. Lisa J. A. Heitz-Mayfield Licence de chirurgie dentaire (Adel), maîtrises de chirurgie dentaire (Lund), doctorat en odontologie (Lund) Parodontiste en cabinet privé à West Perth/Australie. Licence de chirurgie dentaire à l Université «La difficulté a consisté à envisager toutes les possibilités d un point de vue chirurgical et prothétique» Lisa J. A. Heitz-Mayfield d Adélaïde. Maîtrises de parodontologie (1996) et doctorat (1998) de l Université de Lund/Suède. Directrice du Laboratoire de recherche en Microbiologie buccale de l Université de Berne/Suisse, Lauréate du prix de la recherche André Schröder en médecine dentaire implantaire (2002). Actuellement professeur adjointe à l International Research Collaborative, l Université d Australie occidentale, l Université de Sydney et l Université d Hong Kong. Membre de l ITI et présidente de la branche australienne de l ITI. Stilwell : Ce guide donne les premières indications aux professionnels dentaires. La navigation y est aisée et en cas de doute, on peut revenir en arrière pour s assurer que l on est sur la bonne voie. Ainsi, il peut être d une grande utilité quand on ne sait pas avec certitude pour quel produit opter. Pour les utilisateurs aguerris, ce sera une précieuse référence dans la pratique quotidienne et dans les cas cliniques plus épineux. C est un fabuleux outil didactique aidant les praticiens à s imprégner de la médecine dentaire implantaire pour choisir leurs parties secondaires, en particulier s ils ne veulent pas laisser cette décision au laboratoire. Ce guide pourrait également servir aux prothésistes et devenir une excellente interface de communication entre les praticiens et les techniciens.

28 26 STARGET 1 I 13 SYSTEME D implants DEntairES Straumann Recommanderiez-vous cet outil à vos confrères? Heitz-Mayfield : Tout à fait. Je leur recommanderais de jeter un œil à ce guide, l essayer et envisager en quoi il pourrait profiter à leur exercice. «L outil peut devenir une excellente interface de communication entre les praticiens et les techniciens.» Charlotte Stilwell Charlotte Stilwell Tandlæge Copenhagen et spécialiste en prosthodontie Stilwell : Absolument. Je suis persuadée que son utilisation va vite se généraliser. Une fois en ligne, ce sera un outil didactique intéressant pour les étudiants en médecine dentaire implantaire et je tiendrai vraiment à l utiliser dans cette optique. Diplôme en médecine dentaire du Royal Dental College de Copenhague/Danemark suivi par un troisième cycle dans le service de prothèse de l école de médecine dentaire de l Hôpital de Londres. Spécialiste de référence des systèmes prosthodontiques fixes amovibles dans un cabinet multidisciplinaire privé d Harley Street à Londres/RU depuis Conférencière nationale et internationale sur les systèmes prosthodontiques amovibles. Membre de l ITI et déléguée à l éducation de la branche RU et Irlande de l ITI. (NB : les commentaires de Charlotte Stilwell dans cet entretien ne concernent que les restaurations unitaires.) LIMITE DE RESPONSABILITÉ Le guide de séléction Straumann Indication Based Product Selection Guide est un outil aidant à trouver les produits appropriés au traitement de vos patients. L arbre décisionnel ne remplace pas une analyse attentive et approfondie de chaque cas par un professionnel de la médecine dentaire. Les résultats du guide reflètent les modes d emploi et autres consignes et recommandations de Straumann concernant l utilisation de ses produits. L utilisateur des produits Straumann est le seul responsable à déterminer si un produit est indiqué pour un patient donné et dans des circonstances précises. Des connaissances en implantologie dentaire ainsi qu une formation à la manipulation du produit Straumann pertinent par un opérateur expérimenté sont impérativement nécessaires.

29 L AJUSTAGE PARFAIT PAR LA CONCEPTION En associant les implants aux niveaux tissulaire et osseux à un portefeuille prothétique complet, Straumann a inventé un système pour toutes les indications. Le Straumann Dental Implant System produit d excellente qualité conçu pour convaincre, résultats naturellement esthétiques. Intègre la surface SLActive!

30 28 STARGET 1 I 13 IMPLANT Straumann BonE LEVEL Albert BarrOSO, Espagne Implantation et temporisation avec un implant Straumann Bone Level apres fracture horizontale d une dent dans la region esthetique Anamnèse Une femme de 38 ans, non fumeuse, en bonne santé générale et aux exigences esthétiques élevées, s est présentée au cabinet dentaire avec une mobilité de la 12 (Fig. 1). Les examens clinique et radiologique ont permis de déceler une fracture horizontale près de la JAC (jonction amélo-cémentaire) (Figs. 1 4). L examen clinique a révélé une mobilité de classe III de la couronne de la 12. Les paramètres esthétiques n étaient pas modifiés. Le plateau osseux était intact (Fig. 2). La situation en termes de plaque dentaire était correcte et aucune maladie parodontale ou infection périapicale n a été décelée (Fig. 4). Plan de traitement Il n était pas possible de préparer la dent pour une restauration avec couronne unitaire en raison de l absence de bague. La racine courte aurait donné un rapport couronne-racine insuffisant dans le cas d une extrusion orthodontique, et l allongement de la couronne n était pas envisageable dans ce cas en raison des préoccupations esthétiques. C est pourquoi il a été jugé impossible de préserver la dent 12. D après les options proposées par le groupe ITI en termes de délai pour la mise en place d un implant après extraction dentaire, cette situation correspondait à une classification de type I. Malgré la hauteur de la ligne du sourire, un biotype moyen-épais, l absence d infection et un plateau osseux d au moins 1 mm de large (comme l a laissé voir la tomographie assistée par Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6

31 IMPLANT Straumann BonE LEVEL STARGET 1 I ordinateur) ont permis de mettre en place l implant immédiatement après l extraction de la dent. Intervention chirurgicale Pour conserver un plateau osseux intact, l extraction de la racine a été réalisée de manière très précise (Fig. 5). Après vérification de l intégrité des parois alvéolaires, le lit de l implant a été préparé sans élévation de lambeau (Fig. 6). Nous savons que cette approche, qui n entraîne pas le détachement du périoste de l os, limite le besoin de remodelage de la crête osseuse. Un implant Straumann Bone Level doté d une surface SLActive (Fig. 7) a été mis en position palatine pour obtenir un bon profil d émergence. Straumann BoneCeramic a été utilisé pour combler l espace vestibulaire car ce produit aide à préserver la dimension horizontale de l os ainsi que la dimension verticale dans une certaine mesure (Fig. 8). Restauration provisoire immédiate Une restauration provisoire immédiate a été réalisée par collage, la couronne de la 12 récemment extraite faisant office de bridge Maryland. Sept jours après l extraction et la mise en place immédiate de l implant, les tissus autour du site semblaient totalement sains (Fig. 9). Ce choix a permis non seulement de proposer à la patiente une restauration provisoire fixe esthétique immédiate mais également de conserver une architecture gingivale appropriée pendant la période d ostéointégration. Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

