Service de Soins Intensifs

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1 CLINIQUE SAINT-JEAN ASBL Service de Soins Intensifs a santé au coeur de Bruxelles CLINIQUE SAINT-JEAN

2 Brochure d accueil Soins Intensifs Clinique Saint-Jean a.s.b.l. Boulevard du Jardin Botanique, Bruxelles - 02/ Service de soins intensifs Hospitalisation : 6 ème étage - service de 15 lits 02/ Médecins intensivistes : Docteur P. WEYERS, Chef de service Docteur B. DENIS Docteur J.-N. GEORIS Docteur E. VAN DE STEEN Nursing : S. VERSTRAETE 02/ Kinésithérapie : 02/ Secrétariat : 02/ Service social : 02/ Equipe pastorale : 02/ Médiation interculturelle : 02/ Renseignements généraux Heures de visite Maximum trois personnes de la famille proche à la fois. En semaine : de 12h00 à 12h30 et de 19h00 à 19h30. Week-end et jours fériés : de 14h30 à 15h00 et de 19h00 à 19h30. Visites non permises aux enfants de moins de 16 ans. 2

3 Introduction Le service de soins intensifs assure une surveillance continue des fonctions vitales de l organisme par la présence permanente de médecins spécialistes, d infirmières et d appareils sophistiqués. Ces soins s adressent aux patients, qui présentent une détresse respiratoire, un coma, un traumatisme grave, un état de choc. Sont également orientés vers le service, les patients qui ont subi une lourde intervention chirurgicale. Ce livret vous facilitera la compréhension des soins donnés au membre de votre famille. Toutes explications complémentaires peuvent vous être données 24 heures sur 24, par téléphone ou lors des heures de visite, par l équipe médicale. Ce livret vous permettra de mieux apprivoiser l environnement des soins intensifs : l hyper-technicité, la présence d un personnel nombreux, la sophistication des appareils, le déclenchement des alarmes, le bruit, la promiscuité créent en effet une ambiance d inquiétude, non seulement pour les patients, mais également pour leur famille. Cet environnement des soins intensifs vous est expliqué dans les pages suivantes. 3

4 Le patient L admission d un patient dans une unité de soins intensifs est liée à une maladie aiguë, grave ou à la demande d une surveillance continue après une opération lourde. Tout au long du séjour dans l unité de soins intensifs, les fonctions cardiaques, respiratoires, neurologiques, rénales et digestives sont continuellement surveillées. L évolution clinique du patient peut être très variable, changeante d un jour à l autre et parfois au cours d une même journée. Cette évolution en dents de scie est difficile à supporter et à comprendre pour les familles. L évolution d un patient en particulier n est pas comparable à celle des autres. Ne vous alarmez donc pas devant l évolution plus longue et plus difficile d un membre de votre famille, par rapport aux autres patients, à partir des échanges de vue entre visiteurs dans la salle d attente. Vous verrez souvent chez le patient des changements de comportement : agitation, désorientation, angoisse, dépression, rejet des visites, agressivité Ces changements de comportement sont connus et liés à plusieurs facteurs: la maladie elle-même, la personnalité du patient, la réaction face à l ambiance particulière des soins intensifs, l absence d horaire et de lumière naturelle, le sevrage de médicaments 4

5 L équipe médicale et soignante L équipe médicale est constituée de 4 médecins spécialistes en médecine intensive, qui assurent une permanence de 24 heures sur 24 dans le service. Le patient est entouré d une équipe infirmière, qui prodigue une surveillance continue, spécialisée et un nursing approprié aux soins intensifs 24 heures sur 24. Une équipe de kinésithérapeutes prend en charge le patient pour les soins respiratoires, les mobilisations, les exercices musculaires, la prévention d escarres. 5

6 Matériel médical Le patient est entouré d appareils sophistiqués, souvent alarmants pour les familles déjà inquiètes devant la situation difficile qu elles sont en train de vivre. Cet appareillage permet la surveillance continue et les soins du patient sur le plan cardiaque, respiratoire, neurologique, nutritionnel et infectieux. Il comprend généralement : le monitoring cardiaque, le respirateur, les pompes à infusion, les pompes d alimentation Le monitoring cardiaque Il apporte en continu, au chevet du patient et à la centrale du service, la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Les électrodes pour détecter la fréquence cardiaque sont placées sur la poitrine du patient et connectées au monitoring. La tension artérielle est prise en continu par un cathéter placé dans une artère. 6

7 Le respirateur Il compense l absence de respiration ou la respiration insuffisante du patient pour lui assurer une oxygénation normale. Cette respiration artificielle est réalisée à travers un tube placé dans la gorge et la trachée (tube endotrachéal). Par ce tube, la trachée et les bronches sont régulièrement aspirées pour éviter l accumulation des sécrétions. Le tube et les aspirations sont parfois désagréables pour le patient. Des calmants et des anti-douleurs sont donc administrés d office ou à la demande. Ce tube, introduit dans la trachée, empêche le patient de communiquer par la parole. Avant de le débrancher du respirateur, le patient doit avoir une bonne respiration spontanée. Cette période de sevrage du respirateur dure parfois plusieurs jours. Dans certaines circonstances, pour faciliter ce sevrage, le tube introduit dans la trachée par la bouche est remplacé par un tube introduit au niveau du cou. Il s agit d une trachéotomie. Celle-ci est provisoire. Les pompes à infusion Elles permettent de donner au patient des médicaments à une vitesse et à une dose facilement réglables. 7

