LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN UNE QUESTION DE CONFIANCE

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1 LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN UNE QUESTION DE CONFIANCE

2 Print compensated Id-No Mentions légales STARGET LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian- Weg 12 CH-4002 Basel Tél +41 (0) Fax +41 (0) Rédaction Roberto González Mildred Loewen com Internet Design Feren von Wyl Composition Claude Häring Impression Hofmann Druck ipad Cette publication est également disponible pour l ipad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l App Store officiel et téléchargez «STARGET for ipad». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d auteurs externes : les contributions d auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l éditeur de STARGET (l Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l opinion de l éditeur. L éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l intégralité, l exactitude et la véracité des contributions d auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d extraits sans l autorisation expresse de l éditeur et de l auteur respectif. En ce qui concerne les noms d entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s agir de marques déposées ou protégées autrement, même s il n en est pas fait spécialement mention. L absence d une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l utilisation d un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).

3 Straumann un nom synonyme d engagement Chères lectrices, chers lecteurs, En 1974, le lancement du premier implant au monde en un temps place Straumann au premier rang des pionniers de l implantologie. Avec une recherche factuelle conséquente, une qualité irréprochable ainsi que le développement continu, l optimisation et la simplification des produits, des instruments et des protocoles, nous avons contribué très largement avec le Straumann Dental Implant System à l avènement mondial de cette discipline de la dentisterie. Marco Gadola PDG Depuis ces débuts, plus de 11 millions d implants dentaires Straumann ont été posés. Partout dans le monde, des correspondants et des implantologues choisissent nos produits car eux aussi recherchent pour leurs patients une qualité irréprochable. Pour eux, la qualité de vie du patient est centrale. Avec Straumann, ils ont la certitude d opter pour des produits et solutions qui répondent exactement à leurs attentes. Pour cette édition de STARGET, nous avons demandé à un panel international d implantologues de nous indiquer les critères intervenant lors du choix du système d implant. De manière générale et en résumé : nos clients associent spontanément le nom de Straumann à une valeur sûre. Et la confiance qui en découle est bénéfique pour le patient. En outre, Straumann apporte la certitude d être épaulé par un partenaire industriel jouissant d une riche tradition, acteur essentiel de l innovation qui, aujourd hui comme demain, soutient le travail quotidien des professionnels dentaires et contribue ainsi aux avancées théoriques et pratiques en implantologie. Je vous souhaite une lecture passionnante. Meilleures salutations Marco Gadola EDITORIAL STARGET

4 Aperçu Starget Qualité en dentisterie implantaire 5 Quelles sont les valeurs importantes pour les spécialistes de l implantologie soucieux de la qualité lorsqu ils choisissent des fournisseurs d implants et de matériaux? Quelles caractéristiques d un système font la différence et qu attendent les spécialistes de l implantologie d un fabricant haut de gamme et de son portefeuille de produits? Entretien avec le Dr Martina Hartstock, le Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche. Instruments et protocoles 5 10 Le retour d informations et les suggestions de nos clients ont toujours joué, chez Straumann, un rôle important dans le développement des produits. C est pourquoi nous avons conduit une série d'entretiens avec des spécialistes de l'implantologie dentaire à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des instruments et protocoles chirurgicaux Straumann. Recueil de cas avec MembraGel En 2010, Straumann a introduit MembraGel qui figure parmi les innovations les plus importantes dans le domaine de la régénération osseuse guidée. Le nouveau recueil de cas avec MembraGel comporte une synthèse des données actuelles sur l application réussie de Straumann MembraGel dans le cadre des procédures de ROG. Pour chaque indication, nos spécialistes ont regroupé les instructions pas à pas et les comptes rendus de cas spécifiques de cliniciens réputés. 2 STARGET 2 13 APERÇU

5 Sommaire Thème central 5 Les fondements d'une implantologie axée sur la qualité 10 Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann Compte-rendus cas cliniques 18 Steffen A. Wolf (NNC) 22 Mario Kirste (MembraGel /BoneCeramic ) 25 Mario Roccuzzo (MembraGel ) 28 Guido Rhemrev (Emdogain ) Straumann MembraGel 32 Rapport de cas Straumann MembraGel ROG : connaissances les plus récentes axées sur la pratique DWOS 34 Entretien avec Vincent Fehmer Simply Doing More 36 Résumés bibliographiques 42 Prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice 2013 Événements 44 EAO 2013 à Dublin, Irlande 45 1 er Symposium International CCDE à Berne, Suisse International Team 48 Prix de la Recherche André Schroeder 2013 for Implantology 49 Communiqués de l'iti 50 Événements ITI dans le monde SOMMAIRE STARGET

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7 Thème central Les fondements d une implantologie axée sur la qualité A quoi les implantologues privilégiant la qualité font-ils attention lorsqu ils choisissent leur fournisseur d implants et leur matériel? Quelles sont les caractéristiques d un système qui font la différence? Dans un entretien avec Aneta Pecanov-Schröde, dentiste et journaliste spécialisée, trois chirurgiens ont expliqué ce que les implantologues reconnus attendent d un bon fabricant et de sa gamme de produits : le Dr Martina Hartstock (clinique dentaire du Dr Achim Herrmann & collègues, Starnberg, Allemagne), dentiste en cours de spécialisation dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale, et les Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche (cabinet du Dr Eiche & collègues, Stuttgart, Allemagne), spécialisés dans la chirurgie orale. Qualité, fondements scientifiques et données validées «J ai toujours estimé qu il était très important d utiliser un système d implant pour lequel on dispose de données d études validées sur le succès à long terme, qui incluent aussi les versions ultérieures», souligne Jörg Kälber, qui est étroitement impliqué dans les activités de recherche et de formation de l International Team for Implantology (ITI) dont il est membre. «Cela permet de minimiser le risque d échec de l implant chez le patient», ajoute ce spécialiste, qui a acquis de l expérience avec de nombreux systèmes d implants en tant que médecin-chef de la clinique de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Katharinenhospital de Stuttgart (directeur médical: Prof. Dr Weingart). Qualité, fondements scientifiques et disponibilité de données validées sont des critères déterminants dans le choix d un bon fournisseur d implants. La durabilité doit être garantie Afin de «répondre aux demandes des collègues dentistes référents», le cabinet du Dr Eiche & collègues utilise en tout six systèmes d implants. «En principe, ce qui compte pour notre équipe, c est d utiliser des systèmes d implants pour lesquels des pièces de rechange seront vraisemblablement encore disponibles 30 ou 40 ans plus tard, même si les implants eux-mêmes ne sont plus fabriqués», explique Friedrich Eiche. Cela permet de traiter les complications mécaniques telles qu un desserrage de la partie secondaire. «A l avenir, nous aurons de plus en plus de patients chez lesquels il faudra remplacer des prothèses sur d anciens implants ostéo-intégrés. Pour trouver des solutions adéquates, nous aurons besoin d une certaine flexibilité et de durabilité.» Martina Hartstock Cette durabilité, qui suppose qu un fabricant garantisse un soutien fiable même pour des produits en fin de vie, est également un aspect qu apprécie le Dr Martina Hartstock, dentiste en cours de spécialisation dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale : «En principe, les fournisseurs d implants devraient garantir à tout moment la disponibilité des composants prothétiques et instruments correspondants pour les anciens implants déjà posés. Ce n est pas une solution que d explanter un implant ostéo-intégré pour la seule raison qu il n est plus possible de se procurer les composants prothétiques.» Cette chirurgienne de Starnberg prédit que, «à l avenir, nous aurons de plus en plus de patients chez lesquels il faudra remplacer des prothèses sur d anciens implants ostéo-intégrés. Pour trouver des solutions adéquates, nous aurons besoin d une certaine flexibilité et de durabilité.» Un suivi de la clientèle attentionné et un soutien technique compétent Dans de telles situations, un cabinet mesure particulièrement l importance d un suivi de la clientèle ciblé et d un soutien compétent de la part du fournisseur d implants. Les Dr Kälber et Eiche en sont convaincus : «Selon nous, le service extérieur doit faire partie intégrante de la structure commerciale d un fournisseur d implants axé sur la qualité». Et ce n est pas que dans les situations techniques complexes que les implantologues apprécient un service 7 Photo ci-contre (de droite à gauche) : Friedrich Eiche et Dr Jörg Kälber avec un confrère (cabinet dentaire Dr Eiche & Confrères à Stuttgart/Allemagne) STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

8 extérieur compétent à sa juste valeur : «Cela nous aide aussi à organiser nos manifestations de perfectionnement.» «Récemment, nous avons organisé une formation continue pour nos collègues référents, explique le Dr Hartstock. L entreprise Straumann nous a assuré un soutien infaillible à cette occasion.» Dr Martina Hartstock Martina Hartstock a terminé ses études de médecine et de médecine dentaire et se spécialise actuellement dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale à la clinique dentaire du Dr Achim Herrmann à Starnberg (Allemagne). Ses domaines d intérêt sont les stratégies chirurgicales et prothétiques à utiliser dans la pratique, les situations d implantologie complexes et les techniques innovantes de gestion des tissus mous. C est l une des raisons pour lesquelles «nous utilisons aujourd hui presque exclusivement des implants haut de gamme dans notre clinique dentaire». Tout comme ses collègues de Stuttgart, le Dr Hartstock estime qu il est important que le fournisseur intègre les avancées scientifiques dans le développement des systèmes d implants, mais aussi qu il les «rende facilement accessibles aux médecins traitants, via des réunions d experts par exemple». En vue d atteindre les objectifs ambitieux qu elle se fixe à elle-même et qu elle attend du résultat du traitement, Martina Hartstock intervient activement dans le domaine de la formation continue, en plus de son travail au cabinet. Elle donne notamment des présentations scientifiques et soumet à la critique d experts ses propres thèses axées sur la pratique. «C est quelque chose que nous faisons aussi régulièrement au sein de l équipe de dentistes pour essayer de maintenir nos connaissances à jour.» L échange permanent au sein de l équipe favorise la qualité du traitement L un des avantages de faire partie d une équipe axée sur la qualité est de pouvoir, à tout moment, discuter ensemble des cas, «afin de développer le meilleur plan de traitement pour les patients» (Kälber, Eiche). En effet, «l échange permanent incite à une remise en question critique des différentes options thérapeutiques et accroît ainsi la qualité du traitement», précise le Dr Hartstock. En outre, le fait de travailler à plusieurs permet de réagir de façon beaucoup plus flexible aux demandes et besoins des clients. «Cela se remarque notamment dans le cadre du suivi, explique Eiche. Outre les rendez-vous normaux, nous sommes disponibles en permanence pour nos patients lors de la phase postopératoire, quels que soient l heure et le jour de la semaine.» Au sein du cabinet, les tâches sont réparties en fonction des points forts et des spécialisations de chacun. «Cette configuration globale profite à nos patients», déclare le Dr Eiche. Le patient au premier plan Le principe consiste à répondre du mieux possible au souhait du patient et à lui fournir des informations complètes sur les concepts thérapeutiques envisageables et les réhabilitations par implants. Pour que ce principe puisse être adopté et intégré avec succès dans la pratique quotidienne, la collaboration doit être efficace au sein de l équipe médicale et le matériel d implantologie doit être Photo ci-contre (de droite à gauche) : Dr Martina Hartstock, Dr Achim Herrmann et Dr Johannes von der Gathen (cabinet dentaire Dr Achim Herrmann & Confrères à Starnberg/Allemagne) 3 6 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

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10 Dr Jörg Kälber Après avoir terminé ses études, Jörg Kälber a effectué une formation de dentiste spécialisé dans la chirurgie orale à la clinique de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Katharinenhospital de Stuttgart (Allemagne), où il a occupé le poste de médecin-chef pendant plusieurs années, avant de rejoindre le cabinet du Dr Eiche & collègues. Il est membre de l International Team For Implantology (ITI). adapté à une approche thérapeutique axée sur la qualité et sur la réussite à long terme. La sécurité du traitement, garantie par des résultats prouvés et prévisibles, est également un aspect crucial pour le patient. «Souvent, les patients insistent sur le fait qu ils ne veulent pas d un implant bon marché», souligne le Dr Eiche, ajoutant que les coûts d un système d implant jouent un rôle secondaire pour ces derniers. «La qualité et la durée de vie des matériaux utilisés sont des éléments importants», explique le Dr Kälber. Dans la pratique, pour garantir le succès à long terme d une réhabilitation par prothèse implantaire, il importe notamment de faire appel au fournisseur des composants d origine. C est dans cette optique qu a été lancée l initiative Pro-Original, dans le cadre de laquelle l entreprise Straumann promeut l utilisation des composants d origine. D après le Dr Hartstock, «toutes les parties prenantes en bénéficient à long terme». Les avantages du Straumann Dental Implant System Qu est-ce qui pousse les chirurgiens Hartstock, Eiche et Kälber à utiliser régulièrement le Straumann Dental Implant System (SDIS) et ses différents types d implants au niveau des tissus mous et au niveau osseux? «Outre la qualité des produits, les références scientifiques apportées par la société et sur les implants m ont convaincu», explique Kälber. Exemple actuel : la publication par la société de nouveaux résultats de recherche issus d une vaste étude clinique à long terme réalisée par l Université de Berne sur la survie et le succès des implants. Menée par le Prof. Dr Daniel Buser, l étude a évalué le résultat à dix ans de 511 implants Straumann Soft Tissue Level à surface SLA chez 303 patients. C est l une des premières grandes études cliniques sur dix ans à décrire le résultat du traitement chez des patients ayant un implant dentaire de ce type, encore disponible sur le marché. D après les données de la société, l implant Straumann Soft Tissue Level à surface SLA est l un des implants dentaires les mieux documentés. La conception de l implant Soft Tissue Level est connue pour faciliter le conditionnement des tissus mous et permet une pose en une étape, ce qui évite une deuxième intervention chirurgicale. Grâce à l épaulement caractéristique de l implant, en forme de tulipe, la gestion des tissus mous est intégrée. Ces avantages prouvés par des études à long terme sont appréciés dans la pratique actuelle, car «un concept aussi simple et facilement réalisable est important pour beaucoup de collègues référents et de nombreux patients», explique le Dr Hartstock, ajoutant que «la connexion prothétique est facilement accessible». Outre les implants au niveau des tissus mous, le Dr Hartstock et ses collègues, les Dr Achim Herrmann et Johannes von Gathen, utilisent aussi des implants au niveau osseux. Dans ce cas, le profil d émergence doit être 8 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