32 30 STARGET 1 I 13 IMPLANT Straumann BonE LEVEL Restauration définitive Après 6 7 semaines de cicatrisation, une architecture gingivale adéquate était déjà présente grâce à la restauration provisoire immédiate fixe (Figs. 10, 11). Une partie secondaire Straumann NC Cementable a alors été connectée à l aide d une approche minimalement invasive puis vissée à un couple de 20 Ncm (Figs. 12, 13). Grâce à ce protocole, la partie secondaire ne sera plus déconnectée, ce qui permettra au tissu mou de s adapter au positionnement apicocoronaire idéal et limitera son éventuelle récession ultérieure. L ajustement de la connexion partie secondaire-implant a été contrôlé à l aide d une radiographie périapicale qui a également permis de confirmer le maintien de l os mésial et distal autour de l implant (Fig. 14). La préparation de la partie secondaire définitive a été réalisée intra-oralement (Fig. 15), puis l empreinte définitive a été prise. Une nouvelle prothèse provisoire a été scellée sur la partie secondaire définitive pour conserver une esthétique satisfaisante au niveau du tissu mou (Figs. 16, 17). Une couronne métallo-céramique a été réalisée par le laboratoire (Figs. 18, 19) puis ajustée en bouche. Les régions interproximales n étaient pas, immédiatement après le scellement, entièrement comblées par le tissu mou (Fig. 20). Quelques semaines plus tard, la restauration sur implant était parfaitement intégrée aux dents et au tissu voisins (Fig. 21). Les paramètres esthétiques étaient respectés pour le demi-sourire comme pour le sourire franc de la patiente (Figs. 22, 23). La CBCT réalisée deux ans après la restauration laisse voir le maintien d une largeur d os buccal suffisante qui garantira un positionnement correct des tissus mous dans le temps (Fig. 24). Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Fig. 17 Fig. 18

33 IMPLANT Straumann BonE LEVEL STARGET 1 I Conclusion Aujourd hui, les patients exigent des procédures moins invasives, des périodes de cicatrisation aussi courtes que possible et des résultats esthétiques optimaux. Les cliniciens, quant à eux, ne cherchent pas uniquement à satisfaire les demandes de leurs patients, mais également à obtenir des résultats prévisibles sur le long terme. Ces deux besoins ne peuvent être satisfaits qu avec une planification précise suivie d une exécution correcte. Il convient également d utiliser des implants et des biomatériaux qui limitent le besoin de remodelage des tissus environnants. Dr. Albert Barroso Diplôme en dentisterie et Maîtrise d implantologie à l université internationale de Catalogne/ Espagne. Cabinet privé à Gérone, spécialisé en dentisterie implantaire et en implantologie orale. Maître de conférences pour le cours de maîtrise internationale sur l implantologie orale à l université internationale de Catalogne. Membre de l ITI. Fig. 19 Fig. 20 Fig. 21 Fig. 22 Fig. 23 Fig. 24

34 32 STARGET 1 I 13 IMPLANT Straumann BonE LEVEL Gérard AouATe, FrANCe Restauration d une dent antérieure avec un implant Straumann Bone Level et une régénération osseuse guidée Anamnèse Un patient de 24 ans, non fumeur, a été traité pour une parodontite apicale chronique sur la 21 (Fig. 1) avec un trauma consécutif ancien. La dent présentait un défaut de construction tissulaire au niveau de l apex ; la tomographie volumique à faisceaux coniques et la radiographie panoramique (Figs. 2, 3) ont en outre révélé une lésion radiotransparente importante (7,28 mm dans le sens vestibulo-palatin et 5,28 mm dans le sens apico-coronaire). L examen radiographique a révélé une réduction significative de la table osseuse vestibulaire qui, après extraction de la dent 21, pouvait être totalement inadaptée pour une restauration implanto-portée dans une région esthétique. La radiographie et la tomographie volumique à faisceaux coniques ont mis en évidence la possibilité d un prélèvement rétro-molaire droit. Les dimensions calculées du greffon cortico-spongieux étaient 15 mm de long, 9 mm de large et 4 mm d épaisseur (Fig. 4). Le prélèvement rétro-molaire est préférable au prélèvement sur l os du menton en raison d une incidence de complications neurologiques très inférieure qui, selon l étude, s élève à 0 5 % pour le prélèvement rétro-molaire contre % pour l os mentonnier. Plan de traitement 1. Identification du site donneur pour la greffe osseuse apposée 2. Traitement de soutien parodontal 3. Création d une prothèse amovible immédiate pour remplacer la Chirurgie parodontale pour la cystectomie, et retrait de la Greffe vissée avec une mini-vis cruciforme 6. Six mois de cicatrisation. 7. Pose de l implant 8. Mise en charge de Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6

35 IMPLANT Straumann BonE LEVEL STARGET 1 I l implant après 1 mois de cicatrisation avec une prothèse provisoire 9. Prise en charge du tissu mou 10. Livraison de la prothèse définitive 3 mois plus tard. Protocole chirurgical : technique de prélèvement rétromolaire et pose de l implant. L extraction parodontale de la 21 (Fig. 5) révèle la fragilité de la crête osseuse vestibulaire qui subirait une résorption totale. Après extraction, la lésion apicale fait l objet d un curetage soigneux dans le but d obtenir le débridement d un cercle osseux autour de la lésion. À ce stade, il est important d obtenir une fermeture primaire avec une gencive de qualité en vue d une éventuelle greffe osseuse à venir (Fig. 6). Le prélèvement rétro-molaire a été réalisé à l aide de disques diamantés fins de 8 mm de diamètre et 1 mm d épaisseur. Un lambeau mucopériosté de forme trapézoïdale a été réalisé, puis élevé pour exposer l os dépériosté dans la ligne oblique de la mandibule sur une longueur de 3 à 4 cm et une hauteur de 2 cm. Trois lignes ont été tracées pour l ostéotomie deux verticales (tracées avec la pièce à main) et une horizontale (tracée avec le contre-angle) parallèlement au bord inférieur de la mandibule situé, de préférence, au-dessus du canal mandibulaire de manière à minimiser le risque de lésion au nerf alvéolaire inférieur (Fig. 4, NAI). L ostéotomie finale est pratiquée horizontalement à 2 mm de la couronne entre les deux lignes verticales avec un foret de 1 mm de diamètre inséré parallèlement à l os cortical vestibulaire ; le forage est pratiqué à 3 mm de profondeur à des intervalles réguliers. Le greffon de 2 cm de long et 0,8 cm de large a été prélevé en dégageant le tissu osseux sous-jacent avec un ciseau à os Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

36 34 STARGET 1 I 13 IMPLANT Straumann BonE LEVEL (Fig. 7). Le site donneur n a reçu aucun matériau de comblement. Le fragment prélevé a été divisé en deux. Une boîte a été créée avec l une des parties et fixée à l aide d une mini-vis cruciforme (Straumann Bone Block Fixation) sur le site receveur préalablement exposé de manière à former une paroi verticale vestibulaire, tandis que l autre partie horizontale formait une paroi occlusale (Fig. 8). Une deuxième greffe de tissu conjonctif enfoui suturé sous le lambeau faisait partie de la prise en charge de la muqueuse dans une région antérieure esthétique (Fig. 9). On peut observer une variation de la taille de la crête après les procédures de greffe (Fig. 10). La prothèse partielle amovible provisoire de la 21 a été corrigée pour éviter toute interférence avec le site augmenté (Figs. 11, 12). Six mois après la greffe, les examens clinique et radiographique ont révélé que la mise en place d un implant Straumann Bone Level (RC Ø 4,1, 10 mm SLActive ) était possible (Figs. 13, 14). Les patients sont habituellement suivis jusqu à l ostéointégration des implants, ce qui représente le point de départ de la procédure prothétique. Protocole prothétique Un mois plus tard, l implant était ostéointégré (Figs ). La préparation du tissu mou qui est une condition préalable requise pour l esthétique dentaire a alors commencé. Une partie secondaire RC temporaire avec une couronne provisoire a été mise en place pour façonner les tissus mous (Figs. 18, 19). Trois mois plus tard, la couronne métallo-céramique définitive a été scellée sur une partie secondaire anatomique RC en titane. À ce stade, la photo intra-orale montre l harmonie colorimétrique obtenue entre la restauration prothétique et la gencive et définit, ainsi, une référence initiale (Fig. 20). Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Fig. 17 Fig. 18