8 Les pompes pour l alimentation Les pompes pour l alimentation du patient servent à régler la vitesse d administration des produits qui permettent de nourrir le patient. Cette alimentation est administrée, soit par une voie intraveineuse, soit par la sonde gastrique, selon la tolérance du patient. Matériels divers Cathéters intraveineux, drains dans le thorax ou l abdomen, appareil d aspiration, sonde dans l estomac, sonde urinaire Tous les appareils sont pourvus d alarmes, qui se déclenchent en cas de déconnection, de panne, de parasites ou d écart par rapport à des valeurs normales. Toutefois, une alarme en fonctionnement ne signifie pas toujours une urgence. Les mouvements du patient, ses efforts de toux et autres, déclenchent parfois les alarmes du monitoring ou du respirateur, sans aucune signification de danger. Ne vous inquiétez donc pas à chaque alarme qui retentit durant votre visite, ce qui vous permettra d éviter des angoisses répétées. Le patient inquiet, agité ou désorienté arrache parfois les «tuyaux», qui le relient aux perfusions, au respirateur, au matériel de surveillance. Afin d éviter des complications, le patient a donc parfois les mains attachées au bord du lit. 8

9 Isolement Durant leur séjour, les patients sont susceptibles de développer une infection pour laquelle ils doivent être isolés. Cet isolement est nécessaire afin d éviter la transmission de ces bactéries à d autres patients. Les soignants porteront une blouse, des gants et parfois un masque. Les bactéries pour lesquelles un isolement est nécessaire ne présentent pas de risques pour les visiteurs; un contact social normal est donc autorisé. Il est cependant important que les membres de la famille n aillent pas d une chambre à l autre ou ne rendent pas visite à d autres patients hospitalisés. De plus, nous demandons à tous les visiteurs de bien vouloir se laver les mains avant de quitter la chambre. 9

10 L importance de la maladie et de la surveillance du patient impose au service de demander à la famille des visites écourtées à deux fois 30 minutes. L aspect souvent impressionnant du patient et du matériel ne permet pas d accepter des enfants de moins de 16 ans lors des visites. Première visite : Lors d une admission, la première visite peut se faire en dehors des heures prévues. Afin de connaître la famille, les visiteurs sont invités à se présenter. A cette première visite, les médecins vous demanderont les antécédents et l histoire médicale actuelle du patient. Familles et visites Les patients du service ne nécessitent pas de linge personnel, mais nous vous demanderons d apporter leur rasoir. La trousse de toilette, l eau de cologne, les lunettes et éventuellement les prothèses dentaires peuvent être apportées par les familles. Les objets de valeur (montre, bijoux, ) ne seront pas gardés dans le service. Les fleurs sont interdites. A la fin de votre première visite, votre numéro de téléphone vous sera demandé afin de vous prévenir par la suite d un changement important dans l évolution du patient. 10

11 Visites ultérieures : Durant vos visites, vous pouvez parler et toucher le patient en évitant toutefois de déconnecter le matériel de surveillance, de soins et les tuyaux. Vos paroles et contacts sont souvent un réconfort pour le patient même si, intubé et sous calmants, il ne peut vous répondre. Durant les visites, une infirmière sera présente ; elle pourra vous informer quant au séjour aux soins intensifs. Lors des visites du midi, le médecin pourra informer les visiteurs présents sur l état de santé du patient. Le soir, les médecins donneront des informations aux familles des patients nouvellement admis au sein du service. Toutefois, par respect pour le patient, sa famille et le secret médical, ces renseignements ne seront donnés qu aux membres de la famille proche (conjoint, parents, enfants). Amis, voisins et autres membres de la famille sont invités à se mettre en rapport avec la famille proche. Toutefois, en cas de changement important dans l évolution du patient (indication opératoire, aggravation lourde, transfert ), vous serez tenu au courant par téléphone. 11

12 Transfert du service Le transfert dans un autre service est réalisé dès que le patient se trouve autonome sur le plan cardiaque, respiratoire et neurologique. Ce moment de transfert est parfois angoissant pour le patient et sa famille à l idée d être déconnecté des appareils de surveillance et de se retrouver plus éloigné des soins médicaux et de nursing. Ce moment d inquiétude est normal et passager, le patient étant par son meilleur état vite habitué aux nouvelles conditions. Aide sociale Le service social de la clinique est à la disposition de toutes les familles pour une aide facilitant l orientation dans la clinique, les démarches administratives et financières, l arrangement des problèmes familiaux, qui découlent d une hospitalisation en soins intensifs. Les heures d ouverture sont de 9h à 16h. Le bureau est situé au rez-de-chaussée près du hall d entrée. Service pastoral A votre demande, l équipe pastorale est disponible dans le service pour vous écouter et vous accompagner durant tout le séjour du patient. Médiation interculturelle La médiation interculturelle vise à améliorer la communication entre le patient d origine étrangère, sa famille et les acteurs hospitaliers : donner des explications ou simplement traduire certains propos (langage mais aussi culture). Il est important que le soignant puisse être présent lors de la venue du médiateur, pour s assurer de l exactitude du message qu il faut expliquer ou traduire. 12