11 établi par le praticien, ce qui peut apparaître «plus difficile». «Personnellement, c est la gestion des tissus mous qui me fascine», déclare le Dr Hartstock. Un kit d instruments pour tous les implants Il n est pas réaliste de penser qu un seul type d implant permet de répondre parfaitement à toutes les indications. «Sur la base des connaissances actuelles et compte tenu des possibilités esthétiques, je privilégierais un implant en deux parties avec substitution de plateforme dans la zone des incisives supérieures, et j utiliserais l implant Straumann Bone Level, par exemple», explique Kälber. Et ce, quelle que soit la gamme d implants choisie parmi les quatre du SDIS : tous les implants peuvent être utilisés avec le même kit d instruments et en suivant des procédures chirurgicales très similaires. Selon le Dr Kälber, la simplification de la logistique et la facilité d utilisation sont des critères de choix pertinents d un système d implant. Elles limitent la marge d erreur et diminuent ainsi le taux de complications techniques. «Selon nous, le service extérieur doit faire partie intégrante de la structure commerciale d un fournisseur d implants axé sur la qualité.» Jörg Kälber et Friedrich Eiche En outre, les chirurgiens oraux de Stuttgart expliquent que «la possibilité de décider de l implant à utiliser après avoir préparé le lit implantaire en utilisant le même foret constitue un avantage non négligeable du point de vue chirurgical. Qu il s agisse d un implant classique Straumann Soft Tissue Level ou Bone Level, d un implant à base de titane ou du matériau innovant qu est le Roxolid, ou, à l avenir, d un implant céramique, la seule chose à déterminer à l avance est le diamètre de l implant à utiliser». Un aspect qui est source de sécurité dans la pratique quotidienne. «Et cette sécurité se transmet du praticien au patient, complète le Dr Eiche, ce qui favorise une atmosphère aussi agréable et rassurante que possible lors de l intervention chirurgicale». Friedrich Eiche Friedrich Eiche a suivi des études de médecine dentaire, qu il a complétées par une formation continue dans un cabinet de chirurgie buccale et maxillo-faciale d Ingolstadt (Allemagne) et au cabinet de son père et collègue, Dr Hans Thomas Eiche, spécialisé dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale. Depuis octobre 2012, il est dentiste spécialisé dans la chirurgie orale. Le choix de l implant n est donc pas difficile à faire : «il y a environ neuf ans, j ai posé un implant à ma mère, au niveau des prémolaires maxillaires», déclare le Dr Kälber. «Il s agissait d un implant Straumann Soft Tissue Level, de 10 mm de long et de 4,1 mm de diamètre. Ma mère et moi en avons été très satisfaits et le sommes d ailleurs toujours.» Les propos de Martina Hartstock, Jörg Kälber et Friedrich Eiche ont été recueillis par Aneta Pecanov-Schröder de l agence Dentinform de Bonn/Allemagne. L article est paru pour la première fois dans la revue spécialisée DENTALE IMPLANTOLOGIE 17, 2 (2013). STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

12 Straumann associe des protocoles chirurgicaux simples à un portefeuille complet d'instruments très fonctionnels et faciles à utiliser, conçus pour s'attaquer efficacement même aux cas cliniques les plus délicats.

13 Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann Concentrez-vous sur le patient Simplicité, fiabilité et qualité Tels sont les principes de base de la philosophie que nous appliquons pour développer nos protocoles et instruments chirurgicaux. C est pourquoi il n y a qu un seul kit d instruments, au cœur du Straumann Dental Implant System, pour tous les types d implant et toutes les indications. Ainsi, nos clients peuvent se concentrer instinctivement sur les aspects de la chirurgie qui importent vraiment. À cet égard, nous sommes convaincus que tout clinicien peut maîtriser les étapes de la procédure du Straumann Dental Implant System en un minimum de temps et pour la plupart des indications rencontrées dans le cadre de son exercice quotidien. Réduire la complexité L un de nos principaux objectifs est de réduire la complexité pour permettre aux praticiens de se concentrer sur l élément le plus important du traitement, à savoir le patient. Cela permet aux cliniciens de proposer des traitements de pointe efficaces tout en restant confiants quant aux résultats. Le retour d informations et les idées de nos clients ayant toujours été des éléments clés du développement des produits de Straumann, nous avons conduit une série d entretiens avec des professionnels de l implantologie dentaire à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des instruments et protocoles chirurgicaux Straumann. Vous en saurez plus en lisant les pages qui suivent. «J ai également eu l occasion d observer de nombreux étudiants de troisième cycle universitaire essayer d utiliser le système pour la première fois. Il faut généralement 2 3 procédures avant d être à l aise avec le kit et le protocole.» Jordi Gargallo Jordi Gargallo Albiol, Espagne PhD, MSc, DDS Directeur de programme du Master de chirurgie et d implantologie orales, Faculté d odontologie à l université internationale de Catalogne/ Espagne. Cabinet privé à Tarragone et Torredembarra, Espagne, spécialisé exclusivement en dentisterie implantaire, parodontologie et restaurations esthétiques. Fellow et orateur ITI, directeur de la section tarragonaise de l ITI Study Club. Qu est-ce qui est important, pour vous, en matière de protocoles chirurgicaux et d instruments, et pourquoi? Gargallo : Le patient est au centre de mes préoccupations. C est pourquoi je privilégie toujours les protocoles thérapeutiques et les instruments me permettant d obtenir d excellents résultats tout me focalisant sur le bien-être du patient. J ai toujours pour objectif de raccourcir le temps de traitement total tout en minimisant le trauma post-chirurgical. J ai l esprit tranquille et je suis sûr que le résultat escompté sera obtenu avec le Straumann Dental Implant System parce qu il est cohérent. Réponse à l'interview par ordre alphabétique STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

14 Lascoe : Simplicité et facilité d utilisation. Un protocole simple et comprenant peu d étapes laisse peu de place aux complications ; la procédure est ainsi plus efficace. J estime important de pouvoir, pendant l intervention chirurgicale, centrer mon attention sur le patient plutôt que sur le protocole. C est pourquoi je n ai pas besoin d une vaste palette d instruments tant qu ils couvrent tout le système et me permettent de traiter tous les types d os, je suis content. «Nous avons tout de suite noté l excellente coupe des forets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression sans pression supplémentaire au cours de l intervention et contribue à préserver l intégrité de l os.» Masaaki Hojo/ Hideaki Katsuyama Lee : J ai beaucoup de patients au cabinet et je pose environ 400 implants par mois. Les facteurs les plus importants, pour mon équipe et moi, sont par conséquent une excellente organisation, l efficacité et des résultats thérapeutiques prévisibles. Notre objectif est de faire en sorte que la plus grande partie des procédés de notre cabinet soient aussi efficaces que possible. Cela signifie que nous n utilisons que des produits à la fonctionnalité éprouvée qui ont un taux de réussite clinique élevé. Tous les membres de mon équipe sont bien formés et ont un rôle ou une tâche clairement défini(e) pendant l intervention chirurgicale. Cela me permet de me concentrer entièrement sur le patient et sur les détails de l intervention. Des instruments et accessoires faciles à utiliser et des protocoles simples nous aident à raccourcir la durée de l intervention chirurgicale, à minimiser le trauma subi par le patient et à garantir un succès thérapeutique constant. Katsuyama/Hojo : Il existe, aujourd hui, de nombreuses preuves scientifiques étayant le traitement dentaire avec implants. En notre qualité de cliniciens, nous appliquons ces connaissances et essayons d assurer les meilleurs résultats thérapeutiques possibles. D un point de vue pratique, nous devons souvent opérer avec une précision submillimétrique pour obtenir le résultat souhaité. Pour cela, des instruments de haute qualité et précis nous aident à prendre en charge, de manière efficace, même les cas cliniques très complexes. Zarrine : Je ne peux pas envisager la procédure chirurgicale sans l implant ; pour moi, ces deux éléments doivent constituer un système intégré cohérent. Je pense par conséquent que des protocoles chirurgicaux simples associés à des implants bien étudiés et étayés par des données solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour obtenir des résultats cliniques excellents. Quels sont les principaux avantages que vous avez relevés lors de votre première intervention avec le kit chirurgical Straumann? Gargallo : Facilité d utilisation et bonne organisation, ce qui rend l apprentissage plus efficace. Tout est conçu pour fonctionner parfaitement, de l étape chirurgicale à l étape prothétique : les aides à la planification, les implants, les piliers de cicatrisation ainsi que les parties secondaires provisoires et définitives. J ai toujours tous les instruments nécessaires à portée de main pendant l intervention chirurgicale. Travaillant avec le système Straumann depuis plus de 13 ans, j ai également eu l occasion d observer de nombreux étudiants de troisième cycle universitaire essayer d utiliser le système pour la première fois. Il faut généralement 2 3 procédures avant d être à l aise avec le kit et le protocole. Lascoe : J ai apprécié le fait que ce soit un kit facile à manipuler avec très peu d instruments pour tous les types d implant. Les forets acérés permettaient une progression verticale rapide mais équilibrée. J apprécie également l extrémité arrondie des forets hélicoïdaux finals qui ressemble à l extrémité des implants. Le prolongement en 12 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

15 V de l extrémité est très petit, ce qui convient parfaitement lorsque je dois travailler près des nerfs et des vaisseaux sanguins. Katsuyama/Hojo : Nous avons tout de suite noté l excellente coupe des forets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression sans pression supplémentaire au cours de l intervention et contribue à préserver l intégrité de l os. L agencement de la cassette avec un code couleur pour les workflows permet de suivre le protocole sans difficulté. Nous sommes, bien entendu, conscients du fait que la capacité à exécuter des traitements chirurgicaux compliqués dépend avant tout des compétences techniques et de l expérience du praticien. Cependant, l utilisation de ces instruments de haute qualité permet également, même aux praticiens expérimentés, d atteindre de nouveaux sommets techniques. Masaaki Hojo, Japon DDS «Lorsqu il s agit de procédures chirurgicales et d instruments, j exige une grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de haute performance constantes. Et c est là que Straumann répond à mes besoins.» Ronald Lascoe Cabinet libéral à Yokohama, Japon. Fellow et orateur ITI. Directeur de l ITI Study Club MM. Zarrine : L excellente puissance de coupe des forets, associée à leur centrage parfait, rend la préparation de l ostéotomie extrêmement précise et efficace. Les repères clairement visibles sur les instruments sont très utiles lors du travail sous pulvérisation. Ce qui m a le plus surpris, c est qu il n y ait qu une seule cassette chirurgicale. Quand vous vous êtes habitué à utiliser des kits distincts, il est agréable de constater combien il est plus facile d opérer avec un seul kit. En chirurgie, il faut parfois faire des modifications de dernière minute. Que se passe-t-il si vous ne disposez pas des instruments adaptés? Ce système m a également permis d améliorer mon organisation lorsque j avais à réaliser plusieurs opérations le même jour. Avec un système composé de différents kits, il en faut deux de chaque type pour être sûr que le traitement n est pas compromis parce que le kit nécessaire est dans l autoclave. Ayant plusieurs années d expérience en dentisterie implantaire, à quel niveau les procédures chirurgicales de Straumann font-elles une différence dans votre cabinet? Gargallo : J apprécie la cohérence et le haut niveau de normalisation des procédures chirurgicales de Straumann. Tous les types d implant requièrent des étapes similaires, ce qui me donne de la souplesse pour leur mise en place. STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

16 Les forets permettent une coupe précise et un bon aperçu de la profondeur de perçage. Lorsque j utilise le Straumann Dental Implant System, j ai vraiment le sentiment que tous les instruments ont été conçus pour fonctionner comme un système et faciliter la chirurgie. Prof. Hideaki Katsuyama, Japon DDS, PhD Professeur au Centre des maladies de la bouche, Collège dentaire de Fukuoka, Japon. Membre du conseil d administration de l ITI. Responsable Formation de la section japonaise de l ITI. Lascoe : Lorsqu il s agit de procédures chirurgicales et d instruments, j exige une grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de haute performance constantes. Et c est là que Straumann répond à mes besoins. Straumann fournit en effet des instruments faciles à utiliser, fonctionnant avec différents types d implant et permettant un niveau élevé d efficacité dans la mesure où les mêmes instruments conviennent pour presque toutes les procédures. Lee : D un point de vue chirurgical, j apprécie le fait que les protocoles de Straumann soient normalisés et puissent être utilisés de manière intuitive par un praticien expérimenté. Le workflow chirurgical est simple parce que le concept de préparation du site de l implant est le même pour tous les types d implant faisant partie du système. Le protocole est cependant suffisamment flexible pour couvrir toutes les classes d os et je n ai pas besoin d instruments spéciaux selon la dureté de l os. De plus, les instruments sont fournis dans une seule cassette j ai ainsi une souplesse maximale au cours de l intervention pour passer d un type d implant à un autre avec la même configuration. Enfin, le protocole simple m a permis d optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m a aidé à réaliser, avec succès, environ opérations chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire. «Des protocoles chirurgicaux simples associés à des implants bien étudiés et étayés par des données solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour obtenir des résultats cliniques excellents.» Sepehr Zarrine Katsuyama/Hojo : Dans le passé, nous palliions aux imperfections spécifiques des instruments chirurgicaux avec nos compétences et notre expérience. Aujourd hui, grâce aux instruments et aux procédures Straumann, nous pouvons nous attaquer efficacement même aux cas délicats. L intégralité du système est bien pensée ; des instruments de haute précision complètent des protocoles chirurgicaux assez simples. Cette approche nous permet d exécuter des trai- 14 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

