Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

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1 Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

2 Vous venez de présenter une thrombose cérébrale et vous êtes hospitalisé. Il y a beaucoup de questions que vous vous posez sur ce qui s est passé et sur ce qui va arriver dans les jours à venir. Nous avons rédigé ce petit livret à votre intention et à celle de vos proches pour vous aider à mieux comprendre ce qu est une thrombose cérébrale et ce qu elle implique. Vous allez rencontrer de nombreux soignants différents, les médecins, infirmières, logopèdes, kinésithérapeutes qui vous donneront des informations sur votre état de santé et répondront à vos questions. Les informations peuvent différer d un jour à l autre en fonction des résultats des examens réalisés. Par ailleurs, vous pouvez ne pas avoir compris ce qui vous a été dit ou vous poser des questions supplémentaires. Ce petit livret devrait vous aider à comprendre la raison de votre hospitalisation, des examens réalisés et des soins apportés. 2

3 Qu est-ce qu un accident vasculaire cérébral? L accident vasculaire cérébral (AVC) ou thrombose cérébrale, infarctus cérébral ou encore stroke pour les anglo-saxons, est la conséquence d un déficit d arrivée de sang et d oxygène au niveau du cerveau (comme au niveau du cœur pour l infarctus du myocarde). Ceci se produit si l artère est bouchée brutalement par un caillot. Ce caillot peut provenir du cœur, ou des gros vaisseaux du cou, mais peut aussi se former sur une artère progressivement abîmée par des dépôts de cholestérol. L AVC peut aussi être le résultat de l obstruction de petites artères dont la paroi s est abîmée au cours du temps, surtout chez les patient hypertendus et diabétiques. Il existe des causes plus rares d AVC, chez les patients plus jeunes surtout, liés à des troubles métaboliques et de la coagulation, ou des maladies des artères. Enfin dans 20 à 25% des cas, malgré les explorations, la cause de l AVC ne peut être déterminée. 3

4 Qu est-ce qui favorise la survenue d un AVC? 1. On reconnaît toute une série de facteurs favorisants, qui sont similaires à ceux de l infarctus cardiaque : - l hypertension (tension artérielle trop élevée, non traitée) - le diabète, d autant plus qu il est mal équilibré - l obésité - le cholestérol, favorisé par un régime riche en graisses - le tabac - la prise de la pilule chez les femmes - l alcool consommé de façon excessive 2. Les problèmes cardiaques peuvent se compliquer d AVC, en particulier les maladies valvulaires et l arythmie (trouble du rythme), la plus fréquente étant la fibrillation auriculaire. Peut-on réduire son risque de survenue d AVC? Oui, en se faisant suivre régulièrement et en prenant son traitement si on souffre d HTA, de diabète, d hypercholestérolémie, de maladie cardiaque, en évitant l alcool, le tabac, la pilule (si on a déjà des facteurs de risques personnels ou familiaux) et enfin en ayant une alimentation saine et une activité physique régulière. 4 4

5 Quels sont les symptômes de l AVC? En général, l AVC se manifeste par: - un trouble moteur (ex. difficulté à mobiliser une jambe) ou un trouble sensitif (ex. endormissement d une jambe) - une difficulté de parole - une anomalie de la vision - un trouble brutal de l équilibre Ces signes s installent en général rapidement, en quelques secondes ou minutes. Ils peuvent disparaître très vite ou persister. Même si les signes disparaissent, il faut prendre contact immédiatement avec un médecin qui décidera de l intérêt d une hospitalisation urgente. Si vous ne pouvez contacter votre médecin, vous devez vous rendre à l hôpital. Un traitement adéquat commencé rapidement augmente vos chances de récupération d AVC. Chaque minute compte! 5 5

6 Votre hospitalisation Les examens A votre arrivée aux urgences, le médecin réalisera un scanner cérébral (une sorte de photo de votre cerveau) qui permettra de faire la différence entre un AVC et une hémorragie cérébrale (l artère, au lieu de se boucher, se déchire et le sang se répand dans le cerveau). Si vous arrivez dans les 3 heures suivant l installation de votre AVC, un traitement par fibrinolyse (tentative de faire fondre le caillot) sera proposé en fonction de critères très stricts. Ce traitement sera réalisé en réanimation. Durant l hospitalisation, d autres examens de routine seront effectués à la recherche de la cause de votre AVC, du risque de récidive et de votre état vasculaire : - écho-doppler des vaisseaux du cou : vérifie la circulation dans les artères qui amènent le sang au cerveau et s assure qu elles ne se bouchent pas. - échographie cardiaque : recherche des anomalies sur les valves, la présence de caillots dans le cœur, recherche de séquelles d infarctus. - holter : recherche des troubles du rythme cardiaque. - une RMN (résonance magnétique nucléaire) pour un bilan complémentaire de la taille de l AVC. - un angio scanner : visualise les artères qui seraient abîmées. 6