37 IMPLANT Straumann BonE LEVEL STARGET 1 I Conclusion Pour obtenir un maintien osseux optimal, notamment dans la région esthétique, les professionnels dentaires doivent choisir un implant approprié étayé par des données cliniques. Les résultats esthétiques et fonctionnels obtenus dans ce cas clinique démontrent très bien l efficacité de la restauration avec un implant Straumann Bone Level dans la région esthétique. Le patient a exprimé sa satisfaction concernant son nouveau sourire. Gérard Aouate Remerciements Dr. Olivier Charleux pour la création de la prothèse définitive. Docteur en Chirurgie Dentaire et Sciences Odontologiques. C.E.S de Diététique et Nutrition humaine, de Parodontologie et d Odontologie légale. Diplôme Universitaire d Études cliniques spécialisées en parodontie. Attaché à la Faculté de Chirurgie Dentaire de l Université de Paris/ Références: La liste bibliographique complète du présent texte peut être consultée sur le site web de Straumann à l'adresse : France. Diplôme Universitaire Supérieur d Expertises médicale et odontologique. Expert près la Cour d Appel de Paris. Cabinet privé à Paris spécialisé en chirurgie orale et implantaire. Auteur d ouvrages scientifiques nationaux et internationaux. Auteur de «L implantologie Non-Enfouie» (Non-submerged Implantology, Masson-Elsevier Ed., 2008). Orateur ITI. [email protected] Fig. 19 Fig. 20

38 36 STARGET 1 I 13 SYSTEME DE REGENEration Straumann BeAT WallkAMM, SuISSe Préservation de l os dans une alvéole d extraction avec Straumann MembraGel dans le cadre d une intervention chirurgicale sans lambeau Introduction Il est bien connu que l extraction d une dent fragilise la crête osseuse 1,2. Ce processus de résorption a pour conséquence la réduction du contour osseux d environ 50 % 3 mois après l extraction 3. Il a été montré, dans des modèles animaux, que le placement de biomatériaux dans l alvéole d extraction pourrait compenser, dans une certaine mesure, ce processus et favoriser le (re)modelage osseux 4. Aujourd hui, de nombreuses procédures de préservation de l alvéole post-extraction ou de la crête sont utilisées et diffèrent significativement quant au protocole utilisé 5. Ce cas clinique décrit une nouvelle technique de préservation de l alvéole sans lambeau grâce à une membrane innovante. Situation initiale Le patient, un homme de 28 ans, avait eu un trauma dentaire 12 ans auparavant. Il avait une bonne santé générale et une hygiène dentaire moyenne. La dent 22 avait été remplacée avec un implant Straumann Tapered Effect (3,3 mm) 5 ans auparavant. L examen clinique, comme la radiographie, a montré la situation sans issue de la 21 (Figs. 1 4). Au moment de l intervention chirurgicale, l implant de 3,3 mm n avait pas encore été validé par Straumann pour la pose d une couronne en extension pour remplacer la dent irrécupérable (21) ; la dent devait également être remplacée par un implant. Par conséquent, le plan de traitement proposé était une extraction de la dent avec préservation concomi- Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6

39 SYSTEME DE REGENEration Straumann STARGET 1 I tante de l alvéole, en utilisant une approche transgingivale sans lambeau de manière à ne pas endommager les tissus mous. Ensuite, une implantation tardive a été realisée avec une procédure de ROG concomitante ; la restauration finale retenue était une couronne unitaire. Le patient a été informé de la situation difficile des implants voisins concernant la crête papillaire et la hauteur du tissu mou. Intervention chirurgicale Un anti-inflammatoire a été prescrit pour prise préopératoire (ibuprofène-arginine 600 mg). Le patient devait faire des bains de bouche d une minute avec de la CHX à 0,12 %. L intervention chirurgicale a eu lieu sous anesthésie locale (1,7 ml d articaïne 1/80 000). La dent a ensuite été soigneusement extraite à l aide d un périotome et d une pince tout en préservant la table osseuse vestibulaire qui pouvait, par la suite, être évaluée par sondage parodontal de l alvéole d extraction (Fig. 5). L alvéole d extraction a été débridée à l endroit le plus apical à l aide d un excavateur, en prenant soin de préserver les fibres parodontales de manière à garantir un meilleur apport sanguin. L alvéole a été comblée avec un substitut osseux sans superposition sur l os hôte adjacent du côté crestal (Fig. 6). Straumann MembraGel a été appliqué pour recouvrir complètement le substitut osseux sur toute sa surface. Un soin particulier a été pris pour ne pas trop remplir l alvéole, en restant légèrement sous la hauteur des Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

40 38 STARGET 1 I 13 SYSTEME DE REGENEration Straumann tissus mous pour permettre une granulation horizontale par la suite (Fig. 7). Pour accroître la stabilité de la membrane, une suture avec point de matelassier croisé externe a été réalisée une fois Straumann MembraGel solidifiée (Seralon 6-0, Fig. 8). Post-OP Il a été demandé au patient de se rincer la bouche deux fois par jour avec une solution désinfectante pendant une minute (chlorhexidine à 0,12 %). Des antalgiques ont été prescrits pour les douleurs postopératoires (ibuprofènearginine 600 mg). De plus, le patient devait appliquer du froid les deux premiers jours. Aucun antibiotique n a été prescrit. Il lui a été conseillé de ne pas toucher la zone traitée et d éviter de mâcher sur le site opéré. Une petite prothèse provisoire a été mise en place après l extraction. Les précautions nécessaires ont été prises pour veiller à ce que l espace entre la prothèse et la surface exposée de la membrane soit suffisant pour permettre au tissu de granulation d être au-dessus de l alvéole d extraction. Au moment du retrait des sutures 7 jours après l opération, une granulation significative pouvait déjà être observée (Fig. 9) et une fermeture complète de la plaie a été obtenue en 21 jours après l opération (Fig. 10). Aucun événement particulier n a été observé pendant la suite du processus de cicatrisation. Au moment de la pose de l implant, soit 10 semaines après le traitement de l alvéole d extraction, le patient présentait des gencives saines et le volume a pu être suffisamment préservé (Fig. 11). L implant Straumann Roxolid Bone Level Ø 3,3 mm (SLActive 10 mm) a pu être posé en soulevant un petit lambeau avec une ROG mineure (le matériau de comblement osseux a été retiré avant l insertion de l implant en raison de l analyse histologique, Fig. 12). Seize semaines plus tard, la couronne définitive a été posée, le choix s étant porté sur une couronne métallo-céramique directement vissée (Figs. 13, 14). L évaluation clinique deux ans après la mise en charge a indiqué des tissus durs et mous péri-implantaires stables, avec un profil d émergence entièrement restauré et un état osseux stable (Figs ). Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15

41 SYSTEME DE REGENEration Straumann STARGET 1 I Conclusion Straumann MembraGel a pu être utilisée avec succès dans la technique présentée pour l obturation de l alvéole sans lambeau. La procédure d application fluide pour le recouvrement du greffon osseux a facilité le travail chirurgical. L évaluation peu après l intervention chirurgicale a indiqué une excellente réponse du tissu mou accompagnée d une fermeture de plaie rapide. Les tissus mous et durs ont pu être préservés de manière satisfaisante, ce qui a ensuite facilité l insertion de l implant. Dr. med. dent. Beat H. Wallkamm Dentiste spécialisé en parodontologie membre de la SSO (Société Suisse d Odontostomatologie). Propriétaire, depuis 1997, d un cabinet dentaire spécialisé en chirurgie orale, en dentisterie implantaire et en parodontologie à Langenthal, Suisse. Depuis 2004, Professeur assistant du programme structuré de formation d assistants à la clinique de médecine centrale (Zmk) de l université de Berne, Suisse. Orateur ITI. Références: La liste bibliographique complète du présent texte peut être consultée sur le site web de Straumann à l'adresse : Fig. 16 Fig. 17