17 tements chirurgicaux délicats de manière précise et en toute sécurité, tout en portant notre expérience professionnelle à un niveau supérieur. Zarrine : J apprécie le protocole Straumann parce qu il est complet, avec des étapes très similaires pour tous les types d implant cette facilité d utilisation pendant l intervention fait gagner un temps précieux au cabinet. La logique de la procédure et les séquences de perçage avec code couleur sont faciles à suivre ; cela me donne une certaine tranquillité d esprit lorsque je traite des cas chirurgicaux compliqués. Qu est-ce qui vous intéresse en particulier concernant les procédures chirurgicales? Gargallo : Je souhaiterais aller vers des instruments et des matériaux donnant des résultats cliniques prévisibles et constants étayés par des preuves scientifiques. Cela inclut, par exemple, une préférence pour la surface Straumann SLActive dans le but d offrir à mes patients d excellents résultats thérapeutiques, même dans les cas difficiles. Lascoe : J aimerais savoir s il est possible d optimiser encore un peu plus les protocoles. Pour moi, la solution idéale serait de limiter la variété de forets, raccourcir encore la séquence de perçage et définir des étapes chirurgicales aussi semblables que possible, indépendamment du type d implant. Katsuyama/Hojo : Les technologies modernes telles que la chirurgie guidée permettent une planification numérique précise des procédures chirurgicales. Dans le passé, toutefois, des difficultés survenaient en raison du manque d instruments spécifiques lorsque ces plans étaient appliqués. Aujourd hui, Straumann et son partenaire Dental Wings fournissent une solution complète incluant gonyx, codiagnostix et des instruments spécialement conçus pour la chirurgie guidée. À l heure actuelle, nous intégrons activement ces procédures dans notre pratique et explorons les nouvelles possibilités offertes par la chirurgie guidée pour les protocoles compliqués. Ronald J. Lascoe, États-Unis DMD Diplômé de l École de médecine dentaire de l université de Pennsylvanie, Philadelphie. Interne en chef en médecine dentaire à l Hôpital de l administration des vétérans à Los Angeles Ouest, Californie, en Enseignant à l École dentaire de l UCLA en et Chef du département Parodontie à l Hôpital Rancho Los Amigos à Downey de 1986 à Cabinet libéral à Burbank, Californie. Lee : Je pense que la conception du foret est très importante, notamment dans les cas où je dois travailler très près des nerfs alvéolaires, des vaisseaux sanguins et des sinus ou agir avec d extrêmes précautions et une grande précision parce que chaque demi-millimètre compte. L extrémité du foret hélicoïdal final Straumann étant très proche du profil de l extrémité de l implant, le STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

18 foret a un très petit facteur V. Cette «extrémité plate» et la haute précision de la géométrie de coupe du foret me donnent confiance pour travailler près des structures anatomiques vitales. Parallèlement, les forets sont suffisamment tranchants et stables, ce qui me permet de progresser efficacement, même dans l os dur. Zarrine : J ai une grande expérience de la mise en place immédiate des implants et la clé de maintien constitue un réel avantage du Straumann Dental Implant System en présence d os très mou et d une faible stabilité primaire. Cette clé me permet en effet de maintenir l implant bien en place tandis que je retire la pièce de transfert en toute sécurité. Jae-Yoon Lee, République de Corée DDS Diplômé en dentisterie à l École dentaire nationale de l université de Séoul en Cabinet libéral à Dae-Gu City/ Corée du Sud depuis Son principal domaine d intérêt est l implantologie dans les cas d édentement unitaire ou multiple. Auteur de nombreux ouvrages sur la dentisterie implantaire. Recommanderiez-vous le workflow et les instruments chirurgicaux Straumann à vos confrères? Si oui, quelles caractéristiques mettriez-vous en avant? Gargallo : Les principaux arguments sont que le Straumann Dental Implant System est simple à manipuler, d un point de vue chirurgical comme prothétique, et il est également très prévisible en termes de stabilité à long terme des tissus durs et mous péri-implantaires. Il s agit en outre d un système pouvant être maîtrisé très rapidement ; des protocoles simples complétés par une navigation avec code couleur sur la cassette rendent même la toute première intervention chirurgicale facile à prendre en charge. Lascoe : Je mettrais en avant la facilité d utilisation opérationnelle, le nombre suffisant d instruments, les aides à la planification très pratiques et l excellente qualité des forets. Je pense que tous ces avantages sont des facteurs significatifs pour tout cabinet dentaire lorsqu il s agit d accroître l efficacité opérationnelle. Lee : Ayant pratiqué des milliers d interventions chirurgicales avec implants au cours des vingt dernières années, j ai eu l opportunité d essayer différents systèmes. J ai fini par choisir le Straumann Dental Implant System et je ne suis jamais revenu en arrière. Ce système fonctionne bien d un point de vue opérationnel et a permis à mon cabinet d obtenir des taux élevés de réussite sur le long terme. Si quelqu un devait à présent me demander pour quelle raison je n utilise que Straumann, je répondrais : la stabilité osseuse continue même dans les cas que j ai traités il y a des années. D un point de vue technique, les protocoles chirurgicaux étant flexibles, je peux relever les défis 16 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

19 préopératoires à mesure qu ils surgissent. Cela signifie que je suis libre de modifier mes plans au cours d une opération. Par exemple, je peux procéder à une préparation basique du site de l implant au niveau tissulaire mais je peux ensuite, si nécessaire, passer au niveau osseux en réalisant le profil et le taraudage correspondants. J apprécie l engagement de Straumann au concept de «kit chirurgical unique» car cela simplifie la complexité clinique concernant l utilisation et le retraitement des instruments. J ai également une certaine tranquillité d esprit sachant que la prochaine génération de produits et de workflows sera compatible avec ce même concept. «Le protocole simple m a permis d optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m a aidé à réaliser, avec succès, environ opérations chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire.» Jae-Yoon Lee Sepehr Zarrine, France DDS Katsuyama/Hojo : Nous soulignerions la souplesse du système parce qu il offre des instruments constamment normalisés pour les mises en place d implants guidés et standards. De plus, le portefeuille de chirurgie guidée de Straumann comprend des solutions de pointe pour les chirurgiens les plus chevronnés qui souhaitent s attaquer aux cas cliniquement compliqués ou délicats. Cela fait du Straumann Dental Implant System un système complet qui offre un excellent portefeuille aux praticiens, quel que soit leur niveau d expérience. Cabinet privé spécialisé en dentisterie implantaire à Saint Dié/France. Master européen de dentisterie implantaire et de greffes osseuses. Diplôme universitaire en chirurgie maxillo-faciale. Formateur dans la section française de l ITI. Auteur d articles scientifiques sur la dentisterie implantaire. Zarrine : L ensemble du système est très bien conçu : il a évolué tout en restant simple et efficace. Il suffit de planifier l intervention chirurgicale, choisir l implant à mettre en place puis suivre tout simplement la feuille de route avec code couleur du protocole et se concentrer sur le traitement l un dans l autre, le système est ergonomique, logique et simple. Je dois parfois faire face à des cas et des situations cliniques assez difficiles (par exemple, volume osseux insuffisant, mise en place immédiate ou mise en charge précoce). Les surfaces et matériaux d implants innovants proposés par Straumann m aident à relever ces défis, élargir mes horizons professionnels et offrir à mes patients un excellent traitement. Les technologies étant de plus en plus sophistiquées, j apprécierais également l engagement permanent de l entreprise à proposer des solutions évolutives et faciles à utiliser qui me permettront de traiter efficacement tous types de situations cliniques. STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

20 Implant Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit (NNC) Restauration par bridge dans la région antérieure du maxillaire Steffen Wolf, Allemagne Situation initiale Procédure Un patient de 67 ans s est présenté au cabinet dentaire pour une consultation relative à des soins implantaires. L anamnèse a révélé des conditions particulières, notamment une allergie aux métaux dentaires. À ce moment-là, la restauration prothétique dans la région à traiter consistait en une couronne fixe dans la région antérieure qui correspondait à une prothèse associant attachement et monoréducteur. Le descellement de la dent-pilier dans la région antérieure était significatif, des tenons et des faux-moignons déjà descellés plusieurs fois étaient présents dans les canaux radiculaires insuffisamment comblés, probablement en raison de l effet de levier du mono-réducteur (Fig. 1). Le pronostic d un traitement conservateur a été jugé extrêmement mauvais. Au cours de la consultation, le patient a exprimé sa préférence pour une solution avec implants. Il a également mentionné une limite budgétaire. Plan de traitement. Pour une évaluation optimale de la situation initiale et la planification du traitement consécutive, et après examen clinique, la méthode choisie pour le diagnostic a été la radiographie panoramique dentaire avec évaluation peropératoire du site implantaire (Fig. 2). Cette approche tiendrait compte du concept thérapeutique minimalement invasif de la chirurgie d augmentation. La planification de l opération impliquait l extraction des dents ne pouvant pas être sauvées et la restauration immédiate d un implant Straumann Bone Level dans la région traitée. Deux implants devaient être insérés dans la région prémolaire. Nous avons prévu d augmenter l os au moyen de la procédure d expansion des crêtes osseuses et d utiliser deux implants Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit (NNC) en alliage Roxolid en cas de fragilisation de l os transversal dans le site implan- Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

21 taire. La restauration prothétique doit impérativement être exempte de matériau dentaire provoquant des allergies. La restauration prothétique devait être fabriquée au moyen du système Straumann Cares dans le laboratoire dentaire interne. Procédure chirurgicale. La diminution de la vasoconstriction a conduit à opter pour une anesthésie locale sans adrénaline, avec une injection supplémentaire pendant l intervention. L extraction des incisives centrale et latérale gauche n a pas entraîné de complications. Une incision crestale centrale a été pratiquée avec une dénudation mineure de l os crestal et sans incision de décharge. L insuffisance de volume osseux transversal déjà anticipée est apparue clairement. La méthode choisie pour y remédier a été la procédure d expansion des crêtes osseuses avec mise en place de deux implants NNC (Fig. 3). Le site receveur dans la région des deux prémolaires gauches a été préparé par raclage manuel de l os jusqu à obtention d un plateau osseux régulier. Les copeaux d os autologue ainsi obtenus ont ensuite été utilisés pour l augmentation dans la région de l incisive centrale gauche. Une fois le site implantaire soigneusement préparé au moyen de l expansion des crêtes osseuses (Fig. 4) et les cavités implantaires finales forées, l os préparé a été méticuleusement examiné à l aide d une sonde à bout arrondi et de jauges du kit chirurgical Straumann. Deux implants NNC ont ensuite été insérés dans les structures osseuses intactes contrôlées (Fig. 5). L implant NNC 3.3/14/ SLActive a été inséré dans la région des premières prémolaires, puis une coiffe de cicatrisation NNC de hauteur réduite (3 mm) a été utilisée pour la préparation primaire des tissus mous. Nous avons décidé d utiliser un implant NNC 3.3/12 NNC/SLActive et la vis de fermeture correspondante de 3 mm pour la deuxième prémolaire. Une fois Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

22 cette étape du traitement achevée, nous avons réalisé la restauration sur implant de la région antérieure centrale. Nous avons ensuite procédé à pose immédiate d un implant Straumann Bone Level de dimensions 4.1/10, avec la vis de fermeture RC de 0,5 mm. Les parois alvéolaires étant intactes, la stabilité primaire de l implant a été obtenue. Un volume de copeaux d os autologue suffisant ayant été récupéré lors de la mise à niveau de la crête maxillaire dans la région prémolaire, nous avons pu l utiliser pour augmenter l alvéole. La distance entre le corps de l implant et la paroi alvéolaire nécessitant une augmentation était de 1 à 2 mm. L augmentation était verticale avec un léger chevauchement au moyen d une substitution de plateforme au niveau de l épaulement de l implant. La restauration de l alvéole de l incisive latérale a été réalisée avec une matrice de collagène. La fermeture par sutures dans la région de l implant dentaire antérieur a entraîné un recouvrement total du site augmenté, l exposition de la vis de fermeture étant minime environ 3 mm sous les tissus mous mucogingivaux. La fermeture du tissu mou au niveau de la vis de fermeture NNC a facilité la cicatrisation transgingivale de l implant (Fig. 6). L évaluation haptique peropératoire des différentes fixations des accessoires facilitant l insertion de l implant n a présenté aucune difficulté (Fig. 7). Un examen DTV de contrôle a été réalisé pour évaluer la réussite du traitement postopératoire, notamment en termes de recouvrement osseux péri-implantaire. Cet examen a permis de vérifier que le contact os-implant était correct. Cela signifiait qu il n était pas nécessaire de procéder à des augmentations supplémentaires (Fig. 8). Le traitement périopératoire incluait une prophylaxie antibiotique des endocardites. Un antalgique a également été prescrit au patient pour un jour en cas de douleur postopératoire. Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Fig. 17 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

23 Restauration prothétique. Après l intégration d une prothèse provisoire et une période de cicatrisation sans complication, l architecture gingivale individuelle a ensuite été réalisée dans la région des dents antérieures. Notre laboratoire dentaire a préparé et raccourci une partie secondaire RC provisoire en polymère dur, adaptée au profil des tissus mous, dans le but de faciliter le port permanent de la prothèse provisoire pendant la préparation progressive des tissus mous (Fig. 9 11). L empreinte de la partie secondaire de l incisive a été prise avec une coiffe d'empreinte personalisée sur la base d une pièce de transfert RC. Les implants NNC ont été intégrés dans la prise d empreinte (Fig. 12) avec les pièces de transfert NNC prêtes à l emploi. Tenant compte de l allergie du patient et de l aspect esthétique, il a également été décidé d utiliser, en plus des parties secondaires en titane (Fig. 13), une armature de bridge à base de zircone avec revêtement céramique (Fig. 14, 15). Les parties secondaires en titane et le bridge en zircone ont pratiquement été fabriqués par CFAO à l aide du scanner CS2 Straumann dans notre propre laboratoire dentaire. L armature a été fabriquée au centre d'usinage de Straumann à Leipzig. Étant donné la distance inter-occlusale, il a été décidé d utiliser une surface occlusale en zircone de forme anatomique qui pouvait être préparée de façon optimale avec le logiciel de traitement du système Straumann CARES pendant la phase de restauration. Pour des raisons esthétiques, le revêtement individuel se situait essentiellement dans la région vestibulaire (Fig. 16, 17). Le cliché radiographique postopératoire a confirmé le bon positionnement des éléments prothétiques (Fig. 18). Conclusion Le patient est extrêmement satisfait du résultat comme du rapport coût/effet. Un profil d émergence approprié, la partie secondaire en titane et le bridge en zircone satisfont totalement les exigences esthétiques liées aux dents dans la région antérieure. Le patient souhaite, en cas de perte ultérieure des molaires, une restauration prothétique pour remplacer les dents manquantes. Comme le montre ce cas, l utilisation d implants NNC peut donner de très bons résultats quand l os est fragilisé, le paramètre esthétique est important et les éléments fabriqués par CFAO sont de matériaux différents. Steffen A. Wolf Dr méd. dent., M.Sc. (DGI) Obtention du diplôme de Docteur en dentisterie en 2000 à la Clinique de chirurgie orale et maxillo-faciale de l université libre de Berlin dirigée par le Prof. B. Hoffmeister. Travaille depuis 2000 dans son propre cabinet à Halberstadt, Allemagne. Obtention d un Master de science en implantologie orale en [email protected] David Szymanska ZTM/Praxislabor STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