7 Le traitement médical Un traitement médicamenteux adapté à votre cas vous sera proposé. Un traitement visant à fluidifier le sang est instauré dès les urgences. Il limite le risque de récidive à court et à long terme. Il s agit souvent d un traitement à base d Aspirine mais, dans certains cas, on instaure une anti-coagulation plus intensive par Héparine ou Sintrom. Un traitement contre le diabète ou une modification du traitement anti-diabétique peuvent être nécessaires. En période aiguë, c est souvent l insuline qui est utilisée Un traitement de l hypertension est souvent nécessaire. Un traitement de l hypercholestérolémie sera proposé si nécessaire. Le choix du traitement varie d un patient à un autre, en fonction de critères précis. 7

8 Le traitement non médical Les soins médicaux, d hygiène et de confort seront dispensés par les infirmièr(e)s et les aides-soignantes. La kinésithérapie sera commencée, si votre état de santé le permet, dans les 24 à 48 heures qui suivent votre admission. La logopédie sera proposée dans les 24 à 48 heures, si nécessaire. L assistante sociale vous proposera son aide pour déterminer, avec vous et votre famille, vos besoins lors de votre retour à domicile ou préparera votre transfert éventuel vers un service de revalidation, en fonction de votre état de santé (voir page 11 ). Une diététicienne réalisera un bilan alimentaire et établira un régime si le bilan l exige. Un psychologue de liaison prendra contact avec vous en cas de besoin pour analyser les répercussions de l AVC sur votre qualité de vie. Un tabacologue peut être consulté durant votre séjour ou après votre retour au domicile si vous souhaitez son aide pour arrêter de fumer. 8

9 Les conséquences de l AVC Les conséquences d un AVC dépendent de la zone du cerveau qui a été touchée et il est probable que vous garderez une séquelle plus ou moins sévère de votre AVC. Votre façon de vivre et celle de votre entourage peuvent être considérablement modifiées. Conséquences immédiates : - une perte de force d un membre ou de tout un côté, des troubles de l équilibre - un trouble de la parole et de la compréhension - un trouble de la vision - une modification du caractère, un état dépressif - des troubles de la déglutition nécessitant une alimentation adaptée voire une sonde gastrique - une incontinence nécessitant des langes, une rétention traitée par sonde vésicale ou encore de la constipation - de la confusion (difficultés à reconnaître certaines personnes.) et de l agitation nécessitant une contention pour éviter chutes, blessures ou fugues. Des conséquences à moyen et long terme peuvent également survenir : - des crises d épilepsie, - une aggravation secondaire des troubles de mémoire, - des douleurs, - problèmes de conduite du véhicule 9

10 Votre sortie Les informations concernant son état de santé sont données au patient lui-même, s il est apte à les comprendre, en présence de la famille s il le souhaite. Pour les patients plus déficients, il est souhaitable que les familles se mettent en rapport avec les médecins du service. Au terme de votre hospitalisation dans le service de neurologie, en fonction de votre état clinique et/ou de votre entourage familial, plusieurs options sont possibles: - vous regagnerez votre domicile avec la poursuite des soins de kinésithérapie et logopédie si nécessaire; - vous regagnerez votre domicile et bénéficierez d une revalidation pluridisciplinaire en externe. Une consultation après votre retour au domicile est programmée pour assurer votre suivi. - vous nécessitez des soins pour une période prolongée. Vous serez orienté vers un service de revalidation, à Virton par exemple, pour y bénéficier d une revalidation pluridisciplinaire de moyenne à longue durée, comprenant outre la kinésithérapie et la logopédie, une prise en charge neuropsychologique (troubles de mémoire, troubles du comportement) et de l ergothérapie. La rééducation est essentielle pour vous permettre d améliorer vos capacités et utiliser au maximum vos ressources et celles de votre entourage. 10

