MÉTHODE SYMPTOTHERMIQUE en préménopause. Suzanne Parenteau, M.D., Fabián A. Ballesteros, M.D. Seréna Québec

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1 MÉTHODE SYMPTOTHERMIQUE en préménopause Suzanne Parenteau, M.D., Fabián A. Ballesteros, M.D. Seréna Québec

2 Méthode symptothermique en préménopause Définitions PLAN Ménopause Préménopause Périménopause Changements généraux Adaptation du couple Changements dans les cycles Effets sur la méthode symptothermique

3 Méthode symptothermique en préménopause Ménopause (définition générale) Arrêt total des cycles menstruels, confirmés après un an sans saignement Préménopause (pré=avant) Plusieurs années précédentes, où on remarque divers changements dans les cycles : c est la préménopause qui concerne Seréna Périménopause (péri=autour) Ensemble des changements généraux avant, pendant et après la ménopause (ex. : bouffées de chaleur) Expression utilisée par les médecins

4 Méthode symptothermique en préménopause CONFIRMATION DE LA MÉNOPAUSE Si les cycles sont observés et notés, Avant 50 ans: ménopause confirmée 12 mois après le dernier saignement (menstruation ou saignement anovulaire). Après 50 ans: ménopause confirmée 12 mois après la dernière menstruation, même s il se produisait des saignements anovulaires après la dernière véritable menstruation.

5 CHANGEMENTS GÉNÉRAUX

6 Méthode symptothermique en préménopause ADAPTATION DU COUPLE Les deux Fatigue de l âge Stress au travail Phase de la famille Temps qui passe: routine ou approfondissement? La femme Malaises physiques Image corporelle Terme à la maternité 6

7 RELATIONS HORMONALES

8 Méthode symptothermique en préménopause RELATIONS HORMONALES-1 8

9 Méthode symptothermique en préménopause RELATIONS HORMONALES-2 Faible réponse ovarienne à de fortes stimulations cérébrales (Phénomène du thermostat) 9

10 CHANGEMENTS DANS LES CYCLES

11 Méthode symptothermique en préménopause CHANGEMENTS DANS LES CYCLES Longueur des cycles Menstruations et saignements Symptômes de fertilité Présence et absence Glaire cervicale Col utérin Température 11

12 Méthode symptothermique en préménopause VARIATIONS EN PRÉMÉNOPAUSE 12

13 Méthode symptothermique en préménopause CYCLE MOYEN S

14 Méthode symptothermique en préménopause S CYCLE COURT

15 Méthode symptothermique en préménopause CYCLE S LONG

16 ÉVOLUTION DES SIGNES DE FERTILITÉ Phase I Méthode symptothermique en préménopause Symptômes de fertilité plus tôt, peuvent suivre immédiatement les règles Phase II début Symptômes peuvent apparaître en épisodes intermittents (tentatives d ovulation) Possible dominance des oestrogènes; diminution relative de la progestérone Phase II tardive Fenêtre de fertilité moins longue Glaire peut se résumer à la sensation SAVOIR CERTIFIER L ABSENCE DE SIGNES DE FERTILITÉ 16 (SEC -OU- toujours humide avec glaire collante, toujours semblable)

17 Changements au col utérin 17

18

19 Méthode symptothermique en préménopause DURÉE DE L HYPERTHERMIE Certaines femmes voient leur phase d hyperthermie se raccourcir. C est une forme d insuffisance progestative, qui contribue à la dominance oestrogénique, courante au début de la phase II de préménopause. 19

20 Méthode symptothermique en préménopause CHANGEMENT DANS LE FLUX SANGUIN Flux menstruel variable, incluant des jours d abondance particulière et des jours de tachetures (spotting). Flux menstruel très abondant quand la stimulation préalable par les œstrogènes a été importante Possibilité de saignements nonmenstruels: épisodes anovulaires 20

21 Méthode sympto-thermique en préménopause SAIGNEMENTS «MENSTRUATION» Seulement si ovulation avant Sinon «SAIGNEMENT» après épisode anovulaire Ça n existe pas: «cycle anovulaire» : le cycle continue On peut ovuler n importe quand 21

22 Méthode sympto-thermique en préménopause MENSTRUATION Stimulation hormonale Couche fonctionnelle Couche basale 22

23 Méthode sympto-thermique en préménopause VARIATIONS DANS LE FLUX MENSTRUEL ET LES SYMPTÔMES DE FERTILITÉ 23

24 Méthode sympto-thermique en préménopause ÉPISODE ANOVULAIRE C 24

25 EXEMPLES DE CYCLES DE PRÉMÉNOPAUSE

26 Méthode sympto-thermique en préménopause SAIGNEMENT OVULATOIRE après un épisode anovulaire - Cycle de 43 jours

27 GROSSESSE À 46 ANS-1 Une dame téléphone Est-ce possible d ovuler le 5 e ou 6 e jour? Après un rapport sexuel le 5 e jour, ma température était déjà haute le 9 e jour et je suis enceinte (23 jours de plateau élevé) J utilise la MST depuis 26 ans Mes enfants ont 23, 20, 17 et 13 ans

28 GROSSESSE À 46 ANS-2 S: Comment était le cycle précédent? D: Je n ai rien noté parce que je n ai pas remarqué de glaire, et j ai l habitude de noter les changements au col et la température à la fin de la glaire. S: Le saignement ressemblait-il à vos règles habituelles? D: Il était moins abondant. Depuis un an j ai souvent des règles très très abondantes et des cycles très longs.

29 GROSSESSE À 46 ANS-3 S: (Ne sachant pas la réaction face à la grossesse) Comment se déroulaient vos grossesses antérieures? D: Très bien. Vous savez, je suis heureuse. Ma plus jeune a 13 ans et je m ennuyais des bébés *** Fausse-couche à 16 semaines. «Ce fut une grosse déception car nous l aimions déjà et avions hâte de le connaître.»

30 Méthode sympto-thermique en préménopause CYCLE DE 22 JOURS - Glaire non vue mais sentie S

31 Méthode sympto-thermique en préménopause EXEMPLE - Glaire, tacheture, glaire S

32 Méthode sympto-thermique en préménopause CYCLE 86 JOURS(début)-Glaire intermittente 32

33 Méthode sympto-thermique en préménopause CYCLE 86 JOURS Variations glaire et col S

34 Méthode sympto-thermique en préménopause RÈGLES SPÉCIALES D INTERPRÉTATION EN PRÉMÉNOPAUSE Règle post-ovulatoire la même règle 3 e point normal élevé compté APRÈS le jour Sommet, soit la dernière caractéristique très fertile de la glaire Règles préovulatoires Phase I de la préménopause : cycles courts cycle le plus court moins 20; phase d infertilité relative, ou latence, parfois disparue Phase II de la préménopause : cycles variables Soir d un jour sec; pas le lendemain 4 e soir après la fin d un saignement ou de glaire 34

35 Méthode sympto-thermique en préménopause EXERCICE - Cycle de 54 jours 35

36 M E R C I RENSEIGNEMENTS [email protected]