24 Straumann BoneCeramic / Straumann MembraGel Traitement d un défaut de type déhiscence Mario Kirste, Allemagne Étude de cas La patiente (femme de 59 ans, non fumeuse, en bonne santé générale) s est présentée avec une pulpite purulente au niveau de la 46. Le traitement endodontique n ayant pas permis d améliorer ses symptômes, il a été décidé d extraire la dent 46 puis de mettre en place un implant, avec régénération osseuse guidée concomitante et cicatrisation enfouie une fois le site cicatrisé. Le défaut osseux après extraction de la 46 était clairement visible à la radiographie comme à l examen visuel (Fig. 1 3). Intervention chirurgicale Plan de traitement. Un antibiotique (pénicilline 1,5 mg) a été administré avant l opération. L intervention chirurgicale a été efectuée sous anesthésie locale (3,4 ml d articaïne + adrénaline). Une anesthésie intra-osseuse a également été réalisée (Anesto, W&H). L incision horizontale a été pratiquée au milieu de la crête, avec une incision de décharge verticale à une dent de distance en mésial de la région 46. Il a été pris grand soin d élever suffisamment le lambeau de tous les côtés. Le lambeau lingual a été légèrement élevé env. 3 mm pour améliorer l accès au site implantaire (Fig. 4). L implant (Straumann Standard Plus 4,8 WN, 10 mm) a été inséré conformément au protocole standard. Après la pose de l implant, un petit défaut alvéolaire de type déhiscence d environ 4 mm a été observé. Des petits points hémorragiques ont été créés dans la couche corticale du site d augmentation pour améliorer la cicatrisation osseuse (Fig. 5). En ayant recours à la technique dite du sandwich, la surface de l implant a d abord été augmentée avec une Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

25 couche d os autogène prélevé au cours de la préparation soigneuse du site implantaire. Straumann BoneCeramic, matrice à résorption lente éprouvée pour la croissance d os nouveau, a été ajouté à la couche externe du défaut latéral. Straumann BoneCeramic a été légèrement réhydraté, avant application, avec le sang prélevé dans le défaut. Il a été fait en sorte de ne pas exagérer les volumes du défaut au cours de la procédure d augmentation (Fig. 6, 7). MembraGel du côté crestal, la surface de la membrane a été soigneusement réduite au moyen d un scalpel tranchant (Fig. 8, 9). La mobilisation du lambeau pour une fermeture de plaie sans tension a été possible grâce à une incision de décharge périostée. Pour la cicatrisation, il a été décidé d enfouir l implant après une fermeture sans tension du lambeau mucopériosté mobilisé. La plaie a été refermée par des sutures interrompues (Gore-Tex 0-5 RT16, Fig. 10). Pour optimiser l adhérence de Straumann MembraGel au site de greffe, l os receveur a été soigneusement séché avec une gaze stérile immédiatement avant l application. Straumann MembraGel a été appliquée sur le défaut en couche mince de 1 à 1,5 mm d épaisseur tout autour du substitut osseux et sur toute sa surface. Pour éviter le recouvrement total de la tête de l implant avec Straumann Traitement postopératoire et résultat. Il a été recommandé à la patiente de se rincer la bouche 3 à 5 fois avec de la CHX (0,1 %) et de prendre des antalgiques en cas de douleurs postopératoires. Un antibiotique lui a également été prescrit pour 5 jours (Pénicilline 1,5 Mega, 3 fois/jour). Les points ont été retirés 14 jours après l implantation. Aucun événement particulier n a été observé pendant la Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

26 période de cicatrisation. Au moment de l insertion de la coiffe de cicatrisation 6 mois après l opération, les évaluations clinique et radiologique montraient des tissus durs et mous stables (Fig ). La restauration finale, à savoir une couronne tout-céramique, a été placée 6 mois plus tard (Fig. 15, 16). La patiente présentait un contour buccal totalement restauré. Résultats Dr. Mario Kirste DDS, M.SC. Il a été démontré que l emploi de Straumann MembraGel et Straumann BoneCeramic peut être très utile pour la reformation du contour latéral de ce défaut de type déhiscence. Ainsi, cette étude de cas confirme les données* sur les propriétés ostéoconductrices de Straumann BoneCeramic. Cabinet privé spécialisé en chirurgie et implantologie orales à Francfort (Oder)/Allemagne. Intervenant / formateur dans les domaines de l implantologie, du traitement chirurgical régénérateur et de la prise en charge osseuse. Recherches cliniques et scientifiques sur les méthodes thérapeutiques d augmentation, les instruments piézo-chirurgicaux et les instruments pour anesthésie intra-osseuse. Auteur d articles cliniques publiés dans des revues nationales. Auteur d un manuel sur les injections intra-osseuses. Adhésions : DGI, ITI (Fellow). Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

27 Straumann MembraGel Préservation de l alvéole d un site d extraction fragilisé Mario Roccuzzo, Italie Étude de cas Le patient (un homme de 45 ans) s est présenté à mon cabinet avec une parodontite grave visible par une poche parodontale de 8 mm de profondeur accompagnée d une récession de 3 mm. Du pus était également visible à travers la muqueuse sur la face vestibulaire avec atteinte des furcations (Fig. 1). Sa santé générale était bonne. La radiographie panoramique montre la situation très précaire de la dent 26 (Fig. 2). Le plan de traitement proposé était une extraction soigneuse de la 26 avec préservation concomitante de l alvéole, en utilisant une approche sans lambeau, suivie de la pose de l implant en plusieurs étapes dans l alvéole régénérée. La restauration finale retenue était une prothèse céramométallique fixe pour remplacer la 26. Le but de cette approche thérapeutique non agressive pour le patient était de préserver l état des tissus mous tout en prévenant la résorption osseuse dans la région postérieure pour ne pas avoir à réaliser une augmentation sinusale au moment de la pose de l implant. Intervention chirurgicale Plan de traitement. Un antibiotique (Augmentin 1 g) et un antalgique (Ibuprofène 600 mg) ont été administrés avant l opération. L intervention chirurgicale a eu lieu sous anesthésie locale. La dent a été extraite soigneusement et le tissu de granulation retiré suite à un curetage complet (Fig. 3). Le plateau osseux était partiellement absent et une déhiscence osseuse significative a pu être observée. L épithélium autour des bords de l alvéole a été éliminé, avant la transplantation osseuse, à l aide d une lame n 5c. L alvéole d extraction a ensuite été abondamment rincée avec une solution saline stérile. Le défaut a été comblé de manière homogène avec un substitut osseux jusqu aux bords mésial et distal (Fig. 4), avant d être humidifié avec Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

28 une solution saline stérile. La solution saline en excès a été éliminée au moyen d un gaze stérile avant l application de la membrane. Straumann MembraGel a été appliquée pour recouvrir complètement le substitut osseux sur toute sa surface. Un soin particulier a été pris pour ne pas trop remplir l alvéole et rester légèrement sous la limite crestale des tissus mous afin de à faciliter, par la suite, la granulation des tissus mous. Ensuite, Straumann MembraGel a été maintenue en place à l aide d une suture en croix externe modifiée (Vicryl 5/0). Nous avons pris soin de ne pas déplacer la membrane pendant la suture (Fig. 5). Traitement post-opératoire. Il a été demandé au patient de se rincer la bouche pendant une minute, trois fois par jour, avec une solution de chlorhexidine à 0,12 % pendant une période de 3 semaines. Un antalgique a été prescrit pour les douleurs postopératoires (Ibuprofène 600 mg en cas de douleur). Un antibiotique a en outre été prescrit pour les 6 jours suivants (Augmentin 1 g le soir suivant l opération, puis deux fois par jour les 5 jours suivants). Le patient est revenu au cabinet 10 jours plus tard pour le retrait des sutures (Fig. 6), puis une fois par semaine le premier mois pour surveillance du processus de cicatrisation (Fig. 7). La cicatrisation totale de la plaie a été observée 5 à 6 semaines après l intervention (Fig. 8). Aucun événement particulier n a été observé pendant le processus de cicatrisation. Au moment de la réentrée et de la pose de l implant, soit 4,4 mois après le traitement de l alvéole d extraction, le patient présentait des gencives saines (Fig. 9). Après la préparation du lambeau, le volume préservé de l os alvéolaire bien régénéré était suffisant (Fig. 10). Il a par conséquent été possible de mettre en place l implant (Straumann Standard Plus 4,8 WN) sans augmentation supplémentaire (Fig. 11). La qualité de l os au moment de l insertion de l implant a permis une Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

29 mise en place stable comme l indiquait une valeur d Osstell de 70 (Fig. 12). Il a donc été possible de poser la partie secondaire 4 semaines plus tard (Fig. 13, 14). La restauration finale, à savoir une prothèse céramométallique unitaire fixe pour remplacer la 26, a pu être insérée 12 mois après l intervention chirurgicale pour la préservation de l alvéole (Fig. 15). Les évaluations clinique et radiologique à ce moment-là montraient des tissus durs et mous stables et un profil d émergence entièrement restauré (Fig. 16). Conclusion Grâce à sa présentation liquide, l application de Straumann MembraGel est facile pour l obturation d une alvéole d extraction après transplantation dans le cadre d une procédure sans lambeau. Dans le cas présenté ici, Straumann MembraGel a permis une cicatrisation postopératoire des tissus mous sans événement tout en protégeant suffisamment le greffon. Le patient présentait par conséquent, au moment de la pose de l implant, des tissus durs et mous suffisamment préservés pour ne pas nécessiter des augmentations osseuses ou tissulaires supplémentaires. Mario Roccuzzo D.M.D. Maître de conférence en parodontologie à l Université de Sienne, Italie. Cabinet privé limité à la parodontologie et à l implantologie à Turin, Italie. Recherche intensive dans les domaines de la chirurgie mucogingivale, de la régénération osseuse, des protocoles de mise en charge des implants et des implants chez les patients dont la situation parodontale est compromise. Membre actif de l Association italienne de parodontologie et ITI Fellow. Fig. 13 Fig. 14 Mes remerciements vont à Francesco Cataldi pour la fabrication de la couronne. Osstell ISQ est une marque commerciale d Osstell AB, Suède. Fig. 15 Fig. 16 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

30 Straumann Emdogain Traitement des déhiscences vestibulaires en présence d infections Guido Rhemrev, Pays-Bas Situation initiale Une femme en bonne santé, non fumeuse et âgée de 41 ans (ASA I) a été adressée pour un traitement parodontal suite à une infection localisée sévère touchant la première prémolaire mandibulaire (Fig. 1, 2). Un traitement d hygiène buccale régulier avant d orienter la patiente n a pas amélioré la situation clinique. Le sondage parodontal (Fig. 3, 4) a permis de confirmer la présence d une poche très profonde (10 mm) accompagnée d une inflammation et d une suppuration vestibulaires au niveau de la 44. L examen parodontal général a révélé une inflammation mineure avec quelques poches peu profondes au niveau d autres dents. Un frein près de la 44 et des lésions dues au brossage ont pu être observés. L examen radiographique n a montré aucune anomalie. L hygiène buccale était acceptable. Aucun trauma antérieur n a été signalé. La patiente se plaignait d une sensation douloureuse d intensité modérée au cours de l année précédant le sondage. Plan de traitement Plan de traitement. Toutes les dents du quatrième quadrant ont réagi positivement au test du froid. Un traitement parodontal initial complet avec débridement sus- et sous-gingival a été évité pour ne pas aggraver la perte d attache gingivale et les récessions gingivales. Il a par conséquent été décidé de réaliser un lambeau d exploration au moyen d une (micro-)chirurgie plastique parodontale avec préservation des papilles dans le but d évaluer l état clinique du quatrième quadrant. Un traitement ré- Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

31 générateur était envisageable, dans un deuxième temps, au cours de l intervention chirurgicale. Des instructions relatives à l hygiène buccale ont été données avant la chirurgie et un programme de soins postopératoires prolongé a été établi pour les 6 premiers mois suivant l intervention. Il a été demandé aux hygiénistes dentaires d éviter tout curetage ou sondage sous-gingival pendant cette période. Intervention chirurgicale et résultats cliniques. Un lambeau d exploration avec deux incisions de décharge a été préparé (Fig. 5). Des incisions intrasulculaires ont été pratiquées à l aide d une microlame dans la région de la 43, de la 44 et de la 45. Le tissu gingival des papilles interproximales a été soigneusement aminci et séparé de la gencive proximale. Le lambeau vestibulaire a été entièrement élevé pour procéder à l examen clinique de la déhiscence osseuse et des tissus environnants. Une deuxième déhiscence vestibulaire sévère au niveau de la 43 a ainsi été exposée inopinément. Il apparaissait clairement que la 43 et la 44 se trouvaient en dehors de l enveloppe génétique et avaient, par conséquent, perdu la plus grande partie de leur paroi alvéolaire. La surface radiculaire dans la région apicale de la 44 présentait des détériorations mineures expliquant les épisodes possibles de résorption radiculaire. Un diagnostic secondaire pouvait être un trauma iatrogène suite à une instrumentation sous-gingivale. Aucun résidu de tartre n était visible. Un greffon libre de tissu conjonctif de 1,5 à 2 mm d épaisseur a été prélevé au moyen d une adaptation de la technique d incision unique décrite par Weng et Hürzeler* (Fig. 6 11). La surface radiculaire dans la région apicale de la 44 a été Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