42 40 STARGET 1 I 13 SYSTEME DE REGENEration Straumann Andres Stricker et JONATHAN Fleiner, AlleMAgne Élévation du plancher sinusal avec Straumann BoneCeramic: traitement clinique et résultats histologiques À ce jour, il a été démontré que la réhabilitation orale implantaire est une option thérapeutique fiable et prévisible pour répondre aux besoins des patients édentés. Ayant pour objectif une restitution ad integrum, le traitement implantaire doit répondre non seulement à des exigences fonctionnelles mais également à des attentes esthétiques. La hauteur osseuse insuffisante de la crête alvéolaire dans le maxillaire postérieur est la conséquence d une absorption par involution due à l absence de stimulus trophique produit par la dentition naturelle, et de la pneumatisation concomitante du sinus maxillaire. Corrigeant cette atrophie par la création d un nouveau tissu dur, la procédure d élévation du plancher sinusal est une technique largement acceptée pour la mise en place fiable d implants dans les segments postérieurs du maxillaire. Situation initiale Un homme de 58 ans sans antécédents médicaux notables s est présenté pour un traitement implantaire, avec un édentement distal dans la partie gauche du maxillaire. Il avait perdu les dents ans auparavant. Le cliché radiographique préopératoire indiquait un os résiduel inférieur à 2 mm dans la région molaire gauche (Fig. 1). Plan de traitement Pour satisfaire la demande du patient, à savoir une restauration fixe dans cette zone, il a fallu réaliser une élévation du plancher sinusal unilatérale dans la région de la 26 en utilisant la technique du volet latéral, avec augmentation latérale associée à l aide de Straumann BoneCeramic. La pose Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6

43 SYSTEME DE REGENEration Straumann STARGET 1 I des implants était prévue 6 mois plus tard pour résoudre le problème de structures osseuses déficitaires chez ce patient (Fig. 2). D un point de vue prothétique, il a été décidé de poser trois implants Straumann Soft Tissue Level dans un deuxième temps chirurgical, après une période de cicatrisation de 6 mois. Le cylindre osseux obtenu par forage du site augmenté dans la région de la 26 a été conservé pour traitement histologique. Procédure chirurgicale Une incision a été pratiquée en position légèrement palatine par rapport à la crête, avec une extension mésiale. La prépa- ration du volet latéral pour accéder au sinus a été réalisée à l aide d un appareil piézoélectrique dans le but de conserver les fragments osseux du patient in situ. Une fois la membrane de Schneider détachée, Straumann BoneCeramic préalablement mélangé avec le sang du patient prélevé sur le site opératoire et avec les copeaux d os autologue provenant de la fenêtre latérale a été inséré en partant de la paroi interne du palais (Fig. 3). Une membrane résorbable pour protéger et stabiliser le matériau Straumann BoneCeramic précédemment inséré est placée sur la partie externe de la fenêtre. L augmentation latérale dans la région a été réalisée simultanément avant de refermer le lambeau d accès (Fig. 4). Pour finir, des sutures ont été pratiquées (Fig. 5), pour maintenir l intégrité des bords. Après la première phase Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

44 42 STARGET 1 I 13 SYSTEME DE REGENEration Straumann du traitement chirurgical, un traitement anti-inflammatoire ainsi qu une solution de chlorhexidine à utiliser dans la région traitée ont été prescrits au patient. Six mois plus tard, le patient a subi un examen radiographique de suivi (Fig. 6) qui indiquait la présence d un volume suffisant d os régénéré. Dans la région de la première molaire, un cylindre osseux a été prélevé pour analyse histologique à l aide d un foret creux spécifique (Figs. 7, 8). Dr. Dr. Andres Stricker PhD en dentisterie (1997) et en médecine (2002). Depuis 2003, cabinet spécialisé en implantologie et parodontologie à Constance/Allemagne ; maître de conférences et membre de l équipe scientifique Des implants Straumann Soft Tissue Level ont été posés en positions 23, 24 et 26 (Figs. 9, 10). Tandis que pour la 23 et la 24 une cicatrisation non enfouie a été préférée, l implant en 26 était sous-gingival de manière à permettre une cicatrisation sans événement. La radiographie de contrôle montre l emplacement des implants dans le maxillaire (Fig. 11). à la Clinique Universitaire de Freiburg en Breisgau/ Analyse histologique Les figures 12 et 13 montrent l'interface entre Straumann BoneCeramic et l os nouvellement formé (grossissement 10x et 20x). Les paramètres suivants ont été mesurés : Straumann BoneCeramic 14.0 % Os nouveau minéralisé 30.3 % Moelle osseuse et tissu non minéralisé 31.6 % Tissu mou 24.2 % Allemagne. Depuis 2004, maître de conférences à l université du Danube à Krems/Autriche. Nombreux termes de recherche aux États-Unis ( ). Depuis 2010, Centre d implantologie, de parodontologie et de diagnostic en 3D à Constance. Nombreuses publications sur, entre autres, les thèmes suivants : méthodes d augmentation, distraction, mise en charge immédiate, génie tissulaire, prise en charge du tissu mou, cellules souches dans la régénération. Plusieurs licences et brevets. Orateur national et international. Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15

45 SYSTEME DE REGENEration Straumann STARGET 1 I Procédure prothétique Après une période de cicatrisation de 6 mois, le tissu mou ne présentait aucun signe particulier (Fig. 14). L implant 26 a été exposé et des vis de cicatrisation ont été posées sur tous les implants (Fig. 15). L insertion de la restauration finale réalisée par le prothésodontiste orienteur a donné des résultats satisfaisants (Fig. 17). Conclusion Ce cas clinique a donné des résultats satisfaisants. En 12 mois, le patient a pu obtenir une restauration complète de la demi-arcade postérieure gauche. À la visite de contrôle, 2 ans plus tard, le cliché radiographique montre l absence de modifications péri-implantaires pathologiques (Fig. 16). Dr. Jonathan Fleiner Clinique universitaire de médecine dentaire et de chirurgie maxillo-faciale, service de radiologie, Fribourg-en-Brisgau. 2007/2008 Formation Aucune résorption osseuse des sites péri-implantaires n est visible par rapport à la situation au moment de la pose des implants. La préservation du volume osseux généré dans la cavité du sinus pourrait être confirmée 5 ans post-op par une tomographie volumétrique numérique lors d une visite de suivi (Fig. 18). universitaire de troisième cycle «Curriculum Implantologie» de la Société allemande d implantologie bucco-dentaire et maxillaire (DGI) et de l Académie de pratique et des sciences (APW) Centre de diagnostic dentaire (Dentales Diagnostikzentrum, DDZ) de Il a été démontré que l emploi de Straumann BoneCeramic pour la greffe sinusale, tout comme la reformation du contour latéral du site osseux déficitaire, a été très utile. Cet article confirme les données sur les propriétés ostéoconductrices de Straumann BoneCeramic. Weil am Rhein, avec une spécialisation en «Tomographie volumétrique numérique dentaire (DVT)». Depuis 2008, intervenant régulier lors de congrès nationaux et internationaux et membre de comités de lecture pour des journaux internationaux dans les domaines du radiodiagnostic dentaire, de la DVT et de la planification implantaire guidée en 3D (Guided Surgery) Centre d implantologie, de parodontologie et de diagnostic 3D, cabinet du Dr. Dr. Stricker (Constance) Fig. 16 Fig. 17 Fig. 18

