L utilisation des savoirs scientifiques dans le domaine du bloc ope ratoire

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1 JNEP 2015, Lyon L utilisation des savoirs scientifiques dans le domaine du bloc ope ratoire C. Debout Inf PhD Directeur de l Institut de Soins Infirmiers Supérieurs Membre de la Chaire Santé Sciences-Po/IDS UMR Inserm 1145

2 Plan Pourquoi? Qui? Quand? Quoi? Comment? Où? Avec quoi? 2

3 Pourquoi utiliser des savoirs scientifiques dans sa pratique? Contexte de pratique dynamique Production accrue et obsolescence rapide des savoirs Pertinence efficacité qualité sécurité efficience performance: les mots clés du quotidien Posture professionnelle Attentes sociales et cadre législatif/règlementaire Qualité /gestion des risques/ DPC 3

4 Rappels: Code de Santé Publique et référentiel de compétences infirmier C8- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles 5. Choisir des méthodes et des outils d investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite (Arrêté du 31/7/2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier) 4

5 Quelles attentes sociales à l e gard de l infirmier en France? Un infirmier Compétent Autonome Responsable Réflexif Requière: Une pratique infirmière fondée sur des données probantes (EBN) Des données probantes disponibles pour alimenter l EBN 5

6 Quels sont les savoirs utiles à la pratique infirmière? Sciences infirmières Autres savoirs (non scien fiques) Savoirs scien fiques Autres sciences contribu ves Raisonnement clinique infir m i er Singularité de la personne 4 6

7 Quand les savoirs scientifiques sont-ils utilisés? Savoirs scientifiques Comprendre Décider Patients Situation de soins Évaluer Agir Raisonnement clinique 7

8 Quand utiliser des savoirs scientifiques? Au niveau individuel En pratique clinique: Incertitude APP Mais aussi Pour préparer un cours ou une communication Pour encadrer un étudiant en stage clinique Au niveau collectif Pratiques hétérogènes au sein d une e quipe EPP Chemins cliniques RMM Indicateurs qualité dans le rouge 8

9 Qui est utilisateur potentiel? Au niveau individuel Tout professionnel infirmier Tout étudiant Au niveau collectif Équipe soignante Équipe interdisciplinaire 9

10 Quoi? Cibler: Quelle est la question que je me pose? Quel est le problème que je rencontre? Plus la question est ciblée plus la démarche est facilitée 10

11 Comment procéder? La démarche EBN: une méthode idéale Savoir où et comment chercher fait gagner du temps Les TICE facilitent le processus Les compétences requises sont développées en formation initiale 11

12 Evidence Based Nursing «La pratique basée sur des données probantes est un modèle de prise de décisions qui repose sur des données empiriques issues de la recherche, mais aussi sur l expertise clinique, les préférences et les volontés des patients, ainsi que les ressources disponibles dans les milieux de soins» Ingersoll (2000) 12

13 L EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 13

14 Décision EBN et décision clinique Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 14

15 Poser une question clinique Formuler une question ciblée Recension des publications Stratégie de recherche documentaire Recommandations, synthèses, articles scientifiques Analyse critique Analyser les références pertinentes Synthétiser Avancer une réponse Proposer une réponse à la question clinique Actualiser si besoin sa pratique Évaluer Évaluer les résultats obtenus suite au changement opéré 15

16 Précisions utiles Une nouvelle approche de la pratique Un processus de prise de décision clinique Une façon de garder ses connaissances à jour Mais L EBN ne se limite pas à rechercher les preuves scientifiques disponibles Les données probantes ne remplacent pas le jugement clinique, l expérience de l infirmière et soigné 16

17 Aborder les différents éléments de l EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 17

18 EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 18

19 Où chercher quoi? 19

20 Du général au spécifique Moteurs de recherche Sites des sociétés savantes Bases de données de recherche Articles 20

21 E x p l o r a t i o n Sources quaternaires Sources tertiaires Sources secondaires Recommandations de pratique clinique Revues systématiques et méta analyses Bases de données de recherche HAS Sociétés savantes Sources primaires Travaux publiées dans des revues indexées 21

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23 23

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27 E x p l o r a t i o n Sources quaternaires Sources tertiaires Sources secondaires Recommandations de pratique clinique Revues systématiques et méta analyses Bases de données de recherche Cochrane JBI Articles Sources primaires Travaux publiées dans des revues indexées 27

28 2 organisations internationales de référence 28

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33 E x p l o r a t i o n Sources quaternaires Sources tertiaires Sources secondaires Recommandations de pratique clinique Revues systématiques et méta analyses Bases de données de recherche Pubmed BDSP CINHAL Sources primaires Travaux publiées dans des revues indexées 33

34 Les bases de données Google Recherche avancée Scholar Pubmed Cochrane Pascal BDSP (banque de données en Santé publique) CINAHL Attention certaines nécessitent un abonnement, elles sont toutefois accessibles dans les bibliothèques universitaires 34

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37 Identifier les mots-clés et les articuler Formuler la question à l aide de l acronyme PICO Patient Intervention Comparaison Outcome = résultats escomptés En déduire les mots-clés Articuler les mots-clés à l aide des 3 ope rateurs booléens (and/or/not) pour obtenir l e quation de recherche 37

38 Opérateurs booléens: AND Limite la recherche Il y aura moins de références retrouvées 38

39 Opérateurs booléens: OR Élargit la recherche Il aura plus de références retrouvées 39

40 Opérateurs booléens: NOT Permet d exclure des thèmes 40

41 E x p l o r a t i o n Sources quaternaires Sources tertiaires Sources secondaires Sources primaires Recommandations de pratique clinique Revues systématiques et méta analyses Bases de données de recherche Travaux publiées dans des revues indexées 41

42 Les différents types de publications Revues de vulgarisation Revues professionnelles Revues scientifiques 42

43 Aborder un article scientifique Quoi? Pourquoi? Par qui? A propos de qui? Quand? Où? Comment? Pour arriver à quoi? Pour en faire quoi? 43

44 Nom de la revue Type de revue? 44

45 Type d étude? 45

46 Titre de l article? 46

47 Auteurs? Affiliations Contact auteur 47

48 Date de publication? 48

49 Référence bibliographique 49

50 Résumé Plan IMRAD 50

51 Mots-clés 51

52 Les étapes d une lecture critique d article 1 Lire l article 2 3 Comprendre l auteur Porter un jugement sur la valeur scientifique du contenu 52

53 Précision essentielle Gérez adéquatement vos références bibliographiques: Référencer selon les règles du système choisi ou imposé (Harvard, Vancouver ) Toute référence utilisée doit être référencée Toutes les références indiquées dans le corps du texte, en note de bas de page ainsi que dans la bibliographie seront en adéquation avec le système de référencement 53

54 EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 54

55 EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 55

56 EBN Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement clinique du professionnel Preuve scientifique 56

57 Avec quoi? Curiosité intellectuelle Esprit scientifique Culture de l'évaluation Compétences spécifiques Des compétences linguistiques en anglais peuvent être utiles Accès aux ressources notamment internet Temps 57

58 En synthèse Contexte Individuel/collectif Ce que mon sens clinique m incite à faire Ce que l environnement permet Évaluation de la plus value Question clinique ciblée État des savoirs sur la question Ce que le patient accepte Accompagnement Recommandations? Littérature grise? DECISION Stratégie d introduction Données probantes déjà synthétisées? Articles scientifiques? Si changement décidé Implication de l encadrement 58