32 totalement débridée avec un instrument à ultrasons et des petites fraises diamantées. Aucun débridement mécanique n a été réalisé sur la surface de la 43. Les deux surfaces radiculaires ont été conditionnées avec un gel à base d EDTA à 24 % pendant 2 minutes, abondamment rincées avec une solution saline stérile puis séchées à l air avec une seringue multiple. Straumann Emdogain a été appliqué sur les surfaces radiculaires une fois le champ opératoire totalement exempt de sang, partant du niveau osseux le plus apical pour recouvrir toute la surface (Fig ). Le greffon libre de tissu conjonctif a été soigneusement adapté à la plaie puis recouvert, en partie, par le tissu mou dans la région de la 42 (Fig. 15). Une incision de décharge horizontale a été pratiquée dans le périoste, à la base du lambeau, pour permettre le replacement du lambeau coronaire sans tension. Ensuite, le lambeau a été repositionné coronairement au-dessus de la région ayant reçu le greffon puis immobilisé avec des sutures avec point de matelassier vertical modifié (Seralene 6-0) pour la zone interdentaire et des sutures simples (Seralene 7-0) pour les zones proximales. Le lambeau et le greffon de tissu conjonctif ont ainsi tous deux été maintenus en place fermement (Fig. 16). Résultats cliniques. Une évaluation parodontale a été réalisée 6 mois après l intervention chirurgicale (Fig. 17). L état parodontal général s est encore amélioré au cours du programme de soins postopératoires. Aucune poche parodontale de profondeur > 3 mm n était détectable. Il n y avait aucune poche profonde près de la 44 ou la 43 et la récession gingivale vestibulaire au niveau de la 44 s est améliorée, passant de 3 à 0. Un traitement parodontal de soutien, tous les 3 mois la première année, a ensuite été prescrit à la patiente. Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

33 Discussion et conclusion Dans ce cas particulier, le traitement parodontal initial n a pas été réalisé en raison du défaut parodontal localisé. Plusieurs études publiées dans les années 80 sur les résultats du traitement parodontal initial ont montré que le débridement sous-gingival dans les poches peu profondes entraîne une perte d attache et une récession gingivale. En présence de poches profondes enflammées, le traitement initial entraînera un certain gain clinique en termes d attache parodontale et de récession gingivale. Cependant, la formation d une nouvelle attache parodontale avec des fibres parodontales et un nouveau cément est fortement mise en doute. Le gain d attache après le traitement initial doit donc être considéré comme la conséquence d un épithélium de jonction long. La régénération parodontale d un défaut localisé devient plus difficile après un traitement initial à cause de la perte de tissu parodontal. Guido Rhemrev Parodontiste MSc. Il est par conséquent de la plus haute importance de diagnostiquer correctement un défaut parodontal localisé pour la prise de décision au cours de la planification du traitement. Une approche non chirurgicale n est en aucun cas adaptée. Dans des cas spécifiques, un lambeau d exploration clarifie l état pathologique plus efficacement et offre l opportunité de modifier la stratégie thérapeutique. Pour le cas décrit ici, il a été décidé de créer un lambeau d exploration dans le but d évaluer la zone atteinte. La conception du lambeau nous a permis d agir directement en fonction de la situation clinique. Un des 5 associés d une clinique spécialisée en dentisterie (Kliniek voor Parodontologie, Amsterdam/Pays- Bas) et instructeur clinique en dentisterie implantaire au département de parodontologie du centre académique dentaire d Amsterdam (ACTA). Auteur de plusieurs publications dans le domaine de la parodontologie et de la dentisterie implantaire. Son principal centre d intérêt est la (micro-)chirurgie plastique parodontale et il est souvent sollicité pour donner des conférences sur ce thème. [email protected] 3 Références scientifiques : consultez STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

34 Rapport de cas Straumann MembraGel Un résumé des connaissances les plus récentes axées sur la pratique Une innovation majeure en matière de ROG En 2010, Straumann a lancé Straumann MembraGel, une membrane sophistiquée pouvant être considérée comme l une des innovations les plus importantes dans le domaine de la régénération osseuse guidée (ROG). Cette membrane est conçue de façon à éviter toute perturbation de la régénération de l os, ce qui est essentiel pour obtenir les meilleurs résultats possibles sur le plan clinique et esthétique. Reposant sur la technologie novatrice des hydrogels à base de PEG (polyéthylène glycol), Straumann MembraGel peut être appliquée sous forme liquide et s adapte parfaitement au défaut. Sa consistance de gel facilite la procédure d application et permet de combler le défaut de manière très précise. Une fois les éléments liquides solidifiés, la greffe osseuse est stabilisée, ce qui permet une cicatrisation sans perturbation. Straumann MembraGel constitue une barrière efficace contre l infiltration tissulaire ; sa biodégradation s effectue ensuite progressivement. Les trois facteurs considérés comme étant essentiels pour le succès clinique 1. La procédure d application de Straumann MembraGel exige des utilisateurs qu ils changent certaines de leurs habitudes chirurgicales pour s adapter à la nouvelle technologie. Les nouveaux utilisateurs doivent se familiariser avec cette technologie en suivant une approche étape par étape et respecter de nouvelles pratiques dans certains domaines de leur travail chirurgical. 2. Dans certaines modalités de traitement, la procédure chirurgicale avec Straumann MembraGel s écarte du protocole conventionnel avec une membrane de collagène. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des directives chirurgicales spécifiques évaluées par les formateurs Straumann MembraGel pour garantir un résultat pratique optimal dans le cadre de l utilisation de ce nouveau produit. 3. Les utilisateurs ont fait état d une courbe d apprentissage pour ce produit et ont donc recommandé de commencer à l utiliser dans des cas simples, afin de s habituer plus facilement aux nouvelles exigences. A titre d exemple, l utilisation de Straumann MembraGel pour sceller un site d extraction augmenté en vue de préserver les alvéoles est un bon moyen de se familiariser rapidement avec cette nouvelle technologie. Il s agit d une option conviviale, car MembraGel peut être appliquée sans lambeau, et sans avoir besoin de modelage ni de beaucoup de microsutures pour sceller le site. Sceller un site d extraction augmenté pour préserver les alvéoles est un bon moyen de se familiariser avec cette nouvelle technologie. Des protocoles de traitement ultramodernes optimisés par des spécialistes pour toutes les indications ROG Pour faciliter l apprentissage, les formateurs Straumann MembraGel ayant acquis de l expérience clinique avec ce nouveau produit ont été invités à fournir des conseils spécifiques aux nouveaux clients utilisant Straumann MembraGel pour la première fois. Un protocole spécifique étape par étape a été créé pour toutes les indications ROG standard avec le concours de 15 praticiens en Europe et aux Etats-Unis ayant tous une vaste expérience de Straumann MembraGel dans ce domaine. Ce protocole fournit des conseils sur les modalités particulières nécessaires pour traiter un cas chirurgical spécifique avec Straumann MembraGel. L expérience de première main des spécialistes Straumann présente donc le rapport de cas Straumann MembraGel ROG, qui comporte un résumé des connaissances les plus récentes axées sur la pratique concernant l utilisation de Straumann MembraGel dans les procé- 32 STARGET 2 13 STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM

35 dures ROG. Grâce à des instructions spécifiques pour chaque étape et une ou deux études de cas cliniques fournies par nos experts pour chaque indication, le lecteur obtient de précieuses informations qui lui permettront de réussir son application de Straumann MembraGel dans les procédures ROG standard : pp Défauts de type déhiscence autour des implants dentaires avec cicatrisation enfouie pp Défauts de type déhiscence autour des implants dentaires avec cicatrisation transgingivale pp Elévation du sinus pp Augmentation de la crête latérale pp Préservation des alvéoles Disponibilité Format Langues mai 2013 ; le nombre d exemplaires imprimés sera limité PDF anglais, allemand, italien Veuillez contacter votre représentant Straumann local pour de plus amples informations. 3 Références scientifiques : consultez STRAUMANN REGENERATIVE SYSTEM STARGET

36 Entretien «Avec DWOS, nous sommes capables, de couvrir un spectre plus large» DWOS la plateforme logicielle standard ouverte de Dental Wings DWOS est une initiative conjointe de 3M ESPE, Straumann et Dental Wings. Cette plateforme accroît la flexibilité et simplifie les processus pour les laboratoires et les cabinets dentaires. Étant un système ouvert, elle apporte une solution au problème croissant d incompatibilité entre les différents systèmes qui entraînent la captivité des utilisateurs dans la technologie d une entreprise spécifique. La portée, la qualité et la fonctionnalité de DWOS en font une solution de choix pour la communication, la conception et la collaboration dans le domaine de la dentisterie. DWOS est vendu comme un système ouvert et offre aux laboratoires dentaires la flexibilité nécessaire pour concevoir des prothèses à partir de données issues de plusieurs systèmes et sources. Les restaurations peuvent être fabriquées en interne ou sous-traitées à des centres de fraisage qui offrent une haute précision et des options supplémentaires en termes de matériel. M. Fehmer, qu est-ce qui vous a poussé à opter pour un système de CFAO associé à la plateforme DWOS? Après la recherche menée sur les techniques de fabrication classiques, notre laboratoire dentaire à l université de Zurich s est fortement intéressé, ces dernières années, aux techniques assistées par ordinateur en dentisterie et en technologie dentaire. Nous nous concentrons actuellement sur les applications de laboratoire. Aujourd hui, nous voyons quatre acteurs majeurs sur le marché des logiciels de CAO dentaires. À mesure que l utilisateur achète et amortit les différents systèmes, nous considérons qu il nous incombe, à l université, de les comparer et de communiquer aux dentistes généralistes ou aux prothésistes dentaires les différences entre les fonctions et les indications des systèmes de CFAO. La plateforme DWOS permettant un accès ouvert c est-à-dire que chacun est libre de choisir son centre d'usinage pour la fabrication de la restauration, les prothésistes ne sont à présent plus captifs d un processus de FAO spécifique. Au contraire, plusieurs variantes peuvent être combinées. C est là le principal avantage de la plateforme DWOS en coopération avec les produits Straumann. L utilisateur de systèmes de CFAO fonctionnant avec le logiciel DWOS a la possibilité de recourir à toutes les ressources d un partenaire industriel tel que Straumann par exemple pour la recherche sur les matériaux. Parallèlement, le prothésiste dentaire dispose également de plusieurs autres options si, par exemple, des matériaux spécifiques sont souhaités ou si des offres plus intéressantes lui sont faites. En quoi votre travail est-il différent avec la plateforme DWOS? L utilisation de la plateforme DWOS nous permet aujourd hui de faire le lien entre les processus assistés par ordinateur disponibles dans notre laboratoire dentaire et le département clinique. Nous pouvons ainsi couvrir un spectre de possibilités bien plus large à la fois en termes de choix des matériaux et d amélioration de l efficacité du workflow*. Quels aspects vous plaisent le plus et qu est-ce qui peut être optimisé? Le principe sur lequel la plateforme DWOS est basée est le bon. Par exemple, j apprécie de pouvoir relier le logiciel de planification implantaire codiagnostix au logiciel Straumann CARES Visual. Cette association permet à notre laboratoire de planifier la prothèse avant la mise en place de l implant. De plus, l enregistrement et la mise en relation aisés des données numériques intra-orales avec des scanners intra-oraux puis le traitement ultérieur 34 STARGET 2 13 STRAUMANN CARES

37 avec CARES constituent, pour nous, un avantage. Il est également important pour moi de pouvoir compter sur le workflow* validé du système CARES et me fier, ainsi, à la sécurité des produits offerte par l entreprise Straumann. D autre part, je peux travailler avec le centre de production de mon choix. Il serait, à mon avis, important de prévoir l intégration de l articulation virtuelle dans la plateforme DWOS. Cela va être de plus en plus important dans le domaine de la reconstruction monolithique. Les restaurations fabriquées avec des matériaux non façonnés tels que la vitrocéramique, la zircone totale ou les reconstructions fabriquées avec des matériaux synthétiques sont de plus en plus nombreuses. Avec un articulateur virtuel, les adaptations selon l occlusion et la fonction seront possibles numériquement, ce qui améliorera considérablement l efficacité des processus thérapeutiques. Qu ont pensé vos collègues de l introduction de la plateforme DWOS? Il est extrêmement intéressant de comparer les différences et les préférences lors de la formation des collègues aux différents systèmes. À mon avis, la plateforme DWOS est le juste milieu entre les deux extrêmes «complexité» et «intuitivité». Je crois cependant que la coopération entre 3M, Straumann et Dental Wings créera des synergies supplémentaires dans le développement de la plateforme DWOS, ce qui conduira à l amélioration de sa convivialité. Quelle est votre conclusion générale sur la plateforme DWOS? Les interfaces ouvertes et la flexibilité qui en découle sont extrêmement importantes pour moi. En même temps, j apprécie la possibilité d utiliser le workflow* entièrement validé en coopération avec le centre de production Straumann CARES. L ajustement des restaurations fabriquées avec ce workflow* est excellent. Un lien plus fort avec le logiciel de planification implantaire sera crucial. Il y a un potentiel considérable à ce niveau, notamment en ce qui concerne la coopération entre le dentiste et le prothésiste dentaire. Le workflow* validé offre la sécurité et fournit au prothésiste un accompagnement pour la fabrication d un produit conforme aux lois sur les dispositifs médicaux, aux exigences scientifiques et aux attentes des clients c est ma définition d un travail optimal. Vincent Fehmer Prothésiste dentaire principal. Département des prothèses couronnes et bridges, des prothèses partielles et de la science des matériaux dentaires, Centre de Dentisterie, Université de Zurich, Suisse. Domaines d expérience : reconstructions fixes et amovibles, choix du matériel de reconstruction (restaurations implantaires et dentaires), workflow numérique CFAO, guides pour chirurgie guidée par ordinateur, reconstructions minimalement invasives. M. Fehmer, merci de nous avoir accordé cet entretien. * Workflow = flux de travail STRAUMANN CARES STARGET