46 44 STARGET 1 I 13 simply doing more ApplICATION STRAUMANN D ÉDUCATION DES PATIENTS POur IPAD L information patient au bout des doigts Un outil pratique à utiliser dans les cabinets Notre nouvelle application d éducation des patients constitue un moyen pratique d exposer les avantages des implants dentaires et de décrire les options et procédures de traitement aux patients. Cette application permet aux professionnels dentaires de personnaliser les explications en fonction de chaque patient. Les informations vidéos et graphiques animés adaptés aux patients aident les professionnels dentaires à présenter les solutions dentaires implantaires. Contenu» Conséquence des dents manquantes» Définition de l implant dentaire» Avantages de l implant dentaire» Procédure» Solutions implantaires» Pourquoi choisir Straumann» Questions fréquentes Caractéristiques» Vidéos de présentation des options de traitement» Outils de dessin interactifs» Options de partage d information par et impression» Options de modification et de personnalisation du contenu éducatif» Archives complètes pour la sauvegarde des présentations personnalisées L application Straumann d Education des Patients est disponible dans différents pays et langues. D autres pays suivront au cours de l année Si l application n est pas disponible dans votre App Pour accéder à tout le contenu de l application, cliquez sur l icône «déverrouiller» et entrez votre numéro de client Straumann (aucun frais supplémentaire n'est associé). Store local, veuillez contacter votre représentant Straumann officiel pour plus d information.

47 simply doing more STARGET 1 I 13 45

48 46 STARGET 1 I 13 simply doing more PROFESSeur ÉMÉRITE URS BELSER Une vie au service de la médecine dentaire

49 simply doing more STARGET 1 I En octobre 2012, le professeur Urs Belser a reçu le titre de professeur émérite de l Université de Genève. A cette occasion, Straumann l a invité au siège de Bâle pour le discours d'adieux au cours duquel le professeur Belser est revenu sur des moments clés de sa carrière et sur la collaboration extrêmement fructueuse entre le monde universitaire et l industrie en lien avec notre entreprise. Une collaboration à l origine d innovations Dans l auditorium du siège à Bâle, le professeur Belser a passé en revue les grandes étapes de sa vie et de sa carrière scientifique sur un ton à la fois personnel et plein d humour. Il s est surtout attardé sur ses 25 ans de collaboration avec Straumann, à l origine de nombreux produits et techniques très novateurs qui ont eu une influence décisive sur les standards actuels de l implantologie. Un chercheur infatigable au rayonnement international Le professeur Belser compte parmi les spécialistes de la prothèse les plus réputés dans le monde et a acquis la réputation de génie dans de nombreux domaines de cette discipline. Il a marqué des générations de dentistes en formation et en activité à l Université de Genève. A la grande joie des personnes présentes, il a également annoncé qu il continuerait de mettre son savoir au service de la communauté scientifique, notamment à temps partiel pour les équipes des professeurs Daniel Buser et Urs Brägger de la clinique médicale dentaire (Zmk) de Berne. Remerciements de Heinz Frei (à d.), administrateur de la Section suisse de l ITI, et de Thierry Golay, Area Sales Manager Suisse romande Le Dr Sandro Matter, Executive Vice President Business Unit Prosthetics, remet un présent de la part de Straumann

50 48 STARGET 1 I 13 Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M, Corsi E. Evaluation of peri-implant bone resorption around Straumann Bone Level implants placed in areas reconstructed with autogenous vertical onlay bone grafts. Clin Oral Implants Res. 2012;23(9): Dans le cadre de cette étude clinique prospective, 60 implants Bone Level Straumann ont été posés chez 60 patients présentant des mâchoires édentées avec atrophie verticale reconstruites par greffe osseuse autogène. Après 2 à 3 mois, les patients ont reçu des prothèses fixes. La résorption osseuse moyenne avant la pose de l implant était comprise entre 0,2 mm et 0,4 mm, selon la nature de la greffe (greffe calvariale ou de ramus, respectivement). Le taux de survie après un suivi d une durée moyenne de 19 mois était de 100 % pour tous les implants. Cependant, le taux de réussite était de 90,3 % pour les implants posés sur des greffes calvariales et de 93,1 % pour les implants posés sur des greffes de ramus (la réussite a été évaluée selon Albrektsson et al.). Le taux de survie des implants Bone Level Straumann dans les zones reconstruites par greffe osseuse autogène semble correspondre aux taux de survie rapportés par la littérature et même à ceux des implants posés dans un os natif. Cepensimply doing more RésuMÉS bibliographiques Sélection de publications potentiellement intéressantes extraites de la presse récente STRAUMANN DENTAL IMPLANT SySTEM dans la zone esthétique. Les altérations du tissu mou semblent ne pas dépendre du biotype gingival du patient. Cabello G, Rioboo M, Fábrega JG. Immediate placement and restoration of implants in the aesthetic zone with a trimodal approach: soft tissue alterations and its relation to gingival biotype. Clin Oral Implants Res. 2012; [publication électronique avant impression]. Dans le cadre de cette étude prospective, 14 patients ont reçu au total 11 implants Straumann au niveau tissulaire et 3 implants Bone level Straumann dans des édentements unitaires de la zone esthétique (maxillaire antérieur, canine à canine), posés selon une approche trimodale : pose immédiate après extraction, restauration provisoire immédiate et sans lambeau. 12 des restaurations finales ont été vissées et 2 scellées sur des parties secondaires en zircone faites sur mesure. Après 12 mois, aucun implant n a été perdu et une récession moyenne du bord buccal de 0,45 mm a été enregistrée. Une papille de niveau acceptable était présente dans tous les cas avec des changements moyens de 0,38 mm (papille mésiale) et de 0,8 mm (papille distale) respectivement. Aucune corrélation n a pu être constatée entre les changements du tissu mou et le biotype parodontal du patient. L approche trimodale utilisée semble représenter un protocole fiable pour poser et restaurer immédiatement des implants

51 simply doing more STARGET 1 I dant, il est possible que cette conception de l implant ne réduise pas la résorption osseuse à l intérieur de la greffe. taux de complication prothétique étaient comparables à ceux des implants de diamètre standard. Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M, Corsi E, Anello T. Titanium-zirconium alloy narrow-diameter implants (Straumann Roxolid ) for the rehabilitation of horizontally deficient edentulous ridges: prospective study on 18 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2012;23(10): Les taux de réussite et de survie des implants Straumann Roxolid dans des crêtes présentant un défaut horizontal ont été évalués durant une période de 24 mois. 18 patients partiellement ou totalement édentés ont reçu 51 implants (13 Tissue Level et 38 Bone Level) avec mise en charge de la prothèse immédiate ou reportée. Tous les implants ont atteint une stabilité primaire, l ostéointégration et donc la restauration prothétique planifiée. Les valeurs de remodelage osseux périimplantaire étaient comprise entre 0 et 1 mm à la fin de la période d observation (durée : 3 19 mois). Le taux de survie et de réussite des implants était de 100 %. De même, aucune complication prothétique n a été constatée, le taux de réussite de la prothèse était donc également de 100 %. L utilisation des implants Straumann Roxolid s est avérée très fiable pour retenir les restaurations prothétiques aussi bien fixes qu amovibles dans des crêtes présentant un défaut horizontal. La réussite et la survie des implants, le remodelage osseux et le Cordaro L, Torsello F, Chen S, Ganeles J, Brägger U, Hämmerle C. Implant-supported single tooth restoration in the aesthetic zone: transmucosal and submerged healing provide similar outcome when simultaneous bone augmentation is needed. Clin Oral Implants Res. 2012; [publication électronique avant impression]. Le résultat clinique a été étudié 2 ans après la pose d un implant Bone Level Straumann pour restaurer une dent unique manquante dans la zone esthétique avec augmentation simultanée impérative. 52 implants au total ont été évalués chez des patients nécessitant une augmentation osseuse pour un défaut péri-implantaire modéré (ces patients participent à une étude prospective multicentrique et randomisée en cours). 27 patients ont reçu des implants avec cicatrisation enfouie alors que 25 patients ont été traités selon un protocole non enfoui. Une faible résorption osseuse a été constatée dans les deux groupes, sans pouvoir cependant dégager de différence statistique. De même, les paramètres parodontaux des deux groupes étaient comparables. Les auteurs en concluent qu un résultat similaire est obtenu avec une cicatrisation enfouie ou transgingivale lorsque des implants unitaires sont posés dans la zone esthétique conjointement à une augmentation