11 Préparer votre sortie Pour que vous puissiez organiser au mieux votre sortie de clinique, vous rencontrerez l infirmière sociale qui vous renseignera et vous aidera si nécessaire dans vos diverses démarches. L infirmière sociale est à votre disposition les jours suivants : - lundi et mardi de 12h00 à 15h30 - mercredi de 11h00 à 14h30 - jeudi et vendredi de 8h00 à 11h30 Son bureau se trouve au 1 au niveau de l accueil général et son numéro de téléphone direct est le 063/ Voici quelques informations pratiques éventuellement utiles au moment de votre sortie de l hôpital : >>> 11

12 Service de prêt de matériel - La Croix-Rouge : La Croix-rouge propose un service de prêt de matériel. Vous pouvez contacter la section locale d Arlon au 063/ ou, en dehors des heures d ouverture ou le week-end, au 0497/ (Md Fidler). La section locale d Arlon vous réorientera peut-être vers un dépôt de matériel Croix-Rouge plus proche de votre domicile. - Les Espaces Solival: à Arlon (063/ ) ou à Virton (063/ ) Ce service prête du matériel à tous les affiliés de n importe quelle mutuelle mais propose un tarif préférentiel pour les affiliés de la mutuelle chrétienne en ordre d assurance complémentaire. - CSD Luxembourg : à Saint-Hubert au 061/ Le service prête du matériel aux affiliés de n importe quelle mutuelle mais propose un tarif préférentiel pour les affiliés de la mutuelle socialiste en ordre d assurance complémentaire. - Cosedilux: à Arlon au 063/ Le service prête principalement aux affiliés de la mutuelle libérale. - Centre de Services des Mutualités Libres (Euromut, Mutualité professionnelle et libre de la région wallonne, Partena, Securex). Ce service de prêt est uniquement à la disposition des affiliés d une mutuelle libre en ordre d assurance complémentaire. Contact : Madame Sohier (Arlon) au 063/ , les lundis, mardis et jeudis de 9h00à 12h00 et de 13h30 à 16h30. 12

13 Aides à domicile Le service social de l hôpital peut vous informer des différentes aides à domicile possibles telles que : - Infirmier(e)s à domicile - Aides-familiales - Aides-ménagères - Gardes-malades - Appareils de vigilance, N hésitez pas à contacter le service social afin d obtenir davantage d informations à ce sujet (numéros de téléphones, coût, remboursements éventuels ). Transfert dans le service de revalidation Si le médecin estime que votre revalidation doit être prolongée, une demande de transfert dans un service de revalidation sera introduite. Centre de jour Votre revalidation peut également être réalisée en centre de jour avec retour à domicile en fin de journée >>> 13

14 Centre de convalescence Par l intermédiaire de votre mutuelle, vous pourriez, sur base d une décision du médecin-conseil de votre mutuelle, bénéficier d un séjour dans une maison de convalescence. Pour plus d informations (adresses, formalités administratives, coût et durée du séjour, ) vous pouvez faire appel à votre mutuelle ou à l infirmière sociale qui se chargera de faire les démarches administratives nécessaires à la constitution de votre dossier. Maison de repos et de soins Si un retour à domicile n est pas envisageable, l infirmière sociale peut vous aider à trouver un établissement susceptible de vous accueillir. Transport Le service social peut vous renseigner les services qui proposent de vous conduire à l hôpital, de vous emmener en consultation à l hôpital Nous pouvons vous communiquer les coordonnées de ces services, le coût financier engendré par le transport et les remboursements éventuels. 14

15 Quelle que soit votre situation, nous nous efforçons de rendre votre séjour le moins difficile possible en contribuant à l amélioration de votre état de santé. Les médecins du Service de Neurologie : Dr Pascal MESPOUILLE Dr Elisabeth BRULS Dr Frédérique CLAES Dr François DE WISPELAERE Vos contacts au sein des Cliniques du Sud Luxembourg: - Prise de rendez-vous consultation: 063/ Infirmières consultation: 063/ Unité d hospitalisation: 063/

16 Les Cliniques du Sud Luxembourg Site Clinique Saint-Joseph Rue des Déportés Arlon Brochure réalisée dans le cadre de la mise en place de l itinéraire clinique de l AVC