38 Évidence scientifique Sélection d articles récemment publiés Straumann Dental Implant System Buser D, Chappuis V, Bornstein mm, Wittneben J-G, Frei M, Belser UC. Long-term stability of contour augmentation with early implant placement following single tooth extraction in the esthetic zone a prospective, cross-sectional study in 41 patients with a 5- to 9-year follow-up. J Periodontol 2013 ; [Epub ahead of print] Cette étude prospective incluant 41 patients a décrit les résultats sur le long terme de la mise en place d implant précoce avec augmentation concomitante du contour. Tous les patients ont subi une extraction de dent dans le maxillaire antérieur suivie de la mise en place d un implant Straumann (SLA Standard Plus ou Tapered Effect) 4 à 8 semaines plus tard. Une stabilité de type ankylotique sans signe d infection péri-implantaire a été observée pour tous les implants (avec couronne unitaire implanto-portée). Les tissus péri-implantaires durs et mous étaient stables pour tous les implants et les résultats esthétiques étaient satisfaisants. Le suivi à 5 9 ans a confirmé que le risque de récession de la muqueuse est faible dans les cas de mise en place d implant précoce. En outre, l augmentation du contour au moyen de la régénération osseuse guidée (ROG) a permis de créer et de conserver une paroi osseuse vestibulaire chez 95 % des patients. Le concept de mise en place d implant précoce avec ROG concomitante 8 semaines après l extraction d une dent a donné de bons résultats esthétiques avec un faible risque de récession de la muqueuse vestibulaire. Harris D, Höfer S, O Boyle CA, Sheridan S, Marley J, Benington IC, Clifford T, Houston F, O Connell B. A comparison of implant-retained mandibular overdentures and conventional dentures on quality of life in edentulous patients : a randomized, prospective, within-subject controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res 2013;24(1): La satisfaction relative à la prothèse et la qualité de vie ont été évaluées chez 122 patients édentés à l aide du questionnaire OHIP-49 (Oral Health Impact Profile-49) et d un questionnaire de satisfaction des patients portant une prothèse. Les patients ont été interrogés après le port de prothèses conventionnelles pendant 3 mois. À l issue de cette période, ils ont soit conservé ces dernières soit reçu des prothèses hybrides fixées sur des implants Straumann SLA, puis ont de nouveau été interrogés 3 mois plus tard. Au bout des 3 premiers mois, les améliorations de la satisfaction comme de la qualité de vie étaient significatives. Trois mois plus tard, aucune autre amélioration n a été observée avec les prothèses conventionnelles, tandis que d autres améliorations significatives étaient observées avec les prothèses hybrides implanto-portées (PIP). Les prothèses hybrides implanto-portées améliorent significativement la satisfaction et la qualité de vie des patients bien au-delà des bénéfices obtenus avec les prothèses conventionnelles. Kokovic V, Jung R, Feloutzis A, Vladimir T, Jurisic M, Hämmerle CH. Immediate vs. early loading of SLA implants in the posterior mandible : 5-year results of randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res 2012 ; [Epub ahead of print] Soixante-douze implants Straumann TE SLA ont été mis en place chez 12 patients présentant une mandibule postérieure édentée. Ces implants ont ensuite fait l objet d une mise en charge soit précoce (groupe témoin : 36 implants) soit immédiate (groupe étudié : 36 implants). La stabilité des implants a été mesurée au moment de leur mise en place, puis à 6, 12 et 52 semaines, et les paramètres cliniques ont été enregistrés à 1 et 5 ans. La stabilité des implants a considérablement augmenté dans les deux groupes au cours des 6 premières semaines suivant la mise en place, sans différence significative entre les groupes. Le taux de survie des implants était de 100 % 36 STARGET 2 13 SIMPLY DOING MORE

39 dans les deux groupes et aucune différence significative n a été observée entre les groupes en termes de perte osseuse, d indice de saignement ou d indice de plaque. Les implants Straumann TE permettent d obtenir une bonne stabilité primaire pour une mise en charge immédiate ou précoce. Lai HC, Si MS, Zhuang LF, Shen H, Liu YL, Wismeijer D. Longterm outcomes of short dental implants supporting single crowns in posterior region: a clinical retrospective study of 5 10 years. Clin Oral Implants Res. 2013;24(2): Étude rétrospective pour évaluer les résultats cliniques et radiographiques à long terme des implants Straumann SLA portant des couronnes unitaires dans la région postérieure. Les données cliniques et radiographiques de 231 implants courts chez 168 patients ont été recueillies sur une période de suivi allant de 5 à 10 ans (7,22 ans en moyenne). Vingt-neuf implants mesuraient 6 mm de long et 139 implants mesuraient 8 mm de long. Un échec a été enregistré pour 4 implants et 11 prothèses au total. Un des implants ayant échoué mesurait 6 mm de long. Le taux de survie cumulé à 10 ans (5 ans) était de 98,3 % (98,7 %) pour l analyse basée sur les implants et de 97,6 % (98,2 %) pour l analyse basée sur les patients. Les implants courts placés dans de l os de type IV ont entraîné plus d échecs que ceux placés dans de l os de type I à III, leur taux de survie étant de 94,0 %. Le taux de survie à 10 ans des prothèses était de 95,2 %. La perte osseuse marginale moyenne entre la mise en place des implants et la visite de suivi à 10 ans était de 0,63 ± 0,68 mm. La perte osseuse marginale entre la première et la cinquième années était minime (0,05 ± 0,10 mm, non significative statistiquement). Dix-huit (7,8 %) implants ont été exposés à des complications biologiques, tandis que 29 (12,6 %) implants étaient concernés par des complications techniques. Des taux de survie élevés pour les implants et les prothèses ont été obtenus au bout de 5-10 ans avec les implants courts portant des couronnes unitaires, sans complications ni pertes osseuses marginales graves. Il est possible de conclure qu une couronne unitaire sur un implant court est une option thérapeutique prévisible. Il convient toutefois d utiliser les implants courts avec précaution dans l os de type IV. Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wilmowsky C. Osseointegration of SLActive implants in diabetic pigs. Clinical Oral Implants Res 2013;24(2): Cette étude avait pour objectif d évaluer l ostéoformation péri-implantaire chez des animaux diabétiques comparés à des animaux sains, ainsi que les différences en termes d ostéointégration entre les surfaces d implants en titane conventionnelles (SLA) et modifiées (SLActive). Six implants de chaque type ont été placés dans la calotte crânienne de cochons domestiques, 11 diabétiques et 4 sains. Le contact os-implant (COI) et la densité osseuse (DO) ont été évalués 30 et 90 jours après la mise en place des implants. L expression des protéines de la matrice osseuse, collagène de type I et ostéocalcine, a également été évaluée après ces deux périodes au moyen de méthodes de coloration immunohistochimiques. Dans l ensemble, le COI avait diminué dans le groupe des cochons diabétiques à 30 et 90 jours. À 90 jours, les implants SLActive affichaient un COI significativement supérieur par rapport aux implants SLA chez les animaux diabétiques. La DO péri-implantaire était supérieure dans le groupe SLActive à 30 et 90 jours chez les animaux sains comme chez les animaux diabétiques. L expression des protéines collagéniques de type I était supérieure avec les implants SLA chez les cochons diabétiques à 30 jours. Les valeurs relatives à l expression de l ostéocalcine n étaient pas cohérentes. Ces résultats montrent l impact négatif d un diabète sucré non traité sur l ostéointégration précoce des implants dentaires. La surface SLA modifiée (SLActive) a accéléré l ostéointégration des implants dentaires, SIMPLY DOING MORE STARGET

40 ce qui suggère qu il est possible d améliorer le pronostic du traitement implantaire chez les patients diabétiques. L emploi de la surface hydrophile SLActive a eu des effets positifs chez les animaux sains comme chez les animaux diabétiques. Cette surface semble donc particulièrement adaptée pour les patients fragilisés. Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraguez O, Bernard JP, Belser UC. Survival rates of short (6 mm) micro-rough surface implants: a review of literature and meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2013 ; [Epub ahead of print] Les implants dentaires courts peuvent être une alternative envisageable pour les procédures plus compliquées en cas de hauteur osseuse alvéolaire réduite. Ce type d implant peut en effet permettre d éviter les structures anatomiques, d améliorer le confort du patient et de réduire la durée du traitement. Une recherche bibliographique a été réalisée sur les études évaluant les implants Straumann de 6 mm à la surface rugosifiée avec une période de suivi d au moins 1 an. Au total, 842 publications ont d abord été passées au crible. Parmi elles, 12 ont été sélectionnées pour examen et évaluation statistique. Ces études incluaient, au total, 690 implants Straumann de 6 mm. Une méta-analyse des résultats a indiqué que les taux de survie globale étaient de 94,7 % et 98,6 % dans le maxillaire et la mandibule, respectivement, la grande majorité (76 %) des échecs étant intervenus précocement. Les résultats indiquent que les implants Straumann de 6 mm sont une option thérapeutique prévisible. Les taux de survie sont très bons, étant légèrement supérieurs dans la mandibule, et les échecs surviennent essentiellement à un stade précoce. Tolentino L, Sukekava F, Seabra M, Lima LA, Garcez-Filho J, Araújo MG. Success and survival rates of narrow diameter implants made of titanium-zirconium alloy in the posterior region of the jaws results from a 1-year follow-up. Clin Oral Implants Res 2013 ; [Epub ahead of print]. Des implants de petit diamètre Straumann en alliage Roxolid (groupe évalué : 21 implants) ou en titane SLActive (groupe témoin : 21 implants) ont été mis en place, chez 42 patients, dans la mâchoire postérieure pour porter des couronnes unitaires céramométalliques installées 8 semaines post-implantation. Le taux de survie, le taux de réussite et les paramètres cliniques des implants ont été évalués à 6 semaines et à 1 an. Dans les deux groupes, le taux de survie des implants était de 95,2 % (dans chaque groupe, un implant a dû être retiré à 6 semaines en raison de sa mobilité et de la radio-transparence péri-implantaire) et le taux de survie des prothèses était de 100 %. La profondeur au sondage était significativement inférieure avec les implants en alliage Roxolid à 6 semaines, tandis qu il n y avait pas de différence significative à 1 an. De même, aucune différence significative n a été observée entre les groupes en termes de mobilité, de suppuration ou de saignement au sondage. Les résultats suggèrent que les implants de petit diamètre en alliage Roxolid ou en titane peuvent être appropriés pour porter les restaurations unitaires dans la région postérieure de la mâchoire. Verket A, Lyngstadaas SP, Rønold HJ, Wohlfahrt JC. Osseointegration of dental implants in extraction sockets preserved with porous titanium granules an experimental study. Clin Oral Implants Res 2012 ; [Epub ahead of print]. Cet essai préclinique avait pour objectif l évaluation de l ostéointégration des implants dentaires dans les alvéoles d extraction cicatrisées préservées avec des granules poreux de titane (GPT). Au moment de l extraction des dents mandibulaires 2, 3 et 4 sur 3 porcs miniatures, les alvéoles ont été préservées avec des GPT métalliques (n = 12), des granules poreux de titane blanc thermo-oxydés (GPTB, Tigran, n = 12) ou laissées vides (n = 6). Des membranes Bio-Gide ont été utilisées et, après 11 semaines de cicatrisation, des implants Straumann Bone Level (diamètre : 3,3 mm, longueur : 10 mm, surface non indiquée) 38 STARGET 2 13 SIMPLY DOING MORE

41 ont été mis en place. Le volume osseux moyen mesuré avec l appareil microct à 6 semaines était de 61,7 % pour le groupe GPT, 50,3 % pour le groupe GPTB et 57,1 % pour le groupe témoin. Le contact os-implant mesuré histologiquement à 6 semaines était de 68,2 % pour le groupe GPT contre 36,6 % pour le groupe GPTB et 60,9 % pour le groupe témoin. Les différences entre le groupe GPT et le groupe GPTB étaient statistiquement significatives ; en revanche, elles ne l étaient pas entre le groupe GPT et le groupe témoin. La préservation des alvéoles d extraction était identique que ces dernières fussent traitées avec des GPT ou non traitées. Les GPTB ont eu un effet moindre sur la préservation des alvéoles d extraction. Wen B, Zhu F, Li Z, Zhang P, Lin X, Dard M. The osseointegration behavior of titanium-zirconium implants in ovariectomized rabbits. Clin Oral Implants Res 2013 ; [Epub ahead of print] Des implants en alliage Roxolid ou en titane (surface SLActive dans les deux cas) ont été mis en place dans les tibias et fémurs de 12 lapines ovariectomisées et 12 lapines ayant subi une ovariectomie fictive. Le couple de retrait a été mesuré et les analyses histomorphométriques ont été réalisées à 3 et 6 semaines. Dans le groupe ovariectomie fictive comme dans le groupe ovariectomie, le couple de retrait était significativement plus élevé avec les implants en alliage Roxolid qu avec les implants en titane. Le couple maximal à 6 semaines était de 46,0 Ncm et 50,8 Ncm pour les implants en titane dans les groupes ovariectomie et ovariectomie fictive, respectivement, tandis que les valeurs correspondantes pour les implants en alliage Roxolid étaient 60,7 Ncm et 76,2 Ncm, respectivement. Le contact os-implant (COI) et la densité osseuse (DO) ont augmenté entre les semaines 3 et 6 dans le groupe ovariectomie fictive. La différence entre les groupes n était pas significative. Le COI et la densité osseuse semblent se comporter de la même manière avec les deux types d implant dans ce modèle expérimental. Cependant, le couple de retrait était significativement plus élevé avec l alliage Roxolid dans les deux groupes, ce qui peut traduire une amélioration de la qualité de l os autour des implants en Roxolid. Straumann Regenerative System Döri F, Arweiler N, Húszár T, Gera I, Miron R, Sculean A. Five year results evaluating the effects of platelet-rich plasma on the healing of intrabony defects treated with an enamel matrix derivative and a natural bone mineral. J Periodontol 2013 ; [Epub ahead of print] Cette étude clinique randomisée avait pour objectif d évaluer les résultats sur le long terme après une chirurgie régénératrice sur des défauts intra-osseux profonds avec un dérivé de matrice amélaire (EMD) et de l os minéral naturel (OMN), avec et sans ajout de plasma riche en plaquettes (PRP). Le critère d évaluation primaire était le niveau d attache clinique (NAC). Vingt-quatre patients ont été enrôlés dans cette étude. Pour les deux groupes à 5 ans, un gain de NAC 4 mm par rapport au début de l étude a été mesuré dans 75 % des défauts (soit 9 sur 12).. Aucune différence statistiquement significative sur les paramètres évalués n a été observée entre les deux groupes. Dans les limites qui sont les leurs, ces résultats indiquent que i) les résultats cliniques obtenus avec les deux traitements peuvent se maintenir jusqu à cinq ans et ii) l emploi de PRP n a pas semblé améliorer les résultats obtenus avec EMD + OMN. Jepsen K, Jepsen S, Zucchelli G, Stefanini M, de Sanctis M, Baldini N, Greven B, Heinz B, Wennström J, Cassel B, Vignoletti F, Sanz M. Treatment of gingival recession defects with a coronally advanced flap and a xenogeneic collagen matrix: a multicenter randomized clinical trial. J Clin Periodontol 2012; [Epub ahead of print] Cette étude a évalué, chez 45 patients, le lambeau avancé coronairement (LAC) seul (groupe témoin) ou en associa- SIMPLY DOING MORE STARGET