52 50 STARGET 1 I 13 simply doing more osseuse. Un traitement enfoui n est pas donc pas nécessaire lors de la pose d un implant Bone Level après augmentation osseuse dans un emplacement de dent unitaire dans la zone esthétique. Lops D, Romeo E, Chiapasco M, Procopio RM, Oteri G. Behaviour of soft tissues healing around single bone-levelimplants placed immediately after tooth extraction A 1 year prospective cohort study. Clin Oral Implants Res. 2012; [publication électronique avant impression]. Dans le cadre de cette étude prospective, 21 patients en bonne santé présentant un biotype gingival épais ont reçu des restaurations uniques sur prémolaire. Des implants Bone Level Straumann ont été posés immédiatement après extraction de la prémolaire correspondante, puis mis en charge avec des couronnes unitaires après une période de cicatrisation de 16 semaines. 100 % des implants ont survécu après 12 mois de fonction. La présence de la papille mésiale était significativement liée à la distance mésiale entre le point de contact de la base de la couronne et la crête osseuse inter-dentaire. À l inverse, il n y avait aucune corrélation entre la papille mésiale et la distance moyenne entre la dent et l implant. Pour la papille distale, aucune corrélation n a été constatée concernant la distance moyenne entre la dent et l implant et pour la distance entre le point de contact de la base de la couronne et la crête osseuse. La position en 3 dimensions de l implant dans des alvéoles d extraction récentes peut influencer le maintien de bords gingivaux stables autour de restaurations unitaires de prémolaires avec pose immédiate de l implant. Rodrigo D, Martin C, Sanz M. Biological complications and peri-implant clinical and radiographic changes at immediately placed dental implants. A prospective 5-year cohort study. Clin Oral Implants Res. 2012;23(10): Cette étude prospective contrôlée a été réalisée sur 22 patients nécessitant au moins deux implants SLA Straumann pour remplacer des dents ne pouvant être sauvées : un immédiatement après extraction et l autre 4 mois après extraction. Les résultats cliniques et radiographiques ont été analysés 1 et 5 ans après la mise en charge des implants. La comparaison entre les deux groupes n a pas fait apparaître de différences significatives pour l indice de plaque, le saignement au sondage et la suppuration. Cependant, ces paramètres se sont détériorés dans les deux groupes tout au long de l étude. Un an après insertion, la profondeur de sondage 5 mm était plus fréquente pour les implants immédiatement posés, mais aucune différence n a été constatée après 5 ans. Les changements de niveau de la crête osseuse n étaient pas significativement différents entre les deux groupes. Durant la période de suivi, 25 % des implants (pourcentages similaires dans les deux groupes) ont présenté des complications biologiques telles que des mucosites (20 %) et/ou des péri-implantites (5,8 %). Aucun taux de complication statistiquement différent, ni changement de niveau osseux n est constaté entre les implants immédiatement posés et ceux posés après cicatrisation osseuse partielle. Romanos GE, Ciornei G, Jucan A, Malmstrom H, Gupta B. in vitro assessment of primary stability of Straumann implant designs. Clin Implant Dent Relat Res. 2012; [publication électronique avant impression].

53 simply doing more STARGET 1 I La stabilité primaire de trois conceptions différentes d implants Straumann (Bone Level, Standard Plus et Tapered Effect) a été étudiée à l aide des valeurs du Periotest (PV) et de l analyse de fréquence de résonance (AFR). Au total, 90 implants de 10 mm de longueur ont été insérés dans des côtes de vaches juste après abattage : 30 implants Straumann Bone Level (BL), 30 implants Straumann Standard Plus (SP) et 30 implants Tapered Effect (TE). L AFR basée sur les mesures de l Osstell et les valeurs du Periotest ont été prises après la pose des parties secondaires et statistiquement évaluées. Tous les implants étaient mécaniquement stables avec des valeurs d AFR et PV comparables. Cependant, les auteurs ont enregistré des valeurs significativement plus élevées pour l implant de conception TE, par rapport aux implants BL et SP. Par conséquent, et dans les limites de cette étude in vitro, la stabilité primaire la plus élevée a été constatée avec l implant Tapered Effect. Cette étude in vitro semble donc confirmer que les implants Straumann à effet géométrique présentent une plus grande stabilité primaire. Stoker G, van Waas R, Wismeijer D. Long-term outcomes of three types of implant-supported mandibular overdentures in smokers. Clin Oral Implants Res. 2012;23(8): Dans cette étude clinique contrôlée randomisée, 110 patients présentant trois types différents de prothèses hybrides supportées par des implants TPS Straumann dans la mandibule édentée ont été comparés en accordant une attention particulière aux fumeurs. 36 patients ont reçu une prothèse hybride supportée par deux implants avec des parties secondaires de type boule (2IBA), 37 patients ont reçu une prothèse hybride supportée par deux implants avec une barre (2ISB) et 37 patients ont reçu une prothèse hybride supportée par quatre implants avec une triple barre (4ITB). La période moyenne d évaluation était de 8,3 ans (tous les implants ont été posés entre 1991 et 1993). Le seul paramètre péri-implantaire significativement différent parmi les trois groupes était l indice de plaque qui était plus bas dans le groupe 2IBA. Concernant la perte d os marginal, le groupe 4ITB affichait une résorption significativement plus élevée que les deux autres groupes et liée à la profondeur maximale de sondage. Le fait de fumer doublait presque la perte d os marginal quelle que soit la stratégie de traitement choisie. Les patients avec une prothèse hybride supportée par 2 implants affichent moins de perte d os marginal que ceux avec 4 implants. Cependant, fumer est un facteur de risque pour la survie des implants dentaires à long terme. STRAUMANN REGENERATIVE SySTEM Corrêa MG, Gomes Campos ML, Marques MR, Casati MZ, Nociti FH Jr, Sallum EA. Histometric Analysis of the Effect of Enamel Matrix Derivative on the Healing of Periodontal Defects in Diabetic Rats. J Periodontol. 2012; [publication électronique avant impression]. DLe diabète sucré peut avoir un impact négatif sur les tissus parodontaux. Les résultats du traitement régénérateur n ont pas été bien documentés chez les patients souffrant de diabète sucré. Le diabète sucré a été introduit de manière expérimentale chez 10 rats de lignée Wistar et 10 autres animaux ont servi de groupe témoin. Des défauts de fenestration bilatéraux ont été créés sur la face vestibulaire de la première molaire

