EPISODE DE GALE MAS LES MONTAINES OCT 2010 / OCT 2013

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1 EPISODE DE GALE MAS LES MONTAINES OCT 2010 / OCT 2013

2 Le contexte La mas les montaines: établissement medico social accueillant 62 résidents polyhandicapés repartis en 5 groupes de vie Equipe éducative composée d educateur specialisé, de moniteur educateurd AMP et d aide soignant

3 1 er cas de gale : un résident revient de week end de famille en octobre 2010 avec un diagnostic médical de gale Traitement mis en route Désinfection chambre literie vêtements faits

4 3 mois de calme Puis rechute avec le memeresidenten fevrier ere epidemieavec 1 2 ème cas sur le meme groupe de vie En concertation avec la medecinedu travail et le medecinde l etablissement decisionde traiter tous les residentsdu groupe avec mesures d hygiéne stricte

5 Mesures d hygiene: Désinfection de toutes chambres avec APAR SUR TOUTES LES LITERIES ISOLEMENT DE TOUT LINGE DES RESIDENTS( soit lavage à 60 soit poudre désinfectante) Isolement du groupe pour 48 heures selon les préconisations

6 A partir de cette période commence la psychose du grattage Difficultés +++ à établir un diagnostic médical différentiel Gale? Eczéma? Démangeaisons dues aux traitements induits par les spray anti sarcopte? Psychique? Etc.

7 Puis bizarrement le sarcopte se met en veille de novembre 2011 a aout 2012

8 Etude cas clinique D mllec Residente qui presente initialement uner problématique de dermatose Melle c présente des lésions de grattage + troubles cutanés depuis juin 2011 Elle a été vue et examinée a de nombreuses reprise par nos généralistes des dermatos Elle a eu des prélèvement biopsiques confirmant ou infirmant le diagnostic de gale

9 Etude cas clinique D mllec Diagnostic différentiel très difficile à faire entre la gale eczéma psoriasis reaction allergique?... Au bout du compte cette residenta présenté au fil des mois une gale profuse sur tour le corps malgré les multiples traitements et a du être en isolement total pendant 4 mois Devant nos difficultés nous faisons appel à une structure hospitalière

10 Etude cas clinique D mllec Echec dans le travail de partenariat Vecucomme des pestifères Travail de collaboration qui questionne nos pratiques et nous nous sentons démunis

11 Flambée de l epidemiea partir d avril er cas de gale chez un salarié proches des résidents De multiples cas sont alors avères Au plus fort de la crise : une quinzaine de cas est répertorié malgré toutes les mesures prise ( désinfection totale de l etablissementarretdes sorties et prise en charges extérieures mesures d hygiéne draconiennes port de gant de surlouasesobligatoire isolement des groupes de vie arrêt de travail de 48 h pour les salariés concernés information par la médecine du travail mise en place d un traitement pour tous les salariés et résident et intervenants extérieurs

12 Face à cette épidémie : signalement aux autorités de tutelle et élaboration avec l ARS la médecine du travail les medecinsde l etablissementet la direction d un plan d action sanitaire Info aux visiteurs infos aux famille au cvs limitation de sortie en weekend le cas échéant

13 Plan d action sanitaire Renforcement les règles d hygienesdéjà effectuées Traiter tout l etablissement en meme temps En juillet 2013 : travail en collaboration avec un dermatologue qui est venu dans l etablissement et qui a examiné des résidents tests Grace a ce travail de partenariat il y a d emblée un soulagement Des juillet les chose s apaisent et fin de officielle en octobre2013

14 retentissement Souffrance institutionnelle, A générer chez les salariés des épisodes de stress,d angoisse de contamination de peur voire de colere envers l institution et aussi de la resignationde l abattement voire du découragement Intervention de la médecine du travail pour une réunion d information et d echangeautour de l epidemie Relation et information DP /CE Chez les résidents : vie institutionnelle figée ( arrêt de beaucoup de prise en charge)

15 retentissement Pour l institution cela a reprenteun cout financier +++ : la MAS a pris en charge les différents traitements proposes aux salaries les protections ( surblousesgants masque produits de désinfection type apar javel etc) Cout des arrêt de travail appel à l interim Interrogation sur nos pratiques Nécessite de les interroger avec un audit hygiene