42 tion avec une matrice de collagène hétérologue (groupe évalué ; Mucograft; Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suisse) pour le traitement de 90 récessions de classe I ou II de Miller. À 6 mois, le recouvrement radiculaire était de 75,29 % et 72,66 % pour les groupes évalué et témoin, respectivement, tandis que le recouvrement complet s élevait à 36 % et 31 % pour les groupes évalué et témoin, respectivement. L augmentation de la largeur moyenne du tissu kératinisé et le gain d épaisseur gingivale étaient eux aussi supérieurs sur les sites évalués. Un recouvrement radiculaire significativement supérieur a été observé dans les récessions importantes pour le groupe évalué (72,03 % contre 66,16 %). Le recouvrement radiculaire n était pas supérieur avec l ajout de la matrice de collagène au LAC. Toutefois, une épaisseur gingivale et une largeur de tissu kératinisé supérieures ont pu être observées. McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Periodontol 2012;83(11): Sur les 17 patients présentant des récessions de classe I ou II de Miller initialement traités avec Emdogain ou avec une greffe de tissu conjonctif (GTC), tous deux associés à un lambeau avancé coronairement (LAC), neuf ont pu être suivis à 10 ans. À 10 ans, à l exception de la PS, tous les paramètres cliniques quantitatifs s étaient significativement améliorés par rapport au début de l étude, y compris la largeur de tissu kératinisé (ltk) qui ne s était pas significativement améliorée à 1 an dans le groupe Emdogain. La ltk à 1 an était en effet le seul paramètre mesuré à être significativement différent entre les groupes. Des résultats similaires ont été observés pour les paramètres qualitatifs, à l exception de la limite tissulaire marginale qui était supérieure aux tissus adjacents sur la plupart des sites de GTC. Six des neufs patients ont déclaré qu ils choisiraient EMD plutôt que la GTC pour éviter une procédure de prélèvement secondaire. Les résultats montrent que les deux traitements, EMD et GTC, sont cliniquement efficaces, stables et comparables à 10 ans. Les données du suivi sur le long terme sont essentielles pour démontrer la stabilité d un traitement ou d une intervention. Mueller VT, Welch K, Bratu DC, Wang HL. Early and late studies of EMD use in periodontal intrabony defects. J Periodontal Res 2013;48(1): Des études récentes ayant mis en doute la validité de résultats antérieurs, une recherche bibliographique a été réalisée pour identifier des études anciennes ( ) et des études récentes ( ) sur Emdogain dans le traitement des défauts intra-osseux. Le niveau d attache clinique, la profondeur de poche au sondage et le gain osseux ont été évalués. Les résultats ne montrent pas de différence significative sur ces paramètres entre les études anciennes et les études récentes. En revanche, les effets bénéfiques d Emdogain ont été observés dans les études conduites au cours des deux périodes. L efficacité clinique d Emdogain dans le traitement des défauts intra-osseux parodontaux a été confirmée, les différences n étant pas significatives entre les résultats des études anciennes et ceux des études récentes. Parashis AO, Polychronopoulou A, Tsiklakis K, Tatakis DN. Enamel matrix derivative in intrabony defects: prognostic parameters of clinical and radiographic treatment outcomes. J Periodontol 2012;83(11): Cette série de cas rétrospective regroupait 61 patients présentant 2 ou 3 défauts intra-osseux traités avec Emdogain. Les paramètres cliniques et radiographiques ont été évalués à 12 mois, puis comparés aux valeurs enregistrées au début de l étude. La profondeur au sondage (PS) ainsi que la distance entre la jonction amélo-cémentaire et la base du défaut (JAC-BD) mesurées au début de l étude étaient 40 STARGET 2 13 SIMPLY DOING MORE

43 des facteurs prédictifs significatifs du gain de niveau d attache clinique (NAC). De plus, la probabilité d une PS postopératoire > 4 mm était multipliée par 1,6 à chaque millimètre supplémentaire de PS. Il est apparu que le tissu mou au-dessus de la crête osseuse et le tabagisme étaient significativement liés à la résolution des défauts. La PS au début de l étude semble être un facteur prédictif de la PS postopératoire et du gain de NAC dans les défauts intra-osseux traités avec Emdogain, tandis que le tabagisme et le tissu mou au-dessus de la crête osseuse sont des facteurs prédictifs de la résolution des défauts. Cette étude a également confirmé que le traitement avec Emdogain entraîne des améliorations significatives du gain de NAC, de la réduction de la PS et de la résolution des défauts. Shirakata Y, Yoshimoto T, Takeuchi N, Taniyama K, Noguchi K. Effects of EMD in combination with bone swaging and calcium phosphate bone cement on periodontal regeneration in one-wall intrabony defects in dogs. J Periodontal Res 2013;48(1): Des défauts intra-osseux à une seule paroi ont été créés en mésial et en distal des prémolaires mandibulaires chez des chiens. Ils ont ensuite été traités avec Emdogain, la méthode osseuse de «swaging» (pont suspendu BS) uniquement, Emdogain + BS ou Emdogain + BS + ciment à base de phosphate de calcium (CaP). À 8 semaines, une hauteur d os nouvellement formé significativement supérieure a été observée avec Emdogain + BS + CaP par rapport à Emdogain + BS ou BS uniquement. La zone d os nouvellement formé était, de même, significativement plus étendue avec Emdogain + BS + CaP qu avec Emdogain, BS uniquement ou Emdogain + BS. La formation de cément était significativement plus faible dans le groupe BS uniquement que dans les autres groupes. Emdogain, la méthode osseuse de «swaging» et le ciment à base de phosphate de calcium pourraient former une bonne association pour la cicatrisation parodontale dans les défauts intra-osseux à une seule paroi. STARGET POUR ipad Disponible en français, anglais, allemand, espagnol et italien. SIMPLY DOING MORE STARGET

44 Prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice Andreas Stavropoulos reçoit le prix 2013 Lors de la Session Générale de l Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) à Seattle, aux Etats-Unis, le prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice 2013 a été décerné au Professeur Andreas Stavropoulos de l Université de Malmö en Suède pour ses remarquables résultats dans la recherche parodontale. Le prix doté de USD a été créé pour récompenser les contributions significatives à la recherche fondamentale et/ou clinique dans le domaine de la médecine régénératrice parodontale ou péri-implantaire. Le prix 2013 a été décerné au Professeur Philip Preshaw, Président du Periodontal Research Group de l IADR. Andreas Stavropoulos DDS, CDT, PhD, Dr Odont. Un chercheur de renommée internationale en parodontologie. Après des études à Athènes, Heidelberg et Thessalonique, il a poursuivi sa carrière dans la recherche à la faculté de médecine dentaire de l Université de Aarhus au Danemark. En 2011, il a remporté le premier prix du concours de recherche fondamentale de l European Association of Osseointegration. En 2012, Andreas Stavropoulos a été nommé Professeur de parodontologie à la faculté de médecine dentaire de l Université de Malmö en Suède. Il a été auteur et co-auteur d un grand nombre de publications et a contribué à la rédaction de manuels spécialisés dans le domaine de la parodontologie. «Le Professeur Andreas Stavropoulos a apporté une contribution constante et de haute qualité à la recherche en régénération parodontale ces 15 dernières années», a souligné le Professeur Preshaw. Et d ajouter: «Ses excellentes publications de recherche dans les domaines de la cicatrisation de plaie, de la régénération osseuse, du traitement implantaire et de l ostéointégration reflètent la qualité constante et la grande diversité de ses recherches». Prof. Philip Preshaw Créé en 2010, le prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice est sponsorisé par Straumann et géré par le Periodontal Research Group de l IADR. Straumann apporte une contribution importante à la R&D dans la dentisterie implantaire et régénératrice. Ce prix est une illustration de plus de l engagement du Groupe à promouvoir et récompenser l excellence dans la recherche dentaire. L Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) est basée à Alexandria, Virginia/É.-U. Il s agit d une organisation à but non lucratif qui compte plus de membres à travers le monde et dont les objectifs sont : (1) faire avancer la recherche et élargir les connaissances pour améliorer la santé buccale, (2) soutenir la communauté des chercheurs dans le domaine de la santé buccale et (3) faciliter la communication et l application des résultats des recherches pour l amélioration de la santé buccale dans le monde entier. Au sein de l IADR, les membres actifs en parodontologie se retrouvent sur le forum Periodontal Research Group (groupe de recherche parodontale). L objectif de ce forum est d améliorer la santé parodontale en encourageant la recherche. Pour des informations supplémentaires, consultez 42 STARGET 2 13 SIMPLY DOING MORE

45 Fiabilité dans un espace réduit Straumann Narrow Neck CrossFit La solution Soft Tissue Level de Straumann pour faire face aux limitations de place Fiabilité lors de la pose d implants de diamètre réduit Large éventail d options de traitement Simplicité d utilisation au quotidien N LA FUSION DE L OSTÉOINTÉGRATIO Straumann Roxolid ET DE LA SOLIDITÉ DU M ATÉRIAU!

46 22 ème Rencontre scientifique annuelle de l EAO «Preparing for the Future of Implant Dentistry» octobre 2013 à Dublin, Irlande, au Centre de congrès. Le comité scientifique de l EAO (Association Européenne pour l Ostéointégration) a préparé un programme qui abordera de nombreuses questions pratiques et extrêmement pertinentes à la fois pour les dentistes et les patients. Ce programme mettra également en lumière les problèmes réels qui apparaissent avec le vieillissement d une population aux besoins de plus en plus complexes. Dublin est une capitale passionnante à l histoire très riche. Le mélange d architecture médiévale, géorgienne et moderne crée une toile de fond fascinante pour cette ville cosmopolite, réputée pour ses traditions musicale, théâtrale et littéraire. Vous aurez l opportunité de participer aux nombreuses activités culturelles et de visiter les nombreux monuments historiques. Vous aurez également de nombreuses possibilités de vous divertir, de bien manger et de faire les boutiques. Le congrès se déroulera au Convention Centre Dublin récemment ouvert et unanimement salué par le monde entier. Ce centre de congrès se situe sur la rivière Liffey, au cœur de la ville, avec des vues spectaculaires sur Dublin et ses environs. 44 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

47 Symposium industriel satellite de Straumann à l EAO 2013 Flexibilité du traitement facilitée par la technologie La réduction de la complexité des cas, l augmentation de la prévisibilité du traitement et l optimisation des workflows sont des thèmes clés pour les progrès technologiques et des procédures moins invasives. Par exemple, le développement de matériaux synthétiques intelligents et l opportunité de mieux contrôler le processus de remodelage osseux et d améliorer le remplacement consécutif par de l os nouvellement formé pourraient accroître la flexibilité globale du traitement quotidien des patients. Les substituts osseux, qui étaient initialement de simples matériaux d obturation et de maintien d espace, évoluent pour devenir des matrices qui facilitent une régénération osseuse efficace. Les premiers résultats concernant un nouveau substitut osseux destiné à guider la croissance d os naturel sans laisser de résidus illustrent l innovation très efficace de Straumann. Les données cliniques sur des technologies pionnières telles que le matériau Roxolid et la surface hydrophile SLActive attestent clairement de la prévisibilité supérieure du traitement, augmentant ainsi la confiance dans les implants de petit diamètre. Les données récentes soulignent encore les bénéfices, notamment le potentiel de réduction des étapes thérapeutiques et d augmentation de la flexibilité du traitement en présence d un volume osseux limité. Cela permet des possibilités intéressantes concernant les implants de diamètre et de longueur réduits pour la préservation des structures péri-implantaires plus vitales. Il se peut qu il y ait de nouvelles méthodes de traitement implantaire qui pourraient aider à accroître l acceptation par les patients grâce à des procédures moins invasives et à de meilleures solutions prothétiques. Quel est le rôle des progrès technologiques pour soutenir les nouvelles méthodes de traitement implantaire? Quelles sont les possibilités d accroître la flexibilité du traitement et l acceptation par les patients notamment pour améliorer la qualité de vie des patients âgés qui découlent des innovations technologiques? Quelles sont les préoccupations et les limites dans la pratique quotidienne? Ces questions seront traitées dans les thèmes suivants des points de vue de la régénération osseuse, de l implantation et de la prothétique. Veuillez consulter les résumés d articles et CV des intervenants ainsi que les mises à jour du programme sur notre site web : Flexibilité du traitement facilitée par la technologie Date Jeudi 17 octobre Horaire 16 h h 45 Salle Liffey B Animateur Prof. David Cochran, San Antonio, États-Unis Dr Isabella Rocchietta (Londres, R.-U.) Nouveau matériau pour greffe osseuse pour combler les lacunes existantes dans le domaine de la régénération osseuse clinique 2. Prof. David Cochran (San Antonio, États-Unis) Évolution des implants dentaires grâce aux innovations technologiques 3. Prof. Frauke Mueller (Genève, Suisse) Considérations prothétiques concernant les implants plus courts et de diamètre plus petit ÉVÉNEMENTS STARGET