54 52 STARGET 1 I 13 simply doing more mandibulaire après 7 jours. Dans chaque groupe, cinq animaux ont été traités par Emdogain avant une période de cicatrisation de 21 jours. En général, le groupe atteint de diabète sucré affichait moins de comblement du défaut et de densité osseuse par rapport au groupe témoin. Le traitement par Emdogain a entraîné un comblement plus élevé du défaut et une meilleure densité osseuse dans les deux groupes. Cependant, une nouvelle formation de cément n a été observée que dans le groupe témoin après traitement par Emdogain. D un autre côté, le nombre d ostéoblastes était significativement plus élevé sur les sites traités par Emdogain dans le groupe atteint de diabète sucré. Le traitement par Emdogain peut conduire à un meilleur comblement des défauts chez les rats diabétiques et les rats en bonne santé ; cependant, il ne peut pas favoriser la formation de cément chez les animaux diabétiques. Döri F, Arweiler N, Szantó E, Agics A, Gera I, Sculean A. Ten year results following treatment of intrabony defects with an enamel matrix protein derivative combined with either a natural bone mineral or a beta-tricalcium phosphate. J Periodontol. 2012; [publication électronique avant impression]. Cette étude clinique contrôlée visait à comparer le traitement par dérivés protéiques de la matrice amélaire (EMD, Emdogain était utilisé) combinés avec de l os naturel (nmb, Bio-Oss) ou du bêta tricalcium phosphate ( -TCP). 22 patients souffrant de parodontite chronique avancée et présentant un défaut intra-osseux profond ont été répartis au hasard entre les deux groupes et une évaluation clinique a été réalisée à la situation de référence et après 1 et 10 ans. Le point primaire était le niveau d attache clinique (CAL), qui a significativement changé de 8,9 mm à 5,8 mm après 10 ans dans le groupe EMD+NBM. Les sites traités par EMD + -TCP affichaient également une réduction significative du CAL de 9,1 mm à 6,1 mm. Cependant, aucune différence statistiquement significative n a pu être constatée entre les deux traitements. Comparé à la situation initiale, un gain de CAL de 3 mm a été mesuré dans 64 % des défauts dans le groupe EMD + NMB et dans 82 % des défauts dans le groupe EMD + -TCP après 10 ans. Ces éléments suggèrent que les améliorations cliniques obtenues après traitement des défauts intra-osseux par EMD + NBM ou EMD + -TCP peuvent être maintenues sur une période de 10 ans. Pietruska M, Pietruski J, Nagy K, Brecx M, Arweiler NB, Sculean A. Four-year results following treatment of intrabony periodontal defects with an enamel matrix derivative alone or combined with a biphasic calcium phosphate. Clin Oral Investig. 2012;16(4): Des défauts intra-osseux chez 24 patients ont été traités aux EMD seuls (groupe témoin) ou en combinaison avec du phosphate de calcium biphasique (groupe test), et des paramètres cliniques ont été évalués à la situation de référence et après 1 et 4 ans. Une réduction du niveau d attache clinique (CAL) a été enregistrée après 4 ans dans les deux groupes, sans différence significative entre les groupes. Un gain du niveau d attache clinique de 3 mm a été observé après 4 ans pour 67 % et 75 % des défauts dans le groupe test et le groupe témoin respectivement. Des améliorations cliniques avec les EMD peuvent être maintenues pour une durée allant jusqu à 4 ans, mais l adjonction de phosphate de calcium biphasique n a pas semblé améliorer les résultats par rapport aux EMD seuls.

55 simply doing more STARGET 1 I Shirakata Y, Yoshimoto T, Takeuchi N, Taniyama K, Noguchi K. Effects of EMD in combination with bone swaging and calcium phosphate bone cement on periodontal regeneration in one-wall intrabony defects in dogs. J Periodontal Res. 201; [publication électronique avant impression]. Des défauts intra-osseux à une paroi (3 mm de large et 5 mm de profondeur) ont été créés bilatéralement par chirurgie sur la face mésiale et la face distale des prémolaires mandibulaires de quatre chiens. Les 16 défauts résultants ont été répartis entre les groupes de traitement suivants : par dérivés de la matrice amélaire (EMD) seuls, par greffe osseuse emmaillotée seule, dit swaging, (BS), par EMD + BS et par EMD+ BS + ciment osseux à base de phosphates (CPC). L évaluation histologique a été réalisée 8 semaines après la chirurgie. La hauteur de l os nouvellement formé était significativement plus élevée dans le groupe EMD + BS + CPC que dans les groupes BS seule et EMD + BS. La zone de l os nouvellement formé était significativement plus grande dans le groupe EMD + BS + CPC que dans les groupes EMD seuls, BS seule et EMD + BS. De plus, tous les groupes contenant des EMD ont affiché une formation de cément significativement supérieure. La combinaison EMD, BS et CPC peut être une option de traitement efficace pour les défauts intra-osseux à une paroi, mais doit être confirmée chez l humain.

56 54 STARGET 1 I 13 ÉVÉnements Aperçu Symposium international d ostéologie Monaco 2013 Photos: Monaco Press Centre

57 ÉvÉnements STARGET 1 I Photos: Monaco Press Centre 2 4 MAI AU GRIMALDI FORUM, MONACO Le bon dosage Le Symposium International Osteology est devenu au fil des Apprendre des meilleurs au monde Les thérapies régénératives exigent un degré élevé de dextérité, de la première incision à la dernière suture. Pour se maintenir à jour, il est impératif d avoir une pratique régulière et d essayer de nouvelles méthodes car les techniques et les matériaux en constante évolution enrichissent en permanence l arsenal thérapeutique. Le jeudi du 2 mai 2013, précédant l ouverture du dernières années un congrès de référence parmi tous ceux concernant la régénération orale. Lors de sa prochaine édition, à Monaco, il fera un fois encore le lien entre l expertise scientifique et les exigences spécifiques de la pratique clinique. Cette année, la Fondation Osteology célèbrera en plus son 10ème anniversaire dans le cadre du Symposium. Monaco 2013 approche. Symposium International Osteology, donnera l occasion aux Aperçu des thèmes» Conservation des dents au parodonte compromis» Options thérapeutiques après une extraction dentaire» Esthétique et chirurgie des tissus mous» ROG et élévation du plancher sinusien» Tendances futures de la régénération tissulaire orale» Péri-implantite» Régénération orale et patients à haut risque participants d affuter leurs compétences dans 17 ateliers pratiques tenus en allemand, en anglais et en français. Atelier Straumann avec Prof. Giovanni Zucchelli Prof. Giovanni Zucchelli dirigera deux ateliers pratiques identiques, conçus pour améliorer et développer les compétences en chirurgie régénératrice parodontale. Les thèmes suivants seront traités : conception d un lambeau, protection simplifiée des papilles, application du dérivé de matrice amélaire (Emdogain ), suture et soins postopératoires. Les interventions chirurgicales dans la région esthétique feront, bien entendu, l objet d un intérêt particulier pour le traitement des défauts osseux ainsi que de la récession gingivale. Informations complémentaires et registration: Prof. Giovanni Zucchelli

