L HOSPITALISATION A DOMICILE. 4 décembre 2014

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1 L HOSPITALISATION A DOMICILE 4 décembre 2014

2 ZONE D INTERVENTION MONTASTRUC LA CONSEILLERE LEGUEVIN TOULOUSE prochainement VILLEFRANCHE

3 QU EST-CE QUE L HAD? Une HOSPITALISATION alternative, polyvalente et généraliste soumise à prescription médicale. L ACCORD DU MÉDECIN TRAITANT EST TOUJOURS INDISPENSABLE, il estle pivot de la prise en charge Assure, au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable, des soinsmédicauxet paramédicauxcontinuset coordonnés, Impliquantunecharge en soinsimportanteet uneprise en charge globale du patient et de son entourage.

4 LES MISSIONS D UNE HAD Coordonner les soins à domicile Apporter un soutien logistique(matériel et humain) Apporter son expertise dans certains domaines techniques Aider à la prise de décision médicale en collégialité Harmoniser les compétences techniques pour des traitements complexes, Réévaluer, modifier, compléter le projet personalisé de soins(pps)

5 PRISE EN CHARGE Assurée conjointement par les acteurs libéraux de proximité et l équipe HAD Le médecin traitant, les infirmières libérales du patient, le kinésithérapeute, l orthophoniste, le pharmacien, etc. Le médecin coordonnateur, le cadre de santé, les infirmières, les aides-soignantes, la psychologue, l assistante sociale, l ergothérapeute L astreinte infirmière et la permanence médicale téléphonique 24h/24, 7 jours sur 7

6 QUELLES PRISES EN CHARGE Soins palliatifs Prise en charge de la douleur Nutrition entérale et parentérale Nursing lourd Pansements complexes, VAC Chimiothérapie Rééducations neurologique ou orthopédique Traitements intra-veineux(protocole Hospitalier)

7 Université Toulouse III Paul Sabatier Facultés de médecine Thèse pour le diplôme d Etat de Docteur en médecine Spécialité médecine générale Soutenue par Capucine TATIN Le 2 octobre 2014 ETUDE RÉTROSPECTIVE DE 92 PATIENTS SUIVIS EN HAD POUR UN CANCER EN SOINS PALLIATIFS EN 2013 : LIEU DE DÉCÈS ET FACTEURS ASSOCIÉS. Directeurs de thèse : Dr M.E. ROUGE-BUGAT Dr P. BOULANGER

8 Lieux de décès Données nationales : Observatoire National de la Fin de Vie (2008) - 72,2% de décès à l hôpital - 27% à domicile - 11% en institution Santé relais domicile : % de décès à l hôpital - 56,5% de décès à domicile Moyenne d âge 62,5 ans, Sexe ratio : 48 femmes pour 44 hommes Villefranche de Lauragais 18 septembre 2013

9 SYNTHÈSE DES RÉSULTATS FACTEURS STATISTIQUEMENT LIÉS AU DÉCÈS À DOMICILE : FACTEURS STATISTIQUEMENT LIÉS AU DÉCÈS À DOMICILE : - Le souhait du patient et de la famille - Un état général diminué au moment de l entrée en HAD - L appartenance au secteur de prise en charge de Léguevin Le souhait du patient et de la famille Un état général diminué au moment de l entrée en HAD L appartenance au secteur de prise en charge de Léguevin Villefranche de Lauragais 18 septembre 2013

10 SYNTHÈSE DES RÉSULTATS FACTEURS ASSOCIÉS AU DÉCÈS À L HÔPITAL : La présence d enfant mineurs à domicile La présence de conflit intrafamilial L isolement social Les difficultés dans la prise en charge médicale globale Difficultés pour aborder le lieu de décès privilégié Appartenance au secteur géographique de Toulouse Villefranche de Lauragais 18 septembre 2013

11 CONCLUSION Le médecin généraliste et l ensemble des soignants peuvent favoriser la réalisation du projet de fin de vie du patient et de son entourage, notamment : - En permettant l expression du souhait du patient et de l entourage - En assurant un suivi médical régulier et une coordination des soins au domicile du patient La connaissance de ces éléments doit permettre, en partenariat avec les différents acteurs du bassin de santé, une meilleure anticipation des difficultés et la mise en place de stratégies de prise en charge plus adaptées à la situation médicale, personnelle, familiale et sociale du patient. Villefranche de Lauragais 18 septembre 2013

12 Université Toulouse III Paul Sabatier Facultés de médecine Thèse pour le diplôme d Etat de Docteur en médecine Spécialité médecine générale Soutenue par Aurélien GUITTARD Le 8 juillet 2014 CHIMIOTHÉRAPIE À DOMICILE AUDIT CLINIQUE CIBLÉ AU SEIN DE L HAD SANTÉ RELAIS DOMICILE Directeurs de thèse : Dr M.E. ROUGE-BUGAT Dr P. BOULANGER

13 POPULATION ÉTUDIÉE 31 dossiers à auditer Age moyen : 69,7 ans Ratio homme/femme : 0,61 Molécules administrées : Bortezomib(Velcade ) : 10 patients (voie IV pour 6, SC pour 4) Trioxyde d arsenic (Trisenox ) : 1 patient (voie IV) Azacitidine(Vidaza ) : 20 patients (voie SC) Pathologies traitées : Myélome : 10 patients Leucémie aiguë myéloblastique: 9 patients Myélodysplasie: 12 patients Villefranche de Lauragais 18 septembre 2013

14 PROCEDURE Médecin Co/ Cadre HAD Médecin prescripteur Informe de la programmation Prescription de la chimiothérapie et validation du J1 hospitalier «OK chimio» Pharmacie de l hôpital (UPCO) Préparation la chimiothérapie après obtention «OK chimio» IDE libéral Prise de sang 2j avant la chimiothérapie Laboratoire de ville Réalisation des analyses biologiques Appel patient Médecin généraliste IDE HAD Administration de la Chimiothérapie Patient Prestataire de transport Transport de la Chimiothérapie à l HAD Intervenants hospitaliers Intervenants HAD Intervenants libéraux

15 MERCI DE VOTRE ATTENTION