48 1 st International Symposium Regeneration and Esthetics in Periodontology and Implant Dentistry Chairmen: Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean November 8/9, 2013 Congress Center, Kursaal Bern Dear colleagues We encourage you to come to Bern in early November 2013 to attend the 1 st International Symposium on Regeneration and Esthetics in Periodontology and Implant Dentistry offered by the University of Bern. Both areas are fields of high interest in Dental Medicine, and the University of Bern is known to have an excellent international reputation in these surgical disciplines. Friday, November 8, h Session 1: Regeneration in Periodontology h Session 2: Bone Augmentation in Implant Dentistry Saturday, November 9, h Session 3: Esthetics in Periodontology h Session 4: Esthetics in Implant Dentistry Faculty S. Aroca, SUI/FRA Z. Artzi, ISR D. Bosshardt, SUI D. Buser, SUI V. Chappuis, SUI S. Chen, AUS D. Cochran, USA N. Donos, GBR R. Gruber, SUI U. Grunder, SUI R. Jung, SUI C. Nemcovsky, ISR G. Rasperini, ITA G. Salvi, SUI A. Sculean, SUI M. Simion, ITA A. Stavropoulos, SWE L. Trombelli, ITA I. Urban, HUN F. Vailati, SUI O. Zuhr, GER

49 Pre Symposium workshops and video sessions Thursday, November 7, h Workshop 1* Implant placement with simultaneous contour augmentation using GBR to achieve predictable esthetic outcomes Speakers: D. Buser / V. Chappuis Video session 1 Flap designs and surgical techniques to improve the outcomes in regenerative and plastic esthetic surgery Presentation: A. Sculean / L. Trombelli h Workshop 2 Flap designs to optimize the outcomes in intrabony and furcation defects Speakers: A. Sculean / L. Trombelli Workshop 3 Surgical techniques using connective tissue replacement material for coverage of single and multiple gingival recessions Speakers: S. Aroca / G. Salvi Video session 2 Surgical techniques with GBR in various indications Presentation: D. Buser * if more than 30 participants sign up, a second course will be offered Organization Organizing Committee Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean, University of Bern Caroline Chételat, CCDE, Bern Administrative Secretariat Center for Continuing Dental Education, CCDE Marktgasse 7, 3011 Bern Phone: Fax: [email protected], Congress Venue Congress Center, Kursaal Bern Kornhausstrasse 3, 3000 Bern 25 Supported by our founding partners Publishing Partner Registration 1 st International Symposium, Congress Center, Kursaal Bern, November 8/9, 2013 Congress language is English. Simultaneous translation will be offered in French and German. Payment can be done either by netbanking or by credit card (Visa, Mastercard, only online registration). Registration form: on-line: [email protected] or by fax: Name First name Title Sex female male Address Postal Code/City Country Phone Fax Tuition fees Pre Symposium: Thursday, November 7, 2013 Workshops and video sessions Workshop 1 CHF 250. Video session 1 CHF 150. Workshop 2 CHF 250. Video session 2 CHF 150. Workshop 3 CHF 250. Both video sessions CHF workshop and CHF video session (please indicate the desired workshop and video session beside) 1 st International Symposium: Friday & Saturday, November 8/9, 2013 before August 31 from September 1 Dentist CHF 550. CHF 700. Post-doc student (only with confirmation of the University) CHF 250. CHF 350. Dental technicians CHF 400. CHF 500. Headphones for the translation On-site registration additional fee of CHF 80. Date Signature Every registration we receive is binding, i.e. for each cancellation we will charge an administrative fee of CHF 100.

50 Le Prix de la Recherche André Schroeder Jung-Chul Park remporte le Prix André Schroeder 2013 Le parodontiste sud-coréen, le Dr Jung-Chul Park, a été désigné vainqueur du 18 ème Prix de la Recherche André Schroeder. Ce prix annuel décerné par l ITI (International Team for Implantology) est doté d une somme de CHF ( ) et a été présenté le 6 avril lors du Congrès Amérique du Nord à Chicago. Le Dr Park a reçu cette récompense pour son étude sur «acquisition of human alveolar bone-derived stromal cells using minimally irrigated implant osteotomy: in vitro and in vivo evaluation». Ses collaborateurs et lui avaient pour objectif l évaluation de la capacité de différenciation ostéogénique des cellules stromales dérivées d os alvéolaire humain obtenues à partir des copeaux d os se coinçant dans les goujures de foret au cours des ostéotomies implantaires. Dr Jung-Chul Park DS, MSD, PhD Après des études de biochimie, le Dr Park a obtenu, en 2005, un diplôme en dentisterie à l université de Yonsei à Séoul et son doctorat au Collège dentaire de la même université en Il est actuellement à Londres, Angleterre, à l UCL Eastman Dental Institute où il bénéficie du programme de bourses d études de l ITI. «Les cellules souches sont considérées comme l avenir du traitement médical et dentaire. Nous savons tous que ce domaine doit encore faire l objet de nombreuses recherches avant que nous puissions effectivement utiliser les cellules souches obtenues sur le patient. Il est toutefois très important de savoir que ces cellules sont relativement faciles à obtenir. À partir de là, il faudra voir ce que les cliniciens et les chercheurs en font. Je pense que notre étude va susciter des idées très intéressantes.» Dr Jung-Chul Park Mis en place il y a plus de 20 ans, le prix André Schroeder pour la recherche est une récompense annuelle présentée par l ITI en l honneur du regretté professeur André Schroeder ( ), président fondateur de l ITI. André Schroeder a été un pionnier de la dentisterie implantaire et le travail de toute sa vie représente une contribution considérable à la dentisterie moderne. D un montant s élevant à francs suisses en espèces, le Prix de la Recherche André Schroeder est, aujourd hui, l une des récompenses les plus convoitées en dentisterie implantaire. Ce prix est attribué à des chercheurs indépendants pour le progrès de la recherche et du développement dentaires. Son objectif est de promouvoir de nouvelles données scientifiques en dentisterie implantaire, en régénération tissulaire buccale et dans d autres domaines connexes. Pour des informations supplémentaires, consultez

51 Avis Bienvenu au e membre / Brånemark Osseointegration Award L ITI accueille son e membre lors du congrès annuel de l AO L International Team for Implantology (ITI) a accueilli son e membre lors du dernier congrès annuel de l AO à Tampa, Floride, Etats-Unis. Une étape de plus est ainsi franchie dans l histoire de l ITI, qui a débuté il y a 33 ans. Elle rend un hommage mérité aux efforts du Prof. Daniel Buser, Président de l ITI, qui, pendant son mandat de quatre ans, a plus que doublé le nombre des membres. Le e membre de l ITI est le Dr Michael Jaffin, un parodondiste certifié qui exerce à Hackensack dans le New Jersey, Etats-Unis. Il a été accueilli personnellement par le Prof. Buser ainsi que par les membres du Conseil d administration de l ITI et l équipe de direction de la section américaine de l ITI. «L extraordinaire taux de croissance de l ITI montre clairement que notre vaste offre de formation est très attrayante pour nos confrères. Je suis fermement convaincu que cela a un lien direct avec le fait qu en termes de recommandations de traitement, l ITI constitue un havre de sécurité pour tous les praticiens du monde entier.» Prof. Daniel Buser Daniel Buser, Président de l ITI, remporte le Brånemark Osseointegration Award 2013 Le Prof. Daniel Buser est le sixième lauréat du Brånemark Osseointegration Award, un prix hautement respecté décerné chaque année par l Osseointegration Foundation à une personne dont la contribution à la dentisterie implantaire a eu un impact significatif. Il récompense les résultats à long terme du Prof. Buser en tant que président, enseignant et chercheur. Il lui a été remis lors du congrès annuel de l Academy of Osseointegration à Tampa, Floride, Etats-Unis, le 9 mars «Je suis très honoré de recevoir cette prestigieuse récompense», a déclaré le Prof. Buser. «Je la considère comme une reconnaissance des résultats de mon équipe à la faculté de médecine dentaire de l Université de Berne et, plus généralement, de la philosophie thérapeutique défendue par l ITI depuis 1980, qui a contribué à l élaboration des normes qui guident le secteur aujourd hui.» INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGY STARGET

52 Knowledge is key. Save the date! Geneva ITI World Symposium Geneva April

53 Do your patients want more? Implant dentistry has earned its place as a standard treatment option and patients expectations of oral health and esthetics have grown in parallel. ITI Education Weeks are the ideal place to freshen up and extend new skills associated with implant dentistry. ITI Education Weeks offer: Up to the minute evidence-based teaching Top lecturers at state-of-the-art facilities Continuing education credits Participation in treatment planning Surgical and prosthetic sessions: live and hands-on The courses are delivered by leading academic institutions around the world in partnership with the ITI an independent academic organization dedicated to all aspects of implant dentistry. ITI Education Weeks 2013 AUGUS T University of Bern, School of Dental Medicine, Bern, Switzerland Evidence-Based Clinical Concepts in Implant Dentistry SEP TEMBER 8 14 University of Hong Kong, Prince Philip Dental Hospital, Hong Kong SAR, PR China Comprehensive Care with Dental Implants O C TOBER Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital /University of Toronto, Toronto, Canada Best Practices in Implant Dentistry For more information on ITI Education Weeks and our academic partners go to: ITI International Team for Implantogy I Peter Merian-Strasse 88 I 4052 Basel I Switzerland I

54 ITI National Congresses June-December 2013 A great year for knowledge and networking ITI National Congresses represent the best way to combine networking with catching up on the latest in implant dentistry. With plenty of ITI National Congresses in the coming months, there are many opportunities to consolidate your knowledge, earn credit points and meet the top speakers in your region or country. Check out all our upcoming congresses at ITI Congress Argentina & Uruguay June 14 15, 2013 Buenos Aires, Argentina ITI Congress Austria June 21 22, 2013 Salzburg, Austria ITI Congress Australasia July 26 27, 2013 Sydney, Australia ITI Congress Southern Africa July 26 27, 2013 Johannesburg, South Africa ITI Congress China August 16 17, 2013 Shanghai, China ITI Congress Italy September 26 28, 2013 Venice, Italy ITI Congress Iran December 5 7, 2013 Kish Island, Iran ITI World Symposium coming up in Geneva, Switzerland: April 24 26, ITI International Team for Implantology Peter Merian-Strasse Basel Switzerland

55 ITI Congress Italy Venice September Efficacy of Implant-Prosthetic Treatment: Simplification, Predictability and Innovations for the Common Benefit of Patients and Clinicians. City of Beauty, City of Learning Venice combines art, architecture and romantic charm. Take this opportunity to sample some of its attractions by visiting us at the ITI Congress Italy. Distinguished international speakers: Daniel Buser (Switzerland), Michael Gahlert (Germany), Dean Morton (USA), Frauke Müller (Switzerland), Irena Sailer (Switzerland), Tom Taylor (USA) will share their knowledge and skills, complemented by the cream of the region s speakers.

56 Sociétés filiales Distributeurs Suisse Institut Straumann AG Peter Merian-Weg Basel Tél. +41/ Fax +41/ Brésil Straumann Brasil Ltda Rua Funchal São Paulo Tél. +55/ Fax +55/ Sociétés filiales : Canada Straumann Canada Ltd North Service Road Suite 303 Burlington/ON-L7L 6A3 Tél. +1/ Fax +1/ Allemagne Straumann GmbH Jechtinger Straße Freiburg Tél. +49/ Fax +49/ Australie/Nouvelle-Zélande Straumann Pty. Ltd. 7 Gateway Court Port Melbourne 3207 Victoria Tél. +61/ Fax +61/ Chine Straumann (Beijing) Medical Device Trading Co., Ltd. 1103, Tower B, Jiaming Centre, No. 27, Dongsanhuan Beilu, Chaoyang District, Beijing , PRC Tél. +86/ Autriche/Hongrie Straumann GmbH Austria Florido Tower Floridsdorfer Hauptstr Wien Tél. +43/ Fax +43/ Corée du Sud Straumann South Korea (formerly: B.I. Trading Co. Ltd.) , Seocho3 -Dong, Seocho-Gu, Seoul Tél. +82/ Fax +82/ Belgique Straumann Belgicastraat Zaventem Tél. +32/ Fax +32/ Danemark Straumann Danmark ApS Hundige Strandvej Greve Tél. +45/ Fax +45/ Espagne/Portugal Straumann S.A. Edificio Arroyo - A Avda. de Bruselas, 38, Planta Alcobendas (Madrid) Tél. +34/ Fax +34/ Japon Straumann Japan K.K. Sapia Tower 16F, Marunouchi, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan Tél. +81/ Fax +81/ Finlande Straumann Oy Fredrikinkatu 48A 7 krs Helsinki Tél. +358/ Fax +358/ Mexique Straumann México SA de CV Rubén Darío # 281 int Piso 17 Col. Bosque de Chapultepec México DF. Tél. +52/ Fax +52/ France Straumann France 3, rue de la Galmy - Chessy Marne-la-Vallée cedex 4 Tél. +33/ Fax +33/ Grande-Bretagne Straumann Ltd. 3 Pegasus Place, Gatwick Road Crawley RH109AY, West Sussex Tél. +44/ Fax +44/ Italie Straumann Italia s.r.l. Viale Bodio 37a Milano Tél. +39/ Fax +39/ STARGET 2 13 PROCHE DE NOS CL IEN TS DA NS L E MONDE EN T IER Norvège Straumann AS P.O.Box 1751 Vika 0122 Oslo Tél. +47/ Fax +47/ Pays-Bas Straumann B.V. Postbus AH IJsselstein Tél. +31/ Fax +31/ République Tchèque Straumann s.r.o. Na Žertvách Prague 8 Tél. +420/ Fax +420/ Suède Straumann AB Fabriksgatan Göteborg Tél. +46/ Fax +46/ USA Straumann USA, LLC 60 Minuteman Road Andover, MA Tél. +1/ / Fax +1/

57 STARGET DIGITAL STARGET pour ipad Avec fonction vidéo et supports supplémentaires en fonction du contexte. Disponible gratuitement sur l App Store en anglais, allemand, espagnol, français et italien. STARGET sur ordinateur Consulter STARGET sur votre ordinateur, comme une version imprimée : sélectionner l option «Version interactive». STARGET en PDF STARGET est aussi téléchargeable en version PDF sur notre site Internet :

58 Straumann Dental Implant System Un système. Un kit d instruments. Toutes les indications*. * De la dent unitaire aux solutions pour édentement total 05/ /f