58 56 STARGET 1 I 13 international team for implantology ITI TreATMENT GUIde Vol. 6 Extended Edentulous Spaces in the Esthetic Zone L objectif de ce sixième volume de la série ITI Treatment Guide est de fournir des recommandations cliniques pour les traitements prothétiques implantoportés chez les patients présentant plusieurs dents adjacentes manquantes dans la région esthétique. Ce volume résume les résultats et déclarations de consensus des troisième et quatrième conférences de consensus de l ITI et passe en revue les preuves actuelles relatives à ces traitements souvent compliqués. Les recommandations cliniques pour les alternatives et procédures thérapeutiques sont fondées, autant que possible, sur les preuves scientifiques et cliniques existantes, y compris les expériences et suggestions de nombreux cliniciens chevronnés au sein de l ITI et en dehors. Un accent particulier est mis sur l évaluation préopératoire, la planification du traitement et l évaluation des facteurs de risque dans ces indications souvent compliquées. Des procédures chirurgicales et prothétiques sont décrites en détail et illustrées, puis viennent plusieurs présentations de cas cliniques étape par étape. Des complications de causes diverses sont également abordées et des suggestions sont faites sur la manière de les éviter. Plusieurs cas cliniques décrivant différentes complications et leur prise en charge complètent ce volume de la série ITI Treatment Guide. Extended edentulous spaces in the esthetic zone (édentements étendus en zone esthétique) Éditeurs : D. Wismeijer, D. Buser, S. Chen Auteurs : H. P. Weber, J. G. Wittneben Format: 21 x 28 cm Langue : anglais Livre relié ISBN: Réf. pour commande : Prix : 86 / US$ 98 / 61 (gratuit pour les Fellows ITI et membres ITI) Éditeur : Quintessence International Publishing Group À propos de la série ITI Treatment Guide Les ITI Treatment Guides sont des recueils de techniques thérapeutiques avec implants reposant sur des preuves et utilisées dans la pratique courante. Rédigés par des cliniciens renommés et renforcés par les contributions de praticiens spécialisés, ces guides donnent un aperçu complet de différentes options thérapeutiques. La prise en charge de différentes situations cliniques est traitée en insistant sur un diagnostic solide, des concepts thérapeutiques fondés sur des preuves et des résultats thérapeutiques prévisibles avec un risque réduit au minimum pour le patient. Des éditions en différentes langues (FRA, ANGL, ALL, ESP, ITA, PORT, TUR) seront disponibles au cours du second trimestre Les Fellows et membres ITI recevront automatiquement un exemplaire gratuit du volume 6 dès sa parution. Pour plus d'informations, adresser votre demande par mail à [email protected]

59 STARGET 1 I ITI Annual Conference 2013 Bern, Switzerland April 27, 2013 Treatment Guidelines and Recommendations of the 5th ITI Consensus Conference. Topics Contemporary surgical and radiographic techniques Restorative materials and techniques Optimizing esthetic outcomes Loading Protocols Prevention and management of technical and biological complications Conference Venue Congress Center Kursaal Bern Kornhausstrasse Bern Switzerland Social Program Gala Dinner Conference Party Entertainment A great opportunity to combine networking with catching up on the latest in implant dentistry! Further information and online registration is available at:

60 Knowledge is key. Save the date! Geneva ITI World Symposium Geneva April

61 ITI National Congresses 2013 A great year for knowledge and networking ITI National Congresses represent the best way to combine networking with catching up on the latest in implant dentistry. With plenty of ITI National Congresses in the coming months, there are many opportunities to consolidate your knowledge, earn credit points and meet the top speakers in your region or country. Check out all our upcoming congresses at ITI Congress France February 7 9, 2013 Val d'isère, France ITI Congress North America April 4 6, 2013 Chicago, USA ITI Congress Sweden April 12 13, 2013 Stockholm, Sweden ITI Congress Turkey April 12 13, 2013 Ankara, Turkey ITI Congress Denmark April 19, 2013 Nyborg, Denmark ITI Congress Benelux April 19 20, 2013 Antwerp, Belgium ITI Congress South East Asia May 16 17, 2013 Bangkok, Thailand ITI Congress Argentina & Uruguay June 14 15, 2013 Buenos Aires, Argentina ITI Congress Austria June 21 22, 2013 Salzburg, Austria ITI Congress Australasia July 26 27, 2013 Sydney, Australia ITI Congress Southern Africa July 26 27, 2013 Johannesburg, South Africa ITI Congress China August 16 17, 2013 Shanghai, China ITI Congress Italy September 26 28, 2013 Venice, Italy ITI Congress Iran December 6 7, 2013 Kish Island, Iran ITI World Symposium coming up in Geneva, Switzerland: April 24 26, ITI International Team for Implantology Peter Merian-Strasse Basel Switzerland

62 60 STARGET 1 I 13 Proche de nos clients dans le monde entier Sociétés filiales Distributeurs Suisse Belgique Corée du Sud Grande-Bretagne Norvège Institut Straumann AG Straumann Straumann South Korea Straumann Ltd. Straumann AS Peter Merian-Weg 12 Belgicastraat 3 (formerly: B.I. Trading Co. Ltd.) 3 Pegasus Place, Gatwick Road P.O.Box 1751 Vika 4002 Basel 1930 Zaventem , Seocho3 -Dong, Crawley RH109AY, West Sussex 0122 Oslo Tél. +41/ Tél. +32/ Seocho-Gu, Seoul Tél. +44/ Tél. +47/ Fax +41/ Fax +32/ Tél. +82/ Fax +44/ Fax +47/ Sociétés filiales : Brésil Fax +82/ Italie Pays-Bas Straumann Brasil Ltda Danemark Straumann Italia s.r.l. Straumann B.V. Allemagne Rua Funchal 263 Straumann Danmark ApS Viale Bodio 37a Postbus 338 Straumann GmbH São Paulo Hundige Strandvej Milano 3400 AH IJsselstein Jechtinger Straße 9 Tél. +55/ Greve Tél. +39/ Tél. +31/ Freiburg Fax +55/ Tél. +45/ Fax +39/ Fax +31/ Fax +45/ Tél. +49/ Japon République Tchèque Straumann Canada Ltd. Espagne/Portugal Straumann Japan K.K. Straumann s.r.o. Australie/Nouvelle-Zélande 4145 North Service Road Straumann S.A. Sapia Tower 16F, Na Žertvách 2196 Straumann Pty. Ltd. Suite 303 Edificio Arroyo - A Marunouchi, Chiyoda-ku, Prague 8 7 Gateway Court Burlington/ON-L7L 6A3 Avda. de Bruselas, 38, Planta 1 Tokyo, Japan Tél. +420/ Port Melbourne 3207 Tél. +1/ Alcobendas (Madrid) Tél. +81/ Fax +420/ Victoria Fax +1/ Tél. +34/ Fax +81/ Fax +49/ Canada Fax +61/ Suède Fax +34/ Tél. +61/ Chine Mexique Straumann AB Straumann (Beijing) Medical Finlande Straumann México SA de CV Fabriksgatan 13 Autriche/Hongrie Device Trading Co., Ltd. Straumann Oy Rubén Darío # 281 int Göteborg Straumann GmbH Austria 1103, Tower B, Fredrikinkatu 48A 7 krs. Piso 17 Tél. +46/ Florido Tower Jiaming Centre, No. 27, Helsinki Col. Bosque de Chapultepec Fax +46/ Floridsdorfer Hauptstr. 1 Dongsanhuan Beilu, Tél. +358/ México DF Wien Chaoyang District, Fax +358/ Tél. +43/ Beijing , PRC Fax +43/ Tél. +86/ Tél. +52/ Fax +52/ France USA Straumann USA, LLC 60 Minuteman Road Straumann France Andover, MA , rue de la Galmy - Chessy Tél. +1/ Marne-la-Vallée cedex 4 Tél. +33/ Fax +1/ Fax +33/ /

63 STARGET DIGITAL POUR IPAD, SUR ORDINATEUR ET EN PDF STARGET pour ipad Avec fonction vidéo et supports supplémentaires en fonction du contexte. Disponible gratuitement sur l App Store en anglais, allemand, espagnol, français et italien. STARGET sur ordinateur Consulter STARGET sur votre ordinateur, comme une version imprimée : sélectionner l option «Version interactive». STARGET en PDF STARGET est aussi téléchargeable en version PDF sur notre site Internet :

64 Straumann CarES SYSTEM 8.0 plus efficace que jamais Le système Straumann CARES 8.0 vous permet de travailler plus efficacement grâce à la nouvelle solution prothétique en une étape CARES X-Stream, à la partie secondaire hybride CARES Variobase et aux barres et bridges vissés CARES, de fabrication précise et dotés des connexions Straumann originales. Soyez efficace, soyez précis : essayez-le dès maintenant! Pour en savoir plus :